泌尿道感染是成年人就醫或前往藥局的最常見原因之一，當細菌感染泌尿系統的某個部位——最常見的是膀胱——時便會發生。如果您排尿時有灼熱感、持續有尿意，或尿液混濁，本文將說明可能的原因以及接下來該怎麼做。在這篇文章中，您將了解什麼是泌尿道感染、如何辨識女性、男性及年長者的症狀、成因為何、醫師如何診斷與治療、如何降低風險，以及近期研究帶來了哪些新發現。本文以實用、客觀的角度呈現：大多數下泌尿道感染只要及早處理，治療效果都相當良好。
什麼是泌尿道感染？
泌尿道感染（英文縮寫為 UTI）是指泌尿系統任何部位發生的感染。泌尿系統包括腎臟、輸尿管（連接腎臟與膀胱的管道）、膀胱，以及尿道（將尿液排出體外的管道）。大多數感染發生在下泌尿道，也就是膀胱和尿道，雖然令人不適，但只要及時治療，通常不會有危險。感染蔓延至腎臟的情況較少見，但病情較為嚴重。
大多數泌尿道感染是由腸道中正常存在的細菌所引起的。大腸桿菌（Escherichia coli，通常簡稱 E. coli）是造成膀胱感染的主要病原菌。這些細菌會沿著尿道向上移行，在膀胱內大量繁殖，進而引發炎症反應，導致各種症狀出現。
下泌尿道感染與上泌尿道感染
臨床醫師通常依據感染部位來命名泌尿道感染。尿道感染稱為尿道炎，膀胱感染稱為膀胱炎，腎臟感染則稱為腎盂腎炎。其中以膀胱炎最為常見。整體而言，泌尿道感染非常普遍：克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）指出，美國每年約有 800 萬至 1,000 萬人因泌尿道感染就醫，且約有一半的女性一生中至少會經歷一次。男性和兒童也可能受到影響，但比例相對較低。
泌尿道感染的症狀
症狀因感染部位不同而有所差異。最常見的膀胱感染，通常會在一兩天內逐漸出現下泌尿道相關症狀。
- 排尿時有灼熱感或疼痛
- 強烈且頻繁的尿意，但每次排尿量往往很少
- 下腹部或骨盆有壓迫感或痙攣感
- 尿液混濁、氣味強烈或顏色異常
- 尿液呈粉紅色或紅色，可能表示有血尿
腎臟感染較為嚴重，通常還會伴隨全身性症狀。若泌尿道感染出現以下任何症狀，請盡快就醫。
- 發燒及畏寒
- 背部或側腰疼痛，位置在肋骨下方
- 噁心或嘔吐
年長者及其他特殊情況下的症狀
症狀不一定是典型的。老年人可能幾乎沒有泌尿道症狀，而是出現新的意識混亂或步態不穩，因此在認定泌尿道感染是病因之前，需要謹慎評估。單憑尿液混濁或顏色變深，並不能證明有感染，因為尿液顏色改變有許多無害的原因；請參閱我們的尿液顏色變化指南。同樣地，即使懷疑是泌尿道感染，肉眼可見的血尿也應該受到重視；請參閱我們的血尿指南。
泌尿道感染的成因及高風險族群
泌尿道感染是由皮膚或直腸的細菌進入尿道，並向上蔓延至泌尿道所引起的。人體本身具有天然的防禦機制，但有幾個因素會使感染更容易發生。其中許多都是日常生活中很普通的情況，並不代表身體出了什麼問題。
- 女性的解剖構造：尿道較短，且距離直腸較近
- 近期有性行為
- 更年期及雌激素降低，會改變陰道和泌尿道的環境
- 某些避孕方式，例如子宮帽和殺精劑
- 孕期檢查
- 留置導尿管或近期接受過泌尿道相關處置
- 糖尿病或免疫功能低下
- 膀胱排空不完全、攝護腺肥大，或結石等阻塞問題
最後一點將泌尿道感染與其他泌尿道疾病連結在一起。結石會刺激泌尿道黏膜並使尿液滯留，進而提高感染風險；請參閱我們的腎結石指南。在男性中，泌尿道感染較為少見，且通常與攝護腺問題或解剖構造異常有關，因此一般需要進一步檢查。
是泌尿道感染還是其他問題？陰道念珠菌感染、性傳染病及類似症狀的比較
有幾種疾病會引起灼熱感、尿急或骨盆不適，感覺很像泌尿道感染，這正是檢測很重要的原因。例如，陰道念珠菌感染主要表現為搔癢和濃稠分泌物，而非膀胱炎那種排尿時的灼熱感。念珠菌也可能出現在尿液檢體中，但這與細菌性泌尿道感染並不相同；請參閱我們的尿液中念珠菌指南。某些性傳染病會造成尿道發炎，症狀與泌尿道感染非常相似；請參閱我們的尿漿菌感染概述。下表簡要說明這些疾病通常的區別方式。
| 疾病 | 常見症狀 | 通常如何確診 |
|---|---|---|
| 泌尿道感染（膀胱炎） | 排尿時灼熱感、尿急、頻尿但每次尿量少、骨盆有壓迫感 | 尿液分析，必要時進行尿液培養 |
| 陰道念珠菌感染 | 搔癢、刺激感、濃稠分泌物；排尿時灼熱感不明顯 | 骨盆腔檢查及陰道拭子採樣 |
| 性傳染病 | 尿道灼熱感或分泌物，有時伴有骨盆疼痛 | 定向棉棒採樣或尿液DNA檢測 |
| 腎結石 | 嚴重的背部或側腹疼痛，有時尿液中帶血 | 影像學檢查，如超音波或電腦斷層掃描（CT） |
泌尿道感染如何診斷
診斷通常從一個簡單的尿液樣本開始。試紙檢測可在幾分鐘內透過偵測感染的化學指標給出結果，實驗室還可進一步進行顯微鏡檢查，必要時進行細菌培養。
試紙會篩檢白血球釋放的一種酵素；請參閱我們關於尿液白血球酯酶檢測的說明。它也會檢測許多細菌所產生的一種化學物質；請閱讀我們關於尿液中亞硝酸鹽的解說。在顯微鏡下，技術人員可以計算樣本中的免疫細胞數量；請參考我們關於尿液中白血球的說明。這些結果會綜合判讀，而非單獨解讀。
| 尿液分析結果 | 可能的意義 |
|---|---|
| 白血球酯酶陽性 | 白血球存在，是發炎或感染的徵兆 |
| 亞硝酸鹽陽性 | 可能存在能將硝酸鹽轉化為亞硝酸鹽的細菌 |
| 白血球（白細胞） | 泌尿道內的免疫反應 |
| 紅血球（血尿） | 感染、結石或其他原因引起的刺激 |
| 發現細菌 | 可能有感染，最好以細菌培養確認 |
尿液細菌培養是最具確診性的檢查。它會在一至兩天內培養出細菌、鑑定菌種，並顯示哪些抗生素有效——當症狀嚴重、反覆發作或未見改善時，這些資訊尤為重要。超音波或電腦斷層掃描（CT）等影像學檢查則保留用於特定情況，包括懷疑腎臟受累、反覆感染或可能有阻塞的情形。
泌尿道感染的治療與預後
大多數泌尿道感染（UTI）以短期抗生素療程治療，適合的選擇取決於您的症狀、健康狀況以及當地的抗藥性情形。針對單純性膀胱炎，常用的第一線藥物包括呋喃妥因（nitrofurantoin）、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（trimethoprim-sulfamethoxazole）及磷黴素（fosfomycin）；在某些情況下也會使用頭孢氨苄（cephalexin）或阿莫西林（amoxicillin）。氟喹諾酮類等較廣效的抗生素通常保留備用。無論開立何種處方，務必完成整個療程，因為提早停藥可能導致感染復發。
在抗生素發揮作用的同時，緩解症狀有助於讓您感覺舒適一些。含有非那吡啶（phenazopyridine）的泌尿道止痛藥可以減輕灼熱感，但它只能掩蓋不適，並會讓尿液變成鮮橙色——它無法治癒感染。多補充水分有助於恢復。有幾種情況需要特別注意：懷孕期間的感染需要及時治療，以保護母親和胎兒；男性的泌尿道感染通常需要較長的療程；腎臟感染則可能需要緊急就醫或靜脈注射抗生素。輕微的膀胱症狀有時會自行緩解，但若出現發燒、腰側疼痛或症狀迅速惡化，則務必接受治療。
如何預防泌尿道感染
預防的重點在於養成簡單的生活習慣，對於經常反覆感染的人尤其重要。沒有任何單一方法能百分之百保證有效，但多管齊下可以降低感染的機率。
- 全天保持充足的水分攝取，讓尿液維持淡黃色
- 性行為後排尿
- 如廁後由前往後擦拭
- 避免使用會刺激尿道的陰道沖洗液、噴霧或粉末
- 若您使用子宮帽或殺精劑，可與醫師討論是否需要更換
部分預防方法需要諮詢醫療人員。蔓越莓產品就是一個需要細細評估的例子：一般蔓越莓果汁的科學依據有限，而蔓越莓萃取補充劑對某些人可能有些許幫助。處方藥馬尿酸烏洛托品（methenamine hippurate）是一種非抗生素選項，可減少反覆感染的次數；陰道雌激素則有助於停經後反覆發生泌尿道感染的女性。這些選擇都應與您的醫師充分討論後再決定。
何時應就醫
若您出現泌尿道感染的症狀，請盡快就醫；若符合以下任何情況，請立即尋求緊急醫療協助。
- 出現發燒、畏寒，或背部、腰側疼痛，這些可能是腎臟感染的徵兆
- 尿液中帶血
- 開始服用抗生素後 48 至 72 小時內症狀未見改善
- 懷孕期間，或男性出現泌尿道感染，通常需要進一步評估
- 六個月內感染兩次以上，或一年內感染三次以上
- 嘔吐、無法正常補充水分，或年長者出現新發的意識混亂
最新科學進展
泌尿道感染的相關研究正在快速進展，以下幾點摘要了近期經同儕審查的研究成果。根據從 PubMed 檢索到的文獻，研究重心已逐漸轉向更精準的診斷、減少不必要的抗生素使用，以及開發新的預防工具。以下內容僅供一般參考，並非醫療建議，每項研究結果均應結合其背景脈絡來理解。
最具權威性的近期更新是2025年美國泌尿科學會（AUA）與加拿大泌尿科學會及SUFU共同制定的女性復發性泌尿道感染治療指引。該指引強調尿液分析陰性結果在排除感染方面的價值，擴大了非抗生素預防選項的範圍，並鼓勵臨床醫師依據專業判斷，而非反射性地使用抗生素，以協助遏制抗藥性的蔓延（J Urol, 2025； DOI).
目前也有研究正在嚴格測試常見的保健補充品。2025年一項涵蓋六項隨機試驗、超過1,100名受試者的系統性回顧與統合分析發現，D-甘露糖在降低復發性泌尿道感染方面，與對照組或抗生素相比並無顯著差異——這提醒我們，看似有效的居家療法未必經得起嚴格驗證（J Bras Nefrol, 2025； DOI）。2024年一篇彙整指引證據的回顧研究，對陰道雌激素及增加液體攝取等選項持較為正面的看法，顯示相關證據仍持續演進中（Dtsch Arztebl Int, 2024； DOI).
由於抗生素抗藥性日益嚴峻，科學家也積極研究非抗生素策略，包括疫苗。2024年《自然評論：微生物學》（Nature Reviews Microbiology）的一篇回顧文章，介紹了針對細菌如何附著並持續存在於膀胱的新興研究方向；其中一個針對復發性泌尿道感染的研究案例，是一種名為MV140的舌下細菌疫苗，目前在美國尚未獲得核准，但仍在積極研究中（Nat Rev Microbiol, 2024； DOI）。這些進展令人鼓舞，但它們是對現行標準治療的補充，而非取代。
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 泌尿道感染（UTI） | 泌尿系統任何部位發生的感染，最常見於膀胱。 |
| 膀胱炎 | 膀胱的感染或發炎；是最常見的泌尿道感染類型。 |
| 尿道炎 | 尿道（將尿液排出體外的管道）發生感染或發炎。 |
| 腎盂腎炎 | 腎臟感染；是較不常見但較為嚴重的泌尿道感染類型。 |
| 大腸桿菌 | 大腸桿菌（Escherichia coli），一種腸道細菌，是大多數膀胱感染的致病菌。 |
| 尿液分析 | 尿液篩檢，用於偵測感染跡象，例如白血球、亞硝酸鹽及血液。 |
| 尿液培養 | 一種實驗室檢查，透過培養尿液中的細菌來加以鑑定，並指導抗生素的選擇。 |
| 白血球酯酶 | 白血球所含的一種酵素，若在尿液中檢出，提示可能有發炎或感染。 |
| 亞硝酸鹽 | 許多泌尿道細菌所產生的化學物質，可作為試紙檢測感染的參考指標。 |
| 無症狀菌尿症 | 尿液中有細菌但無症狀，通常僅在特定族群（如孕婦）才需要治療。 |
常見問題
我怎麼知道自己是否有泌尿道感染？
常見的症狀包括排尿時有灼熱感、頻尿且有急迫感、每次尿量很少，以及尿液混濁或氣味強烈。這些症狀指向膀胱感染，但也可能與其他疾病重疊，因此只有透過尿液檢查才能確診。如果同時出現發燒、畏寒或背痛，請盡快就醫，因為這些症狀可能代表腎臟感染。
男性也會得泌尿道感染嗎？
會。男性因尿道較長，泌尿道感染（UTI）較不常見，但仍會發生，尤其是隨著年齡增長、攝護腺肥大或使用導尿管時。由於男性罹患泌尿道感染往往反映出潛在病因，醫師通常會仔細評估，並可能開立較長療程的藥物。
泌尿道感染會傳染嗎？
泌尿道感染本身不像感冒一樣會在人與人之間傳播，也不會感染到別人的膀胱炎。性行為可能使細菌移向尿道，增加感染的機率，因此常建議事後排尿，但泌尿道感染的傳播方式與性傳染病不同。
泌尿道感染和念珠菌感染有什麼不同？
泌尿道感染是泌尿道的細菌感染，主要症狀為排尿時灼熱感、急迫感和骨盆腔壓迫感。陰道念珠菌感染則是黴菌感染，主要症狀為搔癢、刺激感和濃稠分泌物。兩者初期感覺可能相似，也可能同時存在，因此在治療前透過檢查確認是哪一種感染非常重要。
泌尿道感染不吃抗生素會自己好嗎？
輕微的膀胱症狀偶爾可以靠休息和多喝水自行緩解，但許多泌尿道感染需要抗生素才能完全痊癒，拖延治療可能讓感染擴散。若出現發燒、畏寒、背痛、嘔吐或症狀加重，就必須使用抗生素。有疑問時，請諮詢醫師，不要自行等待觀察。
泌尿道感染治療後需要多久才會好？
大多數人在開始服用正確的抗生素後幾天內就會感覺好轉。單純的膀胱感染通常療程較短，而腎臟感染和男性泌尿道感染通常需要較長的療程。即使症狀緩解後，仍要按時服完整個療程，以免感染復發。
參考資料
- CDC — 泌尿道感染基本知識
- Mayo Clinic — 泌尿道感染（UTI）的症狀與成因
- Cleveland Clinic — 泌尿道感染
- Ackerman AL, et al. Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline. J Urol. 2025. DOI
- Vargas CEF, et al. Efficacy of D-mannose as prophylaxis of recurrent urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Bras Nefrol. 2025. DOI
- Schmiemann G, et al. The Diagnosis, Treatment, and Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection. Dtsch Arztebl Int. 2024. DOI
- Timm MR, Russell SK, Hultgren SJ. Urinary tract infections: pathogenesis, host susceptibility and emerging therapeutics. Nat Rev Microbiol. 2024. DOI
以上研究摘要係根據從PubMed檢索的文章整理而成。
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