Deficiência de Magnésio: Sintomas, Causas e o Que a Análise ao Sangue Pode Não Detetar

A deficiência de magnésio é um dos problemas nutricionais mais discutidos e menos bem medidos. Parte da razão é incómoda: a análise ao sangue em que a maioria das pessoas confia diz muito menos do que seria de esperar. Apenas uma pequena parte do magnésio do organismo circula no sangue, e o corpo defende essa fração com afinco — por isso, um resultado sérico pode parecer tranquilizadoramente normal enquanto as reservas dentro das células e dos ossos vão diminuindo silenciosamente.

Neste artigo vai perceber o que o magnésio faz realmente no organismo, por que a análise ao sangue é um indicador fraco do seu estado, quem fica genuinamente com deficiência, quais os medicamentos envolvidos, por que o magnésio baixo arrasta o potássio e o cálcio consigo, o que a evidência mostra realmente sobre os suplementos e quais os sintomas que precisam de avaliação urgente.

O que o magnésio faz no organismo

O magnésio é um mineral que funciona como cofator, ou seja, é o componente de que uma enzima necessita para funcionar. A Biblioteca Nacional de Medicina descreve o magnésio como necessário para mais de 300 reações bioquímicas, e revisões de investigação apontam para um número ainda mais elevado quando se contam todas as interações magnésio-ATP.

Na prática, isso traduz-se num conjunto de funções que se fazem sentir: o relaxamento muscular após uma contração, a sinalização elétrica estável nos nervos e no músculo cardíaco, a transformação dos alimentos em energia utilizável e a síntese de proteínas e de osso. Situa-se ao lado dos outros minerais com carga elétrica que o organismo equilibra constantemente, razão pela qual costuma aparecer no mesmo pedido de análises que um painel de eletrólitos.

A distribuição importa mais do que a maioria dos artigos admite. Cerca de metade do magnésio do organismo está retido nos ossos. A maior parte do restante encontra-se dentro das células, em particular nas células musculares. Apenas cerca de 1 por cento circula no sangue — que é precisamente o compartimento que o resultado laboratorial mede.

Por que a análise ao sangue é um mau indicador do seu estado de magnésio

Esta é a parte que a indústria dos suplementos raramente menciona, e é a coisa mais útil que pode compreender sobre o magnésio.

O Gabinete de Suplementos Alimentares dos NIH afirma a posição de forma clara: como a maior parte do magnésio no organismo se encontra no interior das células ou nos ossos, é difícil avaliar o estado do magnésio, e os níveis séricos não refletem com precisão o magnésio corporal total nem as concentrações nos tecidos específicos. A mesma fonte refere que uma avaliação completa do estado do magnésio pode exigir tanto análises laboratoriais como uma avaliação clínica, e que nenhum teste isolado é considerado suficiente por si só.

A razão é fisiológica, não técnica. Os rins e o intestino ajustam continuamente o processamento do magnésio para manter o nível no sangue dentro de uma faixa estreita, habitualmente indicada como cerca de 0,7 a 1,1 mmol/L. Quando a ingestão diminui ou as perdas aumentam, o organismo retira magnésio dos ossos e das células para defender o nível em circulação. O valor no sangue é o último a alterar-se, não o primeiro.

O que isto significa para o seu resultado

Daí decorrem duas conclusões que apontam em direções opostas. Um valor sérico de magnésio normal não resolve a questão, pelo que “o meu magnésio voltou normal” não é prova de que as reservas estão completas. Da mesma forma, um valor ligeiramente baixo não é automaticamente uma situação de crise; é um sinal que leva o seu médico a procurar uma causa, e não um diagnóstico em si mesmo.

Os clínicos contornam esta limitação em vez de a resolver. Interpretam o valor em conjunto com o seu historial, os seus medicamentos, resultados relacionados como o potássio e cálcio, e por vezes uma medição de magnésio na urina que indica se os rins estão a eliminar o mineral. Se quiser saber em detalhe como a medição é realizada e reportada, o nosso guia sobre análise ao magnésio no sangue e os seus valores aborda esse tema.

Quem desenvolve realmente uma deficiência

A deficiência sintomática causada apenas pela alimentação é pouco comum em pessoas saudáveis, porque os rins restringem acentuadamente as perdas urinárias quando a ingestão diminui. A deficiência real tem quase sempre uma causa subjacente. O Gabinete de Suplementos Alimentares dos NIH agrupa as principais da seguinte forma.

O consumo crónico de álcool é uma das causas mais consistentes, através de uma combinação de ingestão insuficiente, perdas intestinais e aumento da excreção urinária. As doenças gastrointestinais são outra causa: a diarreia crónica e a má absorção de gorduras na doença de Crohn e doença celíaca esgotam o magnésio ao longo do tempo, e a ressecção ou bypass do intestino delgado, incluindo algumas cirurgias bariátricas, tem o mesmo efeito.

Mal controlada diabetes é uma causa frequentemente ignorada. A glucose elevada no rim aumenta a produção de urina, e o magnésio é eliminado com ela. A idade avançada aumenta o risco em várias frentes em simultâneo, porque a ingestão alimentar tende a diminuir, a absorção intestinal reduz-se, as perdas renais aumentam e os medicamentos que afetam o magnésio tornam-se mais comuns.

A síndrome de realimentação, quando a nutrição é retomada após um período prolongado de jejum ou desnutrição grave, pode fazer baixar o magnésio de forma acentuada à medida que este passa para o interior das células. A doença crítica de quase qualquer tipo provoca o mesmo efeito, o que é uma das razões pelas quais o magnésio é avaliado de forma rotineira nos cuidados intensivos.

Medicamentos que baixam o magnésio

A hipomagnesemia induzida por medicamentos é suficientemente comum para ser a primeira questão a colocar quando um resultado vem baixo.

Os inibidores da bomba de protões, os medicamentos supressores de ácido utilizados para o refluxo e as úlceras, são os principais responsáveis conhecidos. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA emitiu uma comunicação formal de segurança a indicar que os inibidores da bomba de protões sujeitos a receita médica podem causar níveis baixos de magnésio sérico quando tomados durante períodos prolongados, na maioria dos casos superiores a um ano. Em cerca de um quarto dos casos analisados pela FDA, a suplementação de magnésio por si só não corrigiu os níveis e o próprio medicamento teve de ser suspenso pelo médico prescritor.

Os diuréticos constituem o outro grande grupo. Tanto os diuréticos de ansa como os diuréticos tiazídicos aumentam a perda de magnésio na urina, e a comunicação da FDA menciona-os explicitamente. Para além destes, vários agentes de quimioterapia e terapias-alvo contra o cancro — nomeadamente os fármacos à base de platina e os anticorpos anti-EGFR —, os antibióticos aminoglicosídeos e os inibidores da calcineurina utilizados após transplantação causam todos perda de magnésio.

Há uma regra que importa mais do que todas as outras, e vale a pena dizê-la sem rodeios: nunca pare nem reduza por conta própria um inibidor da bomba de protões, um diurético ou qualquer outro medicamento prescrito só porque leu que baixa o magnésio. Estes medicamentos estão a tratar algo. Se o benefício continua a superar o risco para o magnésio é uma decisão que cabe ao médico que os prescreveu, tomada com os seus resultados à frente. Leve esta associação à sua consulta; não aja sozinho com base nessa informação.

A ligação ao potássio e ao cálcio

Este é o facto clinicamente mais útil de todo o tema, e explica por que razão os médicos verificam o magnésio em situações que aparentemente não têm relação com ele.

O magnésio baixo provoca um potássio baixo que não se corrige. O mecanismo está hoje bem descrito: o magnésio bloqueia normalmente um canal de potássio no túbulo renal chamado ROMK. Quando o magnésio desce, esse bloqueio é libertado, o canal abre-se e o potássio é excretado em grande quantidade na urina. Administrar suplementos de potássio nessa situação aumenta sobretudo a quantidade perdida, porque a fuga continua aberta. O potássio não se mantém enquanto o magnésio não for reposto.

A mesma lógica se aplica ao cálcio. A depleção grave de magnésio suprime a secreção de hormona paratiroideia e atenua a resposta dos tecidos a ela, produzindo um cálcio baixo que é igualmente resistente à suplementação de cálcio até que o magnésio seja restaurado. A comunicação de segurança da FDA observou exatamente este padrão na sua análise de casos, com doentes a apresentar cálcio baixo a par de níveis normais de hormona paratiroideia, confirmando o magnésio como o problema primário.

A consequência prática é simples. Se o seu potássio continuar a baixar apesar do tratamento, ou se o seu cálcio estiver baixo sem uma explicação óbvia, é razoável pedir uma análise ao magnésio. É também por isso que um cálcio corrigido resultado deve ser lido no contexto dos outros minerais e não de forma isolada.

Sintomas, e quando surgem de facto

A resposta honesta é que uma depleção ligeira muitas vezes não produz qualquer sintoma. Os sintomas tendem a surgir apenas quando a carência é acentuada, razão pela qual o magnésio é uma explicação pouco provável para um cansaço vago e prolongado em alguém sem fatores de risco.

As primeiras manifestações, quando surgem, são inespecíficas: falta de apetite, náuseas, vómitos, fadiga e fraqueza. À medida que a carência se agrava, surgem sinais neuromusculares mais característicos: dormência e formigueiro, cãibras musculares, contrações involuntárias e espasmos musculares. Também estão descritas alterações de personalidade.

A carência grave é uma situação completamente diferente. Pode provocar tetania — ou seja, espasmo muscular doloroso e prolongado —, convulsões, arritmias cardíacas e espasmo das artérias coronárias. É neste ponto que o magnésio deixa de ser um tema de bem-estar e passa a ser um problema médico agudo.

O que a evidência diz realmente sobre os suplementos de magnésio

O magnésio é comercializado para o sono, a ansiedade, as cãibras, a enxaqueca e o bem-estar geral. A evidência por detrás dessas afirmações é desigual, e vale a pena analisar cada aspeto separadamente.

A prevenção da enxaqueca é onde o sinal é mais consistente. O NIH Office of Dietary Supplements refere que a American Academy of Neurology e a American Headache Society concluíram que o magnésio é provavelmente eficaz na prevenção da enxaqueca. A mesma fonte acrescenta uma ressalva: as doses habitualmente utilizadas excedem o nível máximo de ingestão tolerável, pelo que este uso deve ser feito apenas sob supervisão de um profissional de saúde e não como medida de iniciativa própria.

O sono e a ansiedade são áreas onde o marketing foi mais longe do que as evidências. Os ensaios existentes são pequenos, metodologicamente variados e combinam frequentemente o magnésio com outros ingredientes ativos, o que dificulta a atribuição de qualquer efeito ao magnésio em si. A conclusão consistente nas revisões recentes é que ainda não é possível tirar conclusões definitivas.

Dois pontos adicionais são factuais e não de aconselhamento. Diferentes sais de magnésio comportam-se de forma diferente: o óxido de magnésio é mal absorvido e tem um pronunciado efeito laxante, enquanto formas como o citrato e o glicinato são geralmente melhor toleradas. E o nível máximo de ingestão tolerável definido pelo Food and Nutrition Board, que o NIH Office of Dietary Supplements indica como 350 mg por dia de magnésio suplementar para adultos, aplica-se apenas a suplementos e medicamentos com magnésio. Não se aplica ao magnésio que ocorre naturalmente nos alimentos, razão pela qual o nível máximo pode ser inferior à dose diária recomendada sem qualquer contradição.

Nada disto constitui uma recomendação para iniciar, interromper ou alterar um suplemento. Se precisa de magnésio, em que forma e em que dose, depende da razão pela qual os seus níveis estão baixos, e isso é uma conversa a ter com o seu médico.

Magnésio e função renal reduzida

Esta é a principal forma como o magnésio causa danos, e merece ser dita diretamente em vez de ficar em segundo plano.

Os rins saudáveis eliminam o excesso de magnésio pela urina, razão pela qual o magnésio proveniente dos alimentos não representa praticamente nenhum risco para pessoas com função renal normal. Quando a função renal está reduzida, essa eliminação fica comprometida ou deixa de existir, e o magnésio acumula-se. O NIH Office of Dietary Supplements é explícito ao afirmar que o risco de toxicidade por magnésio aumenta com a função renal diminuída ou insuficiência renal, porque a capacidade de eliminar o excesso de magnésio fica reduzida.

As consequências de níveis elevados de magnésio, ou hipermagnesemia, não são triviais. Vão desde pressão arterial baixa, náuseas, vómitos, rubor facial e retenção urinária até fraqueza muscular, dificuldade em respirar, batimento cardíaco irregular e paragem cardíaca. Foram reportados casos fatais.

A exposição muitas vezes não envolve qualquer suplemento. Os laxantes e antiácidos com magnésio vendem-se sem receita médica, são fáceis de tomar repetidamente e podem fornecer grandes quantidades. Em qualquer pessoa com doença renal crónica, estes produtos e os suplementos de magnésio representam um risco real e só devem ser utilizados com o acordo do médico que acompanha a doença renal. Se não conhece a sua função renal, vale a pena perceber o que é um painel de função renal e um resultado da creatinina estão a indicar antes de considerar qualquer suplemento de magnésio.

A ler a sua situação: o que significam habitualmente os diferentes resultados de magnésio

A tabela abaixo apresenta os cenários mais comuns e o que normalmente sugerem. Descreve a forma como os clínicos geralmente interpretam estes padrões; não substitui a análise dos seus próprios resultados.

Avanços científicos recentes nos testes de magnésio

A investigação recente tem-se centrado menos na procura de um teste melhor e mais em explicar por que razão o existente se comporta como se comporta, e em avaliar as afirmações feitas sobre os suplementos. Cinco publicações dos últimos três anos dão uma ideia clara do estado atual.

Uma revisão de 2024 sobre a biologia do magnésio, da autoria de Kröse e de Baaij na revista Nephrology Dialysis Transplantation, descreveu como o organismo mantém o magnésio sérico dentro de um intervalo estreito, identificando as proteínas de transporte específicas no intestino e no túbulo renal responsáveis por esse processo, e apontando o consumo de álcool, a diabetes tipo 2 e medicamentos como os inibidores da bomba de protões e os diuréticos tiazídicos como as causas mais comuns de níveis baixos. O que isto significa para si é que um valor sanguíneo normal reflete um sistema a trabalhar arduamente para o manter, e não necessariamente um organismo com reservas adequadas.

Uma revisão bibliográfica de 2024 da autoria de Bobrowicz e colaboradores na revista Endokrynologia Polska descreveu o mecanismo que liga o uso prolongado de inibidores da bomba de protões à hipomagnesémia e, subsequentemente, à hipocaliemia e à hipocalcémia. O estudo explicou como o magnésio baixo desbloqueia o canal ROMK no rim, provocando perda de potássio que aumenta em vez de melhorar com a suplementação de potássio, e como suprime a hormona paratiroideia, originando uma hipocalcémia resistente à suplementação de cálcio. O que isto significa para si é que potássio ou cálcio persistentemente baixos são razão para verificar o magnésio, e não para tomar mais potássio ou cálcio.

Uma revisão de 2025 da autoria de Floris e colaboradores na revista Biomedicines analisou a hipomagnesémia adquirida em populações hospitalares e catalogou as classes de medicamentos responsáveis, incluindo diuréticos, antibióticos, tratamentos oncológicos e imunossupressores. O que isto significa para si é que rever a medicação é um primeiro passo razoável quando surge um resultado baixo, e que a lista de medicamentos relevantes é mais extensa do que apenas os inibidores da bomba de protões.

Sobre suplementos, uma revisão sistemática com meta-análise dose-resposta de 2024, realizada por Talandashti e colaboradores na revista Neurological Sciences, abrangendo vinte e dois ensaios aleatorizados sobre suplementos alimentares na prevenção da enxaqueca, concluiu que o magnésio reduziu a frequência das crises, a sua intensidade e os dias mensais com enxaqueca em comparação com o grupo de controlo, embora os autores apelassem à realização de mais ensaios de elevada qualidade. O que isto significa para si é que o efeito do magnésio na enxaqueca é real, mas modesto, e os próprios autores consideram que a base de evidências ainda precisa de ser reforçada. Uma revisão sistemática Cochrane sobre o magnésio na prevenção da enxaqueca foi registada em 2025 e está em curso, o que é por si só um indicador claro de que a questão não é considerada encerrada.

Em contrapartida, uma revisão sistemática de 2024 da autoria de Rawji e colaboradores na revista Cureus analisou o magnésio para a ansiedade autorreferida e a qualidade do sono em quinze ensaios de intervenção. A maioria reportou alguma melhoria em pelo menos uma medida, mas os autores concluíram que as conclusões firmes eram limitadas pela heterogeneidade dos dados, pelo número reduzido de participantes e pela variação nas doses, formulações e durações. O que isto significa para si é que as alegações sobre sono e ansiedade na publicidade assentam em bases consideravelmente mais frágeis do que os dados sobre enxaqueca, e qualquer decisão de experimentar o magnésio por esses motivos deve ser tomada com o seu médico e não com base em marketing.

Glossário de termos-chave

Perguntas frequentes

Uma análise ao sangue pode não detetar a deficiência de magnésio?

Sim, e este é o ponto central. Apenas cerca de 1 por cento do magnésio do seu organismo está no sangue; o restante encontra-se nos ossos e no interior das células. O organismo defende o nível circulante recorrendo a essas reservas, pelo que o magnésio sérico pode manter-se dentro dos valores normais enquanto o magnésio total do organismo diminui. O NIH Office of Dietary Supplements afirma diretamente que os níveis séricos não refletem com precisão o magnésio total do organismo e que avaliar o estado do magnésio é difícil. Um resultado normal não exclui, portanto, uma depleção, nem significa que os seus sintomas tenham sido explicados. É apenas uma peça de informação que o seu médico interpreta em conjunto com o seu historial clínico, os seus medicamentos e os restantes resultados.

O magnésio ajuda a dormir melhor?

A afirmação está muito à frente das evidências. As revisões dos ensaios existentes concluem que a maioria regista alguma melhoria em pelo menos uma medida do sono, mas que os estudos são pequenos, utilizam doses, formas e durações diferentes e incluem frequentemente outros ingredientes ativos, pelo que a melhoria não pode ser atribuída com confiança ao magnésio. Os revisores concluem consistentemente que são necessários ensaios maiores e devidamente aleatorizados antes de se poderem fazer afirmações definitivas. Isto não é o mesmo que dizer que o magnésio não tem qualquer efeito, mas está longe da confiança que se encontra na publicidade. Se o sono deficiente o está a afetar, vale a pena investigar com o seu médico em vez de recorrer a um suplemento partindo do princípio de que o magnésio é a peça que falta.

Qual é a melhor forma de magnésio?

Os diferentes sais de magnésio têm de facto características distintas, e vale a pena conhecê-las. O óxido de magnésio é mal absorvido e é a forma mais associada ao efeito laxante, razão pela qual é utilizado em alguns produtos laxantes. O citrato é melhor absorvido, mas pode ainda assim amolecer as fezes. O glicinato é geralmente descrito como melhor tolerado pelo aparelho digestivo. Dito isto, qual a forma mais adequada para si, se precisa de a tomar e em que quantidade depende inteiramente da razão pela qual o seu magnésio está baixo, da função renal e de outros medicamentos que tome. Este artigo não recomenda nenhum produto nem dose. Coloque esta questão ao seu médico ou farmacêutico.

Por que razão o meu médico verifica o magnésio quando o meu potássio está baixo?

Porque um nível baixo de magnésio é uma causa frequente de o potássio não se corrigir. O magnésio bloqueia normalmente um canal de potássio no rim; quando o magnésio desce, o canal abre-se e o potássio é perdido na urina. Suplementar potássio nessa situação tende a aumentar a perda em vez de corrigir o nível. Corrigir primeiro o magnésio permite que o potássio se mantenha. O mesmo princípio se aplica ao cálcio, porque uma depleção grave de magnésio suprime a hormona paratiroideia e provoca um nível baixo de cálcio que resiste à reposição de cálcio. É um dos exemplos mais claros de por que razão os minerais são interpretados em conjunto e não um de cada vez.

É seguro tomar magnésio se tiver doença renal?

Esta questão merece uma resposta direta: não sem o acordo do médico que acompanha os seus rins. Os rins saudáveis eliminam o excesso de magnésio com facilidade, mas quando a função renal está reduzida essa eliminação fica comprometida e o magnésio acumula-se. Um nível elevado de magnésio pode causar pressão arterial baixa, fraqueza muscular, dificuldade respiratória, ritmo cardíaco irregular e, em casos graves, paragem cardíaca. O risco não se limita aos suplementos rotulados como magnésio: muitos laxantes e antiácidos de venda livre contêm quantidades consideráveis. Se tiver doença renal crónica, verifique todos os produtos com a sua equipa de saúde antes de os utilizar.

Posso ingerir magnésio em excesso através da alimentação?

Em pessoas com função renal normal, essencialmente não. A absorção pelo intestino é limitada e os rins saudáveis eliminam o excedente, pelo que o magnésio alimentar proveniente de vegetais de folha verde, frutos secos, sementes, leguminosas e cereais integrais não representa um risco de toxicidade. É também por isso que o nível máximo de ingestão tolerável publicado pelo NIH Office of Dietary Supplements se aplica apenas ao magnésio suplementar e aos medicamentos que contêm magnésio, e não ao magnésio naturalmente presente nos alimentos. O cenário muda quando a função renal está reduzida, e muda também com suplementos e laxantes e antiácidos com magnésio, que podem fornecer quantidades muito superiores às que os alimentos alguma vez forneceriam.

Fontes

• NIH Office of Dietary Supplements. Magnesium: Fact Sheet for Health Professionals
• MedlinePlus, US National Library of Medicine. Magnesium in diet
• US Food and Drug Administration. Drug Safety Communication: Low magnesium levels can be associated with long-term use of proton pump inhibitor drugs
• Kröse JL, de Baaij JHF. Magnesium biology. Nephrology Dialysis Transplantation, 2024
• Bobrowicz M, Pachucki J, Popow M. Hypomagnesaemia leading to parathyroid dysfunction, hypocalcaemia and hypokalaemia as a complication of long-term treatment with a proton pump inhibitor. Endokrynologia Polska, 2024
• Floris M, Angioi A, Lepori N, Piras D, Cabiddu G, Pani A, Rosner MH. The clinical spectrum of acquired hypomagnesemia: from etiology to therapeutic approaches. Biomedicines, 2025
• Talandashti MK, Shahinfar H, Delgarm P, Jazayeri S. Effects of selected dietary supplements on migraine prophylaxis: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Neurological Sciences, 2024
• Rawji A, Peltier MR, Mourtzanakis K, Awan S, Rana J, Pothen NJ, Afzal S. Examining the effects of supplemental magnesium on self-reported anxiety and sleep quality: a systematic review. Cureus, 2024
• Rodriguez JP, Quarteroni E, Varela LB, Escobar Liquitay CM, Garegnani LI. Magnesium supplementation for migraine prophylaxis (protocol). Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025

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