LDL dalelių skaičius – vienas iš nedaugelio cholesterolio rodiklių, kurių įprasta lipidograma niekada nepateikia, o 2026 m. rugpjūčio pradžioje paskelbtas tyrimas vėl atkreipė į jį dėmesį. Pensilvanijos valstijos universiteto (Penn State, JAV) mokslininkai šešis mėnesius stebėjo 786 suaugusiuosius, turinčius pilvinį nutukimą, ir nustatė, kad paprastas mitybos pokytis sumažino kraujyje cirkuliuojančių LDL dalelių skaičių, nors kūno svoris ir liemens apimtis nepasikeitė. Šis rezultatas svarbus ne tiek dėl to, ką jis sako apie maistą, kiek dėl to, ką atskleidžia apie matavimą: du žmonės gali turėti tokį patį MTL (LDL) cholesterolio rezultatą ir labai skirtingą dalelių skaičių. Šiame straipsnyje sužinosite, ką šis rodiklis matuoja, kodėl jis gali nesutapti su įprastu cholesterolio skaičiumi, ką iš tikrųjų parodė naujas tyrimas ir kada verta su gydytoju aptarti išplėstinius lipidų tyrimus.
Ką iš tikrųjų matavo 2026 m. tyrimas
Ši analizė buvo papildomas atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo „Habitual Diet and Avocado Trial“ tyrimas, paskelbtas žurnale „Journal of Clinical Lipidology“. Dalyviai buvo 25 metų ir vyresni suaugusieji, turintys pilvinį nutukimą: liemens apimtis vyrų daugiau nei 102 cm, moterų – daugiau nei 88 cm. Pusė jų toliau maitinosi kaip įprastai. Kita pusė taip pat laikėsi įprasto režimo, bet šešis mėnesius kasdien suvalgydavo po vieną avokadą.
Tyrimo pabaigoje grupėje, kuri kasdien valgė avokadą, LDL dalelių koncentracija sumažėjo 49 nanomoliais litre. Tyrėjų vertinimu, tokio dydžio pokytis atitinka maždaug 4 % mažesnę širdies ligų riziką. Nei kūno svoris, nei liemens apimtis nepasikeitė – tai tyrėjams parodė, kad poveikis buvo susijęs su cholesterolį pernešančiomis dalelėmis, o ne su svorio mažėjimu.
Verta įsidėmėti, kokį rodiklį tyrėjai pasirinko pagrindiniu. Komanda pirmiausia pateikė ne MTL cholesterolį, o dalelių koncentraciją, nes dalelių skaičius atskleidžia informaciją, kurią vien cholesterolio skaičius gali paslėpti.
Kodėl dalelių skaičius ir MTL cholesterolis gali nesutapti
Dalelių skaičius ir MTL cholesterolis gali nesutapti, nes vienas skaičiuoja „sunkvežimius“, o kitas – jų „krovinį“. Įsivaizduokite krovinius vežančių sunkvežimių parką. MTL cholesterolis parodo, kiek iš viso krovinio vežama. LDL dalelių skaičius parodo, kiek sunkvežimių yra kelyje.
Dažniausiai abu rodikliai kinta kartu. Kartais – ne. Jei žmogaus kraujyje daug mažų, mažai cholesterolio turinčių dalelių, tam pačiam bendram cholesterolio kiekiui pervežti jų reikia daugiau. Cholesterolio skaičius atrodo raminantis, o „eismas“ prie arterijų sienelių yra intensyvesnis, nei atrodo. Lipidų specialistai šį neatitikimą vadina diskordancija.
Kam dažniau pasitaiko nesutampantys rezultatai
Diskordancija dažnesnė žmonėms, kurių trigliceridų kiekis didelis, DTL (HDL) cholesterolio mažai, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu arba turintiems atsparumą insulinui. Ji taip pat dažniau pasitaiko jau vartojantiems cholesterolį mažinančius vaistus, nes gydymas nuspėjamiau sumažina dalelių cholesterolio kiekį nei jų skaičių.
Dėl tos pačios priežasties laboratorijos tobulina ir tai, kaip apskaičiuojamas įprastas MTL cholesterolio skaičius.
MTL cholesterolis, LDL dalelės ir ApoB greta
Lipidų tyrimų atsakyme gali būti trys skirtingi skaičiai, ir jie atsako į tris skirtingus klausimus. Lietuvos laboratorijose cholesterolis pateikiamas milimoliais litre (mmol/l), o ApoB – gramais litre (g/l). Pavyzdžiui, laboratorijos „Medicina Practica“ atsakyme MTL cholesterolio referencinė riba yra 0–2,59 mmol/l, o lipoproteino (a) – mažiau nei 75 nmol/l.
| Rodiklis | Į ką jis atsako | Įprastas vienetas | Ar yra įprastoje lipidogramoje? |
|---|---|---|---|
| MTL cholesterolis (MTL-C, LDL-C) | Kiek iš viso cholesterolio perneša LDL dalelės | mmol/l (JAV – mg/dl) | Taip, standartiškai |
| LDL dalelių skaičius (LDL-P) | Kiek LDL dalelių cirkuliuoja kraujyje | nmol/l | Ne, tik išplėstinis tyrimas |
| Apolipoproteinas B (ApoB) | Kiek yra į arterijų sienelę patenkančių dalelių, suskaičiuotų pagal jų paviršiaus baltymą | g/l (JAV – mg/dl) | Kartais, paprašius |
| Lipoproteinas (a) | Ar paveldėtas, iš esmės nekintantis dalelių tipas didina riziką | nmol/l | Kartą gyvenime, jei rekomenduojama |
Kiekviena LDL dalelė turi lygiai vieną ApoB baltymą, todėl ApoB veikia kaip dalelių „skaičiuoklė“. Lipoproteinas (a) ir apolipoproteinas A1 aptariami atskiruose mūsų straipsniuose.
Naujausi mokslo pasiekimai
Pastaraisiais metais dalelių skaičiavimas buvo intensyviai tiriamas, daugiausia labai dideliuose populiaciniuose tyrimuose. Štai ką rodo šie tyrimai, paprastai tariant.
Vienoje analizėje beveik 294 000 suaugusiųjų iš didelės britų tyrimų kohortos, t. y. ilgą laiką stebimų savanorių grupės, buvo stebimi apie vienuolika metų. Du žmonės, turintys vienodą MTL cholesterolio rezultatą, galėjo turėti labai skirtingas ApoB reikšmes, o tiems, kurių ApoB buvo didesnis, vėliau dažniau ištikdavo infarktas ir insultas. Ką tai reiškia jums, paprasta: normalus cholesterolio skaičius negarantuoja mažos dalelių naštos.
Antrame tyrime buvo analizuojama maždaug 41 000 suaugusiųjų iš tos pačios kohortos per dešimtmetį ir ieškota atsakymo, kuriuo dalelių rodikliu pasitikėti, kai jie nesutampa. Kai ApoB ir LDL dalelių skaičius rodė skirtingas kryptis, ApoB tiksliau atspindėjo būsimus širdies įvykius. Praktiškai: jei jūsų laboratorija siūlo tik vieną iš šių tyrimų, informatyvesnis pavienis rodiklis yra ApoB.
2025 m. apžvalga prideda svarbią išlygą. Tyrėjai rodiklių nesutapimą apibrėžia keliais skirtingais būdais, o išvados keičiasi priklausomai nuo pasirinkto metodo, todėl skirtingų tyrimų rezultatų negalima tiesiogiai palyginti. Vis dėlto apžvalgoje pažymima viena nuosekli tendencija: jau vartojantiems lipidų kiekį mažinančius vaistus dalelėmis pagrįsti rodikliai geriau atspindi likusią riziką. Šios išvados gautos stebėjimo tyrimuose, kurie rodo sąsają, bet neįrodo priežasties, ir nė viena jų nekeičia to, kad sprendimus dėl gydymo priima jūsų gydytojas.
Kada su gydytoju aptarti dalelių tyrimą
Dalelių tyrimas nėra pirmo pasirinkimo tyrimas ir nepakeičia įprasto ištyrimo. Daugumai žmonių pakanka įprastos lipidogramos ir bendro rizikos įvertinimo. Lietuvoje lipidų apykaitos tyrimą gali paskirti šeimos gydytojas, o 40–60 metų vyrams ir moterims jis atliekamas pagal Širdies ir kraujagyslių ligų prevencinę programą, kurios išlaidas kompensuoja ligonių kasos iš PSDF. Aptarti išplėstinį tyrimą verta šiais atvejais:
- MTL cholesterolio rezultatas normalus, bet šeimoje buvo ankstyvų širdies ligų atvejų.
- Didelis trigliceridų kiekis kartu su mažu DTL cholesterolio kiekiu.
- 2 tipo cukrinis diabetas, prediabetas ar metabolinis sindromas.
- Jau vartojate statiną, o gydytojas nori įvertinti likusią riziką.
- Jūsų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos įvertinimas yra arti ribos, nuo kurios skiriamas gydymas.
Prieinamumas ir apmokėjimo sąlygos skirtingose laboratorijose skiriasi. Valstybinės ligonių kasos paaiškinimu, tyrimą, nepriskirtą šeimos gydytojo kompetencijai, nemokamai gali skirti gydytojas specialistas, o savo iniciatyva atliekamą tyrimą tenka apmokėti pačiam.
Dažniausiai užduodami klausimai
Koks LDL dalelių skaičius laikomas dideliu?
Laboratorijos dažnai laiko padidėjusiomis reikšmes, didesnes nei maždaug 1 000 nmol/l, o didelėmis – didesnes nei apie 1 600 nmol/l, tačiau ribos skiriasi tarp laboratorijų ir matavimo metodų. Vienas skaičius pats savaime mažai ką reiškia. Jį reikia vertinti kartu su MTL cholesteroliu, trigliceridais, kraujospūdžiu ir bendra širdies ir kraujagyslių ligų rizika – būtent taip vertinti išmokytas jūsų gydytojas.
Kas lemia didelį LDL dalelių skaičių?
Dažniausios priežastys – atsparumas insulinui, 2 tipo cukrinis diabetas, metabolinis sindromas, didelis trigliceridų kiekis, riebalų perteklius pilvo srityje, mityba, kurioje gausu rafinuotų angliavandenių ar sočiųjų riebalų, fizinio aktyvumo stoka ir paveldimi lipidų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, šeiminė hipercholesterolemija. Jį gali padidinti ir skydliaukės, inkstų bei kepenų ligos – tai viena iš priežasčių, kodėl gydytojas vertina visą tyrimų rinkinį, o ne vieną eilutę.
Ar didelis dalelių skaičius pavojingas, jei MTL cholesterolis normalus?
Tai signalas, kurį verta ištirti, bet ne skubi būklė. Dideli populiaciniai tyrimai rodo, kad kai abu rodikliai nesutampa, dalelėmis pagrįstas rodiklis tiksliau atspindi būsimą riziką nei cholesterolio skaičius. Tai nereiškia, kad šiandien jums kas nors negerai. Tai reiškia, kad vien pagal cholesterolio skaičių jūsų rizika gali būti nuvertinta, ir tai verta aptarti su gydytoju.
Ar mityba gali sumažinti LDL dalelių skaičių?
Aukščiau aprašytas 2026 m. tyrimas rodo, kad vienas nedidelis mitybos papildymas per šešis mėnesius gali pakeisti šį skaičių net nemažėjant svoriui. Poveikis buvo tikras, bet nedidelis, o patys tyrėjai jį pristatė kaip vieną žingsnį, o ne kaip apskritai sveikos mitybos pakaitalą. Įtakos turi mityba, fizinis aktyvumas, rūkymas ir paskirti vaistai, ir nė vienas maisto produktas nėra lemiamas.
Ko prašyti: LDL dalelių skaičiaus ar ApoB?
Paprastai praktiškiau prašyti ApoB tyrimo. Jis plačiau prieinamas, pigesnis, geriau standartizuotas tarp laboratorijų, o naujausi tyrimai rodo, kad riziką jis atspindi bent jau ne prasčiau. Dalelių skaičiavimas BMR spektroskopijos metodu išlieka naudingas specializuotose įstaigose, ypač kai svarbus ir dalelių dydis.
Ar šis tyrimas įeina į įprastą cholesterolio patikrinimą?
Ne. Įprasta lipidograma pateikia bendrąjį cholesterolį, MTL cholesterolį, DTL cholesterolį ir trigliceridus. Dalelėms suskaičiuoti reikia atskiro užsakymo ir tam pritaikytos laboratorijos.
Terminų žodynėlis
| Terminas | Paaiškinimas |
|---|---|
| LDL dalelių skaičius (LDL-P) | Kiek mažo tankio lipoproteinų dalelių cirkuliuoja tam tikrame kraujo tūryje, o ne kiek cholesterolio jos perneša. |
| Apolipoproteinas B (ApoB) | Baltymas, esantis kiekvienos į arterijų sienelę patenkančios lipoproteino dalelės paviršiuje. Kadangi vienai dalelei tenka vienas baltymas, jį išmatavus suskaičiuojamos dalelės. |
| Diskordancija | Dviejų lipidų rodiklių neatitikimas, pavyzdžiui, normalus MTL cholesterolis ir padidėjęs dalelių skaičius. |
| nmol/l | Nanomoliai litre – vienetas, kuriuo nurodoma dalelių koncentracija. Jis skaičiuoja daleles, o ne jas sveria. |
| BMR spektroskopija | Branduolinis magnetinis rezonansas (angl. NMR) – laboratorinis metodas, kuriuo lipoproteinų dalelės rūšiuojamos ir skaičiuojamos pagal dydį. |
| Ne DTL cholesterolis | Bendrasis cholesterolis atėmus DTL cholesterolį. Paprastas visų į arterijas patenkančių dalelių pakaitinis rodiklis, apskaičiuojamas iš bet kurios įprastos lipidogramos. |
| Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas | Tyrimas, kuriame dalyviai į grupes paskirstomi atsitiktinai, todėl skirtumą lengviau priskirti tiriamai intervencijai. |
| Kohortinis tyrimas | Tyrimas, kuriame apibrėžta žmonių grupė stebima laikui bėgant, siekiant pamatyti, kam išsivysto liga. Jis rodo sąsają, bet neįrodo priežasties. |
| Lipoproteinas (a) | Paveldimas dalelių tipas, kurio kiekį daugiausia lemia genetika ir kuris savarankiškai didina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. |
Šaltiniai
- Damani JJ, et al. – Effect of incorporating 1 avocado per day on lipoprotein particle concentrations compared to habitual intake in adults with abdominal obesity: an ancillary study of the Habitual Diet and Avocado Trial – Journal of Clinical Lipidology, 2026 – tyrimas
- Penn State University – Eating an avocado a day lowers heart disease risk factor for people with obesity, 2026 – pranešimas
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH) – Blood Cholesterol – nhlbi.nih.gov
- Centers for Disease Control and Prevention – About Cholesterol – cdc.gov
- Cleveland Clinic – Apolipoprotein B (ApoB) Test – my.clevelandclinic.org
- Johns Hopkins Medicine – Lipid Panel – hopkinsmedicine.org
- Sniderman A, et al. – Discordance among apoB, non-high-density lipoprotein cholesterol, and triglycerides: implications for cardiovascular prevention – European Heart Journal, 2024 – straipsnis
- Epstein E, et al. – Apolipoprotein B outperforms low density lipoprotein particle number as a marker of cardiovascular risk in the UK Biobank – European Journal of Preventive Cardiology, 2025 – straipsnis
- Johannesen C, et al. – Discordance analyses comparing LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, and apolipoprotein B for cardiovascular risk estimation – Atherosclerosis, 2025 – straipsnis
- Medicina Practica laboratorija – Informacija dėl tyrimų normų ribų (pamatinių biologinių verčių intervalai), 2025 m. gegužės 6 d. – medicinapractica.lt
- Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biuras – Lietuvoje vykdomos prevencinės programos – sveikatosbiuras.lt
- Paninfo – Kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas (Valstybinės ligonių kasos paaiškinimas), 2024 m. sausio 5 d. – paninfo.lt
Skaitykite daugiau
- Lipidograma: kaip ją skaityti
- Profilaktiniai kraujo tyrimai
- Biocheminis kraujo tyrimas
- Kraujospūdis ir kraujo tyrimai
- Riebalinė kepenų liga: kraujo tyrimai
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Cholesterolio tyrimų atsakymas yra tarpusavyje susijusių skaičių rinkinys, o ne nuosprendis. MTL cholesterolį skaitant kartu su trigliceridais, DTL cholesteroliu, ne DTL cholesteroliu ir gliukoze nevalgius, vaizdas tampa daug aiškesnis nei iš bet kurios vienos eilutės – ir dažnai būtent nuo to naudinga pradėti pokalbį su gydytoju. AI DiagMe padeda suprasti, ką šios reikšmės reiškia kontekste; ataskaita nediagnozuoja ir nepakeičia jūsų gydytojo.
Įkelkite savo tyrimų rezultatus ir gaukite paaiškinimą
