Herpes họng là tên thông thường để chỉ tình trạng nhiễm trùng vùng họng và phía sau khoang miệng do virus herpes simplex gây ra. Nếu cụm từ này khiến bạn lo lắng, đây là thông tin quan trọng nhất trên trang này: virus gây ra hầu hết các trường hợp herpes miệng và herpes họng là HSV-1, và phần lớn những người mang virus này đã tiếp xúc với nó từ thời thơ ấu qua những tiếp xúc hoàn toàn bình thường — một nụ hôn từ người thân, dùng chung thìa, hay một chiếc cốc được truyền tay nhau trên bàn ăn gia đình. Theo Viện Nghiên cứu Nha khoa và Sọ mặt Quốc gia ước tính, gần 90% người trưởng thành tại Mỹ đã từng nhiễm virus này, và hầu hết trong số họ không hề hay biết. Việc mang virus này không nói lên điều gì về bạn với tư cách là một con người.
Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu herpes họng thực sự là gì, sự khác biệt giữa lần nhiễm đầu tiên và các đợt tái phát sau đó, những bệnh phổ biến nào thường bị nhầm lẫn với nó, cách bác sĩ phân biệt chúng, phương pháp điều trị như thế nào, và những dấu hiệu cảnh báo cho thấy bạn cần đi khám sớm thay vì chờ đợi.
Herpes họng thực sự là gì
Herpes simplex là một loại virus lây nhiễm vào da và lớp niêm mạc ẩm của miệng, họng và bộ phận sinh dục. Khi virus khu trú tại các mô ở phía sau khoang miệng và vùng họng trên, các bác sĩ gọi đó là viêm họng do herpes (herpetic pharyngitis). Khi virus ảnh hưởng đến cả nướu, lưỡi, má trong và môi — thường gặp ở trẻ nhỏ khi tiếp xúc với virus lần đầu — họ gọi là viêm miệng lợi do herpes (herpetic gingivostomatitis).
Virus này có một đặc điểm khác thường sau lần nhiễm đầu tiên: thay vì bị đào thải hoàn toàn, nó di chuyển dọc theo dây thần kinh và âm thầm trú ngụ trong một cụm tế bào thần kinh gần nền hộp sọ. Nó ở lại đó suốt đời. Phần lớn thời gian, nó không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Đôi khi, virus di chuyển ngược trở lại dọc theo dây thần kinh ra bề mặt da, đó là nguyên nhân gây ra mụn rộp ở môi hoặc, ít gặp hơn, các vết loét ở sâu hơn trong miệng và họng.
Sự cư trú suốt đời đó là lý do tại sao không có cách chữa khỏi, và cũng là lý do tại sao cụm từ "bị herpes" lại mô tả không chính xác những gì hầu hết mọi người đang sống cùng. Đối với đại đa số, đây là một "hành khách" nằm im không hoạt động, hiếm khi hoặc không bao giờ xuất hiện.
HSV-1 và HSV-2, được giải thích không có định kiến
Có hai loại virus herpes simplex có quan hệ gần gũi với nhau, và cách đặt tên đã gây ra rất nhiều lo lắng không cần thiết.
HSV-1 là nguyên nhân thường gặp của herpes miệng và họng. Loại virus này cực kỳ phổ biến trên toàn thế giới và, như Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh nêu rõ ràng, hầu hết những người bị herpes miệng đều mắc phải trong thời thơ ấu hoặc khi còn trẻ thông qua tiếp xúc không tình dục với nước bọt. HSV-2 thường gây nhiễm trùng ở vùng sinh dục hơn.
Tại sao nhãn phân loại lại ít quan trọng hơn mọi người nghĩ
Đây là phần khiến nhiều người nhầm lẫn. Hai loại virus này không bị giới hạn ở các vùng truyền thống của chúng. Cả hai loại đều có thể lây nhiễm ở bất kỳ vị trí nào. HSV-1 từ mụn rộp miệng có thể lây sang vùng sinh dục, và HSV-2 có thể lây sang miệng và họng, thông qua tiếp xúc miệng-sinh dục theo cả hai chiều. CDC đề cập điều này một cách công khai, và đó là lý do tại sao một phần đáng kể các ca herpes sinh dục lần đầu hiện nay là do HSV-1 gây ra chứ không phải HSV-2.
Đây là một thực tế về cách virus hoạt động trên niêm mạc. Điều này không phản ánh bất cứ điều gì về cuộc sống riêng tư của ai, và không buộc bạn phải giải thích hay thanh minh bất cứ điều gì. Kết quả xét nghiệm dịch họng dương tính với HSV-1 chỉ cho biết loại virus nào đang hiện diện. Nó không thể cho biết bạn nhiễm virus từ khi nào, từ ai, hay bằng cách nào — và không có xét nghiệm nào có thể làm được điều đó.
Nhiễm trùng lần đầu so với tái phát
Đợt đầu tiên thường là đợt khó chịu nhất
Nhiễm trùng nguyên phát — lần đầu tiên cơ thể tiếp xúc với virus — thường là giai đoạn khó chịu nhất. Các mụn nước nhỏ mọc thành cụm xuất hiện trên niêm mạc miệng và họng, vỡ ra trong vòng một đến hai ngày và để lại các vết loét nông, đau rát. Bên cạnh đó, người bệnh thường mô tả cảm giác đau họng dữ dội, đau khi nuốt không tương xứng với vẻ ngoài của họng, sốt, cảm giác mệt mỏi toàn thân và các hạch bạch huyết ở cổ sưng đau. Các triệu chứng thường tăng dần trong vài ngày rồi thuyên giảm sau một đến hai tuần.
Các đợt tái phát thường nhẹ hơn và thường xuất hiện ở nơi khác
Các đợt tái phát về sau có biểu hiện khác hơn. Chúng ngắn hơn, ít đau hơn, và ở hầu hết mọi người, chúng xuất hiện dưới dạng mụn rộp ở môi hoặc gần môi thay vì các vết loét ở cổ họng. Nhiều người cảm thấy ngứa ran hoặc nóng rát như một dấu hiệu báo trước một ngày trước khi có bất kỳ biểu hiện nào nhìn thấy được. Các đợt tái phát ở hầu họng — tức là đợt bùng phát thực sự ở phía sau cổ họng — ít gặp hơn nhiều ở những người có hệ miễn dịch khỏe mạnh.
Biểu hiện ở trẻ nhỏ
Ở trẻ mới biết đi và trẻ mẫu giáo, lần nhiễm bệnh đầu tiên thường gây ra viêm lợi miệng cấp tính rầm rộ: lợi sưng và chảy máu, loét khắp lưỡi và má trong, chảy nước dãi, bỏ ăn bỏ uống, sốt và quấy khóc. Trông có vẻ đáng lo ngại nhưng thường tự khỏi. Nguy cơ thực tế không phải là bản thân virus mà là tình trạng mất nước, vì trẻ bị đau miệng sẽ đơn giản là ngừng uống. Theo dõi lượng nước uống là việc quan trọng nhất cha mẹ cần làm, và mất nước có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, không chỉ riêng miệng.
Các bệnh dễ nhầm lẫn, và lý do bạn không thể phân biệt chỉ bằng mắt thường
Đau họng kèm loét hoặc mảng trắng có rất nhiều nguyên nhân có thể gây ra, và một số trong đó trông rất giống nhau từ bên ngoài. Các nguyên nhân thực tế cần xem xét bao gồm viêm họng do liên cầu khuẩn, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn do virus Epstein-Barr, viêm họng herpangina và bệnh tay chân miệng do coxsackievirus, loét áp-tơ (loét miệng không có nguyên nhân nhiễm trùng), và nấm miệng do nấm Candida phát triển quá mức.
Nhiều người thường cố giải quyết điều này bằng cách so sánh hình ảnh trên mạng. Cách đó không hiệu quả, và lý do đáng nói rõ ràng: ngay cả các bác sĩ có kinh nghiệm khi trực tiếp khám họng cũng không thể phân biệt chắc chắn các bệnh này chỉ dựa vào hình dạng. Một số đặc điểm có thể gợi ý — một cụm loét nhỏ ở vòm miệng mềm và trụ amidan, họng đỏ tươi có lớp phủ, hình ảnh sần sùi như đá cuội ở phía sau họng, hoặc sưng chỉ một bên — nhưng không có đặc điểm nào là quyết định.
| Đặc điểm | Herpes họng (HSV) | Viêm họng liên cầu khuẩn | Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân (EBV) | Herpangina / Tay chân miệng |
|---|---|---|---|---|
| Độ tuổi thường gặp | Trẻ nhỏ trong lần đầu mắc bệnh; mọi lứa tuổi trong các lần tái phát | Thường gặp nhất ở trẻ độ tuổi đi học, nhưng người lớn cũng có thể mắc | Thanh thiếu niên và người trẻ tuổi | Chủ yếu dưới 5 tuổi, thường thành từng đợt vào mùa hè |
| Biểu hiện ở họng | Các mụn nước nhỏ tập trung thành cụm, vỡ ra thành vết loét nông; lợi thường viêm trong lần đầu mắc bệnh | Amidan đỏ, sưng, thường có mảng trắng hoặc vàng; lợi bình thường | Amidan to rõ rệt với lớp phủ dày màu xám trắng | Các vết loét nhỏ rải rác ở vòm miệng mềm và phía sau họng; phần trước miệng thường không bị ảnh hưởng |
| Đặc điểm khác | Sốt, hạch cổ đau, đôi khi có mụn rộp ở môi; không ho | Sốt đột ngột, hạch cổ đau, không ho; đôi khi có phát ban mịn | Mệt mỏi kéo dài, hạch to ở nhiều vị trí, đôi khi lách to | Sốt; trong bệnh tay-chân-miệng, xuất hiện nốt ở tay, chân và mông |
| Điều thường giúp xác định chẩn đoán | Lấy mẫu bệnh phẩm từ vết loét để xét nghiệm PCR | Xét nghiệm nhanh liên cầu khuẩn hoặc cấy dịch họng | Xét nghiệm máu, bao gồm monospot và kháng thể EBV | Thường dựa vào biểu hiện lâm sàng; lấy mẫu PCR nếu cần |
Cách chẩn đoán herpes họng trong thực tế
Chẩn đoán bắt đầu bằng hỏi bệnh và khám lâm sàng, nhưng câu trả lời thường đến từ xét nghiệm.
Phương pháp trực tiếp nhất là dùng tăm bông lấy mẫu từ vết loét còn mới và gửi đi xét nghiệm PCR — một kỹ thuật xét nghiệm giúp phát hiện vật chất di truyền của virus. PCR nhanh và nhạy, đồng thời xác định được loại herpes simplex nào đang hiện diện. Phương pháp nuôi cấy virus cũ hơn vẫn còn được dùng đôi khi nhưng chậm hơn và bỏ sót nhiều hơn. Vì liên cầu khuẩn là nguyên nhân duy nhất ảnh hưởng nhiều nhất đến hướng điều trị, xét nghiệm nhanh liên cầu khuẩn hoặc cấy dịch họng thường được thực hiện đồng thời.
Xét nghiệm máu đóng vai trò hỗ trợ hơn là vai trò chính. Một công thức máu toàn phần có thể gợi ý hướng virus hơn là vi khuẩn, và tăng bạch cầu lympho là dấu hiệu điển hình trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn. Protein phản ứng C (CRP) cho biết mức độ viêm hiện tại một cách tương đối nhưng không xác định được nguyên nhân.
Huyết thanh học — xét nghiệm kháng thể — cần được hiểu đúng. Kháng thể IgG cho biết hệ miễn dịch đã từng tiếp xúc với virus vào một thời điểm nào đó trong quá khứ — điều này đúng với phần lớn dân số đối với HSV-1. Kháng thể IgM thường được hiểu là dấu hiệu của nhiễm trùng “gần đây”, nhưng chúng không đáng tin cậy đối với herpes và có thể gây nhầm lẫn theo cả hai chiều. Xét nghiệm máu không thể xác nhận rằng các vết loét trong họng của bạn hiện tại là do herpes. Chỉ có mẫu bệnh phẩm lấy trực tiếp từ các vết loét đó mới có thể làm được điều này.
Điều trị bao gồm những gì
Có hai mục tiêu song song: tác động lên virus và giúp người bệnh có thể ăn uống được.
Thuốc kháng virus đường uống là nhóm thuốc được dùng để điều trị herpes simplex — acyclovir và các thuốc cùng nhóm như valacyclovir và famciclovir. Các thuốc này không loại bỏ hoàn toàn virus, và việc có nên dùng hay không, dùng loại nào, liều lượng bao nhiêu và trong bao lâu là quyết định kê đơn thuộc về bác sĩ đã thăm khám cho bạn. Điều nhất quán trong các bằng chứng là thuốc kháng virus hiệu quả nhất khi được dùng sớm trong đợt bùng phát — đây là lý do nên tìm kiếm tư vấn y tế kịp thời thay vì tự điều trị.
Chăm sóc triệu chứng không phải là điều thứ yếu. Đau là nguyên nhân khiến người bệnh không muốn uống nước, và việc uống ít nước chính là điều biến một căn bệnh khó chịu thành vấn đề y tế nghiêm trọng. Các biện pháp chung được NIDCR và MedlinePlus khuyến nghị bao gồm: uống nước đều đặn, chọn thức ăn mềm, nhạt và mát, tránh các món cay, chua hoặc quá nóng, và vệ sinh răng miệng nhẹ nhàng quanh vùng loét. Các chế phẩm gây tê hoặc tạo lớp bảo vệ cùng thuốc giảm đau được sử dụng rộng rãi; dược sĩ hoặc bác sĩ có thể tư vấn loại phù hợp và liều lượng thích hợp cho bạn hoặc con bạn.
Ai có nguy cơ cao bị bệnh nặng hơn
Với hầu hết người khỏe mạnh, herpes vùng họng gây đau rồi tự khỏi. Một nhóm nhỏ hơn cần được thăm khám sớm hơn bình thường.
Những người có hệ miễn dịch suy giảm — do hóa trị, ghép tạng hoặc ghép tế bào gốc, dùng corticosteroid dài hạn hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác, hoặc do nhiễm HIV giai đoạn tiến triển — có thể bị nhiễm herpes lan rộng hơn, lâu lành hơn và có nguy cơ lan xuống từ họng vào thực quản. Herpes thực quản gây nuốt đau và khó nuốt, thường cần được đánh giá chuyên khoa kịp thời, thường bao gồm nội soi và sinh thiết, cùng điều trị bằng thuốc kháng virus.
Trẻ sơ sinh là một nhóm đặc biệt và quan trọng: nhiễm herpes trong những tuần đầu đời được coi là tình trạng cấp cứu y tế. Nếu bạn đang có mụn rộp ở môi, khuyến cáo tiêu chuẩn là không hôn trẻ sơ sinh và rửa tay thật kỹ.
Dấu hiệu cảnh báo: khi nào cần đi khám ngay
Hầu hết các trường hợp đau họng sẽ tự khỏi. Những biểu hiện dưới đây là những dấu hiệu cần liên hệ bác sĩ hoặc, khi cần thiết, gọi cấp cứu.
Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời nếu có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây.
- Không thể nuốt nước, hoặc có dấu hiệu mất nước — ở trẻ em, đó là không tiểu tiện, không có nước mắt khi khóc, miệng khô, buồn ngủ bất thường hoặc người mềm nhũn.
- Khó thở, hoặc chảy nước dãi kèm theo không thể nuốt — đây có thể là dấu hiệu ảnh hưởng đến đường thở và là tình trạng cấp cứu.
- Cứng cổ kèm sốt, hoặc đau đầu dữ dội kèm nhạy cảm với ánh sáng.
- Các triệu chứng xuất hiện ở người có hệ miễn dịch suy giảm, hoặc ở trẻ sơ sinh.
- Đợt đầu tiên với các triệu chứng rất nặng, sốt cao, hoặc đau không kiểm soát được tại nhà.
- Các triệu chứng không cải thiện sau khoảng mười ngày, hoặc rõ ràng đang trở nên tệ hơn thay vì thuyên giảm.
Đau họng không thể được chẩn đoán qua một trang web. Nếu bạn cảm thấy có gì đó không ổn, hoặc nặng hơn bạn nghĩ, đó là lý do đủ để đến gặp bác sĩ trực tiếp.
Những tiến bộ khoa học mới nhất trong việc tìm hiểu về herpes họng
Các nghiên cứu gần đây được lập chỉ mục trên PubMed đã làm rõ thêm một số điểm thực tiễn quan trọng. Trích dẫn đầy đủ xuất hiện trong phần Nguồn tham khảo bên dưới.
HSV-1 phổ biến như thế nào và xu hướng đang thay đổi ra sao. Một tổng quan hệ thống kèm phân tích gộp của AlMukdad và cộng sự đã tổng hợp dữ liệu nhiều thập kỷ từ Canada và phát hiện rằng HSV-1 hiện diện ở một tỷ lệ lớn người trưởng thành khỏe mạnh, và tỷ lệ này tăng dần theo độ tuổi. Nghiên cứu cũng ghi nhận một sự thay đổi đáng chú ý: ngày càng ít người tiếp xúc với virus này từ thời thơ ấu, trong khi nhiều người hơn mắc phải ở độ tuổi lớn hơn, và một tỷ lệ ngày càng tăng của các ca herpes sinh dục lần đầu hiện do HSV-1 gây ra thay vì HSV-2. Điều này có nghĩa gì với bạn: quan niệm cũ rằng "type 1 là herpes miệng, type 2 là herpes sinh dục" đang ngày càng kém chính xác, và vì ít người tiếp xúc với HSV-1 khi còn nhỏ hơn, nhiều người trưởng thành hiện nay trải qua lần nhiễm đầu tiên ở độ tuổi mà bệnh thường có xu hướng nặng hơn.
Điều gì thực sự có ích trong đợt nhiễm đầu tiên. Một tổng quan hệ thống của Coppola và cộng sự đã xem xét cách điều trị viêm lợi miệng herpes nguyên phát — tức là đợt nhiễm đầu tiên ở mức độ toàn phát, chủ yếu gặp ở trẻ em. Các tác giả nhận thấy rằng hầu hết các phương pháp điều trị thông thường đều nhắm vào việc giảm triệu chứng hơn là tiêu diệt virus, bằng chứng ủng hộ việc dùng thuốc kháng virus để đẩy nhanh lành bệnh còn yếu, và chẩn đoán thường bị trì hoãn vài ngày, điều này làm giảm hiệu quả của thuốc kháng virus. Họ cũng lưu ý rằng cơn đau có thể khiến trẻ ăn uống không đủ đến mức một số trẻ cần nhập viện. Điều này có nghĩa gì với bạn: được thăm khám sớm rất quan trọng nếu có cân nhắc dùng thuốc kháng virus, và việc đảm bảo đủ nước không chỉ là biện pháp giảm nhẹ đơn thuần — đó là nhiệm vụ trọng tâm.
Tại sao câu hỏi “trông có giống viêm họng liên cầu không?” lại là câu hỏi sai. Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp của Kanagasabai và cộng sự đã đánh giá thang điểm Centor và McIsaac — các quy tắc lâm sàng chuẩn dựa trên triệu chứng và kết quả thăm khám để dự đoán nhiễm liên cầu khuẩn ở họng. Kết luận của họ rất thẳng thắn: nếu dùng ngưỡng chặt thì bỏ sót quá nhiều ca thực sự mắc bệnh, còn nếu dùng ngưỡng lỏng thì quá nhiều người không bị liên cầu khuẩn lại được kê kháng sinh. Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu ngay cả các bác sĩ được đào tạo bài bản khi trực tiếp khám họng cũng không thể phân biệt chắc chắn nguyên nhân do vi khuẩn hay vi-rút chỉ qua quan sát, thì việc so sánh họng của bạn với ảnh trên mạng cũng sẽ không cho ra câu trả lời. Chỉ có xét nghiệm phết họng hoặc test nhanh mới cho kết quả chính xác.
Khi herpes lan xuống sâu hơn. Một tổng quan về viêm thực quản do nhiễm trùng của Kim và Lee đã trình bày các nguyên nhân nhiễm trùng chính gây viêm ở thực quản, trong đó herpes simplex là một trong những nguyên nhân do vi-rút hàng đầu bên cạnh cytomegalovirus, còn Candida là nguyên nhân do nấm phổ biến nhất. Các bệnh nhiễm trùng này chủ yếu gặp ở những người bị suy giảm miễn dịch, được chẩn đoán qua nội soi trực tiếp kết hợp sinh thiết, và được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút hoặc kháng nấm đặc hiệu. Điều này có nghĩa gì với bạn: nếu hệ miễn dịch của bạn đang bị suy giảm và việc nuốt trở nên đau hoặc khó khăn, đó là lý do để đi khám ngay thay vì chờ xem diễn biến.
Câu hỏi thường gặp
Tôi bị herpes ở họng như thế nào?
Rất có thể là từ nhiều năm trước, mà bạn không hề hay biết, và qua những tiếp xúc thông thường hằng ngày. HSV-1 lây qua nước bọt và tiếp xúc trực tiếp với da hoặc niêm mạc miệng. CDC cho biết hầu hết người bị herpes miệng đều mắc phải từ thời thơ ấu hoặc khi còn trẻ, qua tiếp xúc không tình dục — những nụ hôn từ người thân trong gia đình, dùng chung cốc và dụng cụ ăn uống, tay và đồ chơi giữa các trẻ nhỏ. Virus cũng có thể lây qua tiếp xúc miệng-sinh dục theo cả hai chiều, nhưng đó chỉ là một trong nhiều con đường lây truyền, không phải con đường duy nhất được suy đoán. Không có cách nào xác định bạn đã mắc từ khi nào hay từ ai, và bạn không cần phải làm điều gì sai thì điều này mới xảy ra.
Herpes ở họng có lây không, và lây trong bao lâu?
Có, trong khi các vết loét còn hiện diện. Dịch trong các mụn nước và nước bọt trong giai đoạn bùng phát đều chứa virus, và thời điểm lây lan mạnh nhất là từ khi bắt đầu có cảm giác ngứa ran cho đến khi các vết loét lành hoàn toàn — thường từ một đến hai tuần trong lần đầu tiên và ngắn hơn khi tái phát. Virus cũng có thể được thải ra không liên tục ngay cả khi không có triệu chứng gì, đó là lý do tại sao việc lây truyền thường xảy ra giữa những người không hề biết mình đang trong giai đoạn hoạt động. Trong một đợt bùng phát, tránh hôn và không dùng chung cốc, chai, đồ ăn hay các sản phẩm dưỡng môi là biện pháp thiết thực nhất.
Đây là viêm họng liên cầu khuẩn hay herpes?
Không thể trả lời chỉ bằng cách nhìn, kể cả bác sĩ cũng vậy. Một số dấu hiệu có thể gợi ý hướng này hay hướng kia: viêm họng liên cầu khuẩn thường gây sốt đột ngột, hạch cổ đau và không ho, trong khi herpes thường gây ra các mụn nước và vết loét tập trung, ảnh hưởng đến nướu và bên trong miệng cũng như cổ họng. Tuy nhiên, sự chồng lấp giữa hai bệnh là đáng kể, và chẩn đoán sai theo hướng nào cũng đều có hậu quả — viêm họng liên cầu khuẩn không được điều trị có thể dẫn đến biến chứng, trong khi kháng sinh hoàn toàn không có tác dụng với viêm họng do virus. Xét nghiệm liên cầu khuẩn nhanh, cấy dịch họng hoặc lấy mẫu swab virus mới là cách xác định chính xác, và tất cả đều có thể thực hiện nhanh chóng.
Herpes ở cổ họng mất bao lâu để khỏi?
Lần đầu tiên thường khởi phát trong vài ngày rồi thuyên giảm trong một đến hai tuần, các vết loét lành mà không để lại sẹo. Các lần tái phát thường ngắn hơn, thường dưới một tuần. Cảm giác mệt mỏi kéo dài một thời gian sau đó là bình thường và không phải dấu hiệu có gì đó bất ổn. Điều không bình thường là các triệu chứng không cải thiện hoặc nặng hơn sau khoảng mười ngày, hoặc đau đến mức không thể uống được nước — trong những trường hợp đó nên đi khám thay vì tiếp tục chờ đợi.
Tôi có thể hôn bạn đời hoặc dùng chung thức ăn không?
Khi đang có vết loét, bạn nên tránh hôn, quan hệ tình dục bằng miệng và không dùng chung bất cứ thứ gì tiếp xúc gần miệng — cốc, chai, đồ ăn, son dưỡng môi, bàn chải đánh răng. Hãy rửa tay sau khi chạm vào vết loét, và đặc biệt cẩn thận với trẻ sơ sinh và những người có hệ miễn dịch suy giảm. Giữa các đợt bùng phát, cuộc sống bình thường có thể tiếp tục. Vì virus đôi khi có thể được thải ra mà không có triệu chứng, không có biện pháp nào loại bỏ hoàn toàn nguy cơ lây truyền — điều này nên được biết đến thay vì lo lắng quá mức.
Xét nghiệm máu herpes dương tính có nghĩa là tôi bị herpes ở cổ họng không?
Không. Kết quả HSV-1 IgG dương tính có nghĩa là hệ miễn dịch của bạn đã từng tiếp xúc với virus này vào một thời điểm nào đó, điều này đúng với phần lớn người trưởng thành. Kết quả này không cho biết liệu các vết loét ở cổ họng hiện tại của bạn có phải do herpes gây ra hay không, bạn bị nhiễm khi nào, hay virus đang ở đâu trong cơ thể. Nếu cần xác định một nhiễm trùng cổ họng đang xảy ra, xét nghiệm PCR từ mẫu phết của vết loét đang hoạt động mới là xét nghiệm cho câu trả lời chính xác. Sự phân biệt này rất quan trọng, vì kết quả kháng thể thường là nguồn gây lo lắng không cần thiết.
Giải thích các thuật ngữ chính
| Thuật ngữ | Định nghĩa |
|---|---|
| Virus herpes simplex (HSV) | Một loại virus phổ biến với hai chủng HSV-1 và HSV-2, lây nhiễm vào da và niêm mạc ẩm của miệng, cổ họng và bộ phận sinh dục, sau đó nằm im trong mô thần kinh. |
| Viêm họng do herpes | Tình trạng viêm cổ họng do virus herpes simplex gây ra, tạo thành các mụn nước và vết loét nông. |
| Viêm miệng lợi | Tình trạng viêm và loét lan rộng ở nướu và niêm mạc miệng, thường gặp trong lần nhiễm HSV-1 đầu tiên ở trẻ nhỏ. |
| Nhiễm trùng lần đầu | Lần đầu tiên một người bị nhiễm virus, trước khi cơ thể phát triển bất kỳ miễn dịch nào; thường là đợt có triệu chứng nặng nhất. |
| Tái phát | Đợt bùng phát sau này do cùng một loại virus đang nằm im tái hoạt động, thường ngắn hơn và nhẹ hơn so với lần đầu. |
| Phát tán virus | Sự giải phóng các hạt virus có khả năng lây nhiễm, có thể xảy ra dù có hay không có vết loét nhìn thấy được. |
| PCR (phản ứng chuỗi polymerase) | Phương pháp xét nghiệm trong phòng thí nghiệm giúp phát hiện vật liệu di truyền của virus trong mẫu bệnh phẩm, được thực hiện trên mẫu phết từ vết loét để xác định HSV và chủng loại của nó. |
| Huyết thanh học | Xét nghiệm máu tìm kháng thể, cho biết cơ thể đã từng tiếp xúc với virus trong quá khứ, chứ không phải nguyên nhân gây ra triệu chứng hiện tại. |
| Loét áp-tơ | Vết loét miệng thông thường, còn gọi là nhiệt miệng, xuất hiện bên trong miệng, không có nguyên nhân lây nhiễm và không lây từ người sang người. |
| Viêm thực quản | Tình trạng viêm ống thực quản, có thể do virus herpes simplex gây ra, chủ yếu ở những người bị suy giảm miễn dịch. |
Nguồn tham khảo
- Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Thông tin về Herpes sinh dục. https://www.cdc.gov/herpes/about/index.html
- MedlinePlus, Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Mụn rộp miệng (Herpes miệng). https://medlineplus.gov/coldsores.html
- Viện Nghiên cứu Nha khoa và Sọ mặt Quốc gia. Mụn rộp sốt & Nhiệt miệng. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/fever-blisters-canker-sores
- AlMukdad S, Harfouche M, Farooqui US, Aldos L, Abu-Raddad LJ. Epidemiology of herpes simplex virus type 1 in Canada: systematic review, meta-analyses, and meta-regressions. Frontiers in Public Health. 2023;11:1118249. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1118249
- Coppola N, Cantile T, Adamo D, Canfora F, Baldares S, Riccitiello F, Musella G, Mignogna MD, Leuci S. Supportive care and antiviral treatments in primary herpetic gingivostomatitis: a systematic review. Clinical Oral Investigations. 2023;27(11):6333-6344. https://doi.org/10.1007/s00784-023-05250-5
- Kanagasabai A, Evans C, Jones HE, Hay AD, Dawson S, Savović J, Elwenspoek MMC. Systematic review and meta-analysis of the accuracy of McIsaac and Centor score in patients presenting to secondary care with pharyngitis. Clinical Microbiology and Infection. 2024;30(4):445-452. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2023.12.025
- Kim NY, Lee J. Infective Esophagitis. The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research. 2025;25(2):108-116. https://doi.org/10.7704/kjhugr.2025.0007
Đọc thêm
- Đờm có vị khó chịu: nguyên nhân và cách điều trị
- Viêm xoang có lây không? Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
- Amidan chạm nhau: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
- Kẹo ngậm trị ho: lợi ích, công dụng và rủi ro
- Tìm hiểu về tế bào lympho: những người bảo vệ hệ miễn dịch của bạn
Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe
Nếu bác sĩ cần điều tra tình trạng đau họng nghiêm trọng hoặc kéo dài, họ có thể yêu cầu xét nghiệm phết họng, công thức máu toàn phần hoặc xét nghiệm huyết thanh học virus. Kết quả thường trả về dưới dạng một trang số liệu không kèm theo bất kỳ giải thích nào.
AI DiagMe giúp bạn hiểu kết quả xét nghiệm máu sau khi có kết quả, bằng ngôn ngữ đơn giản, để bạn có thể đến buổi khám tiếp theo với những câu hỏi rõ ràng hơn. Công cụ này không chẩn đoán bệnh, không thể khám họng cho bạn và không thay thế bác sĩ của bạn.
Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút
