2026年9月14日至15日，来自布里斯托大学和曼彻斯特大学的研究成果（联合卑尔根、斯德哥尔摩和雅典的研究团队）引发广泛关注。该研究发表于《科学转化医学》，共追踪60名患者，受试者佩戴一种每20分钟采集一次激素的装置，持续整整一昼夜。研究发现，调节体内盐分和水分平衡的激素——醛固酮，在原发性醛固酮增多症患者体内并非持续处于高水平，而是呈阵发性升高，包括在睡眠期间。在两次峰值之间，醛固酮水平可能降至诊断标准以下。这对于曾经做过单次醛固酮和肾素血液检测、结果看似正常的人来说，具有重要意义。
2026年9月这项研究究竟发现了什么
原发性醛固酮增多症，又称Conn综合征，是指一侧或双侧肾上腺自主分泌过多醛固酮所致的疾病。它会导致血压升高，与大多数高血压不同的是，这种疾病往往可以从根源上进行治疗，有时通过切除单侧受累肾上腺即可治愈。
布里斯托团队使用一种佩戴于腰部、大小与手机相近的可穿戴采样装置，通过采集皮下组织液中的激素来进行监测。由于患者在家中正常生活和睡眠，研究人员得以观察到门诊抽血无法覆盖的夜间时段。他们发现，醛固酮在夜间出现反复的峰值，而这些峰值在切除受累肾上腺后消失。当仅有单侧肾上腺受累时，峰值最为显著。
持续采样为何改变了我们对这一疾病的认识
标准检查通常在上午进行一次醛固酮和肾素的测定，再将两者相除得出比值。如果采血时醛固酮恰好处于低谷，比值看起来就会正常。研究报告指出，即使在部分最严重的病例中也出现了这种情况。研究人员并非认为现有检测毫无价值，而是指出单一时间点的检测只是对一个动态变化过程的"快照"。
您的醛固酮肾素比值看起来正常的三个原因
1. 该激素在白天和夜间均会波动
醛固酮遵循昼夜节律，在原发性醛固酮增多症中，还会在此基础上叠加不规律的阵发性升高。体位同样会影响结果：采血前是否处于卧位或站立位，会导致醛固酮水平出现差异。这也是为什么实验室会要求您在采血前保持特定姿势静息或站立一段时间。
2. 常用药物会影响检测结果
几种降压药直接作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，会影响检测数值。2026年9月，《临床内分泌学与代谢杂志》发表了一篇争鸣文章，就一个长期悬而未决的问题呈现了正反两方观点：这些药物是否必须在检测前停用数周以避免假性结果，还是说停药本身也存在风险和代价。目前尚无定论，这正是为什么结果的解读必须由了解您用药情况的临床医生来完成。
3. 血钾并非总是偏低
低血钾是经典的提示线索，确实具有参考价值。2026年8月发表于《内分泌学会杂志》的一项巴西队列研究发现，75%的确诊原发性醛固酮增多症患者存在低血钾，若病变仅累及单侧肾上腺，比例则更高。但相关文献中也有血钾和比值均正常、诊断仍然成立的案例。血钾正常可降低怀疑程度，但并不能排除诊断。
如何解读醛固酮和肾素检测结果
醛固酮几乎从不单独解读，而是结合肾素——即正常情况下血压下降时会升高的肾脏激素——一起分析。两者的组合才具有诊断意义，且只有临床医生才能通过后续检查加以确认。
| 醛固酮 | 肾素 | 该检测模式可能提示的情况 |
|---|---|---|
| 高的 | 低的 | 可能为原发性醛固酮增多症；在得出任何结论之前，需进行确诊性检查 |
| 高的 | 高的 | 继发性醛固酮增多症：肾动脉狭窄、心力衰竭、肝硬化、利尿剂使用 |
| 低的 | 高的 | 肾上腺功能不全，需通过专项检查进一步评估 |
| 普通的 | 普通的 | 无明显规律；单次采样仍可能处于波谷，因此症状和临床背景同样重要 |
我们的健康库介绍了 完整电解质检查，这是低血钾值通常最先被发现的常规检测项目。我们还介绍了 尿液电解质结果，有时会作为诊断评估的一部分同步进行。
何时值得向医生提出这一问题
目前国家指南倾向于比以往更频繁地考虑原发性醛固酮增多症的可能性。通常提示需要进行检测的情况包括：年轻时即出现高血压、使用三种或三种以上降压药后血压仍控制不佳、高血压合并低血钾，以及高血压同时偶然发现肾上腺结节。
如果以上任何一点符合您的情况，最明智的做法不是自行重新检测，而是将现有的检查结果带到就诊时，询问医生是否已将检测时机、您正在服用的药物以及您的血钾历史记录纳入考量。我们发表了一篇相关文章，内容涉及 决定高血压治疗方案的血液检查，以及更全面的概述，请参阅 我们的高血压指南.
最新科学进展
除布里斯托尔的研究之外，近期三项新发现有助于将其置于更宏观的背景下理解，且三项发现均指向同一结论：这种疾病的实际患病人数远多于被确诊的人数。
2025年《内分泌学前沿》（Frontiers in Endocrinology）发表的一篇综述估计，原发性醛固酮增多症影响着大约4%至20%的高血压患者，并指出醛固酮与肾素比值（ARR）的检测申请频率远远不够。简而言之：这项检查已经存在，费用低廉，却常常被忽略。
上文提到的巴西队列研究同样揭示了一个令人深思的延误问题。患者首次出现高血压的中位年龄为32岁，而最终确诊原发性醛固酮增多症的中位年龄为53岁——长达二十年的时间里，患者持续暴露于过量醛固酮的危害之中，本可避免。这对读者的实际意义很明确：如果您的高血压发病较早，这段病史值得在就诊时主动、明确地提及。
2026年发表于《睡眠医学》（Sleep Medicine）的一项横断面研究，对连续就诊的高血压患者同时筛查了所有可识别的病因。阻塞性睡眠呼吸暂停是迄今最常见的诱因；原发性醛固酮增多症的确诊率为8.4%，在体型较瘦及血压难以控制的患者中更为多见。实际的启示在于：这些疾病往往同时存在，因此发现其中一种并不意味着可以停止进一步排查。
尚未改变的方面
布里斯托尔研究中使用的可穿戴设备是一种科研工具，目前尚无法在普通实验室获取，且该研究本身仅是一项纳入60名受试者的概念验证性研究。现行指南仍以醛固酮与肾素比值（ARR）筛查、继以确认性检测为标准流程。这项研究的意义在于提醒我们：一次正常的检测结果应以审慎的态度对待，而非视为最终定论。
词汇表
- 醛固酮：由肾上腺分泌的一种激素，指示肾脏保留钠并排出钾，从而升高血压。
- 肾素：一种由肾脏分泌的酶，在血压或血容量下降时释放，启动最终产生醛固酮的级联反应。
- 醛固酮与肾素比值（ARR）：一种筛查计算方法，即以醛固酮水平除以肾素水平所得的比值。
- 原发性醛固酮增多症（Conn综合征）：肾上腺自身分泌过多醛固酮，与肾脏信号无关。
- 继发性高血压：由某种可明确的潜在疾病引起的高血压，而非年龄、体重和生活方式等常见因素所致。
- 低钾血症：血液中钾的水平低于参考范围。
常见问题解答
醛固酮肾素比值正常是否可以排除原发性醛固酮增多症？
仅凭这一项还不够。2026年9月发表的研究显示，醛固酮水平可能在间歇期降至诊断阈值以下，即便是重症患者也不例外。比值正常可降低患病可能性，但若临床症状持续存在，仍应与医生进一步复查。
应在一天中的什么时间采血？
通常在早晨、保持直立姿势一段时间后进行检测，因为体位和采血时间都会影响结果。请遵照实验室的具体指示操作，不要自行安排。
检测前需要停用降压药吗？
有时需要，但切勿自行停药。某些药物会影响醛固酮和肾素的检测结果，专科医生对于是否必须停药目前仍存在争议。只有开具处方的医生才能做出决定。
原发性醛固酮增多症患者是否一定会出现低钾血症？
不一定。低钾血症较为常见，在近期一项队列研究中约四分之三的患者存在这一情况，但钾值正常并不能排除该诊断。
原发性醛固酮增多症能治愈吗？
若病变仅累及单侧肾上腺，手术切除可使醛固酮水平恢复正常，并显著改善甚至消除高血压。若双侧肾上腺均受累，则改用靶向药物治疗。
来源
- 醛固酮检测 – MedlinePlus，美国国家医学图书馆（NIH）
- 关于高血压 – 美国疾病控制与预防中心
- 科学家发现常规检测可能遗漏的高血压隐性病因 – 布里斯托大学，2026年9月14日
- Grytaas MA, Upton T, Marinelli I, et al. Tissue corticosteroid rhythms are dysregulated predominantly during sleep in primary aldosteronism. Science Translational Medicine, 2026. DOI （来自 PubMed）
- Carling T, Faucz FR. Primary aldosteronism: adrenalectomy could save more lives. Frontiers in Endocrinology, 2025. DOI （来自 PubMed）
- Montozo JL, Elias PCL, Alexandre AE, et al. Delayed diagnosis, greater disease burden: primary aldosteronism in a Brazilian cohort. Journal of the Endocrine Society, 2026. DOI （来自 PubMed）
- Teo AED, Pamporaki C, Lenders JWM, Brown MJ. Must RAAS-modifying drugs be withdrawn for the diagnosis of primary aldosteronism? The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2026. DOI （来自 PubMed）
- Mangrole A, Goyal A, Shah B, et al. Comprehensive evaluation of secondary causes of hypertension: integrated screening for obstructive sleep apnea and primary aldosteronism. Sleep Medicine, 2026. DOI （来自 PubMed）
- Thomas G. New guidance on primary aldosteronism: rethinking screening in hypertension. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2026. DOI （来自 PubMed）
其他文章
- 我们的健康库介绍了 完整电解质检查
- 我们详细介绍了 尿液电解质结果
- 我们回顾了 决定高血压治疗方案的血液检查
- 阅读 我们的高血压指南
利用 AI DiagMe 了解您的实验室结果
醛固酮值、肾素值和钾值只有结合在一起，并结合您自身的病史，才具有实际意义。AI DiagMe 读取您的化验报告，用通俗易懂的语言解释每项指标，并为您指出哪些组合值得与医生进一步探讨。 利用 AI DiagMe 了解您的实验室结果.
