Število delcev LDL je ena redkih vrednosti holesterola, ki je običajni lipidogram nikoli ne izpiše, raziskava, objavljena v začetku avgusta 2026, pa jo je znova postavila v ospredje. Raziskovalci univerze Penn State so šest mesecev spremljali 786 odraslih s trebušno debelostjo in ugotovili, da je preprosta sprememba prehrane zmanjšala število delcev LDL v krvi, čeprav se telesna teža in obseg pasu nista spremenila. Izid je manj pomemben zaradi tega, kar pove o hrani, in bolj zaradi tega, kar razkrije o merjenju: dva človeka imata lahko enak izvid LDL holesterola in zelo različno število delcev. V tem članku boste izvedeli, kaj ta vrednost meri, zakaj se lahko ne ujema z vašim običajnim holesterolom, kaj je nova raziskava v resnici pokazala in kdaj se je o razširjenih preiskavah lipidov vredno pogovoriti z zdravnikom.
Kaj je raziskava iz leta 2026 v resnici merila
Raziskava je merila koncentracijo delcev LDL, ne le LDL holesterola. Šlo je za dodatno analizo raziskave Habitual Diet and Avocado Trial, randomizirane kontrolirane raziskave, objavljene v reviji Journal of Clinical Lipidology. Udeleženci so bili odrasli, stari 25 let ali več, s trebušno debelostjo, opredeljeno kot obseg pasu nad 102 cm pri moških in nad 88 cm pri ženskah. Polovica je nadaljevala z običajno prehrano. Druga polovica je ohranila svoje navade in šest mesecev dodala en avokado na dan.
Ob koncu raziskave se je v skupini, ki je vsak dan jedla avokado, koncentracija delcev LDL znižala za 49 nanomolov na liter. Raziskovalci so ocenili, da sprememba te velikosti ustreza približno 4 % nižjemu tveganju za bolezni srca. Niti telesna teža niti obseg pasu se nista spremenila, kar je raziskovalcem povedalo, da je učinek potekal prek delcev, ki prenašajo holesterol, in ne prek hujšanja.
Podrobnost, ki si jo velja zapomniti, je izbira izida. Ekipa v ospredje ni postavila LDL holesterola, temveč koncentracijo delcev, ker število delcev zajame informacije, ki jih sama vrednost holesterola lahko skrije.
Zakaj se število delcev in LDL holesterol lahko ne ujemata
Število delcev in LDL holesterol se ne ujemata, kadar so delci majhni in revni s holesterolom. Razliko si je dobro predstavljati kot vozni park dostavnih tovornjakov. LDL holesterol pove, koliko tovora se prevaža skupaj. Število delcev LDL pove, koliko tovornjakov je na cesti. Na slovenskem izvidu je LDL holesterol izražen v mmol/L; v katalogu laboratorija ZD Postojna je na primer referenčna vrednost S-LDL holesterola pod 3,31 mmol/L, ciljna vrednost pa je pri vsakem človeku odvisna od njegovega srčno-žilnega tveganja.
Večinoma se obe vrednosti gibljeta skupaj. Včasih pa ne. Če ima človek veliko majhnih delcev z malo holesterola, jih je za prenos enake skupne količine holesterola potrebnih več. Vrednost holesterola je videti pomirjujoča, promet ob steni arterije pa je gostejši, kot se zdi. Strokovnjaki za lipide temu neskladju pravijo diskordanca.
Pri kom so izvidi pogosteje neskladni
Neskladje je pogostejše pri ljudeh z visokimi trigliceridi, nizkim HDL holesterolom, sladkorno boleznijo tipa 2 ali inzulinsko rezistenco. Pogosteje se pojavi tudi pri ljudeh, ki že jemljejo zdravila za zniževanje holesterola, ker zdravljenje zanesljiveje zmanjša količino holesterola v delcih kot njihovo število.
Zato so laboratoriji izpopolnili tudi način, kako izračunajo običajno vrednost LDL holesterola – o tem smo pisali v naših zdravstvenih novicah.
LDL-C, LDL-P in ApoB drug ob drugem
Na izvidu lipidov se lahko pojavijo tri različne številke, ki odgovarjajo na tri različna vprašanja.
| Meritev | Na kaj odgovori | Običajna enota v Sloveniji | V običajnem lipidogramu? |
|---|---|---|---|
| LDL holesterol (LDL-C) | Koliko holesterola skupaj prenašajo delci LDL | mmol/L (v ZDA mg/dL) | Da, običajno |
| Število delcev LDL (LDL-P) | Koliko delcev LDL kroži v krvi | nmol/L | Ne, le pri razširjenih preiskavah |
| Apolipoprotein B (ApoB) | Koliko je delcev, ki vstopajo v steno arterij, prešteto po njihovi površinski beljakovini | g/L (v ZDA mg/dL) | Včasih, na zahtevo |
| Lipoprotein(a) | Ali podedovana, večinoma nespremenljiva vrsta delcev prinaša dodatno tveganje | nmol/L (ali mg/L) | Enkrat v življenju, če je priporočeno |
Vsak delec LDL nosi natanko eno beljakovino ApoB, zato ApoB deluje kot štetje delcev. O presejanju za lipoprotein(a) in o apolipoproteinu A1 smo pisali v ločenih člankih.
Najnovejša znanstvena spoznanja
Štetje delcev so v zadnjih letih intenzivno preučevali, večinoma v zelo velikih populacijskih raziskavah. Takole lahko te raziskave povzamemo preprosto.
Ena analiza je približno enajst let spremljala skoraj 294 000 odraslih iz velike britanske raziskovalne kohorte, torej skupine prostovoljcev, ki jih spremljajo skozi čas. Dva človeka z enakim izvidom LDL holesterola sta imela lahko zelo različni vrednosti ApoB, človek z višjim ApoB pa je pozneje doživel več srčnih infarktov in možganskih kapi. Kaj to pomeni za vas, je preprosto: normalna vrednost holesterola ne zagotavlja majhnega bremena delcev.
Druga raziskava je desetletje spremljala približno 41 000 odraslih iz iste kohorte in se spraševala, kateri meri delcev zaupati, kadar se ne ujemata. Ko sta ApoB in število delcev LDL kazala v različni smeri, je ApoB tesneje napovedoval poznejše srčne dogodke. V praksi: če vaš laboratorij ponuja le eno od obeh preiskav, je ApoB bolj povedna posamezna vrednost.
Pregled iz leta 2025 dodaja pomembno opozorilo. Raziskovalci neskladje med kazalniki opredeljujejo na več različnih načinov, sklepi pa se spreminjajo glede na izbrano metodo, zato izidov različnih raziskav ni mogoče neposredno primerjati. Pregled pa ugotavlja eno skupno nit: pri ljudeh, ki že jemljejo zdravila za zniževanje lipidov, so meritve, ki temeljijo na delcih, boljši pokazatelj preostalega tveganja. Te ugotovitve izhajajo iz opazovalnih raziskav, ki kažejo povezavo in ne dokazujejo vzroka, in nobena ne spremeni dejstva, da o zdravljenju odloča vaš zdravnik.
Kdaj se z zdravnikom pogovoriti o štetju delcev
Štetje delcev ni preiskava prve izbire in ne nadomesti običajne obravnave. Večini ljudi zadostujeta običajni lipidogram in celostna ocena tveganja. V Sloveniji ju opravi vaš osebni zdravnik ali referenčna ambulanta v okviru preventivnega pregleda, ki je na voljo od 30. leta starosti vsakih pet let, za katerega ne potrebujete napotnice.
- Normalen izvid LDL holesterola ob močni družinski obremenitvi z zgodnjo boleznijo srca.
- Visoki trigliceridi v kombinaciji z nizkim HDL holesterolom.
- Sladkorna bolezen tipa 2, prediabetes ali presnovni sindrom.
- Že jemljete statin, zdravnik pa želi oceniti preostalo tveganje.
- Ocena srčno-žilnega tveganja je blizu meje za uvedbo zdravljenja.
Dostopnost in kritje stroškov se med laboratoriji razlikujejo: preden se odločite za preiskavo, vprašajte zdravnika ali laboratorij, ali jo izvajajo in ali jo krije obvezno zdravstveno zavarovanje.
Pogosta vprašanja
Kdaj je število delcev LDL visoko?
Laboratoriji vrednosti nad približno 1 000 nmol/L pogosto štejejo za povišane, vrednosti nad približno 1 600 nmol/L pa za visoke, vendar se mejne vrednosti razlikujejo med laboratoriji in metodami. Ena sama številka sama po sebi pove malo. Brati jo je treba skupaj z LDL holesterolom, trigliceridi, krvnim tlakom in celotnim srčno-žilnim tveganjem – prav tako branje je naloga vašega zdravnika.
Kaj povzroča visoko število delcev LDL?
Običajni dejavniki so inzulinska rezistenca, sladkorna bolezen tipa 2, presnovni sindrom, visoki trigliceridi, odvečno maščevje okrog trebuha, prehrana z veliko rafiniranih ogljikovih hidratov ali nasičenih maščob, telesna nedejavnost in podedovane motnje lipidov, kot je družinska hiperholesterolemija. Zvišajo ga lahko tudi bolezni ščitnice, ledvic in jeter, kar je eden od razlogov, da zdravnik pogleda celoten izvid in ne le ene vrstice.
Ali je visoko število delcev nevarno, če je moj LDL holesterol normalen?
Gre za znak, ki ga je vredno raziskati, ne za nujno stanje. Velike populacijske raziskave nakazujejo, da meritev, ki temelji na delcih, kadar se vrednosti ne ujemata, tesneje napoveduje poznejše tveganje kot vrednost holesterola. To ne pomeni, da je danes z vami kaj narobe. Pomeni, da sama vrednost holesterola vaše tveganje morda podcenjuje, o tem pa se pogovorite z zdravnikom.
Ali lahko s prehrano znižam število delcev LDL?
Zgoraj opisana raziskava iz leta 2026 nakazuje, da lahko že en skromen prehranski dodatek v šestih mesecih premakne vrednost, brez hujšanja. Učinek je bil resničen, a majhen, raziskovalci pa so ga sami opisali kot en korak in ne kot nadomestek za celostno zdravo prehrano. K vrednosti prispevajo prehrana, telesna dejavnost, kajenje in predpisana zdravila, nobeno posamezno živilo pa ni odločilno.
Ali naj prosim za število delcev LDL ali za ApoB?
ApoB je praviloma praktičnejša izbira. Je dostopnejši, cenejši, med laboratoriji bolje standardiziran, novejše raziskave pa nakazujejo, da tveganje napoveduje vsaj enako dobro. Število delcev, izmerjeno z NMR, ostaja uporabno v specialističnih okoljih, zlasti kadar je zanimiva tudi velikost delcev.
Ali je ta preiskava del običajnega pregleda holesterola?
Ne. Običajni lipidogram navaja celokupni holesterol, LDL holesterol, HDL holesterol in trigliceride (v Sloveniji v mmol/L). Štetje delcev zahteva posebno naročilo in laboratorij, ki je za to opremljen.
Slovarček
| Izraz | Pomen |
|---|---|
| Število delcev LDL (LDL-P) | Štetje, koliko delcev lipoproteinov majhne gostote kroži v določeni prostornini krvi, namesto koliko holesterola prenašajo. |
| Apolipoprotein B (ApoB) | Beljakovina na površini vsakega lipoproteinskega delca, ki vstopa v steno arterij. Ker je na vsakem delcu ena, njeno merjenje šteje delce. |
| Diskordanca | Neskladje med dvema meritvama lipidov, na primer normalen LDL holesterol ob povišanem številu delcev. |
| nmol/L | Nanomoli na liter, enota za koncentracijo delcev. Delce šteje, ne tehta. |
| Spektroskopija NMR | Jedrska magnetna resonanca, laboratorijska tehnika, ki lipoproteinske delce razvrsti in prešteje po velikosti. |
| Ne-HDL holesterol | Celokupni holesterol minus HDL holesterol. Preprost nadomestek za vse delce, ki vstopajo v steno arterij, izračunljiv iz vsakega običajnega lipidograma. |
| Randomizirana kontrolirana raziskava | Raziskava, v kateri udeležence v skupine razporedi naključje, zato je razliko lažje pripisati preučevanemu posegu. |
| Kohortna raziskava | Raziskava, ki določeno skupino ljudi spremlja skozi čas, da vidi, kdo zboli. Kaže povezavo, ne dokazuje vzroka. |
| Lipoprotein(a) | Podedovana vrsta delcev, katere raven večinoma določajo geni in ki prinaša samostojno srčno-žilno tveganje. |
Viri
- Damani JJ, et al. – Effect of incorporating 1 avocado per day on lipoprotein particle concentrations compared to habitual intake in adults with abdominal obesity: an ancillary study of the Habitual Diet and Avocado Trial – Journal of Clinical Lipidology, 2026 – raziskava
- Penn State University – Eating an avocado a day lowers heart disease risk factor for people with obesity, 2026 – sporočilo za javnost
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH) – Blood Cholesterol – nhlbi.nih.gov
- Centers for Disease Control and Prevention – About Cholesterol – cdc.gov
- Cleveland Clinic – Apolipoprotein B (ApoB) Test – my.clevelandclinic.org
- Johns Hopkins Medicine – Lipid Panel – hopkinsmedicine.org
- Sniderman A, et al. – Discordance among apoB, non-high-density lipoprotein cholesterol, and triglycerides: implications for cardiovascular prevention – European Heart Journal, 2024 – članek
- Epstein E, et al. – Apolipoprotein B outperforms low density lipoprotein particle number as a marker of cardiovascular risk in the UK Biobank – European Journal of Preventive Cardiology, 2025 – članek
- Johannesen C, et al. – Discordance analyses comparing LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, and apolipoprotein B for cardiovascular risk estimation – Atherosclerosis, 2025 – članek
- Zdravstveni dom Postojna – Katalog laboratorijskih preiskav (velja od 20. 12. 2024): S-holesterol, S-HDL, S-LDL in S-trigliceridi v mmol/L – zd-po.si
- ZZZS – Pravica do storitev osnovne zdravstvene dejavnosti (zloženka, januar 2025): preventivni pregled od 30. leta vsakih 5 let – zzzs.si
Za nadaljnje branje
- Razlaga lipidograma
- Celoviti pregledi krvi
- Biokemične preiskave krvi
- Krvni tlak in krvne preiskave
- Krvne preiskave pri zamaščenih jetrih
Razumite svoje laboratorijske izvide z AI DiagMe
Izvid holesterola je niz povezanih številk, ne razsodba. Branje LDL holesterola ob trigliceridih, HDL holesterolu, ne-HDL holesterolu in glukozi na tešče da veliko jasnejšo sliko kot katera koli posamezna vrstica, in prav tu se pogosto začne koristen pogovor z zdravnikom. AI DiagMe vam pomaga razumeti, kaj te vrednosti pomenijo v celoti; ne postavlja diagnoze in ne nadomešča vašega zdravnika.
Naložite svoje izvide in prejmite razlago v nekaj minutah
