Am 14. und 15. September 2026 sorgte eine Studie der Universität Bristol und der Universität Manchester – gemeinsam mit Teams in Bergen, Stockholm und Athen – für breite Berichterstattung. Die in Science Translational Medicine veröffentlichte Untersuchung begleitete 60 Patientinnen und Patienten, die ein Gerät trugen, das rund um die Uhr alle 20 Minuten Hormonspiegel maß. Das Ergebnis: Aldosteron, das Hormon, das den Salz- und Wasserhaushalt reguliert, ist bei Menschen mit primärem Hyperaldosteronismus nicht dauerhaft erhöht. Es tritt in Schüben auf – auch im Schlaf. Zwischen diesen Schüben können die Werte unter die Schwellenwerte fallen, die für die Diagnosestellung herangezogen werden. Das ist für alle relevant, bei denen eine einmalige Blutentnahme zur Bestimmung von Aldosteron und Renin unauffällig ausgefallen ist.
Was die Studie vom September 2026 tatsächlich gezeigt hat
Beim primären Hyperaldosteronismus, auch Conn-Syndrom genannt, produziert eine oder beide Nebennieren eigenständig zu viel Aldosteron. Das führt zu Bluthochdruck – und anders als bei den meisten Formen von Bluthochdruck lässt sich die Ursache häufig direkt behandeln: In manchen Fällen kann die Erkrankung durch die Entfernung der betroffenen Nebenniere sogar geheilt werden.
Das Bristoler Team setzte ein tragbares Gerät ein, das am Körper getragen wird und etwa die Größe eines Smartphones hat. Es entnimmt Hormone aus der Gewebsflüssigkeit direkt unter der Haut. Da die Patientinnen und Patienten zu Hause blieben und normal schliefen, konnten die Forschenden auch die Nachtstunden beobachten, die eine Blutentnahme in der Klinik nie erfasst. Sie stellten wiederholte nächtliche Aldosteron-Schübe fest, die nach der Entfernung der betroffenen Nebenniere verschwanden. Die Schübe waren am stärksten ausgeprägt, wenn nur eine Nebenniere betroffen war.
Warum eine kontinuierliche Messung das Bild verändert
Bei der Standarddiagnostik werden Aldosteron und Renin einmalig gemessen – in der Regel am Vormittag – und anschließend ins Verhältnis gesetzt. Befindet sich der Aldosteronspiegel zum Zeitpunkt der Entnahme gerade in einem Tief, erscheint der Quotient normal. Die Studie zeigte, dass dies selbst bei einigen der schwersten Fälle vorkam. Die Autorinnen und Autoren stellen den bisherigen Test nicht grundsätzlich in Frage. Sie weisen jedoch darauf hin, dass ein einzelner Messzeitpunkt nur eine Momentaufnahme eines sich ständig verändernden Wertes ist.
Drei Gründe, warum Ihr Aldosteron-Renin-Quotient trotzdem normal aussehen kann
1. Der Hormonspiegel schwankt im Tagesverlauf und in der Nacht
Aldosteron folgt einem Tagesrhythmus und überlagert diesen bei primärem Hyperaldosteronismus mit unregelmäßigen Schüben. Auch die Körperhaltung spielt eine Rolle: Die Werte unterscheiden sich je nachdem, ob Sie vor der Blutentnahme gelegen oder gestanden haben. Deshalb werden Sie im Labor gebeten, vor der Entnahme eine bestimmte Zeit zu ruhen oder zu stehen.
2. Gängige Medikamente verfälschen das Ergebnis
Mehrere Blutdruckmedikamente wirken direkt auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System und verändern die gemessenen Werte. Ein Debattenbeitrag vom September 2026 im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism beleuchtete beide Seiten einer seit Langem diskutierten Frage: ob diese Medikamente mehrere Wochen vor der Untersuchung abgesetzt werden müssen, um Fehlbefunde zu vermeiden, oder ob das Absetzen selbst Risiken und Nachteile mit sich bringt. Eine abschließende Antwort gibt es noch nicht – genau deshalb gehört die Befundbeurteilung in die Hände eines Arztes, der Ihre Medikation kennt.
3. Kalium ist nicht immer erniedrigt
Ein niedriger Kaliumwert ist das klassische Hinweiszeichen – und tatsächlich ein nützliches. Eine brasilianische Kohortenstudie, die im August 2026 im Journal of the Endocrine Society veröffentlicht wurde, stellte bei 75 Prozent der Patienten mit gesichertem primären Hyperaldosteronismus einen niedrigen Kaliumwert fest; der Anteil war noch höher, wenn nur eine Nebenniere betroffen war. Dennoch sind in der Fachliteratur Fälle dokumentiert, in denen sowohl Kalium als auch der Quotient im Normbereich lagen und die Diagnose trotzdem zutraf. Ein normaler Kaliumwert verringert den Verdacht – er schließt die Diagnose jedoch nicht aus.
So lesen Sie einen Aldosteron- und Renin-Befund
Aldosteron wird fast nie isoliert beurteilt. Es wird im Verhältnis zu Renin betrachtet – dem Nierenhormon, das normalerweise ansteigt, wenn der Blutdruck sinkt. Erst die Kombination beider Werte ergibt ein aussagekräftiges Bild, und nur ein Arzt kann das Ergebnis durch weiterführende Untersuchungen bestätigen.
| Aldosteron | Renin | Worauf das Muster hinweisen kann |
|---|---|---|
| Hoch | Niedrig | Möglicher primärer Hyperaldosteronismus; vor jeder Schlussfolgerung ist eine Bestätigungsdiagnostik erforderlich |
| Hoch | Hoch | Sekundärer Hyperaldosteronismus: verengte Nierenarterie, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Diuretika |
| Niedrig | Hoch | Nebenniereninsuffizienz, abgeklärt durch gesonderte Untersuchungen |
| Normal | Normal | Kein eindeutiges Muster; eine einzelne Blutabnahme kann in einem Tiefstwert liegen, daher bleiben Symptome und Gesamtbild weiterhin entscheidend |
Unsere Bibliothek erklärt das vollständige Elektrolytprofil, die Routineuntersuchung, bei der ein niedriger Kaliumwert meist zuerst auffällt. Wir erläutern außerdem Elektrolytwerte im Urin, die manchmal Teil der Abklärung sind.
Wann es sich lohnt, dieses Thema mit Ihrem Arzt anzusprechen
Aktuelle Leitlinien empfehlen, einen primären Hyperaldosteronismus deutlich häufiger in Betracht zu ziehen als früher. Typische Situationen, die eine Abklärung nahelegen, sind: Bluthochdruck, der bereits in jungen Jahren auftritt, Blutdruck, der trotz drei oder mehr Medikamenten erhöht bleibt, Bluthochdruck in Verbindung mit einem niedrigen Kaliumwert sowie Bluthochdruck, der zusammen mit einem zufällig entdeckten Nebennierenknoten festgestellt wird.
Wenn eines davon auf Sie zutrifft, ist der sinnvollste Schritt nicht, den Test selbst erneut anzufordern. Bringen Sie stattdessen Ihre vorhandenen Ergebnisse zur Konsultation und fragen Sie, ob der Zeitpunkt der Blutabnahme, Ihre aktuelle Medikamentenliste und Ihre Kaliumwerte in der Vergangenheit berücksichtigt wurden. Wir haben einen ergänzenden Artikel veröffentlicht über die Bluttests, die über die Blutdruckbehandlung entscheiden, sowie einen umfassenderen Überblick in unserem Ratgeber zu Bluthochdruck.
Neueste wissenschaftliche Fortschritte
Über die Bristoler Studie hinaus helfen drei aktuelle Erkenntnisse, sie einzuordnen – und alle drei zeigen in dieselbe Richtung: Diese Erkrankung wird seltener erkannt, als sie tatsächlich vorkommt.
Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 in Frontiers in Endocrinology schätzte, dass der primäre Hyperaldosteronismus zwischen etwa 4 und 20 Prozent der Menschen mit Bluthochdruck betrifft, und stellte fest, dass der Aldosteron-Renin-Quotient schlicht zu selten angefordert wird. Vereinfacht gesagt: Der Test existiert, er ist kostengünstig – und er wird trotzdem übergangen.
Die oben erwähnte brasilianische Kohorte lieferte einen ebenso aufschlussreichen Befund zur Diagnoseverzögerung. Das mittlere Alter beim ersten Auftreten von Bluthochdruck lag bei 32 Jahren. Das mittlere Alter bei der endgültigen Diagnose eines primären Hyperaldosteronismus betrug 53 Jahre. Zwei Jahrzehnte vermeidbarer Belastung durch überschüssiges Aldosteron. Was das für Sie als Leser bedeutet, ist klar: Wenn Ihr Bluthochdruck früh begonnen hat, lohnt es sich, diese Vorgeschichte ausdrücklich anzusprechen.
Eine Querschnittsstudie aus dem Jahr 2026 in Sleep Medicine untersuchte konsekutive Patienten mit Bluthochdruck gleichzeitig auf alle erkennbaren Ursachen. Obstruktive Schlafapnoe war mit Abstand der häufigste Auslöser. Ein primärer Hyperaldosteronismus wurde bei 8,4 Prozent bestätigt – häufiger bei schlankeren Patienten und bei solchen mit therapieresistentem Bluthochdruck. Die praktische Schlussfolgerung lautet: Diese Erkrankungen treten häufig gemeinsam auf, sodass der Fund einer Ursache nicht bedeutet, dass die Suche beendet sein sollte.
Was sich noch nicht verändert hat
Das in der Bristoler Studie verwendete Wearable ist ein Forschungsinstrument. Es ist nicht in Ihrem lokalen Labor erhältlich, und die Studie selbst war ein Machbarkeitsnachweis an 60 Personen. Die aktuellen Leitlinien stützen sich weiterhin auf den Aldosteron-Renin-Quotienten, gefolgt von Bestätigungstests. Was die Studie hinzufügt, ist ein Grund, ein einzelnes unauffälliges Ergebnis mit angemessener Vorsicht zu betrachten – und nicht als endgültige Antwort.
Glossar
- Aldosteron: ein Hormon der Nebennierenrinde, das den Nieren signalisiert, Natrium zurückzuhalten und Kalium auszuscheiden, wodurch der Blutdruck steigt.
- Renin: ein Nierenenzym, das bei sinkendem Blutdruck oder Blutvolumen ausgeschüttet wird und die Kaskade in Gang setzt, die zur Aldosteronproduktion führt.
- Aldosteron-Renin-Quotient (ARQ): der Screening-Wert, der sich aus der Division des Aldosteronspiegels durch den Reninspiegel ergibt.
- Primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom): überschüssiges Aldosteron, das von den Nebennieren selbst produziert wird, unabhängig vom Nierensignal.
- Sekundäre Hypertonie: Bluthochdruck, der durch eine identifizierbare Grunderkrankung verursacht wird und nicht durch die übliche Kombination aus Alter, Gewicht und Lebensstil.
- Hypokaliämie: ein Kaliumspiegel im Blut unterhalb des Referenzbereichs.
Häufig gestellte Fragen
Schließt ein normales Aldosteron-Renin-Verhältnis einen primären Hyperaldosteronismus aus?
Nicht allein. Die Studie vom September 2026 zeigte, dass der Aldosteronspiegel zwischen einzelnen Schüben – auch bei schweren Verläufen – unter die diagnostischen Schwellenwerte fallen kann. Ein normales Verhältnis macht die Erkrankung zwar weniger wahrscheinlich, doch anhaltende klinische Hinweise rechtfertigen eine erneute Abklärung mit Ihrem Arzt.
Zu welcher Tageszeit sollte die Blutprobe entnommen werden?
Die Untersuchung wird in der Regel morgens durchgeführt, nachdem Sie eine bestimmte Zeit aufrecht gestanden oder gesessen haben, da sowohl die Körperhaltung als auch die Tageszeit das Ergebnis beeinflussen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Labors, anstatt eigenmächtig vorzugehen.
Muss ich meine Blutdruckmedikamente vor dem Test absetzen?
Manchmal, aber niemals auf eigene Initiative. Einige Medikamente verändern die Aldosteron- und Renin-Messwerte, und Spezialisten diskutieren nach wie vor, wie strikt sie abgesetzt werden müssen. Nur der behandelnde Arzt kann diese Entscheidung treffen.
Ist ein niedriger Kaliumspiegel beim primären Hyperaldosteronismus immer vorhanden?
Nein. Er ist häufig – in einer aktuellen Kohorte bei etwa drei von vier Patienten festgestellt – doch ein normaler Kaliumwert schließt die Diagnose nicht aus.
Kann ein primärer Hyperaldosteronismus geheilt werden?
Wenn eine einzelne Nebenniere verantwortlich ist, kann die operative Entfernung den Aldosteronspiegel normalisieren und den Bluthochdruck deutlich verbessern oder vollständig beheben. Sind beide Nebennieren betroffen, wird stattdessen eine gezielte medikamentöse Therapie eingesetzt.
Quellen
- Aldosteron-Test – MedlinePlus, National Library of Medicine (NIH)
- Über Bluthochdruck – Centers for Disease Control and Prevention
- Wissenschaftler entdecken eine verborgene Ursache von Bluthochdruck, die Routinetests übersehen können – University of Bristol, 14. September 2026
- Grytaas MA, Upton T, Marinelli I, et al. Tissue corticosteroid rhythms are dysregulated predominantly during sleep in primary aldosteronism. Science Translational Medicine, 2026. DOI (via PubMed)
- Carling T, Faucz FR. Primary aldosteronism: adrenalectomy could save more lives. Frontiers in Endocrinology, 2025. DOI (via PubMed)
- Montozo JL, Elias PCL, Alexandre AE, et al. Delayed diagnosis, greater disease burden: primary aldosteronism in a Brazilian cohort. Journal of the Endocrine Society, 2026. DOI (via PubMed)
- Teo AED, Pamporaki C, Lenders JWM, Brown MJ. Must RAAS-modifying drugs be withdrawn for the diagnosis of primary aldosteronism? The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2026. DOI (via PubMed)
- Mangrole A, Goyal A, Shah B, et al. Comprehensive evaluation of secondary causes of hypertension: integrated screening for obstructive sleep apnea and primary aldosteronism. Sleep Medicine, 2026. DOI (via PubMed)
- Thomas G. New guidance on primary aldosteronism: rethinking screening in hypertension. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2026. DOI (via PubMed)
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