標準血液檢查會檢測您的膽固醇、血糖、三酸甘油酯，以及幾項肝臟酵素，但不會檢測膽汁酸。2026 年 8 月 18 日，托雷多大學的研究人員指出，這項遺漏讓人們錯失了肝臟問題最容易及早處理的時機，並發表了一種彌補方式。
這些內容並不取代您已熟悉的檢查套組。我們的 肝功能檢查解讀指南 仍涵蓋您的醫師目前常開立的各項指標。這項新研究所引發的問題，其實發生在更早的一步：如果肝臟在 ALT 和膽紅素尚未察覺任何異常之前，就已發出警訊，那該怎麼辦？
8 月 18 日這項研究發現了什麼
膽汁酸由肝臟製造，幫助消化脂肪。在正常情況下，它們在肝臟與腸道之間循環，幾乎不會進入血液。當肝臟細胞出現問題或膽汁流動受阻時，膽汁酸便會溢入血液，這種狀態稱為膽血症。初期完全沒有症狀，這正是它容易被忽略的原因。
托雷多研究團隊由 Matam Vijay-Kumar 與 Sadhana Kumari 主導，原本預期高濃度膽汁酸會使紅血球變得更脆弱，結果卻恰恰相反。膽汁酸暴露會使紅血球細胞膜載入額外的膽固醇，同時減少磷脂含量，導致細胞膜變得更硬，而非更脆。較硬的細胞在置入稀釋溶液時，反而更能抵抗破裂，而這種抵抗力是可以被測量的。
這項規律在多個小鼠模型中均獲得驗證，更重要的是，在人體中也得到了印證。托雷多大學醫學中心 23 名膽汁淤積性肝病患者的血液，與 23 名無肝病的配對對照組相比，其表現與小鼠樣本一致。這項擬議中的檢測刻意保持簡便：僅需額外約四微升的血液，與血糖樣本同時採集，滴入溶液後，十至二十分鐘內即可得出結果。目前已提交專利申請。
為何這項指標能更早發出訊號
支持膽汁酸的理由，並非它能取代任何現有指標，而在於它出現得更早。傳統肝臟指標反映的是已經發生的損傷，或已經阻塞的膽汁流動，而在緩慢的病程逐漸累積的過程中，這些指標可能仍維持在正常參考範圍之內。
| 指標 | 所代表的意義 | 在常規檢查套組中？ |
|---|---|---|
| ALT 和 AST | 肝細胞受損後發生滲漏 | 是，幾乎總是如此 |
| ALP 和 GGT | 膽汁流動已受阻 | 是，通常如此 |
| 膽紅素 | 肝臟無法再清除的廢棄色素 | 是 |
| 總膽汁酸 | 膽汁溢入血液，通常早於上述指標出現異常 | 否，僅在特別要求時才會開立 |
最後這一列說明了一切。如果您想了解自己報告中其他各項指標的意義，我們有專文介紹 ALT 及其升高原因, 鹼性磷酸酶, GGT 及 總膽紅素 等項目。這些指標大多在更廣泛的 綜合代謝功能檢查，這些項目就在您的報告單上。
膽汁酸已是標準檢測的一個情境
有一個臨床情境中，這項檢測完全不屬於實驗性質，那就是懷孕。在妊娠期肝內膽汁淤積症中，膽汁酸會升高，主要症狀是持續性搔癢但無皮疹，常見於手掌和腳底，且夜間更為嚴重。持續性夜間搔癢有許多常見的原因，我們關於 夜間腳底搔癢 雖然這些症狀大多可自行緩解，但在懷孕期間，搔癢是唯一一個應立即檢測膽汁酸濃度的症狀，而非只是塗抹保濕乳液。
閾值之所以如此重要，原因十分明確。澳洲及紐西蘭產科醫學學會的指引將診斷標準定為非空腹總血清膽汁酸達每公升19微莫耳（micromoles/L）或以上；40及以上為重度；100及以上為極重度，此濃度與死胎風險相關。這正是Vijay-Kumar特別指出孕婦是最迫切需要快速、可重複檢測方式的族群的原因。我們對 懷孕期間的血液檢查 列出了哪些項目屬於常規檢查，哪些則不在其中。
最新科學進展，以淺顯易懂的方式呈現
搜尋過去三年PubMed及Consensus資料庫的文獻，可以發現一致的研究結果，其中有三項發現值得您在拿到報告時特別留意。
第一項：膽汁酸的變化確實早於肝酶。一項2026年針對63名肝臟移植受者的前瞻性世代研究，在術後每日追蹤膽汁酸濃度，發現當身體開始排斥移植器官時，膽汁酸在肝酶升高前24至48小時便已開始上升。這是非常特定的情境，但卻是Toledo研究團隊所依據的時序順序的直接證據。
第二項：膽汁酸檢測組合在區分不同肝臟疾病方面，表現可優於ALT與AST。一項針對625名涵蓋完整B型肝炎相關肝病譜系患者的研究顯示，個別膽汁酸的組合分析，在區分健康受試者與肝病患者方面，準確度高於傳統指標，同時也能追蹤抗病毒治療的反應。類似的分析方式在代謝功能障礙相關脂肪性肝病及酒精性肝病中，也指向相同的結論。如果您正在追蹤脂肪肝的檢查結果，我們關於 用於檢測脂肪肝的血液檢查 涵蓋目前現有的資訊，我們關於 解讀肝炎檢查結果 則涵蓋病毒性肝炎的部分。
第三項，也是需要誠實說明的注意事項：以上這些都不等於確診。在妊娠相關研究中，結合兩種特定膽汁酸的診斷準確度約達0.93，用於診斷膽汁淤積症，這已相當不錯，但仍不足以作為最終定論。膽汁酸濃度升高代表肝臟正承受壓力，但無法說明原因。酒精、藥物、病毒感染、膽管結石及代謝性脂肪肝都可能造成此結果，要加以區分，還需要進一步的完整檢查。
這對您今天意味著什麼
實際上，您下次的檢查表不會自動出現任何變化。膽汁酸並不包含在常規檢驗套組中，而這項特定的檢測方法目前正在申請專利，尚未進入臨床使用。但有兩種情況下，這項檢測已經存在，值得您主動詢問醫師。
第一種情況是懷孕期間出現搔癢但沒有皮疹，尤其是夜間手掌和腳底的搔癢。第二種情況是肝臟檢查結果持續異常或數值不穩定，卻始終找不到原因，特別是當異常模式指向膽汁流動問題而非肝細胞損傷時。如果您的 ALT 持續偏高，在追加新的檢查之前，建議您先參考我們的指南，了解 ALT 偏高的可能原因 ，這是最合適的第一步。
更重要的一點是：您的肝功能檢查套組，其實是某些人根據哪些分子值得花費成本來檢測所做出的選擇，並非您肝臟狀況的完整呈現。了解報告中缺少了什麼，本身就是解讀報告的一部分。
常見問題
目前可以進行膽汁酸檢測嗎？
這項檢測本身已存在於醫院及專科實驗室中，通常是以空腹血清總膽汁酸的方式進行。新的進展是 8 月 18 日所描述的快速全血檢測方法，目前正在申請專利，尚未進入臨床使用。如果您現在需要這個數值，醫師會為您開立的是傳統的檢測方式。
這項檢測會出現在一般健康檢查中嗎？
不會。膽汁酸並不包含在任何常規照護的標準肝功能套組或全套代謝套組中。這項檢測通常是有特定目的才會開立，最常見的情況是懷孕期間，或需要釐清膽汁淤積型異常的原因時。
我的肝臟酵素正常，膽汁酸還是有可能偏高嗎？
這是有可能的，而這個可能性正是相關研究的核心前提。酵素數值正常並不能完全排除肝臟疾病，因為肝臟有很大的代償能力，而酵素反映的是損傷情況，而非功能狀態。話雖如此，對於沒有症狀、也沒有危險因子的人而言，酵素正常仍然是令人放心的結果。
哪些原因會導致膽汁酸升高？
任何損害肝功能或阻礙膽汁流動的因素都可能導致膽汁酸升高。膽汁淤積性肝病、膽管阻塞、藥物性肝損傷、肝硬化以及妊娠期膽汁淤積是常見原因。單一數值偏高只是進一步檢查的提示，本身並不代表確定的答案。
搔癢一定代表膽汁酸偏高嗎？
不一定。搔癢有許多更常見的原因，從皮膚乾燥、濕疹到神經刺激都有可能。值得進一步檢查的關鍵在於幾個條件同時出現：搔癢但沒有皮疹、集中在手掌和腳底、夜間加重，尤其是發生在懷孕期間。
詞彙表
- 膽汁酸：肝臟以膽固醇為原料合成的化合物，有助於消化脂肪，正常情況下在肝臟與腸道之間循環。
- 血清總膽汁酸：一種實驗室檢測，用於測量血液中所有膽汁酸的總量，通常以微莫耳/公升（μmol/L）為單位報告。
- 膽血症：膽汁成分進入血液循環，通常是因為肝臟或膽管無法正常清除所致。
- 膽汁淤積：膽汁流動減少或受阻，可能發生在肝臟內部或通往肝外的膽管中。
- 妊娠期肝內膽汁淤積症：一種妊娠特有的肝臟疾病，以搔癢和膽汁酸升高為主要特徵，需要進行產科監測。
- 滲透抵抗力：紅血球在稀釋溶液中承受膨脹的能力，也是這項新篩檢方法所測量的特性。
- 磷脂質：構成細胞膜的脂肪分子；當磷脂質相對於膽固醇減少時，細胞膜會變得較為僵硬。
- 分析物：實驗室在樣本中所測量的任何物質，例如葡萄糖、膽紅素或膽汁酸。
了解您自己的檢驗結果
肝功能檢查的結果必須整體判讀才有意義。ALT 與 AST 的相對比值、ALP 與 GGT 合併解讀、膽紅素分為直接與間接兩部分、白蛋白與凝血功能一併參考，且各項數值都需對照各實驗室自訂的參考範圍。AI DiagMe 會讀取您完整的檢驗報告，逐項說明每個結果在您的情況下代表什麼意義，包括報告中實際出現的肝臟指標，以及這些指標之間的關聯。請至以下網址上傳您的報告： aidiagme.com 在下次就診前，先清楚掌握您的報告內容。
延伸閱讀
參考資料
- 托雷多大學。UToledo 研究人員開發針對肝臟疾病常被忽略指標的血液檢測。2026 年 8 月 18 日。 news.utoledo.edu
- News-Medical。UToledo 研究人員發現早期偵測肝臟疾病最初警訊的新方法。2026 年 8 月 18 日。 news-medical.net
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