Os benefícios da ashwagandha são promovidos em milhares de rótulos de suplementos, em podcasts e nas prateleiras das farmácias, geralmente com muito mais confiança do que aquela que a investigação científica suporta. A Withania somnifera, a planta por detrás do nome, é utilizada na medicina tradicional ayurvédica há séculos, e estudos modernos testaram-na para o stress, o sono e a ansiedade. Alguns desses estudos são encorajadores. A maioria é também de pequena dimensão, de curta duração, realizada com preparações que não são intercambiáveis entre si, e financiada pelas empresas que vendem o extrato.
Existe também um lado de segurança que o marketing raramente menciona: casos documentados de lesão hepática, relatos de hiperatividade da tiroide, e um sistema regulatório nos Estados Unidos que não verifica a segurança nem a eficácia dos suplementos antes de chegarem às prateleiras. Neste artigo ficará a saber o que a evidência suporta e o que não suporta, quais os sinais de alerta que importam, quem é geralmente aconselhado a evitar esta planta, e quais as análises ao sangue que tornam um resultado inesperado muito mais fácil de interpretar.
O que é a ashwagandha e o que significa realmente "adaptogénio"
A ashwagandha é a raiz de Withania somnifera, um pequeno arbusto cultivado principalmente na Índia e em partes de África. Os suplementos são fabricados a partir de raiz em pó, de extratos concentrados de raiz e, por vezes, de material foliar. Os compostos mais frequentemente medidos são os withanolídeos, uma família de moléculas de origem natural semelhantes a esteroides, e os produtos são frequentemente rotulados com uma percentagem de withanolídeos.
A palavra adaptogénio aparece em quase todas as embalagens. É um termo da medicina tradicional e do marketing, não uma categoria farmacológica regulamentada. Sugere que uma planta ajuda o organismo a adaptar-se ao stress e a recuperar o equilíbrio, mas nenhuma entidade define o que um produto deve fazer para merecer esse rótulo, e nenhum teste o confirma. Ler "adaptogénio" numa caixa não lhe diz nada sobre a dose, o extrato utilizado, a solidez da evidência, nem se o produto é seguro para si em particular.
O que a evidência realmente mostra sobre os principais benefícios da ashwagandha
A tabela abaixo apresenta a versão resumida. As secções seguintes explicam o raciocínio por detrás de cada linha.
| Afirmação | O que a evidência realmente mostra | O que ter em atenção |
|---|---|---|
| Reduz o stress e o cortisol | Vários ensaios de pequena dimensão relatam pontuações de stress percebido mais baixas e níveis de cortisol reduzidos ao longo de aproximadamente um a três meses, utilizando diferentes extratos e doses | Nenhum estudo acompanhou o sistema hormonal do stress além de alguns meses |
| Melhora o sono | Revisões agrupadas de um conjunto de pequenos ensaios sugerem melhorias modestas, principalmente em pessoas com insónia, com resultados que variam bastante entre estudos | Sonolência diurna, especialmente em combinação com sedativos |
| Reduz a ansiedade | As revisões descrevem um possível benefício, mas classificam a evidência como inconsistente; a informação de saúde federal dos EUA considera-a pouco clara | Um suplemento não é tratamento para uma perturbação de ansiedade |
| Aumenta a testosterona ou desenvolve massa muscular | Alguns estudos pequenos e de curta duração em grupos selecionados, frequentemente financiados pelo fabricante; insuficientes para uma afirmação fundamentada | Marketing muito à frente dos dados disponíveis |
| Melhora a memória e a concentração | Preliminar; os estudos são poucos, de pequena dimensão, e utilizam diferentes testes cognitivos difíceis de comparar | As afirmações sobre benefícios cerebrais reutilizam geralmente os mesmos poucos estudos |
| “É um adaptogénio, por isso é suave” | Adaptogénio não é uma categoria de segurança; lesão hepática e efeitos na tiroide estão documentados | O pressuposto de que natural significa inofensivo |
Stress e cortisol
Esta é a afirmação mais estudada e, ainda assim, os resultados são modestos. Uma revisão sistemática de 2023 publicada na revista Nutrients reuniu nove estudos com adultos sob stress, com duração entre um e quatro meses, e verificou reduções de cortisol na maioria deles, embora tenha assinalado que os desenhos dos estudos, as formulações e as doses eram tão diferentes que é difícil combinar os resultados. Nenhum desses estudos analisou o que acontece ao sistema suprarrenal a longo prazo. O cortisol também varia ao longo do dia e reage ao sono, a doenças e ao horário, pelo que um valor isolado é apenas uma fotografia do momento, não uma conclusão definitiva. A nossa equipa explica a análise de sangue ao cortisol e o que mede realmente, e um guia separado descreve os sintomas e as causas de níveis elevados de cortisol.
Sono e ansiedade
Revisões publicadas em 2024 agruparam pequenos ensaios aleatorizados sobre ansiedade e insónia e reportaram possíveis melhorias, embora tenham assinalado uma variabilidade muito elevada entre estudos e apelado a investigações mais amplas e prolongadas. O National Center for Complementary and Integrative Health, parte dos National Institutes of Health, resume a questão com cautela: algumas preparações podem ser úteis para a insónia e o stress, e as evidências relativamente à ansiedade não são conclusivas. Se a ansiedade estiver a afetar a sua vida quotidiana, é um assunto a discutir com um médico, não numa prateleira de suplementos. A nossa equipa aborda os sintomas e as causas da ansiedade num guia dedicado.
As afirmações menos fundamentadas
A testosterona, a força muscular, o desempenho desportivo e a cognição são as áreas onde o fosso entre o marketing e as evidências é maior. Os ensaios são poucos, de pequena dimensão, de curta duração e frequentemente financiados pela indústria, e os seus resultados não foram reproduzidos numa escala que justifique afirmações seguras. Se quiser saber onde se situam os seus próprios níveis, uma análise de sangue responde diretamente a essa questão; a nossa equipa explica o marcador sanguíneo da testosterona e como é interpretado.
Por que razão as evidências sobre os benefícios da ashwagandha são mais frágeis do que parecem
Quatro problemas estruturais repetem-se ao longo desta literatura e têm mais peso do que qualquer resultado positivo isolado.
- Dimensão e duração. A maioria dos ensaios recruta algumas dezenas de participantes durante 8 a 12 semanas. É suficiente para detetar uma alteração a curto prazo numa pontuação de questionário, mas não para detetar um efeito adverso pouco frequente, como uma lesão hepática.
- Os extratos não são intercambiáveis. Um extrato de raiz padronizado e de marca, um pó de raiz genérico e um produto que contém folhas são produtos diferentes com composições químicas distintas. As evidências relativas a um não se transferem para outro, mesmo à mesma dose em miligramas.
- Financiamento e divulgação. Muitos ensaios são patrocinados pela empresa que produz o extrato, e as revisões assinalam repetidamente a notificação incompleta de efeitos adversos.
- Heterogeneidade. Quando os revisores tentam combinar os estudos estatisticamente, os resultados divergem de tal forma que o valor combinado se torna difícil de interpretar.
Nada disto prova que a ashwagandha não tem qualquer efeito. Significa que a resposta honesta à pergunta «funciona?» é «possivelmente, de forma modesta, para o stress e o sono, a curto prazo, com o extrato específico que foi testado» — e não um simples sim.
A ashwagandha e o fígado: o sinal de segurança mais importante
A base de dados LiverTox, mantida pelos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, tem agora um registo dedicado à ashwagandha. Descreve lesões hepáticas que surgem tipicamente entre duas a doze semanas após o início do suplemento, geralmente com um padrão colestático, ou seja, o fluxo da bílis é afetado e não apenas as células do fígado. A maioria das pessoas recupera no prazo de um a quatro meses após a interrupção. Uma minoria não recupera, e foram relatados casos graves que exigiram transplante de urgência ou que resultaram em morte.
Uma série de casos de 2023 publicada na Hepatology Communications descreveu oito pessoas que desenvolveram lesão hepática enquanto tomavam produtos de ashwagandha de ingrediente único. A análise química dos produtos não revelou qualquer contaminação ou adulteração, o que aponta para a própria planta e não para um lote contaminado. Três desses doentes já tinham doença hepática subjacente e não sobreviveram. Separadamente, uma análise de 2024 publicada na JAMA Network Open estimou que milhões de adultos americanos tomam pelo menos um suplemento botânico potencialmente hepatotóxico em qualquer mês, uma escala de exposição comparável à de medicamentos prescritos comuns.
Sinais de alerta que indicam que deve parar e contactar um médico
- Fadiga invulgar ou persistente
- Náuseas ou perda de apetite
- Dor ou desconforto no quadrante superior direito do abdómen
- Urina escura ou fezes invulgarmente pálidas
- Comichão sem erupção cutânea
- Amarelecimento dos olhos ou da pele
Se algum destes sinais aparecer, interrompa o suplemento e contacte um médico com brevidade. Informe-o exatamente do que estava a tomar, incluindo a marca e a dose, e leve a embalagem se possível. Este guia explica como ler um painel hepático linha a linha.
Quem parece estar em maior risco
A doença hepática pré-existente, incluindo a doença hepática gordurosa ou a cirrose, é o fator de risco mais evidente nos casos publicados. O consumo excessivo de álcool, outros medicamentos ou suplementos que sobrecarregam o fígado, e a combinação de vários produtos à base de plantas ao mesmo tempo aumentam ainda mais essa carga. Os suplementos herbáceos e dietéticos são agora responsáveis por uma parte considerável dos casos de lesão hepática induzida por fármacos registados nas redes de investigação dos EUA, de acordo com uma revisão de 2024 publicada na revista Liver International.
A ashwagandha, a tiroide e resultados de análises confusos
A ashwagandha pode aumentar a atividade das hormonas tiroideias. Em alguém com uma tiroide saudável, este efeito pode passar despercebido, mas pode levar uma tiroide borderline ou já hiperativa a uma tirotoxicose, um estado de excesso de hormona tiroideia que provoca palpitações, perda de peso, tremor, intolerância ao calor e ansiedade. Um caso clínico de 2024 publicado na Cureus descreveu um homem na casa dos quarenta anos que desenvolveu inflamação da tiroide e tirotoxicose cerca de dois meses após iniciar a ashwagandha, e que recuperou após a suspensão. Uma revisão de 2025 na Phytotherapy Research examinou os possíveis efeitos da planta nos sistemas hormonal da tiroide, do stress e reprodutivo, e concluiu que os dados em humanos continuam a ser limitados.
Há uma consequência prática para além dos sintomas. Se a sua TSH baixar ou a sua T4 livre subir enquanto toma um suplemento que ninguém conhece, o resultado pode ser mal interpretado, e poderá ser investigado ou tratado por um problema da tiroide que é, na realidade, um efeito do suplemento. Quem já toma medicação para a tiroide tem ainda um segundo problema: as doses podem deixar de ser adequadas. Explicamos um valor baixo de TSH e as suas causas, o nosso guia explica os valores de referência normais da tiroide, e descrevemos também o teste de T4 livre e como interpretá-lo.
A quem se aconselha evitá-la e que doses foram utilizadas nos estudos
Pessoas a quem geralmente se aconselha não tomar ashwagandha
- Qualquer pessoa grávida ou a tentar engravidar. A planta tem uma reputação tradicional como abortiva. Uma revisão sistemática e etnobotânica de 2025 publicada na Phytotherapy Research concluiu que as alegações históricas estão mal documentadas e as evidências são inconclusivas — o que é motivo de precaução e não de tranquilidade — e as informações de saúde federais desaconselham o seu uso durante a gravidez.
- Qualquer pessoa a amamentar.
- Pessoas com uma doença autoimune ou a tomar medicação imunossupressora.
- Pessoas com perturbação da tiroide ou a tomar hormona tiroideia.
- Pessoas com doença hepática de qualquer tipo.
- Pessoas com cancro da próstata hormono-sensível.
- Qualquer pessoa com cirurgia marcada, devido a possíveis efeitos sedativos; geralmente aconselha-se a interrupção com bastante antecedência.
- Pessoas a tomar sedativos, anticonvulsivantes, medicação para a diabetes ou para a tensão arterial, quando existam interações plausíveis.
Doses utilizadas nos estudos
Os ensaios publicados utilizaram geralmente extratos de raiz na ordem de algumas centenas de miligramas por dia, durante 8 a 12 semanas, com um pequeno número a prolongar-se até cerca de três ou quatro meses. Trata-se de uma descrição do que os investigadores fizeram, não de uma recomendação. Não existe uma dose segura ou eficaz estabelecida, os extratos não são padronizados entre marcas e não podem ser trocados miligrama por miligrama, e a segurança além de alguns meses não foi estabelecida em humanos. Se está a considerar tomar ashwagandha, fale primeiro com o seu médico ou farmacêutico, especialmente se tomar qualquer outro medicamento.
Qualidade, rotulagem e regulamentação
Nos Estados Unidos, os suplementos alimentares não são aprovados antes de serem comercializados. A Food and Drug Administration afirma claramente que não tem autoridade para aprovar suplementos quanto à segurança e eficácia antes da sua comercialização, nem os testa previamente; o seu papel consiste essencialmente em intervir após o surgimento de um problema. Testes independentes têm revelado repetidamente produtos cujo conteúdo não corresponde ao rótulo. Uma cápsula com uma determinada percentagem de withanolídeos indicada no rótulo pode conter mais, menos, ou uma parte da planta completamente diferente. Um guia complementar analisa os benefícios e riscos dos suplementos para o colesterol, onde se aplica a mesma lacuna regulatória.
Que análises laboratoriais ajudam o doente e o médico
As análises ao fígado e à tiroide são precisamente as que um médico solicita quando se suspeita que um suplemento está a causar problemas. Conhecer os valores basais antes de iniciar qualquer suplemento torna muito mais fácil interpretar um resultado anormal posteriormente, porque a questão passa a ser «isto mudou?» em vez de «isto é normal para si?».
- Painel hepático: ALT, AST, fosfatase alcalina e bilirrubina. O padrão colestático, em que a fosfatase alcalina e a bilirrubina sobem mais do que as transaminases, é o quadro mais frequentemente descrito com a ashwagandha.
- Painel tiroideu: TSH e T4 livre, com T3 livre se os sintomas sugerirem hipertiroidismo.
A nossa equipa detalha as causas de um resultado elevado de ALT, abordamos também os valores normais de AST e o que os eleva, e um artigo complementar explica o rácio AST/ALT e como interpretá-lo. Independentemente do que estiver a tomar, informe o médico que pediu os exames. Os suplementos são uma das informações em falta mais comuns num pedido de análises.
Últimos avanços científicos
A investigação publicada desde 2023 deslocou-se visivelmente da questão do que a ashwagandha pode fazer para a questão da sua segurança.
O desenvolvimento mais claro diz respeito ao fígado. Uma série de casos da Índia, publicada em 2023, reuniu oito pessoas que desenvolveram lesão hepática com ashwagandha de ingrediente único e, de forma crucial, os produtos foram testados e não foi encontrado nada adicionado. O que isto significa para si: o risco parece vir da própria planta, pelo que escolher uma marca de confiança não o elimina. Em 2024, investigadores norte-americanos utilizaram um grande inquérito nacional de saúde para estimar quantos adultos estão expostos a plantas com risco hepático conhecido, e o número chegou a milhões por mês. O que isto significa para si: trata-se de uma exposição comum, não marginal, o que explica precisamente por que razão os clínicos perguntam agora sobre suplementos quando as análises ao fígado apresentam valores anormais.
Uma revisão de 2024 sobre lesões hepáticas induzidas por medicamentos observou que os suplementos herbáceos e dietéticos representam agora cerca de um em cada cinco casos identificados nas redes de investigação dos EUA, estando a ashwagandha entre os agentes mencionados. Uma revisão crítica publicada em 2026 na Phytotherapy Research reuniu os efeitos adversos relatados em estudos laboratoriais e em humanos, incluindo perturbações digestivas, reações de tipo alérgico, toxicidade hepática e efeitos hormonais como a hiperatividade da tiroide, apelando à padronização das doses e a uma monitorização de segurança adequada. Trata-se de revisões de relatos acumulados e não de ensaios aleatorizados, pelo que estabelecem um padrão que merece ser levado a sério, e não um valor de risco preciso.
Do lado dos benefícios, o panorama não mudou muito. As meta-análises publicadas em 2024 sobre stress, ansiedade e insónia encontraram possíveis melhorias a curto prazo, mas descreveram os estudos subjacentes como pequenos e muito variáveis; uma revisão de 2023 sobre estudos do cortisol fez a mesma observação relativamente às diferentes formulações e durações. O que isto significa para si: a leitura mais razoável da ciência atual aponta para um efeito modesto e incerto a curto prazo sobre o stress e o sono, contraposto a um risco pequeno, mas real e documentado, para o fígado e a tiroide. Vale a pena discutir esta relação risco-benefício com o seu médico, que conhece o seu historial clínico e a sua medicação.
Glossário
| Termo | Definição |
|---|---|
| Adaptogénio | Um termo da medicina tradicional e do marketing para designar uma planta que, segundo se afirma, ajuda o organismo a lidar com o stress. Não é uma categoria regulamentada e não oferece qualquer garantia de segurança. |
| Withanólidos | Os compostos semelhantes a esteroides encontrados na Withania somnifera. Os rótulos dos produtos indicam frequentemente uma percentagem de withanólidos, que as marcas utilizam como indicador de potência. |
| Lesão hepática colestática | Lesão hepática em que o fluxo de bílis está comprometido. Provoca tipicamente prurido, icterícia e aumento da fosfatase alcalina e da bilirrubina. |
| ALT (alanina aminotransferase) | Uma enzima presente principalmente nas células do fígado. Quando essas células são danificadas, a ALT passa para o sangue e o valor medido sobe. |
| AST (aspartato aminotransferase) | Uma enzima presente no fígado, mas também no músculo e noutros tecidos, geralmente interpretada em conjunto com a ALT e não de forma isolada. |
| Fosfatase alcalina (ALP) | Uma enzima associada aos canais biliares e ao osso. Uma subida acentuada aponta para um problema com o fluxo da bílis. |
| Bilirrubina | Um pigmento amarelo produzido quando os glóbulos vermelhos se decompõem. Quando o fígado não consegue eliminá-lo, acumula-se e a pele e os olhos ficam amarelados. |
| Tirotoxicose | Um estado de excesso de hormona tiroideia no organismo, que provoca palpitações, tremor, perda de peso, intolerância ao calor e ansiedade. |
| TSH (hormona estimulante da tiroide) | A hormona hipofisária que indica à tiroide quanto deve produzir. Habitualmente diminui quando os níveis de hormona tiroideia sobem. |
| Extrato padronizado | Um extrato ajustado para conter uma quantidade determinada de um composto marcador. A padronização varia entre marcas, pelo que os produtos não são intercambiáveis. |
Perguntas frequentes
Os efeitos secundários desaparecem após parar de tomar ashwagandha?
Queixas comuns como mal-estar estomacal, fezes moles, náuseas ou sonolência costumam desaparecer rapidamente após a interrupção do suplemento. A lesão hepática é diferente: os casos publicados descrevem recuperação ao longo de um a quatro meses após a paragem, e uma minoria das pessoas não recupera totalmente. É por isso que a recomendação é parar ao primeiro sinal de icterícia, urina escura, comichão ou cansaço inexplicável e procurar avaliação médica, em vez de esperar para ver se passa por si só.
Em quanto tempo surgiria um problema hepático?
Não no primeiro dia. Os casos descritos concentram-se entre duas e doze semanas após o início da toma, e alguns surgem vários meses depois. Como o intervalo é longo, as pessoas muitas vezes não associam os dois acontecimentos e podem continuar a tomar o suplemento enquanto os sintomas se agravam. Se começar a tomar qualquer suplemento novo, registe a data e mencione-o ao seu médico se se sentir mal nas semanas seguintes.
Devo dizer ao meu médico que tomo ashwagandha antes de fazer análises?
Sim, e isso muda genuinamente a forma como os resultados são interpretados. A ashwagandha pode alterar os resultados da tiroide e as enzimas hepáticas, pelo que um médico que não saiba que a está a tomar pode investigar uma doença da tiroide ou do fígado que é, na realidade, um efeito do suplemento. Leve o produto em si ou uma fotografia do rótulo, porque a marca, a parte da planta e a dose indicada são mais importantes do que a simples palavra ashwagandha.
É seguro tomar ashwagandha a longo prazo?
Ninguém sabe. As informações de saúde oficiais descrevem-na como possivelmente segura para uso a curto prazo, até cerca de três meses, e esse é simplesmente o limite do que foi estudado. Os ensaios raramente têm uma duração superior, pelo que não existe evidência fiável sobre um ano de uso diário, e o carácter tardio dos casos hepáticos notificados significa que uma exposição mais prolongada é exatamente a situação menos bem documentada.
Posso tomar ashwagandha com um antidepressivo ou um comprimido para dormir?
Fale com o seu médico ou farmacêutico antes de o fazer. A ashwagandha pode potenciar o efeito sedativo de medicamentos que causam sonolência, incluindo comprimidos para dormir, ansiolíticos e anticonvulsivantes, sendo também possíveis interações com medicamentos para a diabetes e para a tensão arterial. Vale a pena ter esta conversa com antecedência, em vez de arriscar por conta própria.
A forma importa — pó, cápsula ou goma?
Importa, e não de uma forma que se consiga avaliar pela prateleira. O pó de raiz, o extrato concentrado de raiz e os produtos que contêm folha diferem quimicamente, e os extratos de marca padronizados não são equivalentes ao pó genérico com a mesma quantidade em miligramas. As gomas têm açúcar adicionado e indicam frequentemente uma quantidade menor de extrato real. Como os suplementos não são verificados antes da venda, o rótulo é uma declaração e não uma medição.
Fontes
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- National Center for Complementary and Integrative Health — Ashwagandha: Usefulness and Safety, National Institutes of Health — https://www.nccih.nih.gov/health/ashwagandha
- US Food and Drug Administration — Questions and Answers on Dietary Supplements — https://www.fda.gov/food/information-consumers-using-dietary-supplements/questions-and-answers-dietary-supplements
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- Philips CA et al. — Ashwagandha-induced liver injury: a case series from India and literature review — Hepatology Communications, 2023 — https://doi.org/10.1097/HC9.0000000000000270
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- Arumugam V et al. — Effects of ashwagandha (Withania somnifera) on stress and anxiety: a systematic review and meta-analysis — Explore, 2024 — https://doi.org/10.1016/j.explore.2024.103062
- Fatima K et al. — Safety and efficacy of Withania somnifera for anxiety and insomnia: systematic review and meta-analysis — Human Psychopharmacology, 2024 — https://doi.org/10.1002/hup.2911
- Della Porta M, Maier JA, Cazzola R — Effects of Withania somnifera on cortisol levels in stressed human subjects: a systematic review — Nutrients, 2023 — https://doi.org/10.3390/nu15245015
- Hayashi M et al. — Painless thyroiditis by Withania somnifera (ashwagandha) — Cureus, 2024 — https://doi.org/10.7759/cureus.55352
- Vollmer G, Brendler T — Avaliação das potenciais atividades hormonais da ashwagandha (Withania somnifera) — Phytotherapy Research, 2025 — https://doi.org/10.1002/ptr.70155
- Tallon MJ, Koturbash I, Blum JL — Uma revisão sistemática e etnobotânica dos potenciais teratogénicos e abortivos da ashwagandha — Phytotherapy Research, 2025 — https://doi.org/10.1002/ptr.70079
Leitura complementar
- Sintomas de TSH elevada: causas e riscos
- T3 livre: compreender este marcador da tiroide
- Hipotiroidismo: sintomas, diagnóstico e tratamentos
- Cortisol baixo de manhã: causas, sintomas e tratamentos
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