Около един на всеки десет души носи етикет за алергия към пеницилин, но когато тези етикети се проверяват официално, приблизително 90 до 95 процента от тях се оказват погрешни. Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията го заявяват ясно: около 10% от американските пациенти съобщават за алергия към антибиотик от групата на пеницилините, но по-малко от 1% са наистина алергични. Тази разлика е важна, тъй като неточният етикет тихо ви насочва към антибиотици от втори избор, които често действат по-слабо и носят по-голям риск.
В тази статия ще научите как изглежда истинската алергия към пеницилин, защо толкова много диагнози са неточни, каква документирана вреда причинява неправилният етикет, как алергията избледнява с времето, какво всъщност означава кръстосана реактивност с цефалоспорини и как се оценява алергията правилно. Ако в момента имате реакция, отидете директно към спешното поле по-долу.
Какво представлява алергията към пеницилин и какво не е тя
Алергията към пеницилин е имунна реакция към пеницилин или тясно свързан антибиотик. Имунната ви система погрешно разпознава лекарството като заплаха и се защитава срещу него. Това не е същото като страничен ефект. Гаденето, стомашните спазми, разхлабените изпражнения, кандидозата или главоболието след антибиотици са наистина неприятни, но не включват имунната система и не представляват алергия. Много хора, които избягват пеницилините цял живот, всъщност избягват страничен ефект, преживян преди десетилетия.
Пеницилините са част от по-широко семейство, наречено бета-лактамни антибиотици, което включва също амоксицилин, цефалоспорини и карбапенеми. Тези лекарства споделят обща химична структура, известна като бета-лактамен пръстен, но всяко от тях носи различни странични вериги, прикрепени към тази структура. Оказва се, че тези странични вериги имат много по-голямо значение от общия пръстен, когато клиницистите преценяват кои антибиотици са безопасни за вас.
Трите много различни реакции, които всички се наричат “алергия”
Незабавните реакции се задвижват от IgE антитела. Обикновено започват в рамките на час след приема на дозата и се проявяват като копривна треска, оток на устните или клепачите, хрипове, повръщане или в най-тежкия случай анафилаксия — реакция на целия организъм, засягаща дишането и кръвното налягане. Именно тези реакции са предназначени да открива кожното тестване за пеницилин.
Забавените реакции се задвижват от Т-клетки, а не от антитела. Обикновено се появяват няколко дни след началото на курса и най-често се изразяват като плосък, петнист, розов обрив по тялото и крайниците. Повечето са леки, преминават сами и са най-честата единична причина детски кожен обрив да бъде вписан в медицинската документация като доживотна алергия.
Тежките кожни нежелани реакции са съвсем различна категория. Синдромът на Стивънс-Джонсън, токсичната епидермална некролиза и DRESS (лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми) включват образуване на мехури по кожата, язви по лигавиците, треска и засягане на органи. CDC изрично посочва, че пациенти с такава история никога не трябва да преминават кожно тестване или орален провокационен тест с това лекарство. За разлика от безобидния детски обрив, тези реакции са абсолютна и постоянна причина никога повече да не се приема съответният антибиотик.
Спешно: потърсете незабавна помощ
Обадете се на 112 (или на местния номер за спешна помощ) и използвайте автоинжектор с епинефрин (адреналин), ако ви е бил предписан, ако след прием на антибиотик имате:
- Затруднено дишане, стягане в гърдите, хрипове или шумно дишане (стридор)
- Оток на гърлото, езика, устните или лицето
- Широко разпространени копривна треска заедно с замайване, колапс или ускорен пулс
- Повръщане или силна коремна болка, придружени от обрив
- Внезапно усещане за надвиснала опасност, объркване или крайна слабост
Спрете лекарството и потърсете спешна медицинска помощ същия ден, ако развиете:
- Обрив с мехури, лющене или болезненост, а не сърбеж
- Язви или болезненост в устата, очите или гениталиите
- Температура с широко разпространен обрив или подути лимфни възли с обрив
- Оток на лицето с температура, силно влошено общо състояние или пожълтяване на очите
Защо повечето диагнози за алергия към пеницилин се оказват погрешни
Етикетите за алергия към пеницилин рядко са умишлени грешки. Те се натрупват в резултат на обичайното клинично предпазване. Дете развива обрив на четвъртия ден от курс на антибиотик, антибиотикът бива обвинен, думата “алергия” влиза в медицинската документация и никой не я преразглежда в продължение на четиридесет години. CDC посочва три повтарящи се причини за неточни етикети: минали вирусни обриви, фамилна анамнеза за алергия към пеницилин вместо лична такава, и непоносимост — например диария, записана като алергия.
Проблемът с вирусния обрив заслужава специално споменаване, тъй като е най-честата единична причина. Децата получават чести вирусни инфекции, тези инфекции често причиняват обриви, а на децата с тях нерядко се предписват антибиотици. Обривът, който се появява след това, в повечето случаи е от вируса, а не от лекарството. Това е най-добре известно при амоксицилин, приеман по време на инфекциозна мононуклеоза, и нашето допълнително ръководство за алергия към амоксицилин разглежда именно тази закономерност и как трябва да се подходи към детски обрив от амоксицилин.
Другият мълчалив фактор е, че никой не носи отговорност за премахването на веднъж поставен етикет. Алергиите към антибиотици се копират вярно от документ в документ. Премахването на такъв етикет изисква някой да го постави под въпрос, а до скоро малко системи правеха това нечия отговорност.
Какво вероятно означава вашата реакция
Таблицата по-долу е приблизително ръководство за това как клиницистите оценяват историята на реакция. Тя не замества медицинска оценка и не трябва да я използвате, за да решите да приемете лекарство, към което имате поставен етикет за алергия.
| Какво се е случило, когато сте го приели | Какво обикновено означава | Какво да направиш |
|---|---|---|
| Гадене, стомашно разстройство, диария или кандидоза | Нежелан страничен ефект, а не алергия. Не е налице имунна реакция | Помолете лекаря си да го прекласифицира като непоносимост, а не алергия |
| Плосък петнист обрив, появил се след няколко дни от курса в детска възраст, по време на заболяване | Много често причината е инфекцията, а не лекарството, или е лека забавена реакция | Обикновено нисък риск. Поискайте официална оценка за премахване на етикета |
| Копривна треска или оток в рамките на час след доза | Възможна незабавна алергия, медиирана от IgE | Необходима е оценка от специалист, обикновено с кожни тестове преди провокационен тест |
| Затруднено дишане, колапс или е необходимо спешно лечение | Възможна анафилаксия, третирана като анамнеза с висок риск | Продължавай да избягваш лекарството. Поискай насочване към специалист по лекарствена алергия |
| Мехури или лющеща се обрив, язви в устата, температура или проблеми с органи | Тежка кожна нежелана реакция като СДЖ, ТЕН или DRESS | Никога не провеждай повторно предизвикателство. Това е постоянно противопоказание. Носи документация |
Защо неправилното обозначаване на алергия към пеницилин причинява реална вреда
Изкушаващо е да се смята, че избягването на пеницилин “за всеки случай” е предпазният избор. Доказателствата обаче говорят друго. Когато в медицинската документация фигурира алергия към пеницилин, лекарите посягат към алтернативи като клиндамицин, ванкомицин, флуорохинолони или макролиди. Тези лекарства често имат по-широк спектър на действие, са по-малко ефективни за конкретната инфекция, която се лекува, и носят собствена токсичност.
Измерените последствия са последователни в различните проучвания. Хората с етикет за алергия към пеницилин имат по-висок процент на инфекции на оперативното поле след операции, повече инфекции с Clostridioides difficile, повече инфекции с резистентни микроорганизми като MRSA и ванкомицин-резистентни ентерококи, и по-дълъг болничен престой. NIH цитира алерголози, описващи повече амбулаторни посещения, повече посещения в спешното отделение и по-висока смъртност сред пациентите, носещи този етикет.
Ето защо премахването на неточни етикети — процес, който клиницистите наричат "делабелиране" — се е превърнало в приоритет за общественото здраве, а не в нишов алергологичен интерес. То подобрява грижата за отделния пациент и намалява употребата на антибиотици с широк спектър, която стимулира резистентността в цялата популация. Това е важно и преди планирана операция, когато стандартният профилактичен антибиотик обикновено е бета-лактам. Ако предстои операция, струва си да повдигнеш въпроса заедно с рутинните си кръвни изследвания преди операция.
Алергията към пеницилин обикновено избледнява с времето
Истинската незабавна алергия към пеницилин не е непременно постоянна. IgE антителата, отговорни за незабавните реакции, намаляват с годините. Според NIH почти половината от хората с потвърдена алергия към пеницилин я губят в рамките на пет години, а след около десет години приблизително 80% вече не реагират. CDC прави същото наблюдение: специфичните за алергията IgE антитела могат да намаляват с времето, така че пациентите могат да понасят антибиотици, свързани с пеницилина, в по-късен етап от живота.
Практическото следствие е пряко. Ако етикетът ви датира от детството или от събитие преди повече от десетилетие, той заслужава да бъде преразгледан, а не приеман за даденост. Старият етикет е най-силният аргумент да поискате оценка, а не да продължавате да избягвате лекарството за неопределено време. Това не се отнася за тежките кожни нежелани реакции, които не отшумяват и никога не се тестват повторно.
Цефалоспорини и кръстосана реактивност: честната картина
Поколения клиницисти са учени, че около 10% от пациентите с алергия към пеницилин реагират и към цефалоспорини. Тази цифра произлиза от по-стари проучвания, използващи препарати с цефалоспорини, замърсени със следи от пеницилин, и днес се счита за значително надценена.
Съвременното разбиране е, че кръстосаната реактивност се определя от сходството на страничните вериги, а не от общия бета-лактамен пръстен. Цефалоспорините, чиито странични вериги наподобяват тези на пеницилина или амоксицилина, носят реален риск от кръстосана реактивност. Цефалоспорините със структурно различни странични вериги носят много малък риск. Именно затова масовото избягване на всички бета-лактами след реакция към пеницилин вече не е стандартна практика и именно затова фармацевт или алерголог често могат да посочат напълно безопасни алтернативи в рамките на същото широко семейство.
Нищо от това не означава, че трябва да експериментирате. Означава, че „алергия към пеницилин, следователно избягвайте всички свързани антибиотици завинаги" е остаряло указание и че конкретното лекарство и конкретната странична верига са въпросите, които си струва да зададете на предписващия лекар.
Как всъщност се оценява алергията към пеницилин
Оценката протича на етапи и за повечето хора е по-бърза, отколкото се очаква.
Стъпка първа: стратификация на риска въз основа на историята ви
Клиницистът задава структурирани въпроси: кога е настъпила реакцията, какви точно са били симптомите, колко дози сте приели, дали е наложило лечение или болнична помощ и дали оттогава сте приемали пеницилин. За тази цел съществуват валидирани инструменти за оценка. Отговорите ви поставят в група с нисък, умерен или висок риск, а тази класификация определя всичко, което следва. Немалко хора получават премахване на етикета само на този етап — въз основа на историята, без никакъв тест.
Стъпка втора: кожно тестване при наличие на показания
Кожното тестване за пеницилин въвежда разредени пеницилинови реагенти в кожата в две стъпки, заедно с физиологичен разтвор като отрицателна контрола и хистамин като положителна контрола. При правилно изпълнение е силно специфично за откриване на IgE-медиирани реакции. Прилага се при умерен и висок риск в анамнезата, а отрицателният кожен тест обикновено се потвърждава с перорална доза след това. Кръвните изследвания, измерващи специфични за лекарството IgE съществуват, но са значително по-малко надеждни при пеницилина и не заместват кожното тестване. Лекарят може също да провери серумна триптаза, маркер, който се повишава за кратко по време на тежки алергични реакции.
Стъпка трета: провокационен тест с перорална доза под наблюдение при пациенти с нисък риск
При пациенти, оценени като нискорискови, директният провокационен тест с перорална доза означава приемане на единична контролирана доза амоксицилин под медицинско наблюдение и наблюдение за определен период след това. В обстановката са налични спешни медикаменти и обучен персонал. Този подход се е преместил от специализираните алергологични клиники в болнични отделения, предоперативни кабинети и първична медицинска помощ, което е направило масовото премахване на етикета „алергичен" реалистично.
Правилото, което е най-важно: никога не го тествайте сами
Не приемайте пеницилин или какъвто и да е антибиотик, към който сте обозначени като алергични, у дома, за да видите какво ще се случи. Нито малка доза, нито стара останала таблетка, нито „само за проба". Провокационният тест с лекарство е безопасен единствено защото се провежда в контролирана медицинска обстановка с реанимационно оборудване и персонал, способен да лекува анафилаксия в рамките на секунди. Премахването на тази обстановка премахва целия предпазен марж. Поискайте да бъдете оценени. Не се самотествайте.
Какво да направите, ако носите етикет за алергия към пеницилин
Започнете, като запишете какво помните: възрастта ви по това време, името на лекарството, ако го знаете, как е изглеждала реакцията, колко след дозата е започнала и дали е наложило лечение. Тази кратка анамнеза е най-полезното нещо, което можете да донесете на прегледа, и тя определя оценката на риска.
След това попитайте директно личния си лекар дали можете да бъдете оценени за алергия към пеницилин или насочени към алергологична служба. Подходящи моменти да повдигнете въпроса включват преди планирана операция, преди зъболечение и всеки път, когато ви е предписан антибиотик от втора линия за честа инфекция като ушна инфекция или синузит.
Междувременно запазете етикета. Не го премахвайте сами от аптечните записи или медицинските приложения, докато лекар не ви е официално освободил, и продължавайте да информирате всеки нов лекар, зъболекар и фармацевт за него. Ако сте имали анафилаксия, носете документация и всеки предписан автоинжектор. Правилно е да избягвате лекарството, докато чакате оценка. Но да го избягвате завинаги, без никога да зададете въпроса — не е.
Най-новите научни постижения в изследването на алергия към пеницилин
Изследванията след 2023 г. са насочени по-малко към това как възниква алергията и повече към това как да се премахнат безопасно неточните етикети в голям мащаб.
Систематичен преглед и мета-анализ от 2025 г., публикуван в The Journal of Infection, обобщи резултати от десетки страни, за да измери колко разпространен е докладваният етикет за алергия към пеницилин. Установено е, че близо един на всеки десет възрастни в света носи такъв етикет, че той се среща значително по-често в страните с висок доход и че огромното мнозинство от тези етикети не отразяват истинска алергия. Какво означава това за вас: етикетът е широко разпространен и наличието му казва много малко за това дали наистина сте алергични.
Систематичен преглед от 2023 г. в The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice анализира много голяма обединена популация от пациенти, за да оцени тежестта на самоотчетената алергия към антибиотици. Установено е, че пациентите с такъв етикет често получават антибиотици, които се отклоняват от предписващите насоки — с по-голяма употреба на хинолони, макролиди и карбапенеми и по-малка употреба на бета-лактами — и че това води до по-лоши клинични резултати. Какво означава това за вас: етикетът влияе на предписаното ви лечение, и то не в ваша полза.
Рандомизираното проучване PALACE, публикувано в JAMA Internal Medicine през 2023 г., тества дали възрастни с нискорискова анамнеза могат да пропуснат кожното тестване изцяло. Участниците в Северна Америка и Австралия бяха разпределени на случаен принцип към директно орално предизвикателство с пеницилин или към стандартния път — кожен тест, последван от предизвикателство. Реакциите бяха редки и еднакво редки и в двете групи, като не бяха регистрирани сериозни нежелани събития. Какво означава това за вас: ако анамнезата ви е нискорискова, може би е достатъчна само една наблюдавана доза.
Систематичен преглед, поръчан за насока на Световната здравна организация и публикуван в Clinical Reviews in Allergy and Immunology през 2024 г., обединява проучвания, сравняващи директното орално предизвикателство с кожното тестване, последвано от прилагане на лекарството. Леки незабавни реакции са настъпили при малка част от участниците и всъщност са по-редки в групата с директно предизвикателство — без регистрирана анафилаксия и без смъртни случаи. Какво означава това за вас: наблюдаваната оценка е безопасна, а страхът от тестването обикновено е по-голям от действителния риск.
Пилотното рандомизирано проучване PREPARE, публикувано в JAMA Surgery през 2025 г., премества оценката в предоперативни клиники, водени от анестезиолози, вместо в алергологични кабинети. По-голямата част от пациентите с нисък риск са успешно оценени и освободени от етикета преди операцията, без тежки нежелани събития и без забавяне на хирургическата интервенция. Какво означава това за вас: предоперативният ви преглед може да е удобното място за решаване на този въпрос, без да се налага отделно насочване към специалист.
Често задавани въпроси за алергия към пеницилин
Може ли алергията към пеницилин да изчезне с времето?
Да, и при повечето хора това се случва. IgE антителата, стоящи в основата на незабавните реакции, избледняват с годините. Националният институт по здравеопазване (NIH) съобщава, че почти половината от хората с потвърдена алергия към пеницилин я губят в рамките на пет години, а след около десет години приблизително 80% вече не реагират. Ето защо един етикет от детството или от събитие отпреди повече от десетилетие заслужава да бъде преоценен, вместо да се приема за постоянен. Изключение правят тежките кожни нежелани реакции като синдрома на Стивънс-Джонсън, токсичната епидермална некролиза или DRESS. Те не избледняват, никога не се тестват повторно и остават доживотна причина да се избягва лекарството.
Как да се изследвам за алергия към пеницилин?
Помолете личния си лекар да оцени вашия етикет за алергия към пеницилин или да ви насочи към алергологична служба. Първата стъпка е структурирана анамнеза: колко отдавна е настъпила реакцията, какво точно се е случило, колко скоро след приема на дозата и дали е наложило лечение. Това определя рисковата ви категория. При анамнеза с нисък риск етикетът може да бъде премахнат само въз основа на историята или след единична наблюдавана орална доза. При анамнеза с умерен и висок риск обикновено се предлага първо кожно тестване с пеницилин, последвано от орална доза, ако кожният тест е отрицателен. Все по-често това се извършва в болнични отделения, предоперативни клиники и при общопрактикуващи лекари, а не само в специализирани алергологични кабинети.
Безопасно ли е сам да опитам пеницилин у дома, за да видя дали ще реагирам?
Не. В никакъв случай и при никакви обстоятелства. Медикаментозното предизвикателство е безопасно единствено защото се провежда в контролирана медицинска среда, където персоналът може да разпознае анафилаксия и да я лекува за секунди — с животоспасяващи медикаменти и оборудване за реанимация под ръка. Приемането на доза у дома премахва всяка част от тази защитна мрежа, а анафилаксията може да прогресира от първия симптом до животозастрашаващо състояние за минути. Това важи еднакво за малка “пробна” доза и за останали таблетки, точно както и за пълен курс на лечение. Правилното действие е да поискате официална оценка, а не да експериментирате.
Имах само диария и стомашно разстройство. Това алергия към пеницилин ли е?
Почти сигурно не. Стомашно-чревното разстройство, кандидозата, главоболието и металният вкус в устата са странични ефекти на антибиотиците, а не имунни реакции. CDC изрично посочва непоносимостта — например диарията — като честа причина за неточни етикети за алергия. Все пак си струва да споменете това на лекаря си, тъй като може да повлияе на избора на антибиотик от съображения за комфорт, но трябва да се запише като непоносимост, а не като алергия. Поискайте корекция в медицинската си документация. Ако страничен ефект е отбелязан като алергия, това ще ограничи бъдещите ви възможности за лечение без никаква клинична полза.
Мога ли да приема цефалоспорин, ако съм с етикет за алергия към пеницилин?
Често да, но това е решение на вашия лекар, а не ваше. Старото схващане, че около 10% от пациентите с алергия към пеницилин имат кръстосана реакция към цефалоспорините, вече се счита за значително надценено. Съвременното разбиране е, че кръстосаната реактивност зависи от това колко сходна е страничната верига на лекарството с тази на пеницилина или амоксицилина, а не от споделения бета-лактамен пръстен. Цефалоспорините с различни странични вериги носят много малък риск. Фармацевт или алерголог може да разгледа конкретното лекарство, което ви е предложено, и да ви посъветва. Никога не правете тази замяна сами и никога не приемайте останал антибиотик с предположението, че е безопасен.
Какви са алтернативните антибиотици при алергия към пеницилин и толкова ли са ефективни?
Сред често използваните алтернативи са макролиди, клиндамицин, доксициклин, флуорохинолони и ванкомицин. Те са ефективни при много инфекции, но при някои състояния пеницилинът наистина е по-подходящото лекарство, а алтернативите обикновено имат по-широк спектър на действие и повече странични ефекти. Изследванията свързват етикетите за алергия към пеницилин с по-чести инфекции на оперативната рана, по-чести инфекции с Clostridioides difficile, по-чести резистентни микроорганизми и по-дълъг престой в болница. Това не е аргумент да приемате пеницилин, към който може да сте алергични. Това е аргумент да разберете дали наистина сте алергични, за да може най-доброто лекарство да бъде достъпно за вас, когато има значение.
Речник на основните термини
| Термин | Определение |
|---|---|
| Анафилаксия | Внезапна алергична реакция на цялото тяло, засягаща дишането и кръвното налягане, която изисква спешно лечение |
| Бета-лактам | Химичното ядро, споделено от пеницилините, цефалоспорините и карбапенемите, което дава името на тази група антибиотици |
| Странична верига | Променливата химична група, прикрепена към бета-лактамното ядро, и основният фактор за кръстосана реактивност между лекарствата |
| IgE | Антитялото, отговорно за незабавни алергични реакции, които обикновено се появяват в рамките на един час след приема на дозата |
| Премахване на етикета за алергия | Формалният медицински процес на оценка на алергичен етикет и премахването му от документацията, когато не е точен |
| Стратификация на риска | Разпределяне на пациентите в групи с нисък, умерен или висок риск въз основа на историята им на реакции, за да се определи какви изследвания са подходящи |
| Кожен тест за алергия към пеницилин | Двустепенен тест, при който разредени реагенти на пеницилин се поставят в кожата, за да се открие незабавна, IgE-медиирана алергия |
| Директно орално предизвикателство | Единична контролирана доза амоксицилин, приложена под медицинско наблюдение, за да се потвърди, че пациент с нисък риск не е алергичен |
| DRESS | Лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми: тежка забавена реакция с температура, обрив и засягане на органи |
| Синдром на Стивънс-Джонсън | Рядка, тежка реакция, причиняваща образуване на мехури по кожата и язви по устата, очите и гениталиите; постоянна противопоказание |
Разберете резултатите от изследванията си с AI DiagMe
Алергията към пеницилин се диагностицира клинично — въз основа на историята на реакциите ти и под наблюдение проведени тестове, а не чрез рутинен кръвен тест. Ако лекар реши да направи изследване, може да назначи тестове като специфичен IgE за лекарства, серумна триптаза след тежка реакция или пълна кръвна картина за оценка на еозинофилите. AI DiagMe ти помага да разбереш какво означават тези стойности, за да можеш да проведеш по-информиран разговор с лекаря си. Платформата не диагностицира и не изключва алергия и не трябва никога да се използва при спешни ситуации.
Получи тълкуване на резултатите си за минути
Допълнително четиво
- Кръвен тест за алергия: какво показват резултатите за специфичен IgE
- Кръвен тест за серумна триптаза — обяснение
- Пълна кръвна картина: как да четеш резултатите си
- CRP — маркер за възпаление С-реактивен протеин
- Антибиотици и запек: причини и лечение
Източници
- Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Клинични характеристики на алергията към пеницилин. cdc.gov
- Национални здравни институти, NIH News in Health. Лекарствени алергии: на какво да обърнете внимание. newsinhealth.nih.gov
- MedlinePlus, Национална медицинска библиотека на САЩ. Лекарствени алергии. medlineplus.gov
- Luintel A, Healy J, Blank M, et al. Глобалното разпространение на съобщената алергия към пеницилин: систематичен преглед и мета-анализ. The Journal of Infection, 2025. doi.org/10.1016/j.jinf.2025.106429
- Arnold A, Coventry LL, Foster MJ, Koplin JJ, Lucas M. Тежестта на самосъобщените алергии към антибиотици в здравеопазването и как да се справим с нея: систематичен преглед на доказателствата. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2023. doi.org/10.1016/j.jaip.2023.06.025
- Copaescu AM, Vogrin S, James F, et al. Ефикасност на клинично правило за вземане на решения, позволяващо директно орално предизвикателство при пациенти с нисък риск от алергия към пеницилин: рандомизираното клинично изпитване PALACE. JAMA Internal Medicine, 2023. doi.org/10.1001/jamainternmed.2023.2986
- Providencia R, Aali G, Zhu F, et al. Penicillin allergy testing and delabeling for patients who are prescribed penicillin: a systematic review for a World Health Organization guideline. Clinical Reviews in Allergy and Immunology, 2024. doi.org/10.1007/s12016-024-08988-2
- De Luca JF, Vogrin S, Holmes NE, et al. Perioperative penicillin and cephalosporin antibiotic allergy assessment and testing: the PREPARE pilot randomized clinical trial. JAMA Surgery, 2025. doi.org/10.1001/jamasurg.2025.0279
