葉酸血液検査：低値・高値の読み方

目次

血清葉酸値とビタミンB12の結果が記載された検査報告書と採血管
更新日：
7月 16, 2026公開日：
6月 20, 2025

⚕️ この記事は情報提供を目的としたものであり、医師の診断や医療上のアドバイスに代わるものではありません。検査結果の解釈については、必ずかかりつけの医師にご相談ください。

葉酸（フォリックアシッド）血液検査は、血液中を循環しているビタミンB9の量を測定するもので、体内にこの栄養素が新しい細胞を作るのに十分な量あるかどうかを確認する最もシンプルな方法のひとつです。検査結果に「葉酸」や「フォリックアシッド」という言葉が記載されていた場合、この検査が実際に何を調べているのかを知ることで、その数値の意味がずっとわかりやすくなります。

この記事では、葉酸が体内でどのような働きをするか、医師がこの検査を指示する理由、血清葉酸と赤血球葉酸の違い、低値・高値が示す意味、ビタミンB12がほぼ必ず同時に検査される理由、そしてこの検査が本当に役立つ場面について最新の研究をもとに解説します。

葉酸とフォレートとは何か

フォレートはビタミンB9のあらゆる形態を指す総称です。葉酸（ようさん）はその中の特定の形態で、サプリメントや朝食用シリアル・強化小麦粉などの栄養強化食品に使われる人工合成型です。ほうれん草やレンズ豆、オレンジに自然に含まれるフォレートは、化学的な構造が少し異なります。

どちらの形態も、最終的には同じ働きをします。吸収されると、体内で活性型の5-メチルテトラヒドロ葉酸（通常は5-MTHFと略されます）に変換され、これが実際に血液中を循環して利用されます。

この活性型フォレートには中心的な役割が一つあります。それは、体がDNAを複製・修復するのを助けることです。細胞が分裂するたびにフォレートが必要です。これは細胞の入れ替わりが速い組織で特に重要であり、中でも最も速いのが骨髄です。骨髄では赤血球が昼夜を問わず産生されています。そのため、フォレートが不足すると、他のほとんどの場所よりも先に血液に影響が現れます。

フォレートはまた、Bビタミンが不足したときに蓄積するアミノ酸であるホモシステインの除去を助けます。その側面について詳しく知りたい方は、こちらの解説記事もご覧ください： ホモシステイン値.

医師が葉酸血液検査を指示する理由

この検査が何の理由もなく指示されることはほとんどありません。通常は、他に何らかの疑問が生じたときに依頼されます。よくある理由としては、次のものが挙げられます。

  • 原因不明の疲労感、顔色の悪さ、軽い動作での息切れ、または舌の痛みや異常なほどの平滑化。
  • 通常より大きな赤血球を伴う貧血を示す血球検査の結果。
  • セリアック病やクローン病など、栄養素の吸収を妨げる消化器疾患。
  • 定期的な大量飲酒。複数の経路を通じて葉酸値を低下させます。
  • メトトレキサート、一部の抗てんかん薬、スルファサラジンなど、特定の長期服用薬。
  • 妊娠を計画している場合、または妊娠中の場合。葉酸の状態が特に重要な意味を持ちます。

実際には、葉酸単独で測定されることはほとんどありません。通常はビタミンB12と全血球計算（血算）の結果と合わせて読み解かれます。この3つの結果は、一緒に見て初めて意味をなすからです。検査結果に貧血が示されている場合は、こちらの概要をご参照ください： 貧血の症状・原因・検査.

葉酸血液検査の方法

腕の静脈から採血する通常の血液検査で、他の検査項目と同じ検体を使用します。検査機関から指示された内容以外に、特別な準備は必要ありません。

血清葉酸

血清葉酸は標準的な検査であり、依頼書に単に「葉酸」または「葉酸（フォリックアシッド）」と記載されている場合に、ほとんどの検査機関が報告する値です。現在血液中を循環している葉酸量を測定します。

この検査の強みは同時に弱みでもあります。感度が高く、値が変動しやすいのです。葉酸を多く含む食事や、その朝に摂取したサプリメントによって、数時間以内に血清葉酸値が上昇することがあります。数日間の食事が乱れると、値が下がることもあります。そのため、血清葉酸は長期的な貯蔵量よりも、直近の摂取状況を反映しています。

赤血球葉酸

赤血球葉酸（RBC葉酸または赤血球内葉酸とも表記されます）は、赤血球の内部に蓄えられた葉酸量を測定します。赤血球は生成される際に葉酸を取り込み、その後およそ3〜4か月の寿命が尽きるまで保持し続けるため、この検査はより長期的な平均値として機能します。前日に何を食べたかによる影響をほとんど受けません。

赤血球葉酸は日常的に指示される検査ではありません。血清値が誤解を招くように見える場合、数日単位ではなく数か月単位で葉酸の状態を把握したい場合、または妊娠計画に関連する一部の状況において、医師がこの検査を選択します。

絶食が必要ですか？

葉酸の検査自体には、通常空腹が必要とされません。ただし、葉酸は空腹が必要な他の検査項目と同時に採血されることが多いため、検査機関から検査全体として絶食を求められる場合があります。ご自身の検査に何が適用されるか不明な場合は、こちらのガイドをご確認ください： 血液検査前の絶食。実用的な点として知っておくと便利なのは、葉酸サプリメントを服用している場合は、その旨を伝え、朝の服用が血清値を上昇させる可能性があるため、採血前ではなく採血後に服用するかどうかを確認することです。

葉酸値が低い場合の結果の読み方

葉酸が低いということは、体内で必要な量のビタミンB9が不足しているということです。これは一つの所見であり、診断ではありません。常に重要なのは「なぜ低いのか」という問いです。

葉酸が低くなる原因

原因体の中で起きていることよく一緒に調べる検査
食事からの摂取不足葉物野菜・豆類・強化食品の摂取が長期間にわたって少ない全血球計算（CBC）、ビタミンB12
吸収不良セリアック病やクローン病などにより、小腸が葉酸を正常に吸収できないセリアック病抗体、鉄の検査、内視鏡検査
需要の増加妊娠・授乳中、または細胞分裂が活発な状態では葉酸の消費が速くなる全血球計算（CBC）、フェリチン
アルコール常習的な大量飲酒は葉酸の吸収を低下させ、損失を増やす肝酵素、全血球計算（CBC）
薬剤メトトレキサート、一部の抗てんかん薬、サラゾスルファピリジンは葉酸の働きを妨げる薬の種類とその使用目的によって異なる
損失の増加透析や一部の慢性疾患により、葉酸が体内から失われる腎機能検査パネル

吸収不良については特に触れておく必要があります。葉酸の低下が、逆に根本的な疾患を発見するきっかけになることがあるからです。心当たりのある方は、こちらの記事もご覧ください： グルテン不耐症とセリアック病.

症状と巨赤芽球性貧血

葉酸がわずかに不足しているだけでは、多くの場合まったく症状が現れません。症状が出る場合も、休んでも取れない疲労感、イライラ、集中力の低下、顔色の悪さ、階段を上ると息切れする、口内炎、舌がなめらかで触ると痛いといった、特定しにくいものが多いです。

葉酸が長期間低い状態が続くと、骨髄が赤血球をうまく分裂・成熟させられなくなります。赤血球は作られ続けるものの完成できず、異常に大きく、数も少ない状態になります。これを巨赤芽球性貧血といい、検査結果ではMCV（赤血球の平均サイズ）の上昇として現れます。この数値について詳しくは、こちらのガイドをご覧ください： MCV血液検査。欠乏症がどのように現れるかについての詳しい説明は、以下の完全なリストをご覧ください 葉酸欠乏症の症状.

一つ安心できる点があります。葉酸に関連した貧血は、原因が特定されて対処されれば、回復しやすいということです。医師がすぐに葉酸（フォリックアシッド）を補充しない理由については、次のセクションで説明します。

葉酸の基準値・高値について

葉酸の値は通常、ナノグラム毎ミリリットル（ng/mL）またはナノモル毎リットル（nmol/L）で報告されます。基準範囲は検査方法によって異なるため、検査機関によって差があります。他の情報源の数値ではなく、必ずご自身の検査報告書に記載された基準範囲と照らし合わせて確認してください。基準範囲内の結果は、葉酸が正常な範囲にあることを意味します。

葉酸値が高いこと自体はよくあることで、病気として治療されるわけではありません。一般的な原因はシンプルです。サプリメント、マルチビタミン、または葉酸が強化された食品を多く含む食事が考えられます。葉酸は水溶性のため、体内で余った分は主に尿として排出されます。

高い検査結果が注目される理由は、葉酸そのものではなく、それが隠してしまう可能性のある問題にあります。詳しくは以下で説明しますが、さらに詳細については 葉酸値が高い場合。肝臓は葉酸を貯蔵・放出するため、高値が肝臓の問題を反映することもありますが、これはあまり一般的ではありません。

葉酸とビタミンB12をセットで確認する理由

このページで最も重要なポイントです。ゆっくり読んでみてください。

葉酸とビタミンB12は、赤血球が作られる際にペアで働きます。どちらか一方が不足すると、骨髄は同じように大きく未熟な赤血球を作り出します。つまり、葉酸欠乏とビタミンB12欠乏は、ほぼ同じ血液検査の結果をもたらすことがあります。貧血の所見だけでは両者を区別できないため、どちらも一緒に測定されるのです。

葉酸欠乏ビタミンB12欠乏
赤血球への影響大きく未熟な赤血球；MCVの上昇大きく未熟な赤血球；MCVの上昇
神経への影響典型的な症状ではないしびれ、感覚麻痺、バランス障害や記憶障害を引き起こす可能性があります
ホモシステイン上昇上昇
メチルマロン酸基準範囲内上昇（両者の鑑別に役立つ）
主な原因食事、吸収不良、アルコール、薬の影響、妊娠吸収障害、自己免疫疾患、長年にわたる摂取不足

臨床的に重要なポイントがここにあります。葉酸（フォリック酸）は、ビタミンB12欠乏による貧血を改善することができます。血液検査の数値は良くなり、赤血球も正常に見え、問題が解決したように見えます。しかし葉酸は、ビタミンB12欠乏によって引き起こされる神経障害には効果がありません。血液検査の結果が良好に見える一方で、神経へのダメージは静かに進行し続ける可能性があります。「葉酸がビタミンB12欠乏を隠してしまう」と言われるのは、このためです。

これは不安になる必要はなく、葉酸を避ける理由にもなりません。ただ、医師が葉酸の治療を始める前にB12を確認する理由であり、葉酸値が高くB12が境界値に近い場合に医師と相談する価値がある理由です。これが当てはまる場合は、 ビタミンB12血液検査.

妊娠前・妊娠中の葉酸

葉酸は妊娠初期に特別な役割を果たします。受精後の最初の数週間で、胎芽は「神経管」と呼ばれる構造を形成します。これがやがて脳と脊髄になります。神経管は非常に早い段階で閉じるため、妊娠に気づく前に完成していることも多いです。十分な葉酸はこの閉鎖をサポートし、葉酸が不足すると二分脊椎などの神経管閉鎖障害のリスクが高まることが知られています。

神経管は非常に早い段階で閉じるため、タイミングが重要です。CDCは、妊娠の可能性があるすべての女性が毎日400マイクログラムの葉酸を摂取すべきと述べており、これは米国公衆衛生局が推奨し、米国予防サービス特別委員会も支持しています。CDCはまた、以前に神経管欠損症の影響を受けた妊娠を経験した女性には、より高用量について医療提供者と相談することを勧めています。用量に関する決定は、あなたの病歴を把握している担当医師に委ねてください。

知っておくと役立つこと：妊娠中に葉酸サプリメントを摂取しているからといって、葉酸値が測定されるわけではありません。検査とサプリメントの摂取は別の問題であり、葉酸値を検査するかどうかにかかわらず、サプリメントの摂取は推奨されています。妊娠中または妊娠を希望している方は、こちらのガイドをご覧ください： 妊娠中の血液検査.

受診のタイミング

以下のいずれかに該当する場合は、検査結果について相談するために受診の予約を取ってください：

  • 体調不良を感じているかどうかにかかわらず、葉酸値が低いと判定されています。
  • 疲れやすい、顔色が悪い、軽い動作で息切れがする、または舌が痛くなめらかになっている。
  • 葉酸値が低いまたは高く、同時にビタミンB12が測定されていない。
  • 手足のしびれ、感覚の麻痺、ふらつき、または記憶の変化がある場合は、葉酸よりもB12の問題が疑われるため、早めに受診してください。
  • 妊娠中、妊娠を希望している、または神経管閉鎖障害の影響を受けた妊娠の経験がある。
  • メトトレキサート、抗てんかん薬、またはその他の葉酸に影響を与える薬を服用している。
  • 消化器系の疾患がある、または下痢・腹痛・原因不明の体重減少が続いている。

胸の痛み、失神、または安静時の息切れがある場合は、葉酸値の結果にかかわらず、すぐに診察が必要です。緊急の医療機関を受診してください。

葉酸検査における最新の科学的知見

2023年以降の研究では、「葉酸の正常値とは何か」という議論から「実際に葉酸を測定することで恩恵を受けるのは誰か」という方向へと関心が移っています。特に注目すべき4つの知見があります。

健康な人に対する定期的な葉酸検査の有用性は限られている

20,000人以上の子どもと青少年を対象とした全国コホート研究（Vinker-Shusterら、2024年）では、葉酸欠乏症はまれであり、発生した場合でも巨赤芽球性貧血の原因となることはほとんどないことが明らかになりました。欠乏症は特定のグループ、すなわちセリアック病の子どもや抗精神病薬または精神刺激薬を服用している子どもに集中していました。著者らは、先進国の健康な若者に対するルーチンの葉酸検査は有用性が低く、対象を絞った検査の方が合理的であると結論付けました。

あなたへの意味：広範な健康診断の一環として葉酸値が測定され、症状がないにもかかわらずわずかに低い結果が出た場合、その結果だけでは見た目ほど深刻ではない可能性があります。消化器系の疾患や関連する薬の服用など、検査を行う明確な理由がある場合に、結果はより重要な意味を持ちます。これは既存の記録を遡った観察研究であるため、因果関係を証明するものではなく、傾向を示すものです。

妊娠前の定期的な葉酸検査を推奨しないガイドラインが増えている

2026年に発表されたエビデンスのまとめ（Liら）では、神経管欠損症予防のための葉酸に関する17のガイドラインと専門家コンセンサス文書が統合されました。妊娠前にサプリメントを開始し、妊娠初期を通じて継続するという従来からの推奨に加え、注目すべき点が一つあります：ルーチンの葉酸検査は推奨されておらず、食事だけでは一般的に不十分と考えられています。

あなたへの意味：妊娠前に葉酸検査を勧められなかったとしても、見落としではありません。サプリメントの摂取はいずれにせよ推奨されているため、検査を行っても方針は変わらないという考え方によるものです。これは新たな患者データではなく、既存のガイドラインをまとめたものであり、各国の推奨内容は現在も異なります。

葉酸が神経管閉鎖障害を予防するというエビデンスは引き続き支持されている

米国予防サービス特別委員会（USPSTF）のための最新の系統的レビュー（Viswanathan ら、2023年）は、100万人を超える対象者を含む研究をもとに、妊娠前後の葉酸サプリメント摂取が神経管欠損症のリスクを低下させることを改めて確認しました。また、自閉症、双子妊娠、母体のがんなど、公開討論で提起されていた潜在的な有害性についても検討しましたが、妊娠に関連して摂取した葉酸による害の証拠は見つかりませんでした。

これがあなたにとって意味すること：中心的なアドバイスは変わっておらず、安全性に関する安心感は現在より多くのエビデンスに基づいています。新しいエビデンスの多くは観察研究によるものであり、そのためタスクフォースはそれを以前の無作為化試験の代替としてではなく、それと一致するものとして位置づけています。

葉酸の過剰摂取とビタミンB12欠乏症：わかっていることとわかっていないこと

Food and Nutrition Bulletin（Miller ら）の2024年のレビューでは、葉酸の過剰摂取が既存のビタミンB12欠乏症を悪化させる可能性があるという長年の懸念を検討しました。著者らは一貫したパターンを報告しています。ビタミンB12が低く葉酸が高い人は、ビタミンB12が低く葉酸が通常レベルの人と比べて、認知テストのスコアが低く、ビタミンB12欠乏症の生化学的な兆候がより顕著に現れる傾向があります。その説明として、高用量の葉酸がビタミンB12を組織に運ぶ輸送タンパク質を枯渇させるという仮説が提唱されています。

著者たちは、この結論がどこまで及ぶかについて慎重です。エビデンスの大部分は相関関係に基づくものか、対照群のない臨床観察によるものであり、提唱されているメカニズムはまだ直接検証されていません。それでも著者たちは、このエビデンスは十分に説得力があると判断し、リスクのある人々、特に高齢者や吸収障害のある人で大量の葉酸を摂取している人に対して、B12欠乏症への注意を強化するよう勧告しました。

これがあなたにとって意味すること：妊娠前後に推奨される400マイクログラムを含む標準的な葉酸の用量は、この研究が対象としているものではありません。この懸念は、すでにB12に問題がある人が高用量の葉酸を摂取している場合に関するものです。実際的な結論としては、葉酸自体を心配するのではなく、葉酸と一緒にB12も検査してもらうことが大切です。

用語集

用語定義
葉酸食品中に自然に含まれる形態を含む、ビタミンB9のすべての形態の総称
葉酸（サプリメント型）サプリメントや強化食品に使用されるビタミンB9の合成形態
5-MTHF5-メチルテトラヒドロ葉酸の略称で、血中を循環し細胞に利用される活性型葉酸
血清葉酸血液中を循環している葉酸を測定する標準的な検査で、最近の摂取量を反映する
赤血球葉酸赤血球内に蓄えられた葉酸で、過去約3か月間の葉酸の状態を反映する
巨赤芽球性貧血葉酸またはビタミンB12の不足によって引き起こされる、赤血球が異常に大きく未熟な状態になる貧血
MCV平均赤血球容積（MCV）。赤血球の平均的な大きさを示し、巨赤芽球性貧血では上昇する
ホモシステイン葉酸が代謝を助けるアミノ酸で、葉酸またはビタミンB12が不足すると上昇する
メチルマロン酸ビタミンB12欠乏症では上昇するが葉酸欠乏症では上昇しない物質で、両者の鑑別に役立つ
神経管欠損症妊娠初期の数週間で形成される、二分脊椎などの脳や脊椎の先天異常（神経管欠損症）

よくある質問

検査報告書では葉酸検査はどのように記載されていますか？

同じ測定値に対して、検査機関によっていくつかの名称が使われています。「葉酸」「血清葉酸」「フォリック酸」「ビタミンB9」、または「葉酸（血清）」と記載されている場合があります。医師が長期的な指標を希望した場合は、「赤血球葉酸（RBC folate）」「赤血球内葉酸（red cell folate）」または「赤血球葉酸（erythrocyte folate）」として別途記載されます。これらはすべて葉酸の検査ですが、重要な違いは、血液の液体成分（血清）中の葉酸を測定したのか、赤血球内の葉酸を測定したのかという点だけです。

葉酸血液検査の基準値はどのくらいですか？

普遍的に適用される基準値は存在しません。検査機関によって使用する分析装置や測定方法が異なるため、それぞれが独自の基準範囲を設けており、結果の単位も ng/mL と nmol/L の2種類で報告される場合があります。血清葉酸の基準範囲は、一般的に下限が3〜4 ng/mL 前後から始まることが多いです。ご自身の結果に適用される唯一の基準値は、検査報告書に記載されている数値の隣に印刷されているものです。そのため、他の人の数値と比較してもほとんど意味がありません。

葉酸の検査結果が20 ng/mLだった場合、どういう意味ですか？

多くの基準範囲において、血清葉酸が20 ng/mL前後であれば、正常範囲の上限付近に位置します。これはサプリメントを摂取していたり、栄養強化食品を食べている方によく見られる結果です。余分な葉酸は主に尿として排出されるため、この値自体は問題ではありません。医師が気にするのは葉酸の値そのものではなく、同時に測定されたビタミンB12の値です。葉酸が高くビタミンB12が低い、あるいは境界値である場合の組み合わせこそが相談すべき点であり、葉酸の数値だけを単独で見ても意味がありません。

血液検査における「葉酸（フォレート）」と「葉酸（フォリックアシッド）」の違いは何ですか？

血液検査においては、実質的に違いはありません。検査では、もともとどの形態で摂取されたかに関わらず、検体中の総葉酸量を測定するため、報告書ではこの2つの名称は同じ意味で使われます。違いは測定値ではなく、摂取源にあります。「葉酸（フォレート）」は食品中に含まれる天然の形態を含む総称であり、「葉酸（フォリックアシッド）」はサプリメントや栄養強化食品に添加される人工的な形態を指します。体内ではどちらも同じ活性型に変換されてから利用されます。

葉酸（フォリックアシッド）の摂取は妊娠検査薬の結果に影響しますか？

いいえ、影響しません。市販の妊娠検査薬は妊娠中に分泌されるホルモンであるhCGを検出するものであり、葉酸はその結果に何ら影響を与えません。通常通り葉酸を摂取しても検査結果は変わらないため、検査前に服用を中止する必要はありません。妊娠検査薬の結果が体の感覚と一致しないと感じる場合は、サプリメントではなく、検査のタイミングやホルモンの状態に原因があると考えられます。

経口避妊薬は葉酸の値を下げますか？

一部の経口避妊薬を長期間使用すると、葉酸の状態がわずかに低下することが知られています。ただし、バランスの取れた食事をしている方であれば、それだけで欠乏症を引き起こすほどの低下ではないのが一般的です。より重要になるのは、妊娠を考えてピルの服用をやめようとしている場合です。葉酸は妊娠初期の最も早い段階で特に重要な役割を果たすためです。今すぐ何かを変える必要があるということではなく、妊娠の計画について医師に相談する際に、一緒に話し合っておくとよいでしょう。

参考文献

関連記事

AI DiagMeで血液検査の結果をわかりやすく確認

葉酸の数値だけで全体像を把握することはほとんどできません。ビタミンB12、血球算定検査（全血球計算）、場合によってはホモシステインの値と合わせて読むことで、初めて意味のある情報になります。AI DiagMe はそれらの数値をわかりやすい言葉に変換し、各数値がどのように関連しているかを確認できるようにします。また、診察に臨む前により的確な質問を準備するお手伝いをします。あくまで検査結果の理解をサポートするものであり、診断を行うものではなく、医師の代わりになるものでもありません。

数分で検査結果をわかりやすく解説

著者

  • AI DiagMe

    AI DiagMe のチームは、医師・臨床専門家・医療編集者で構成されています。記事はヘルスコミュニケーションの専門家が執筆し、血液内科・内分泌科・総合内科などを専門とする現役の病院勤務医からなる科学委員会の医師が審査・監修しています。編集責任者のジュリアン・プリウールはHEC パリにてMBAを取得し、フランス国立持続可能開発研究所（IRD、FUN-MOOC、2026年）でサイエンスライティングと出版の専門訓練を受けています。すべてのコンテンツは最新の臨床ガイドラインおよび査読済み医学論文に基づいています。

    メール ウェブサイト

関連記事

医師監修AIで血液検査の結果をオンラインで解読｜数値・見方をわかりやすく解説