Количество частиц ЛПНП — один из немногих показателей холестерина, который никогда не фигурирует в стандартном липидном профиле, и исследование, опубликованное в начале августа 2026 года, вновь привлекло к нему внимание. Учёные из Пенсильванского университета наблюдали за 786 взрослыми с абдоминальным ожирением на протяжении шести месяцев и обнаружили, что простое изменение рациона снижает количество частиц ЛПНП в крови — даже без изменения массы тела и объёма талии. Этот результат важен не столько тем, что он говорит о питании, сколько тем, что он раскрывает о методах измерения: у двух людей с одинаковым уровнем холестерина ЛПНП количество частиц может существенно различаться. В этой статье вы узнаете, что именно измеряет этот показатель, почему он может расходиться с обычным результатом холестерина, что в действительности показало новое исследование и когда стоит обсудить с врачом расширенный липидный анализ.
Что именно измерялось в исследовании 2026 года
Анализ представлял собой вспомогательное исследование в рамках испытания Habitual Diet and Avocado Trial — рандомизированного контролируемого исследования, опубликованного в журнале Journal of Clinical Lipidology. Участниками были взрослые в возрасте от 25 лет с абдоминальным ожирением, определяемым как окружность талии более 40 дюймов у мужчин и более 35 дюймов у женщин. Половина участников продолжала питаться в привычном режиме. Другая половина также сохраняла привычный распорядок, но дополнительно съедала по одному авокадо в день на протяжении шести месяцев.
К концу исследования у группы, ежедневно употреблявшей авокадо, концентрация частиц ЛПНП снизилась на 49 наномолей на литр. По оценкам исследователей, изменение такого масштаба соответствует примерно 4-процентному снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ни масса тела, ни окружность талии не изменились, что позволило учёным сделать вывод: эффект был обусловлен изменением холестеринсодержащих частиц, а не снижением веса.
Деталь, заслуживающая особого внимания, — это выбор конечного показателя. Исследователи сделали акцент не на холестерине ЛПНП, а на концентрации частиц, поскольку их количество отражает информацию, которую один лишь показатель холестерина способен скрыть.
Почему количество частиц и уровень холестерина ЛПНП могут расходиться
Наглядный способ понять разницу — представить себе автопарк грузовиков. Холестерин ЛПНП показывает, сколько груза перевозится в целом. Количество частиц ЛПНП показывает, сколько грузовиков находится на дороге. В нашем справочном руководстве подробно объясняется стандартная липидная панель.
В большинстве случаев эти два показателя меняются согласованно. Но иногда — нет. Если у человека много мелких частиц с низким содержанием холестерина, для переноса того же общего количества холестерина требуется большее их число. Показатель холестерина выглядит вполне благополучным, тогда как «трафик» на стенке артерии оказывается интенсивнее, чем кажется. Специалисты по липидологии называют это несоответствие дискордантностью.
У кого чаще встречаются дискордантные результаты
Расхождение чаще встречается у людей с высоким уровнем триглицеридов, низким уровнем холестерина ЛПВП, сахарным диабетом 2 типа или инсулинорезистентностью. Отдельная статья посвящена инсулинорезистентности без ожирения. Это явление также чаще наблюдается у людей, уже принимающих препараты для снижения холестерина, поскольку лечение снижает содержание холестерина в частицах более предсказуемо, чем их количество.
Именно поэтому лаборатории совершенствуют методы расчёта стандартного показателя. В нашем разделе новостей мы рассказывали о методах расчёта холестерина ЛПНП.
ЛПНП-Х, ЛПНП-Ч и АпоВ: сравнение трёх показателей
В липидограмме могут фигурировать три разных числа, каждое из которых отвечает на свой вопрос.
| Показатель | На какой вопрос отвечает | Стандартная единица измерения | Входит в стандартный анализ? |
|---|---|---|---|
| Холестерин ЛПНП (ЛПНП-Х) | Общее количество холестерина, переносимого частицами ЛПНП | мг/дл | Да, стандартный показатель |
| Количество частиц ЛПНП (LDL-P) | Количество циркулирующих частиц ЛПНП | нмоль/л | Нет, только расширенное обследование |
| Аполипопротеин B (АпоВ) | Количество частиц, проникающих в стенки артерий, определяемое по их поверхностному белку | мг/дл | Иногда, по запросу |
| Липопротеин(а) | Добавляет ли наследственный, в значительной мере фиксированный тип частиц дополнительный риск | нмоль/л | Один раз в жизни — при наличии показаний |
Каждая частица ЛПНП несёт ровно один белок АпоВ, именно поэтому АпоВ служит счётчиком частиц. В нашем разделе новостей освещался скрининг липопротеина(а), а в сопутствующем руководстве объясняется аполипопротеин А1.
Последние научные достижения
Подсчёт частиц активно изучался в последние несколько лет — преимущественно в крупных популяционных исследованиях. Вот что показывают эти данные, если говорить простым языком.
В одном анализе наблюдались почти 294 000 взрослых из большой британской исследовательской когорты — то есть группы добровольцев, за которыми вели наблюдение на протяжении около одиннадцати лет. У двух людей с одинаковым уровнем холестерина ЛПНП значения АпоВ могли существенно различаться, и у того, у кого АпоВ был выше, впоследствии чаще случались инфаркты и инсульты. Вывод для вас прост: нормальный уровень холестерина не гарантирует низкой нагрузки частицами.
Второе исследование охватывало около 41 000 взрослых из той же когорты на протяжении десяти лет и ставило вопрос: какому показателю частиц доверять, когда два значения расходятся? Когда АпоВ и количество частиц ЛПНП указывали в разных направлениях, АпоВ точнее предсказывал будущие сердечно-сосудистые события. На практике, если ваша лаборатория предлагает только один из двух показателей, АпоВ является более информативным числом, которое стоит запросить.
Обзор 2025 года добавляет важную оговорку. Исследователи определяют расхождение между маркерами несколькими разными способами, и выводы меняются в зависимости от выбранного метода, поэтому результаты разных исследований нельзя напрямую сравнивать. Тем не менее в обзоре отмечается одна устойчивая закономерность: у людей, уже принимающих препараты для снижения уровня липидов, показатели на основе частиц лучше отражают остаточный риск. Эти данные получены в ходе наблюдательных исследований, которые выявляют связь, но не доказывают причинно-следственную зависимость, и ни один из них не отменяет того факта, что решения о лечении принимает ваш врач.
Когда стоит поговорить с врачом об анализе на частицы
Анализ на частицы не является исследованием первой линии и не заменяет стандартное обследование. Большинству людей вполне достаточно стандартной липидограммы в сочетании с общей оценкой риска. В нашей библиотеке представлены нормы показателей анализов крови.
- Нормальный уровень холестерина ЛПНП при наличии выраженного семейного анамнеза ранних сердечно-сосудистых заболеваний.
- Высокий уровень триглицеридов в сочетании с низким уровнем холестерина ЛПВП.
- Сахарный диабет 2 типа, предиабет или метаболический синдром.
- Уже принимает статины, и врач хочет оценить остаточный риск.
- Оценка сердечно-сосудистого риска, близкая к порогу назначения лечения.
Доступность, стоимость и страховое покрытие варьируются в зависимости от лаборатории, и эти анализы нередко не возмещаются. В нашем справочном руководстве объясняются отклонения в результатах анализов крови, а в отдельной статье подробно рассматривается панель сердечных маркеров.
Часто задаваемые вопросы
Какое количество частиц ЛПНП считается высоким?
В большинстве лабораторий значения выше примерно 1 000 нмоль/л считаются повышенными, а выше около 1 600 нмоль/л — высокими, однако пороговые значения различаются в зависимости от лаборатории и метода анализа. Отдельно взятый показатель мало что говорит сам по себе. Его следует рассматривать в совокупности с уровнем холестерина ЛПНП, триглицеридов, артериальным давлением и общим сердечно-сосудистым риском — именно такую комплексную оценку и проводит ваш врач.
Что вызывает повышение количества частиц ЛПНП?
К основным причинам относятся инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, высокий уровень триглицеридов, избыточное отложение жира в области живота, питание с высоким содержанием рафинированных углеводов или насыщенных жиров, низкая физическая активность, а также наследственные нарушения липидного обмена, например семейная гиперхолестеринемия. Заболевания щитовидной железы, почек и печени также могут повышать этот показатель — именно поэтому врач оценивает всю липидную панель в целом, а не отдельный показатель.
Опасно ли высокое количество частиц, если уровень холестерина ЛПНП в норме?
Это сигнал, заслуживающий внимания, а не повод для паники. Крупные популяционные исследования показывают, что в случаях расхождения между двумя показателями количество частиц точнее предсказывает будущий риск, чем уровень холестерина. Это не означает, что прямо сейчас с вами что-то не так. Это означает, что ваш риск может быть недооценён, если ориентироваться только на уровень холестерина, — и именно об этом стоит поговорить с вашим врачом.
Может ли диета снизить количество частиц ЛПНП?
Исследование 2026 года, описанное выше, показало, что одно скромное диетическое дополнение способно изменить этот показатель за шесть месяцев — без снижения веса. Эффект был реальным, но небольшим, и сами исследователи расценили его как один шаг, а не замену полноценному здоровому питанию в целом. Диета, физическая активность, курение и назначенные лекарства — всё это имеет значение, и ни один отдельный продукт не является решающим.
Что лучше запросить — количество частиц ЛПНП или АпоВ?
ApoB, как правило, является более практичным показателем для назначения. Он шире доступен, дешевле, лучше стандартизирован между лабораториями, а последние исследования показывают, что он отражает риск не хуже, чем количество частиц. Подсчёт частиц методом ЯМР по-прежнему полезен в специализированных условиях, особенно когда важен также размер частиц.
Входит ли этот анализ в стандартную проверку холестерина?
Нет. Стандартный анализ включает общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП и триглицериды. Подсчёт частиц требует отдельного направления и лаборатории, оснащённой соответствующим оборудованием. В нашем руководстве объясняется, как читать результаты анализа крови.
Глоссарий
| Срок | Определение |
|---|---|
| Количество частиц ЛПНП (LDL-P) | Количество частиц липопротеинов низкой плотности, циркулирующих в определённом объёме крови, а не количество холестерина, которое они переносят. |
| Аполипопротеин B (АпоВ) | Белок, расположенный на поверхности каждой частицы липопротеина, проникающей в артерии. Поскольку на каждую частицу приходится один такой белок, его измерение позволяет подсчитать количество частиц. |
| Расхождение показателей | Несоответствие между двумя показателями липидного обмена, например нормальный уровень холестерина ЛПНП при повышенном количестве частиц. |
| нмоль/л | Наномоли на литр — единица измерения концентрации частиц. Она отражает их количество, а не массу. |
| ЯМР-спектроскопия | Ядерный магнитный резонанс — лабораторный метод, позволяющий разделять и подсчитывать частицы липопротеинов по размеру. |
| холестерин, не относящийся к ЛПВП | Общий холестерин минус холестерин ЛПВП. Простой суммарный показатель всех частиц, проникающих в стенки артерий; входит в любую стандартную липидную панель. |
| Рандомизированное контролируемое исследование | Исследование, в котором участники случайным образом распределяются по группам, что позволяет с большей уверенностью связать выявленные различия с изучаемым вмешательством. |
| Когортное исследование | Исследование, которое наблюдает за определённой группой людей на протяжении времени, чтобы выяснить, у кого развивается то или иное состояние. Оно показывает связь, но не доказывает причинно-следственную зависимость. |
| Липопротеин(а) | Наследственный тип частиц, уровень которых в значительной мере определяется генетикой и который создаёт самостоятельный сердечно-сосудистый риск. |
Источники
- Damani JJ, et al. — Effect of incorporating 1 avocado per day on lipoprotein particle concentrations compared to habitual intake in adults with abdominal obesity: an ancillary study of the Habitual Diet and Avocado Trial — Journal of Clinical Lipidology, 2026 — читать исследование
- Университет штата Пенсильвания — употребление одного авокадо в день снижает фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ожирением, 2026 — читать сообщение
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH) — Blood Cholesterol — nhlbi.nih.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — About Cholesterol — cdc.gov
- Cleveland Clinic — Apolipoprotein B (ApoB) Test — my.clevelandclinic.org
- Johns Hopkins Medicine — Lipid Panel — hopkinsmedicine.org
- Sniderman A, et al. — Discordance among apoB, non-high-density lipoprotein cholesterol, and triglycerides: implications for cardiovascular prevention — European Heart Journal, 2024 — читать статью
- Epstein E, et al. — Apolipoprotein B outperforms low density lipoprotein particle number as a marker of cardiovascular risk in the UK Biobank — European Journal of Preventive Cardiology, 2025 — читать статью
- Johannesen C, et al. — Discordance analyses comparing LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, and apolipoprotein B for cardiovascular risk estimation — Atherosclerosis, 2025 — читать статью
Дополнительная информация
- Липидная панель: что означают показатели
- Расширенные панели анализов крови
- Комплексное метаболическое исследование
- Артериальное давление и анализы крови
- Анализ крови на жировой гепатоз
Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.
Анализ на холестерин — это набор взаимосвязанных показателей, а не приговор. Рассматривать уровень ЛПНП в сочетании с триглицеридами, ЛПВП, не-ЛПВП холестерином и глюкозой натощак гораздо информативнее, чем оценивать каждый показатель по отдельности, — и именно с этого нередко стоит начать разговор с врачом. AI DiagMe помогает вам понять, что означают эти значения в совокупности; сервис не ставит диагнозов и не заменяет вашего врача.
Получите результаты анализа за считанные минуты.
