ปวดใต้เต้านมซ้าย: สาเหตุและเมื่อไหร่ที่เป็นเหตุฉุกเฉิน

อาการปวดใต้เต้านมซ้ายเป็นหนึ่งในอาการที่ค้นหาบนอินเทอร์เน็ตมากที่สุด และยังเป็นอาการที่แปลความหมายได้ยากที่สุดด้วย บริเวณหน้าอกส่วนเล็กนั้นอยู่เหนือกระเพาะอาหาร ข้างม้าม ใต้ปอดซ้ายส่วนล่าง เหนือซี่โครงและกระดูกอ่อนส่วนล่าง — และอยู่ตรงหน้าหัวใจพอดี ปัญหาหลายอย่างทำให้เกิดความไม่สบายในบริเวณเดียวกัน และหลายอาการก็รู้สึกคล้ายกันอย่างน่าแปลกใจ

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่ามีอะไรอยู่ใต้เต้านมซ้าย แต่ละกลุ่มสาเหตุให้ความรู้สึกอย่างไร เหตุใด “รู้สึกเหมือนปวดกล้ามเนื้อ” จึงไม่ใช่ข้อสรุปที่ปลอดภัยหากสรุปเองโดยไม่ตรวจ และแพทย์วินิจฉัยอาการนี้อย่างไร บทความนี้เขียนขึ้นสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดหน้าอกซ้ายส่วนล่างที่เพิ่งเกิดขึ้น เปลี่ยนแปลง หรือเป็นต่อเนื่อง กรุณาตรวจสอบกล่องสัญญาณเตือนด้านล่างก่อนอ่านต่อ

อะไรอยู่ใต้เต้านมซ้าย และทำไมบริเวณนั้นถึงเจ็บ

บริเวณหน้าอกด้านล่างซ้ายนั้นแน่นไปด้วยอวัยวะต่างๆ ได้แก่ ส่วนล่างของหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจ กลีบล่างของปอดซ้ายและเยื่อหุ้มปอด ส่วนบนของกระเพาะอาหาร บริเวณ splenic flexure — จุดหักโค้งของลำไส้ใหญ่ที่หักลงใต้ซี่โครงซ้าย — และม้าม รอบๆ บริเวณทั้งหมดนี้มีซี่โครง กระดูกอ่อนที่เชื่อมซี่โครงกับกระดูกหน้าอก และกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง

อวัยวะเหล่านี้ใช้เส้นทางประสาทร่วมกัน สัญญาณจากผนังหน้าอก หัวใจ กะบังลม และทางเดินอาหารส่วนบนเดินทางไปยังสมองผ่านเส้นทางที่ทับซ้อนกัน นั่นคือเหตุผลที่ปัญหากระเพาะอาหารอาจรู้สึกเหมือนอาการเจ็บหัวใจ และปัญหาหัวใจอาจรู้สึกเหมือนอาหารไม่ย่อย การทับซ้อนนี้เป็นเรื่องปกติของกายวิภาค และเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้การวินิจฉัยตัวเองในบริเวณนี้มักผิดพลาดบ่อยครั้ง

สาเหตุจากผนังทรวงอก: ซี่โครง กระดูกอ่อน และกล้ามเนื้อ

ผนังหน้าอกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดใต้เต้านมซ้าย แต่มักสรุปได้เช่นนั้นก็ต่อเมื่อแพทย์ตัดสาเหตุร้ายแรงออกไปแล้ว

โรคคอสโตคอนไดรติส (Costochondritis) และกลุ่มอาการทีทเซ (Tietze syndrome)

คอสโตคอนไดรติสคือการอักเสบบริเวณที่กระดูกอ่อนซี่โครงเชื่อมต่อกับกระดูกหน้าอก ทำให้เกิดอาการปวดแหลมหรือปวดตื้อๆ เฉพาะจุด มักปวดมากขึ้นเมื่อหายใจลึก ไอ บิดตัว หรือกดบริเวณนั้น กลุ่มอาการทีทเซเป็นโรคที่พบได้น้อยกว่าและมีลักษณะคล้ายกัน แต่จะมีอาการบวมที่ข้อต่อกระดูกอ่อนซี่โครงให้เห็นชัดเจนร่วมด้วย ทั้งสองโรคอาจเป็นนานหลายสัปดาห์และกำเริบได้เมื่อมีกิจกรรม

กล้ามเนื้อฉีกขาด การบาดเจ็บที่ซี่โครง และอาการปวดจากเส้นประสาท

กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงอาจเกิดการบาดเจ็บจากการยกของหนัก การออกกำลังกายที่ไม่คุ้นเคย การไอเป็นเวลานาน หรือการนอนในท่าที่ไม่ถูกต้อง ซี่โครงช้ำหรือหักจะทำให้เจ็บแปลบเฉพาะจุดและเจ็บมากขึ้นทุกครั้งที่หายใจ อาการกล้ามเนื้อเกร็งของบริเวณนี้มีลักษณะคล้ายกัน ซึ่งอธิบายไว้ในคู่มือของเราเกี่ยวกับ ตะคริวที่ซี่โครงงูสวัดอาจทำให้เกิดอาการปวดแสบร้อนเป็นแนวรอบซี่โครงได้หลายวันก่อนที่ผื่นจะขึ้น ดังที่อธิบายไว้ในบทความของเราเกี่ยวกับ อาการและการตรวจงูสวัด.

อาการกดเจ็บที่ตำแหน่งเดิมซ้ำได้ — คือเจ็บทุกครั้งที่กดจุดเดิม — ทำให้สาเหตุจากผนังหน้าอกมีความเป็นไปได้มากขึ้น แต่ไม่ได้ตัดสาเหตุอื่นออก ผู้ที่กำลังมีอาการหัวใจวายก็อาจมีผนังหน้าอกที่กดเจ็บได้ และอาการกล้ามเนื้อซี่โครงบาดเจ็บก็อาจเกิดร่วมกับปัญหาหัวใจในคนเดียวกันได้ ให้ถือว่าสัญญาณนี้เป็นข้อมูลสำหรับแพทย์ของคุณ ไม่ใช่คำตัดสิน

สาเหตุจากระบบย่อยอาหาร รวมถึงแก๊สที่ค้างอยู่บริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนโค้ง (splenic flexure)

แก๊สในลำไส้และ splenic flexure syndrome

Splenic flexure คือจุดหักโค้งด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ที่อยู่สูงใต้ซี่โครง แก๊สอาจสะสมที่นั่นและยืดผนังลำไส้ ทำให้เกิดอาการปวดบีบ แน่นท้อง หรือปวดแปลบใต้เต้านมซ้ายอย่างน่าแปลกใจ — ลักษณะอาการนี้บางครั้งเรียกว่า splenic flexure syndrome อาการมักเปลี่ยนตำแหน่ง บรรเทาลงหลังเรอหรือถ่ายอุจจาระ และเป็นๆ หายๆ เป็นชั่วโมง พบได้บ่อยและมักไม่ค่อยได้รับการอธิบายอย่างชัดเจน แต่เป็นข้อสรุปที่ได้หลังจากพิจารณาตัดสาเหตุร้ายแรงออกไปแล้ว ไม่ใช่สิ่งที่สันนิษฐานเป็นอันดับแรก

กรดไหลย้อน กระเพาะอาหารอักเสบ แผลในกระเพาะ และตับอ่อน

โรคกรดไหลย้อน (GERD) ทำให้กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นมาในหลอดอาหารและทำให้รู้สึกแสบร้อนขึ้นไปถึงคอ โดยจะแย่ลงหลังรับประทานอาหารมาก ก้มตัวไปข้างหน้า หรือนอนราบ โรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหารทำให้ปวดแน่นบริเวณท้องส่วนบนใต้ซี่โครงด้านซ้าย ตับอ่อนอักเสบทำให้ปวดท้องส่วนบนอย่างต่อเนื่องและรุนแรง โดยอาการปวดจะร้าวทะลุไปถึงหลัง มักมีอาการอาเจียนร่วมด้วย

กรดไหลย้อนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดเมื่อตรวจพบว่าอาการเจ็บหน้าอกไม่ได้เกิดจากหัวใจ — นั่นคือเหตุผลที่การสันนิษฐานเองนั้นเป็นเรื่องเสี่ยง บทความที่เกี่ยวข้อง: กรดไหลย้อนและอาการไอ, อาการเจ็บหน้าอกหลังดื่มน้ำอัดลมและ ตับอ่อนอักเสบ.

ม้าม

ม้ามอยู่ใต้ซี่โครงด้านซ้าย ด้านหลังกระเพาะอาหาร เมื่อม้ามโต — จากการติดเชื้อ เช่น ไข้ต่อมน้ำเหลือง โรคเลือดบางชนิด หรือโรคตับ — อาจทำให้รู้สึกปวดตื้อๆ หรือแน่นท้อง บางครั้งอิ่มเร็วผิดปกติ คือรู้สึกอิ่มทั้งที่กินได้เพียงเล็กน้อย ภาวะม้ามขาดเลือด (splenic infarct) ซึ่งเนื้อเยื่อบางส่วนของม้ามสูญเสียการไหลเวียนเลือด จะทำให้ปวดแหลมและปวดนานกว่า นอกจากนี้ ม้ามที่โตขึ้นยังอาจมีเลือดออกอย่างรุนแรงได้แม้เกิดการกระทบกระแทกเพียงเล็กน้อย ซึ่งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่อาการปวดด้านซ้ายหลังได้รับแรงกระแทกใดๆ ควรได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน ไม่ใช่แค่พักและประคบเย็น

สาเหตุที่เกี่ยวกับหัวใจของอาการปวดใต้เต้านมซ้าย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Angina) และหัวใจวาย

หัวใจอยู่หลังกระดูกหน้าอกและยื่นไปทางซ้าย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (angina) คืออาการไม่สบายในหน้าอกที่เกิดจากเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง โดยทั่วไปจะรู้สึกเหมือนถูกกด แน่น บีบ หรือหนักอึ้ง มากกว่าจะเป็นอาการปวดแหลมเฉพาะจุด อาจร้าวไปที่แขน กราม คอ ไหล่ หรือหลัง และ angina ชนิดคงที่มักเกิดขึ้นเมื่อออกแรงและหายไปภายในไม่กี่นาทีเมื่อพัก ส่วนอาการหัวใจวายนั้นจะไม่ดีขึ้นเมื่อพัก และมักมาพร้อมกับเหงื่อออก คลื่นไส้ หายใจไม่ออก หรือวิงเวียนศีรษะ สถาบัน NHLBI ระบุว่าหัวใจวายไม่ได้เริ่มต้นด้วยอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงเสมอไป อาการอาจค่อยๆ เริ่มขึ้น อยู่ในระดับเบา หรือเป็นๆ หายๆ เป็นชั่วโมง

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (Pericarditis) และกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ (Myocarditis)

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของถุงที่หุ้มหัวใจ และเป็นหนึ่งในไม่กี่สาเหตุที่ให้เบาะแสเรื่องท่าทางที่มีประโยชน์จริงๆ ในการวินิจฉัยอาการเจ็บหน้าอก ได้แก่ อาการปวดแหลมที่แย่ลงเมื่อนอนราบและดีขึ้นเมื่อนั่งตัวตรงและเอนตัวไปข้างหน้า มักปวดมากขึ้นเมื่อหายใจลึก กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ อาจทำให้เจ็บหน้าอกร่วมกับหายใจไม่สะดวก ใจสั่น หรือเหนื่อยล้าผิดปกติ มักเกิดหลังจากป่วยเป็นโรคไวรัส ทั้งสองภาวะต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ และไม่ควรรักษาเองที่บ้าน

ผู้หญิงและผู้ป่วยเบาหวานมักถูกมองข้ามบ่อยกว่า

เรื่องนี้สำคัญเป็นพิเศษในบทความเกี่ยวกับอาการปวด “ใต้เต้านมซ้าย” ซึ่งเป็นคำที่ผู้หญิงค้นหาบ่อยกว่ามาก ผู้หญิงที่กำลังเกิดหัวใจวายมีแนวโน้มมากกว่าผู้ชายที่จะมีอาการปวดไหล่ หลัง หรือแขน หายใจไม่ออก เหนื่อยล้าเรื้อรัง ท้องไส้ปั่นป่วน หรือวิตกกังวล — ไม่ว่าจะมีอาการเจ็บหน้าอกร่วมด้วยหรือไม่ก็ตาม สถาบัน NHLBI ระบุว่าผู้หญิงมักมองข้ามอาการเหล่านี้และชะลอการไปโรงพยาบาล และการคัดกรองเบื้องต้นในโรงพยาบาลอาจตรวจไม่พบหัวใจวายในระยะแรกหรือที่มีอาการผิดปกติ ทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าในภายหลัง

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานยังมีแนวโน้มที่จะรู้สึกเจ็บหน้าอกน้อยลงหรือไม่รู้สึกเลย เนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานทำให้สัญญาณเตือนเบาลง สถาบัน NHLBI อธิบายว่านี่คือ "หัวใจวายแบบเงียบ" ซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือเป็นโรคเบาหวาน หากคุณเป็นผู้หญิง หรือเป็นโรคเบาหวาน การที่ไม่มีอาการเจ็บหน้าอกแบบบีบรัดรุนแรงตามแบบฉบับไม่ได้หมายความว่าไม่มีอะไรน่าเป็นห่วง

สาเหตุจากปอด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (Pleurisy) คือการอักเสบของเยื่อบุปอด ทำให้เจ็บแปลบเมื่อหายใจเข้า ไอ หรือจาม และอาการจะบรรเทาลงเมื่อกลั้นหายใจ ปอดบวม (Pneumonia) มักมาพร้อมกับไข้ ไอ และหายใจลำบาก และอาจปวดร้าวไปถึงหลัง — อ่านบทความของเราเรื่อง ปอดบวมและอาการปวดหลังภาวะปอดแฟบ (Pneumothorax) หรือปอดยุบ ทำให้เจ็บหน้าอกแปลบข้างเดียวอย่างกะทันหันร่วมกับหายใจลำบาก พบบ่อยในคนหนุ่มสาวที่ผอมสูง ส่วนลิ่มเลือดอุดตันในปอด (Pulmonary Embolism) ทำให้เจ็บหน้าอกเฉียบพลัน หายใจลำบาก และหัวใจเต้นเร็ว บางครั้งอาจไอเป็นเลือด สองภาวะหลังนี้ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน และความเสี่ยงจะสูงขึ้นหลังจากนอนนิ่งเป็นเวลานาน ผ่าตัดเร็วๆ นี้ ตั้งครรภ์ เป็นมะเร็ง หรือเคยมีลิ่มเลือดอุดตันมาก่อน

ความวิตกกังวลและอาการแพนิค: เป็นเรื่องจริง แต่อย่าวินิจฉัยตัวเอง

อาการแพนิคแอทแทค (Panic Attack) ทำให้เจ็บหน้าอก ใจสั่น หายใจลำบาก รู้สึกชาซ่า และรู้สึกว่ากำลังจะเกิดเรื่องร้ายแรงได้จริงๆ และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการเข้าห้องฉุกเฉิน อาการเจ็บปวดนั้นเกิดขึ้นจริง ไม่ใช่แค่จินตนาการ แต่การวินิจฉัยว่าเป็นความวิตกกังวลต้องอาศัยการตัดสาเหตุอื่นออกก่อน ซึ่งเป็นงานของแพทย์ ต้องมีการตรวจร่างกาย และมักต้องทำ ECG และตรวจเลือดด้วย หลายคนมีทั้งโรควิตกกังวลและโรคหัวใจในเวลาเดียวกัน หากสังเกตเห็นรูปแบบที่เกิดซ้ำ คู่มือของเราเรื่อง ความวิตกกังวล จะช่วยให้คุณอธิบายอาการได้ชัดขึ้น — แต่ควรใช้หลังจากที่แพทย์ประเมินอาการแล้ว ไม่ใช่แทนการพบแพทย์

เหตุใดคุณจึงไม่สามารถแยกแยะสิ่งเหล่านี้ได้ด้วยตัวเองอย่างน่าเชื่อถือ

นี่คือส่วนที่สำคัญที่สุดของบทความนี้ ไม่มีการผสมผสานของอาการใดที่สามารถแยกแยะอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจออกจากอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ได้มาจากหัวใจได้อย่างน่าเชื่อถือจากภายนอก แพทย์ใช้คะแนนความเสี่ยง คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจเลือด เพราะประวัติอาการเพียงอย่างเดียวไม่แม่นยำพอ และแม้แต่วิธีเหล่านั้นก็ยังมีข้อจำกัดที่แท้จริง

ความเชื่อผิดๆ สามประการที่ก่อให้เกิดอันตรายมากที่สุด ได้แก่ “ต้องเป็นกล้ามเนื้อแน่ๆ เพราะกดแล้วเจ็บ” “อายุยังน้อยเกินไปที่จะเป็นโรคหัวใจ” และ “มันเป็นๆ หายๆ คงไม่ร้ายแรงหรอก” ความเชื่อเหล่านี้ไม่เป็นความจริงเลย ผนังหน้าอกที่กดเจ็บพบได้ในผู้ที่กำลังมีอาการหัวใจวาย หัวใจวายเกิดขึ้นได้ในคนอายุสามสิบกว่าปี และอาการเจ็บหัวใจอาจขึ้นๆ ลงๆ ได้นานหลายชั่วโมง อาการต่างๆ เช่น อาการชาในหน้าอก หรือ หายใจลำบากหลังรับประทานอาหาร เกิดได้จากทั้งสาเหตุที่ไม่อันตรายและสาเหตุที่ร้ายแรง

ตารางด้านล่างนี้เป็นแนวทางว่าควรทำอะไรต่อไป ไม่ใช่เครื่องมือวินิจฉัยโรค ไม่มีแถวใดที่สามารถตัดความเป็นไปได้ออกได้

สิ่งที่แพทย์ทำจริง ๆ

การประเมินเริ่มต้นจากการซักประวัติ ได้แก่ ลักษณะของอาการเจ็บปวด ตำแหน่งที่ปวดร้าว สิ่งที่กระตุ้นและบรรเทาอาการ รวมถึงปัจจัยเสี่ยงของคุณ แพทย์จะฟังเสียงหัวใจและปอด กดตรวจที่หน้าอกและช่องท้องส่วนบน วัดความดันโลหิต ชีพจร และระดับออกซิเจน และตรวจขาเพื่อหาสัญญาณของลิ่มเลือด

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งเป็นการบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจอย่างรวดเร็ว มักทำในช่วงแรกเพราะทำได้เร็วและอาจเปลี่ยนแนวทางการรักษาได้ทั้งหมด จากนั้นจึงตรวจเลือด ได้แก่ โทรโปนิน (Troponin)ซึ่งเป็นโปรตีนที่ถูกปล่อยออกมาเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับบาดเจ็บ มักตรวจซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง D-dimer เมื่อมีการพิจารณาว่าอาจเกิดจากลิ่มเลือด รวมถึงค่าการอักเสบ เช่น CRPและบางครั้งอาจตรวจ ครีเอทีนฟอสโฟไคเนส (CPK) ในฐานะตัวบ่งชี้กล้ามเนื้อ อาจมีการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก อัลตราซาวนด์ หรือซีทีสแกนตามมา และหากยังมีข้อสงสัย การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยซีทีแองจิโอกราฟีจะช่วยให้เห็นหลอดเลือดหัวใจได้โดยตรง

เมื่อยืนยันแล้วว่าสาเหตุไม่เป็นอันตราย แพทย์อาจแนะนำวิธีดูแลที่เหมาะกับการวินิจฉัยนั้น เช่น การยืดกล้ามเนื้อเบาๆ และประคบร้อนบริเวณที่ปวดสำหรับอาการบาดเจ็บของผนังทรวงอก หรือการปรับอาหารและท่าทางสำหรับกรดไหลย้อนที่ได้รับการยืนยัน คำแนะนำเหล่านี้ควรมาหลังจากการวินิจฉัย ไม่ใช่ก่อน และควรได้รับจากแพทย์ที่ตรวจคุณโดยตรง

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดในการประเมินอาการเจ็บหน้าอก

งานวิจัยระหว่างปี 2566 ถึง 2568 แสดงให้เห็นว่าอาการเจ็บหน้าอกควรได้รับการใส่ใจอย่างจริงจังเพียงใด และเครื่องมือที่มีอยู่ในปัจจุบันยังขาดอะไรบ้าง งานวิจัยทั้งหมดด้านล่างนี้อยู่ในฐานข้อมูล PubMed

คะแนนความเสี่ยงยังไม่แม่นยำพอที่จะตัดโอกาสหัวใจวายออกได้

การศึกษาในปี 2025 ที่ตีพิมพ์ใน Open Heart ได้นำคะแนนความเสี่ยง preHEAR และ preHEART ซึ่งเป็นรายการตรวจสอบที่สร้างจากประวัติผู้ป่วย คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) อายุ ปัจจัยเสี่ยง และระดับโทรโปนิน มาใช้กับกลุ่มผู้ป่วยในแผนกฉุกเฉินปฐมภูมิสองแห่งในยุโรป พบว่าทั้งสองคะแนนไม่สามารถตัดโอกาสเกิดหัวใจวายได้อย่างปลอดภัยเพียงลำพัง และทุกกรณีที่พลาดการวินิจฉัยในกลุ่มความเสี่ยงต่ำล้วนเป็นผู้หญิง

สิ่งที่ควรรู้: แม้แต่แพทย์ที่ใช้รายการตรวจสอบที่ผ่านการรับรองแล้ว ก็ยังไม่สามารถตัดโอกาสหัวใจวายออกได้เสมอไปโดยไม่มีการตรวจเพิ่มเติม ผู้ที่อ่านข้อมูลจากบทความยิ่งไม่สามารถทำได้

ผู้หญิงที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันได้รับการรักษาน้อยกว่าและมีผลลัพธ์ที่แย่กว่า

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานในปี 2024 ที่ตีพิมพ์ใน Indian Heart Journal ได้รวบรวมการศึกษาเกี่ยวกับกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ทั้งหัวใจวายและภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร พบว่าผู้หญิงมีโอกาสได้รับการตรวจหลอดเลือดด้วยแองจิโอกราฟี การทำหัตถการเปิดหลอดเลือด และยามาตรฐานน้อยกว่าผู้ชาย และมีผลลัพธ์การรักษาที่แย่กว่า

สิ่งที่ควรรู้: การรักษาผู้หญิงที่ไม่เพียงพอนั้นวัดได้จริง ไม่ใช่แค่ทฤษฎี บอกแพทย์ตรงๆ ว่าคุณกังวลเรื่องหัวใจ และถามว่าได้ทำอะไรไปบ้างเพื่อตัดสาเหตุจากหัวใจออก

อาการปวดผนังทรวงอกมีสาเหตุมากกว่าแค่ข้อต่อซี่โครง

การทบทวนในปี 2025 ที่ตีพิมพ์ใน Clinical Anatomy ได้ศึกษา myofascial continuum ซึ่งเป็นแผ่นพังผืดที่เชื่อมต่อกันระหว่างคอ ทรวงอก และแขนส่วนบน และเสนอว่าสิ่งนี้เป็นแหล่งที่มาของอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ได้มาจากหัวใจซึ่งยังไม่ได้รับการยอมรับเพียงพอ ควบคู่ไปกับกลุ่มอาการ Tietze, costochondritis และ slipping rib

สิ่งที่ควรรู้: อาการเจ็บผนังหน้าอกอาจกระจายกว้างกว่าจุดที่กดเจ็บเพียงจุดเดียว ดังนั้นอาการปวดที่ย้ายตำแหน่งไม่ได้ทำให้โอกาสเป็นน้อยลง — และยังไม่สามารถตัดสาเหตุจากหัวใจออกได้

กรดไหลย้อนและโรคหัวใจมีอาการที่ทับซ้อนกัน

การทบทวนเชิงบรรยายในปี 2023 ที่ตีพิมพ์ใน Journal of Clinical Medicine ได้อธิบายว่าโรคกรดไหลย้อน (GERD) เป็นทั้งสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่เลียนแบบอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจ และยังเป็นภาวะที่มักพบร่วมกับโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วย

สิ่งที่ควรรู้: การมีกรดไหลย้อนไม่ได้ป้องกันคุณจากปัญหาหัวใจ “คงเป็นแค่กรดไหลย้อนของฉัน” เป็นหนึ่งในข้อสรุปที่อันตรายที่สุดในกรณีนี้

แผนกฉุกเฉินพึ่งพาการตรวจด้วยภาพเพื่อป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาด

การทบทวนในปี 2024 ที่ตีพิมพ์ใน International Journal of Cardiovascular Imaging ได้อธิบายแนวทางการประเมินอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันในแผนกฉุกเฉิน โดยชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยที่พลาดไปอาจคร่าชีวิตผู้ป่วยได้ และอธิบายถึงบทบาทที่เพิ่มขึ้นของการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยซีทีแองจิโอกราฟีในกรณีที่ยังไม่ชัดเจน

สิ่งที่ควรรู้: การแยกแยะอาการเจ็บหน้าอกที่ร้ายแรงออกจากที่ไม่เป็นอันตรายนั้นยากมาก จนโรงพยาบาลต้องลงทุนพัฒนาระบบถ่ายภาพที่ดีขึ้น นี่คือหลักฐานของความยากในการวินิจฉัย และเป็นเหตุผลที่ไม่ควรพยายามตัดสินเองที่บ้าน

อภิธานศัพท์คำสำคัญ

คำถามที่พบบ่อย

แก๊สในกระเพาะจะทำให้ปวดใต้เต้านมซ้ายได้จริงหรือ?

ใช่ ก๊าซที่สะสมบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนโค้งด้านม้าม ซึ่งอยู่สูงทางด้านซ้าย สามารถยืดผนังลำไส้และทำให้เกิดอาการปวดบิดหรือแม้แต่ปวดแปลบตรงบริเวณนั้นได้พอดี โดยทั่วไปอาการปวดจะย้ายตำแหน่ง บรรเทาลงหลังเรอ ผายลม หรือถ่ายอุจจาระ และเปลี่ยนแปลงตามมื้ออาหาร อย่างไรก็ตาม การโทษว่าเป็นแค่ก๊าซนั้นฟังดูสบายใจ และคำอธิบายที่ทำให้สบายใจมักเป็นสิ่งที่ทำให้คนละเลยอาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายได้ หากอาการปวดเพิ่งเกิดขึ้นใหม่ รุนแรง หรือมีสัญญาณเตือนที่กล่าวถึงในตอนต้นของบทความนี้ร่วมด้วย ให้ถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉินก่อน แล้วค่อยพิจารณาเรื่องก๊าซทีหลัง

ทำไมถึงปวดแปลบใต้เต้านมซ้ายตอนหายใจ?

อาการปวดที่รุนแรงขึ้นชัดเจนเมื่อหายใจเข้า บ่งชี้ถึงปัญหาที่ผนังทรวงอกหรือเยื่อหุ้มปอด ไม่ว่าจะเป็นกระดูกอ่อนซี่โครงอักเสบ กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงบาดเจ็บ ซี่โครงได้รับบาดเจ็บ หรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ รวมถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบด้วย แต่หากมีอาการหายใจไม่ออกร่วมกับอาการปวดแปลบนั้น ภาพรวมจะเปลี่ยนไปทันที เพราะทั้งลิ่มเลือดอุดตันในปอดและปอดแฟบต่างแสดงอาการเป็นอาการปวดข้างเดียวอย่างกะทันหันพร้อมกับหายใจลำบาก หากคุณหายใจไม่ออก หัวใจเต้นเร็ว หรือรู้สึกจะเป็นลม ให้โทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉินทันที อย่ารอดูอาการ

ทำไมอาการปวดถึงเป็นๆ หายๆ?

อาการปวดที่เป็นๆ หายๆ ดูเหมือนไม่น่าเป็นห่วง แต่ที่จริงแล้วไม่ควรชะล่าใจ อาการปวดผนังทรวงอกมักกำเริบเมื่อขยับตัวและบรรเทาลงเมื่อพัก อาการปวดจากแก๊สจะขึ้นๆ ลงๆ เป็นชั่วโมง กรดไหลย้อนมักสัมพันธ์กับมื้ออาหารและท่าทาง แต่อาการปวดจากหัวใจก็เป็นๆ หายๆ ได้เช่นกัน สถาบัน NHLBI ระบุว่าอาการหัวใจวายอาจเริ่มต้นช้าๆ และอาจเป็นๆ หายๆ นานหลายชั่วโมง ดังนั้นรูปแบบที่เป็นๆ หายๆ จึงบอกอะไรได้น้อยมากเมื่อพิจารณาเพียงอย่างเดียว และไม่ใช่เหตุผลที่จะชะลอการตรวจประเมิน

จะรู้ได้อย่างไรว่าเป็นปัญหาที่หัวใจ?

คุณไม่สามารถรู้ได้ด้วยตัวเองเพียงลำพัง และนี่คือคำตอบที่ตรงไปตรงมา อาการแน่นหรือถูกบีบรัดที่ลามไปถึงแขน กราม คอ ไหล่ หรือหลัง ร่วมกับเหงื่อออก คลื่นไส้ หรือหายใจไม่ออก คือรูปแบบสัญญาณเตือนคลาสสิกที่ต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที แต่หัวใจวายก็อาจแสดงออกมาในรูปของความเหนื่อยล้า อาการคล้ายท้องไส้ปั่นป่วน หรือหายใจไม่สะดวกโดยแทบไม่มีอาการเจ็บหน้าอกเลย โดยเฉพาะในผู้หญิงและผู้ที่เป็นเบาหวาน มีเพียงการตรวจร่างกาย คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการตรวจเลือด เช่น ค่าโทรโปนิน เท่านั้นที่จะแยกแยะอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจและที่ไม่ใช่หัวใจได้อย่างน่าเชื่อถือ

ฉันอายุน้อย เป็นผู้หญิง และสุขภาพแข็งแรงดี ยังต้องกังวลอยู่ไหม?

การที่คุณอายุน้อยและสุขภาพดีช่วยลดความเสี่ยงได้ แต่ไม่ได้หมายความว่าสาเหตุจากหัวใจเป็นไปไม่ได้ และไม่ควรเปลี่ยนแปลงสิ่งที่คุณควรทำเมื่อมีสัญญาณเตือน งานวิจัยเกี่ยวกับการประเมินความเสี่ยงในการดูแลเบื้องต้นฉุกเฉินพบว่า กรณีหัวใจวายที่ถูกมองข้ามในผู้ป่วยความเสี่ยงต่ำล้วนเป็นผู้หญิงทั้งสิ้น นอกจากนี้ ภาวะต่างๆ เช่น การฉีกขาดของหลอดเลือดหัวใจเองตามธรรมชาติ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ และลิ่มเลือดอุดตันในปอด ก็พบได้ในคนอายุน้อย รวมถึงช่วงระหว่างและหลังตั้งครรภ์ด้วย ดังนั้นจงให้ความสำคัญกับอาการ อธิบายอาการอย่างตรงไปตรงมา และถามว่าได้ทำการตรวจอะไรบ้างเพื่อตัดสาเหตุจากหัวใจออกไปแล้ว

อาการปวดใต้เต้านมซ้ายตอนนอนราบหมายความว่าอะไร?

มีสองรูปแบบที่พบบ่อยซึ่งอาการจะแย่ลงเมื่อนอนราบ ได้แก่ กรดไหลย้อน เพราะกรดไหลกลับขึ้นมาในหลอดอาหารได้ง่ายขึ้น มักมีอาการแสบร้อนขึ้นมาด้านบนและสัมพันธ์กับมื้ออาหาร และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคืออาการดีขึ้นเมื่อนั่งตัวตรงและโน้มตัวไปข้างหน้า ซึ่งเป็นหนึ่งในเบาะแสที่มีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัยอาการเจ็บหน้าอก ความเป็นไปได้ที่สามคือแรงกดทับบริเวณผนังทรวงอกที่กำลังเจ็บอยู่ เนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจำเป็นต้องได้รับการประเมินภายในวันเดียวกัน อาการเจ็บหน้าอกที่เปลี่ยนแปลงตามท่าทางจึงเป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ ไม่ใช่แค่เปลี่ยนหมอน

แหล่งอ้างอิง

• อาการหัวใจวาย — สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ (NHLBI), NIH
• หัวใจวายในผู้หญิง — สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ (NHLBI), NIH
• อาการเจ็บหน้าอก — MedlinePlus, หอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา
• เกี่ยวกับอาการ ความเสี่ยง และการฟื้นตัวจากหัวใจวาย — ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)
• Johannessen TR, Melessen IMB, Vallersnes OM, Manten A, Halvorsen S, Atar D, Harskamp RE. Adequately identifying low-risk chest pain in emergency primary care: evaluating the performance of preHEAR(T) based on two European cohorts. Open Heart. 2025. Retrieved from PubMed. DOI: 10.1136/openhrt-2025-003362
• Dutta D, Mahajan K, Verma L, Gupta G, Sharma M. Gender differences in the management and outcomes of acute coronary syndrome in Indians: A systematic review and meta-analysis. Indian Heart Journal. 2024. Retrieved from PubMed. DOI: 10.1016/j.ihj.2024.10.002
• Raja G P, Punja R, Cruz AM, Prabhu A. The Myofascial Continuum: Anatomical Insights Into Noncardiac Chest Pain. Clinical Anatomy. 2025. Retrieved from PubMed. DOI: 10.1002/ca.70004
• Gries JJ, Chen B, Virani SS, Virk HUH, Jneid H, Krittanawong C. Heartburn’s Hidden Impact: A Narrative Review Exploring Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) as a Cardiovascular Disease Risk Factor. Journal of Clinical Medicine. 2023. Retrieved from PubMed. DOI: 10.3390/jcm12237400
• Sarto G, Simeone B, Spadafora L, Bernardi M, Rocco E, Pelle G, et al. Management of acute chest pain in the Emergency Department: benefits of coronary computed tomography angiography. The International Journal of Cardiovascular Imaging. 2024. Retrieved from PubMed. DOI: 10.1007/s10554-024-03274-w

อ่านเพิ่มเติม

• ตะคริวที่ซี่โครง: สาเหตุ สัญญาณเตือน และวิธีรับมือ
• BNP: ตัวบ่งชี้ในเลือดที่เกี่ยวกับหัวใจ อธิบายให้เข้าใจง่าย
• ครีเอทีนไคเนส-เอ็มบี (CK-MB): ตัวบ่งชี้ความผิดปกติของหัวใจ
• คลื่นไส้ตอนกลางคืน: สาเหตุ อาการ และวิธีรักษา
• หายใจไม่ออกหลังกินข้าว: สาเหตุและวิธีรักษา

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

หากแพทย์ตรวจสอบอาการปวดใต้เต้านมซ้าย อาจมีการสั่งตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจเลือด เช่น โทรโปนิน (Troponin), ดี-ไดเมอร์ (D-dimer) หรือตัวบ่งชี้การอักเสบ ผลการตรวจเหล่านี้มักออกมาเป็นตัวเลขที่ไม่มีคำอธิบายประกอบ AI DiagMe ช่วยให้คุณเข้าใจความหมายของผลตรวจเลือดในภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อให้คุณพูดคุยกับแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการนัดติดตามผล

เพื่อความชัดเจน: AI DiagMe ไม่ได้วินิจฉัยโรค ไม่ได้คัดกรองอาการ และไม่สามารถบอกได้ว่าอาการเจ็บหน้าอกของคุณเกี่ยวข้องกับหัวใจหรือไม่ บริการนี้ไม่เหมาะสำหรับกรณีฉุกเฉิน หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกร่วมกับสัญญาณเตือนใดๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น โปรดโทร 911 ทันที

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที