2026年9月14日至15日，來自布里斯托大學與曼徹斯特大學的研究，以及卑爾根、斯德哥爾摩和雅典的研究團隊，獲得廣泛報導。這項研究發表於《科學轉化醫學》期刊，追蹤了60名患者，他們配戴一種裝置，每20分鐘採樣一次荷爾蒙，持續整整一天一夜。研究發現，調控鹽分與水分平衡的荷爾蒙——醛固酮，在原發性醛固酮增多症患者體內並非持續偏高，而是呈間歇性分泌，包括在睡眠期間。在兩次分泌高峰之間，數值可能降至診斷標準以下。這對任何曾做過單次醛固酮與腎素抽血、結果看似正常的人來說，都是值得關注的發現。
2026年9月這項研究的實際發現
原發性醛固酮增多症，又稱康氏症候群，是指一側或兩側腎上腺自行分泌過多醛固酮所引起的疾病。它會導致血壓升高，且與大多數高血壓不同的是，這種情況往往可以從根源加以治療，有時甚至可透過切除單一受影響的腎上腺而獲得根治。
布里斯托研究團隊使用一種配戴於腰間、大小約與手機相當的穿戴式採樣器，從皮膚下方的組織液中收集荷爾蒙。由於患者在家中正常睡眠，研究人員得以觀察到門診抽血從未涵蓋的夜間時段。他們發現醛固酮在夜間出現反覆的分泌高峰，而這些高峰在受影響的腎上腺切除後便消失了。當只有單側腎上腺受累時，分泌高峰最為明顯。
連續採樣為何改變了整體評估
標準的檢查流程通常在上午中段時間測量一次醛固酮與腎素，再將兩者相除求得比值。若恰好在醛固酮處於低谷時採血，比值看起來便會正常。研究報告指出，即使在部分最嚴重的病例中，也曾出現這種情況。研究作者並非認為現行檢查毫無價值，而是指出單一時間點的檢測，只是對一個持續變動指標的片段記錄。
您的醛固酮腎素比值看起來正常的3個原因
1. 荷爾蒙在白天與夜間持續波動
醛固酮遵循每日節律，在原發性醛固酮增多症中，還會在此基礎上出現不規則的分泌高峰。體位也很重要：抽血前是躺著還是站著，結果會有所不同。這就是為什麼實驗室會要求您在抽血前靜躺或站立一段固定時間。
2. 常見藥物會影響檢測結果
幾種降血壓藥物會直接作用於腎素－血管收縮素－醛固酮系統，進而改變所測得的數值。2026年9月，《臨床內分泌學與代謝雜誌》（The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism）刊登了一篇辯論文章，探討一個長期爭議的問題：這些藥物是否必須在檢測前停用數週，以避免出現假性結果，還是說停藥本身也有其風險與代價。目前尚無定論，這正是為什麼結果的判讀必須交由了解您用藥情況的臨床醫師來進行。
3. 血鉀不一定偏低
血鉀偏低是典型的提示指標，確實具有參考價值。2026年8月，一項發表於《內分泌學會期刊》（Journal of the Endocrine Society）的巴西世代研究發現，75%確診原發性醛固酮增多症的患者血鉀偏低，若病因來自單側腺體，比例更高。然而，相關文獻中也有血鉀與比值均正常、但診斷仍然成立的案例。血鉀正常可降低懷疑程度，但並不代表可以排除診斷。
如何解讀醛固酮與腎素的檢測結果
醛固酮幾乎從不單獨判讀，而是需要對照腎素——這種腎臟荷爾蒙在血壓下降時通常會升高。兩者的組合才具有診斷意義，且必須由臨床醫師透過後續檢查加以確認。
| 醛固酮 | 腎素 | 這種模式可能指向的情況 |
|---|---|---|
| 高 | 偏低 | 可能為原發性醛固酮增多症；在得出任何結論之前，需進行確認性檢查 |
| 高 | 高 | 繼發性醛固酮增多症：腎動脈狹窄、心臟衰竭、肝硬化、利尿劑使用 |
| 偏低 | 高 | 腎上腺功能不全，需透過其他獨立檢查進一步評估 |
| 正常 | 正常 | 無明確規律；單次採樣仍可能落在低谷期，因此症狀與整體情況仍須納入考量 |
我們的資料庫說明 完整電解質檢查，這是血鉀偏低通常最先被發現的常規檢查。我們也介紹了 尿液電解質結果，有時會作為評估流程的一部分。
何時值得向您的醫師提出這個問題
目前的國家指引傾向於比過去更頻繁地考慮原發性醛固酮增多症。常見的需要進行檢測的情況包括：年輕時即出現高血壓、服用三種以上藥物後血壓仍居高不下、高血壓合併低血鉀值，以及高血壓合併偶然發現的腎上腺結節。
如果上述任何一種情況符合您的狀況，最有用的做法並非自行重新安排檢測，而是將現有的檢查結果帶去就診，並詢問醫師是否已考量到檢測時機、您目前的用藥清單以及血鉀的歷史紀錄。我們另有一篇相關文章，介紹 決定高血壓治療方向的血液檢查，以及更全面的概述，請見 我們的高血壓完整指南.
最新科學進展
除了布里斯托的研究之外，近期三項新發現有助於進一步理解這個問題，而三者都指向同一個方向：這種疾病實際存在的比例，遠高於被診斷出來的比例。
《內分泌學前沿》（Frontiers in Endocrinology）2025年的一篇回顧研究估計，原發性醛固酮增多症影響約4%至20%的高血壓患者，並指出醛固酮與腎素比值（aldosterone-to-renin ratio）的檢測申請頻率遠遠不足。簡單來說：這項檢查存在、費用低廉，卻常常被略過。
上述巴西世代研究同樣揭示了一個令人深思的延誤問題。高血壓首次出現的中位年齡為32歲，而最終確診原發性醛固酮增多症的中位年齡則為53歲——整整二十年暴露在過量醛固酮之下，本可避免。這對讀者的實際意義很明確：如果您的高血壓從年輕時就開始，這段病史值得在就診時主動提出。
《睡眠醫學》（Sleep Medicine）2026年一項橫斷面研究，對連續就診的高血壓患者同時篩查所有可辨識的病因。阻塞性睡眠呼吸中止症是目前最常見的成因，而原發性醛固酮增多症的確診率為8.4%，在體型較瘦及血壓難以控制的患者中更為常見。實際的啟示是：這些疾病經常同時存在，因此找到其中一種，並不代表可以停止進一步的排查。
尚未改變的是
布里斯托研究中使用的穿戴式裝置是一種研究工具，無法在一般檢驗所取得，且該研究本身僅是針對60人的概念驗證。現行指引仍以醛固酮與腎素比值為基礎，再輔以確認性檢查。這項研究的貢獻在於提醒我們：一次正常的結果應謹慎看待，而非視為已排除診斷的定論。
詞彙表
- 醛固酮：由腎上腺分泌的一種荷爾蒙，負責指示腎臟保留鈉並排出鉀，進而使血壓升高。
- 腎素：當血壓或血容量下降時，由腎臟釋放的一種酵素，可啟動一連串反應，最終促使醛固酮生成。
- 醛固酮與腎素比值（ARR）：一項篩檢計算，以醛固酮數值除以腎素數值所得的比率。
- 原發性醛固酮增多症（Conn氏症候群）：腎上腺本身自主分泌過多醛固酮，不受腎臟訊號調控。
- 繼發性高血壓：由可識別的潛在疾病所引起的高血壓，而非一般常見的年齡、體重或生活習慣等因素所致。
- 低血鉀症：血液中鉀的濃度低於正常參考範圍。
常見問題
醛固酮與腎素比值正常，是否可排除原發性醛固酮增多症？
單憑這一點並不足夠。2026年9月發表的研究顯示，醛固酮數值可能在間歇性高峰之間降至診斷閾值以下，即使是嚴重病例也不例外。比值正常確實降低了罹病的可能性，但若臨床症狀持續存在，仍應與醫師進一步評估。
抽血檢查應在一天中的哪個時段進行？
檢查通常在早晨進行，且需在保持直立姿勢一段特定時間後採血，因為姿勢與時間都會影響結果。請依照檢驗所提供的指示操作，切勿自行調整。
做這項檢查前，我需要停用降血壓藥物嗎？
有時候需要，但絕對不可自行決定停藥。部分藥物會影響醛固酮和腎素的測量值，而專科醫師對於是否必須停藥至今仍有討論。只有開立處方的醫師才能做出決定。
原發性醛固酮增多症一定會出現低血鉀嗎？
不一定。低血鉀雖然常見，在某項近期研究的患者群中約有四分之三出現此情況，但血鉀正常並不能排除此診斷。
原發性醛固酮增多症可以治癒嗎？
若病因來自單側腎上腺，手術切除可使醛固酮恢復正常，並顯著改善甚至解決高血壓問題。若兩側腎上腺均受影響，則改以針對性藥物治療。
參考資料
- 醛固酮檢測 – MedlinePlus，美國國家醫學圖書館（NIH）
- 關於高血壓 – 美國疾病管制與預防中心
- 科學家發現高血壓的隱藏成因，常規檢查可能無法察覺 – 布里斯托大學，2026年9月14日
- Grytaas MA, Upton T, Marinelli I, et al. Tissue corticosteroid rhythms are dysregulated predominantly during sleep in primary aldosteronism. Science Translational Medicine, 2026. DOI （來源：PubMed）
- Carling T, Faucz FR. Primary aldosteronism: adrenalectomy could save more lives. Frontiers in Endocrinology, 2025. DOI （來源：PubMed）
- Montozo JL, Elias PCL, Alexandre AE, et al. Delayed diagnosis, greater disease burden: primary aldosteronism in a Brazilian cohort. Journal of the Endocrine Society, 2026. DOI （來源：PubMed）
- Teo AED, Pamporaki C, Lenders JWM, Brown MJ. Must RAAS-modifying drugs be withdrawn for the diagnosis of primary aldosteronism? The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2026. DOI （來源：PubMed）
- Mangrole A, Goyal A, Shah B, et al. Comprehensive evaluation of secondary causes of hypertension: integrated screening for obstructive sleep apnea and primary aldosteronism. Sleep Medicine, 2026. DOI （來源：PubMed）
- Thomas G. New guidance on primary aldosteronism: rethinking screening in hypertension. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 2026. DOI （來源：PubMed）
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