Circa una persona su dieci porta un'etichetta di allergia alla penicillina, ma quando queste etichette vengono verificate formalmente, nel 90-95% dei casi si rivelano errate. I Centers for Disease Control and Prevention degli Stati Uniti lo affermano chiaramente: circa il 10% dei pazienti americani dichiara un'allergia a un antibiotico della classe delle penicilline, eppure meno dell'1% è davvero allergico. Questa discrepanza è importante, perché un'etichetta imprecisa ti spinge silenziosamente verso antibiotici di seconda scelta, spesso meno efficaci e con maggiori rischi.
In this article you’ll learn what a genuine penicillin allergy looks like, why so many labels are inaccurate, the documented harm an incorrect label causes, how allergy fades over time, what cephalosporin cross-reactivity really means, and how allergy is properly assessed. If you are reacting right now, go straight to the emergency box below.
Cos'è un'allergia alla penicillina e cosa non lo è
L'allergia alla penicillina è una reazione immunitaria alla penicillina o a un antibiotico strettamente correlato. Il tuo sistema immunitario scambia il farmaco per una minaccia e si mobilita per combatterlo. Questo è ben diverso da un effetto collaterale. Nausea, crampi allo stomaco, feci molli, candidosi o mal di testa dopo gli antibiotici sono certamente fastidiosi, ma non coinvolgono il sistema immunitario e non sono un'allergia. Molte persone che evitano le penicilline per tutta la vita stanno in realtà evitando un effetto collaterale avuto decenni fa.
Le penicilline appartengono a una famiglia più ampia chiamata antibiotici beta-lattamici, che comprende anche amoxicillina, cefalosporine e carbapenemi. Questi farmaci condividono una struttura chimica comune nota come anello beta-lattamico, ma ognuno presenta catene laterali diverse collegate a questo nucleo. Queste catene laterali risultano molto più rilevanti dell'anello condiviso quando i medici valutano quali altri antibiotici sono sicuri per te.
The three very different reactions that all get called “allergy”
Le reazioni immediate sono mediate dagli anticorpi IgE. Di solito compaiono entro un'ora dalla dose e si manifestano con orticaria, gonfiore delle labbra o delle palpebre, respiro sibilante, vomito o, nei casi più gravi, anafilassi, una reazione generalizzata che colpisce la respirazione e la pressione sanguigna. Sono proprio queste le reazioni che il test cutaneo alla penicillina è progettato per individuare.
Le reazioni ritardate sono mediate dai linfociti T piuttosto che dagli anticorpi. Compaiono tipicamente dopo diversi giorni dall'inizio di una terapia e si presentano solitamente come un'eruzione cutanea piatta, chiazzata e rosata su tronco e arti. La maggior parte è lieve, si risolve da sola ed è il motivo più comune per cui un'eruzione infantile eruzione cutanea viene registrata nella cartella clinica come allergia permanente.
Le reazioni cutanee avverse gravi sono una categoria completamente diversa. La sindrome di Stevens-Johnson, la necrolisi epidermica tossica e la DRESS (reazione da farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici) comprendono vesciche sulla pelle, ulcerazioni delle mucose, febbre e coinvolgimento degli organi. Il CDC è esplicito: i pazienti con questa storia non devono mai sottoporsi a test cutanei né a una sfida orale con il farmaco. A differenza di un'eruzione cutanea infantile benigna, queste reazioni sono un motivo assoluto e permanente per non assumere mai più quell'antibiotico.
Emergenza: chiedi aiuto immediatamente
Chiama il 118 (o il numero di emergenza locale) e usa un autoiniettore di adrenalina (epinefrina) se ti è stato prescritto, se dopo aver assunto un antibiotico hai:
- Difficoltà respiratoria, senso di costrizione al petto, respiro sibilante o rumoroso (stridore)
- Gonfiore alla gola, alla lingua, alle labbra o al viso
- Orticaria diffusa accompagnata da capogiri, collasso o tachicardia
- Vomito o forte dolore addominale insieme a un'eruzione cutanea
- Un improvviso senso di morte imminente, confusione o debolezza estrema
Interrompi il farmaco e rivolgiti subito a un medico in giornata se sviluppi:
- Un'eruzione cutanea con vesciche, desquamazione o dolore anziché prurito
- Ulcere o lesioni nella bocca, negli occhi o nei genitali
- Febbre con eruzione cutanea diffusa, oppure linfonodi gonfi con eruzione cutanea
- Gonfiore al viso con febbre, malessere generale o ingiallimento degli occhi
Perché la maggior parte delle etichette di allergia alla penicillina si rivela errata
Penicillin allergy labels are rarely deliberate mistakes. They accumulate through ordinary clinical caution. A child develops a rash on day four of an antibiotic course, the antibiotic is blamed, the word “allergy” enters the chart, and nobody revisits it for forty years. The CDC lists three recurring sources of inaccurate labels: past viral rashes, a family history of penicillin allergy rather than a personal one, and intolerance such as diarrhea being recorded as allergy.
Il problema delle eruzioni cutanee da virus merita una menzione specifica, perché è la causa singola più comune. I bambini contraggono frequenti infezioni virali, queste infezioni causano spesso eruzioni cutanee, e ai bambini che ne soffrono vengono spesso prescritti antibiotici. L'eruzione che ne segue è frequentemente causata dal virus, non dal farmaco. Il caso più noto è quello dell'amoxicillina somministrata durante la mononucleosi infettiva; la nostra guida dedicata su allergia all'amoxicillina descrive quel pattern specifico e come gestire un'eruzione da amoxicillina nell'infanzia.
The other silent contributor is that nobody is responsible for removing a label once it is added. Antibiotic allergies are copied faithfully from record to record. Removing one requires somebody to question it, and until recently few systems made that anybody’s job.
Cosa significa probabilmente la tua reazione
La tabella seguente è una guida approssimativa a come i medici valutano la storia di una reazione. Non sostituisce una valutazione clinica e non devi usarla per decidere di assumere un farmaco a cui risulti allergico.
| Cosa è successo quando l'hai preso | Cosa significa di solito | Cosa fare |
|---|---|---|
| Nausea, disturbi di stomaco, diarrea o candidosi orale | Un effetto collaterale, non un'allergia. Non è coinvolta alcuna reazione immunitaria | Chiedi al tuo medico di classificarla come intolleranza anziché come allergia |
| Un'eruzione cutanea piatta e chiazzata comparsa qualche giorno dopo l'inizio di una terapia, da bambino, durante una malattia | Molto spesso è l'infezione a causarla, non il farmaco, oppure si tratta di una lieve reazione ritardata | Di solito a basso rischio. Chiedi di essere valutato formalmente per la rimozione dell'etichetta di allergia |
| Orticaria o gonfiore entro un'ora dalla dose | Possibile allergia immediata mediata da IgE | Richiede una valutazione specialistica, di solito con test cutanei prima di qualsiasi sfida |
| Difficoltà respiratoria, collasso, o hai avuto bisogno di cure d'emergenza | Possibile anafilassi, trattata come storia ad alto rischio | Continua a evitare il farmaco. Chiedi di essere indirizzato a uno specialista in allergie ai farmaci |
| Eruzione con vesciche o desquamazione, ulcere alla bocca, febbre o problemi agli organi | Una grave reazione cutanea avversa come SSJ, NET o DRESS | Non riprovare mai il farmaco. Si tratta di una controindicazione permanente. Tieni con te la documentazione |
Perché un'etichetta errata di allergia alla penicillina causa danni reali
It is tempting to think that avoiding penicillin “just in case” is the cautious choice. The evidence says otherwise. When a penicillin allergy is on the chart, prescribers reach for alternatives such as clindamycin, vancomycin, fluoroquinolones or macrolides. Those drugs are often broader in spectrum, less effective for the specific infection being treated, and carry their own toxicity.
Le conseguenze misurate sono coerenti tra i vari studi. Le persone con un'etichetta di allergia alla penicillina hanno un tasso più elevato di infezioni del sito chirurgico dopo gli interventi, e più infezioni da Clostridioides difficile, un maggior numero di infezioni da microrganismi resistenti come MRSA ed enterococchi resistenti alla vancomicina, e ricoveri ospedalieri più lunghi. Il NIH ha riportato le parole di allergologi che descrivono un aumento delle visite ambulatoriali, dei accessi al pronto soccorso e una mortalità più elevata tra i pazienti con questa etichetta diagnostica.
This is why removing inaccurate labels, a process clinicians call delabeling, has become a public health priority rather than a niche allergy interest. It improves the individual’s care and it reduces the broad-spectrum antibiotic use that drives resistance across the whole population. It also matters before planned surgery, when the standard preventive antibiotic is usually a beta-lactam. If you have an operation coming up, it is worth raising alongside your routine esami del sangue prima dell'intervento chirurgico.
L'allergia alla penicillina di solito si attenua nel tempo
Una vera allergia immediata alla penicillina non è necessariamente permanente. Gli anticorpi IgE responsabili delle reazioni immediate tendono a diminuire nel corso degli anni. Secondo il NIH, quasi la metà delle persone con un'allergia confermata alla penicillina la perde entro cinque anni, e dopo circa dieci anni circa l'80% non reagisce più. Il CDC sottolinea lo stesso concetto: le IgE specifiche per l'allergene possono ridursi nel tempo, per cui i pazienti possono arrivare a tollerare gli antibiotici correlati alla penicillina in età adulta.
La conseguenza pratica è diretta. Se la tua etichetta risale all'infanzia, o a un episodio avvenuto più di dieci anni fa, merita di essere rivalutata anziché data per scontata. Un'etichetta vecchia è il motivo più forte per chiedere una valutazione, non per continuare a evitare il farmaco a tempo indeterminato. Questo non si applica alle gravi reazioni cutanee avverse, che non si attenuano e non vengono mai ritestate.
Cefalosporine e reattività crociata: il quadro reale
Generazioni di clinici sono stati formati con l'idea che circa il 10% dei pazienti allergici alla penicillina reagisca anche alle cefalosporine. Quel dato proveniva da studi più datati che utilizzavano preparazioni di cefalosporine contaminate da tracce di penicillina, ed è oggi considerato una stima largamente sovradimensionata.
La comprensione attuale è che la reattività crociata dipende dalla somiglianza delle catene laterali, non dall'anello beta-lattamico condiviso. Le cefalosporine le cui catene laterali assomigliano a quelle della penicillina o dell'amoxicillina presentano un rischio significativo di reattività crociata. Le cefalosporine con catene laterali strutturalmente diverse presentano un rischio molto basso. Ecco perché evitare indiscriminatamente ogni beta-lattamico dopo una reazione alla penicillina non è più la pratica standard, e perché un farmacista o un allergologo può spesso individuare alternative del tutto sicure all'interno della stessa ampia famiglia di farmaci.
None of this means you should experiment. It means that “penicillin allergy, therefore avoid all related antibiotics forever” is an outdated instruction, and that the specific drug and the specific side chain are the questions worth asking your prescriber.
Come viene valutata concretamente un'allergia alla penicillina
La valutazione avviene per fasi e, per la maggior parte delle persone, è più rapida di quanto ci si aspetti.
Primo passo: stratificazione del rischio in base alla tua storia clinica
Un medico pone domande strutturate: quanto tempo fa è avvenuta la reazione, quali erano esattamente i sintomi, quante dosi avevi preso, se hai avuto bisogno di cure o di ricovero ospedaliero e se hai assunto penicillina da allora. Per questo scopo esistono strumenti di valutazione validati. Le risposte ti collocano in un gruppo a rischio basso, moderato o alto, e questa classificazione determina tutto ciò che segue. Un numero significativo di persone viene rimosso dall'etichetta già in questa fase, sulla base della sola anamnesi, senza alcun test.
Secondo passo: test cutaneo quando indicato
Il test cutaneo alla penicillina introduce nella cute reagenti diluiti a base di penicillina in due fasi, insieme a un controllo negativo con soluzione salina e a un controllo positivo con istamina. Eseguito correttamente, è altamente specifico per rilevare le reazioni mediate da IgE. Viene utilizzato in caso di storia clinica a rischio moderato o elevato, e un test cutaneo negativo viene di norma confermato con una dose orale successiva. Esistono esami del sangue che misurano le IgE specifiche per il farmaco, ma sono molto meno affidabili per la penicillina e non sostituiscono il test cutaneo. Il medico potrebbe anche verificare triptasi sierica, un marcatore che aumenta brevemente durante le reazioni allergiche gravi.
Terzo passo: challenge orale supervisionato per i pazienti a basso rischio
Per i pazienti valutati come a basso rischio, un challenge orale diretto consiste nell'assumere una singola dose controllata di amoxicillina sotto supervisione medica e nell'essere osservati per un periodo stabilito. Il contesto prevede la disponibilità di farmaci d'emergenza e personale qualificato. Questo approccio si è spostato dai centri specialistici di allergologia ai reparti ospedalieri, agli ambulatori preoperatori e alla medicina di base, il che ha reso realistico il de-labeling su larga scala.
La regola più importante: non metterlo mai alla prova da solo
Do not take a penicillin, or any antibiotic you are labeled allergic to, at home to find out what happens. Not a small dose, not an old leftover tablet, not “just to see”. A drug challenge is only safe because it takes place in a supervised medical setting with resuscitation facilities and staff who can treat anaphylaxis within seconds. Removing that setting removes the entire safety margin. Ask to be assessed. Do not self-test.
Cosa fare se hai un'etichetta di allergia alla penicillina
Inizia annotando tutto ciò che ricordi: la tua età al momento della reazione, il nome del farmaco se lo conosci, come si è manifestata la reazione, quanto tempo dopo la dose è comparsa e se hai avuto bisogno di cure. Quella breve storia clinica è la cosa più utile che puoi portare a una visita, ed è la base su cui si costruisce la valutazione del rischio.
Poi chiedi direttamente al tuo medico di base se puoi essere valutato per l'allergia alla penicillina o essere indirizzato a un centro di allergologia. I momenti migliori per sollevare la questione includono prima di un intervento chirurgico programmato, prima di cure dentistiche e ogni volta che ti viene prescritto un antibiotico di seconda scelta per un'infezione comune come otite o un infezione dei seni nasali.
Nel frattempo, conserva l'etichetta. Non rimuoverla tu stesso dalle cartelle farmaceutiche o dalle app mediche finché un medico non ti ha formalmente dato il via libera, e continua a informare ogni nuovo medico, dentista e farmacista. Se hai avuto un'anafilassi, tieni con te la documentazione e qualsiasi autoiniettore prescritto. Evitare il farmaco mentre aspetti la valutazione è corretto. Evitarlo per sempre senza mai porre la domanda, invece, non lo è.
Ultimi progressi scientifici nei test per l'allergia alla penicillina
La ricerca dal 2023 si è concentrata meno su come si sviluppa l'allergia e più su come rimuovere in modo sicuro le etichette errate su larga scala.
Una revisione sistematica con meta-analisi del 2025 pubblicata su The Journal of Infection ha raccolto i risultati di decine di paesi per misurare quanto sia diffusa l'allergia alla penicillina riportata dai pazienti. Ha rilevato che questa etichetta riguarda quasi una persona su dieci tra gli adulti a livello mondiale, è registrata molto più spesso nei paesi ad alto reddito e che la grande maggioranza di queste etichette non corrisponde a una vera allergia. Cosa significa per te: l'etichetta è comune, e averla dice ben poco sul fatto che tu sia davvero allergico.
Una revisione sistematica del 2023 pubblicata su The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice ha esaminato una popolazione di pazienti molto ampia per quantificare il peso dell'allergia agli antibiotici autodichiarata. Ha riscontrato che i pazienti con questa etichetta ricevono spesso antibiotici che si discostano dalle linee guida prescrittive, con un maggiore utilizzo di chinoloni, macrolidi e carbapenemi e un minore utilizzo di beta-lattamici, e che questo si traduce in esiti clinici peggiori. Cosa significa per te: l'etichetta cambia ciò che ti viene prescritto, e non a tuo vantaggio.
Lo studio randomizzato PALACE, pubblicato su JAMA Internal Medicine nel 2023, ha valutato se gli adulti con una storia a basso rischio potessero saltare del tutto il test cutaneo. I partecipanti in Nord America e Australia sono stati assegnati in modo casuale a una sfida orale diretta con penicillina oppure al percorso standard di test cutaneo seguito dalla sfida. Le reazioni sono state rare e ugualmente poco frequenti in entrambi i gruppi, senza alcun evento avverso grave. Cosa significa per te: se la tua storia è a basso rischio, potrebbe bastare una singola dose supervisionata.
Una revisione sistematica commissionata per una linea guida dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, pubblicata su Clinical Reviews in Allergy and Immunology nel 2024, ha analizzato studi che confrontavano la sfida orale diretta con il test cutaneo seguito dalla somministrazione del farmaco. Reazioni immediate lievi si sono verificate in una piccola minoranza, e sono risultate addirittura meno frequenti nel gruppo della sfida diretta, senza anafilassi né decessi registrati. Cosa significa per te: la valutazione supervisionata è sicura, e la paura del test è generalmente molto più grande del rischio reale.
Il trial pilota randomizzato PREPARE, pubblicato su JAMA Surgery nel 2025, ha spostato la valutazione nelle cliniche preoperatorie guidate da anestesisti, anziché nelle cliniche allergologiche. La maggior parte dei pazienti a basso rischio è stata valutata con successo e de-etichettata prima dell'intervento, non si sono verificati eventi avversi gravi e l'intervento non è stato ritardato. Cosa significa per te: la visita preoperatoria può essere il momento giusto per risolvere la questione, senza dover ricorrere a un ulteriore appuntamento con uno specialista.
Domande frequenti sull'allergia alla penicillina
Si può superare un'allergia alla penicillina con il tempo?
Sì, e la maggior parte delle persone ci riesce. Gli anticorpi IgE responsabili delle reazioni immediate tendono a scomparire nel corso degli anni. Secondo i NIH, quasi la metà delle persone con un'allergia alla penicillina confermata la perde entro cinque anni, e dopo circa dieci anni circa l'80% non reagisce più. Ecco perché un'etichetta risalente all'infanzia, o a un episodio avvenuto più di dieci anni fa, merita di essere rivalutata anziché considerata permanente. L'eccezione riguarda le reazioni cutanee avverse gravi, come la sindrome di Stevens-Johnson, la necrolisi epidermica tossica o la DRESS. Queste non scompaiono, non vengono mai ritestate e rappresentano un motivo valido per evitare il farmaco per tutta la vita.
Come si fa il test per l'allergia alla penicillina?
Chiedi al tuo medico di base di valutare l'etichetta di allergia alla penicillina o di indirizzarti a un servizio di allergologia. Il primo passo è una raccolta strutturata della storia clinica: quanto tempo fa è avvenuta la reazione, cosa è successo, quanto tempo dopo la dose e se hai avuto bisogno di cure. Questo ti colloca in una categoria di rischio. Le storie a basso rischio possono essere de-etichettate sulla sola base della storia clinica o con una singola dose orale supervisionata. Le storie a rischio moderato e alto prevedono di solito prima un test cutaneo alla penicillina, seguito da una dose orale se il test cutaneo è negativo. Sempre più spesso questo avviene nei reparti ospedalieri, nelle cliniche preoperatorie e negli studi di medicina generale, e non solo nei centri specialistici di allergologia.
È sicuro provare la penicillina a casa per vedere se si ha una reazione?
No. Absolutely not, under any circumstances. A drug challenge is only safe because it happens in a supervised medical setting where staff can recognize anaphylaxis and treat it within seconds, with rescue medication and resuscitation equipment on hand. Taking a dose at home strips away every part of that safety net, and anaphylaxis can progress from the first symptom to a life-threatening state in minutes. This applies to a small “test” dose and to leftover tablets just as much as to a full course. The correct action is to ask to be formally assessed, not to experiment.
Ho avuto solo diarrea e mal di stomaco. È un'allergia alla penicillina?
Quasi certamente no. Disturbi gastrointestinali, mughetto, mal di testa e sapore metallico in bocca sono effetti collaterali degli antibiotici, non reazioni immunitarie. Il CDC indica espressamente che intolleranze come la diarrea sono una causa frequente di etichette di allergia errate. Vale comunque la pena dirlo al tuo medico, perché potrebbe influire sulla scelta dell'antibiotico per ragioni di tollerabilità, ma dovrebbe essere registrato come intolleranza e non come allergia. Chiedi che la tua cartella venga corretta. Tenere un effetto collaterale archiviato come allergia limiterà le tue opzioni di cura future senza alcun beneficio clinico.
Posso prendere una cefalosporina se sono etichettato come allergico alla penicillina?
Often yes, but that is a decision for your prescriber rather than for you. The old teaching that around 10% of penicillin-allergic patients cross-react to cephalosporins is now considered a substantial overestimate. Modern understanding is that cross-reactivity depends on how similar the drug’s side chain is to penicillin or amoxicillin, not on the shared beta-lactam ring. Cephalosporins with dissimilar side chains carry very little risk. A pharmacist or allergist can look at the specific drug you have been offered and advise. Never make that substitution yourself, and never take a leftover antibiotic on the assumption that it is fine.
Quali sono gli antibiotici alternativi per chi è allergico alla penicillina, e sono altrettanto efficaci?
Le alternative comunemente usate includono macrolidi, clindamicina, doxiciclina, fluorochinoloni e vancomicina. Sono efficaci per molte infezioni, ma in alcuni casi la penicillina è davvero il farmaco migliore, e le alternative tendono ad avere uno spettro più ampio e più effetti collaterali. La ricerca collega le etichette di allergia alla penicillina a un maggior numero di infezioni del sito chirurgico, più infezioni da Clostridioides difficile, più organismi resistenti e degenze ospedaliere più lunghe. Questo non è un argomento per prendere una penicillina a cui potresti essere allergico. È un argomento per scoprire se lo sei davvero, in modo che il farmaco migliore sia disponibile quando conta.
Glossario dei termini chiave
| Termine | Definizione |
|---|---|
| Anafilassi | Una reazione allergica improvvisa e generalizzata che colpisce la respirazione e la pressione sanguigna e richiede un trattamento d'emergenza |
| Beta-lattamico | Il nucleo chimico condiviso da penicilline, cefalosporine e carbapenemi, che dà il nome alla famiglia |
| Catena laterale | Il gruppo chimico variabile legato al nucleo beta-lattamico, e il principale fattore alla base della reattività crociata tra i farmaci |
| IgE | L'anticorpo responsabile delle reazioni allergiche immediate, che di solito compaiono entro un'ora dalla dose |
| De-etichettatura (delabeling) | Il processo medico formale di valutazione di un'etichetta di allergia e della sua rimozione dalla cartella clinica quando non è accurata |
| Stratificazione del rischio | Classificazione dei pazienti in basso, medio o alto rischio in base alla storia delle reazioni, per decidere quali test siano appropriati |
| Test cutaneo alla penicillina | Un test in due fasi che applica reagenti diluiti di penicillina sulla pelle per rilevare un'allergia immediata mediata da IgE |
| Challenge orale diretto | Una singola dose controllata di amoxicillina somministrata sotto supervisione medica per confermare che un paziente a basso rischio non è allergico |
| DRESS | Reazione da farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici (DRESS): una grave reazione ritardata con febbre, eruzione cutanea e coinvolgimento degli organi |
| Sindrome di Stevens-Johnson | Una rara e grave reazione che causa vesciche sulla pelle e ulcerazioni della bocca, degli occhi e dei genitali; è una controindicazione permanente |
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L'allergia alla penicillina viene diagnosticata clinicamente, attraverso la storia delle tue reazioni e test supervisionati, non con un normale esame del sangue. Se un medico decide di approfondire, potrebbe richiedere esami come le IgE specifiche per farmaci, la triptasi sierica dopo una reazione grave, o un emocromo completo per valutare gli eosinofili. AI DiagMe ti aiuta a capire cosa significano quei valori, così puoi parlare con il tuo medico in modo più consapevole. Non diagnostica né esclude un'allergia, e non deve mai essere utilizzato in caso di emergenza.
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Fonti
- Centers for Disease Control and Prevention. Clinical Features of Penicillin Allergy. cdc.gov
- National Institutes of Health, NIH News in Health. Drug Allergies: What to Look Out For. newsinhealth.nih.gov
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Drug allergies. medlineplus.gov
- Luintel A, Healy J, Blank M, et al. The global prevalence of reported penicillin allergy: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Infection, 2025. doi.org/10.1016/j.jinf.2025.106429
- Arnold A, Coventry LL, Foster MJ, Koplin JJ, Lucas M. The burden of self-reported antibiotic allergies in health care and how to address it: a systematic review of the evidence. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2023. doi.org/10.1016/j.jaip.2023.06.025
- Copaescu AM, Vogrin S, James F, et al. Efficacy of a clinical decision rule to enable direct oral challenge in patients with low-risk penicillin allergy: the PALACE randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine, 2023. doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.2986
- Providencia R, Aali G, Zhu F, et al. Penicillin allergy testing and delabeling for patients who are prescribed penicillin: a systematic review for a World Health Organization guideline. Clinical Reviews in Allergy and Immunology, 2024. doi.org/10.1007/s12016-024-08988-2
- De Luca JF, Vogrin S, Holmes NE, et al. Perioperative penicillin and cephalosporin antibiotic allergy assessment and testing: the PREPARE pilot randomized clinical trial. JAMA Surgery, 2025. doi.org/10.1001/jamasurg.2025.0279
