Конъюнктивит (красный глаз): виды, симптомы и лечение

Конъюнктивит, широко известный как «красный глаз», — одна из самых распространённых глазных проблем, с которой обращаются к врачу общей практики. В подавляющем большинстве случаев он протекает в лёгкой форме и проходит самостоятельно. Это слово обозначает воспаление конъюнктивы — тонкой прозрачной оболочки, покрывающей белок глаза и выстилающей внутреннюю поверхность век, — из-за чего глаз краснеет, слезится, зудит или ощущается как засорённый. Причиной может быть вирус, бактерия, аллергия или раздражающее вещество, и различать эти типы важно, поскольку каждый из них требует своего подхода к лечению. В этой статье вы узнаете, что такое конъюнктивит, как распознать каждый его вид, почему в большинстве случаев антибиотики не нужны, как его лечат и предотвращают, а также какие тревожные признаки требуют обращения к врачу.

Что такое конъюнктивит (красный глаз)?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность век и покрывает белую часть глазного яблока. Когда эта оболочка раздражается или инфицируется, мелкие кровеносные сосуды в ней расширяются и становятся хорошо заметными — именно поэтому глаз приобретает характерный розовый или красный оттенок. Глаз может слезиться, жечь или ощущаться как будто под веко попала песчинка.

Конъюнктивит может быть острым — начинаться внезапно и длиться от нескольких дней до пары недель — или хроническим, когда симптомы не проходят неделями либо возвращаются снова и снова. Хорошая новость: большинство острых случаев проходят самостоятельно, без какого-либо специального лечения. Конъюнктивит редко угрожает зрению, однако в небольшом числе случаев заболевание протекает тяжелее — именно поэтому важно знать тревожные признаки.

Четыре основных вида конъюнктивита

Конъюнктивит обычно классифицируют по причине возникновения. Четыре основных вида на первый взгляд могут выглядеть похоже, однако различаются по способу распространения и подходам к лечению.

Вирусный конъюнктивит

Большинство инфекционных случаев вызвано вирусами. По данным научных обзоров, вирусы являются причиной примерно 80% острых конъюнктивитов, причём около 80% из них вызывают аденовирусы. Вирусный конъюнктивит обычно проявляется водянистыми прозрачными выделениями, нередко начинается на одном глазу, а затем переходит на другой, и может возникать на фоне простуды или боли в горле. Он очень заразен и, как и обычная простуда, как правило, проходит сам по себе.

Бактериальный конъюнктивит

Бактерии — например, стафилококки и стрептококки — вызывают меньшую долю случаев конъюнктивита, причём чаще у детей, чем у взрослых. Характерный признак — густые жёлтые или зелёные (слизисто-гнойные) выделения, которые после сна могут склеивать веки. Бактериальный конъюнктивит также заразен, однако во многих случаях проходит и без применения антибиотиков.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит не является инфекцией и не передаётся другим людям. Это IgE-опосредованная реакция — иммунный ответ, запускаемый антителом иммуноглобулином E, — на такие раздражители, как пыльца, пылевые клещи, шерсть животных или плесень. Главный отличительный симптом — сильный зуд в обоих глазах, как правило сопровождающийся водянистыми выделениями и нередко насморком. Заболевание может носить сезонный характер, обостряясь весной или осенью, либо беспокоить круглый год.

Раздражительный конъюнктивит

Химические вещества и физические раздражители — хлор в бассейне, дым, загрязнённый воздух, попавший в глаз шампунь или неправильно подобранная контактная линза — могут вызвать воспаление конъюнктивы без участия каких-либо микробов или аллергенов. Как правило, достаточно промыть глаз и устранить источник раздражения, чтобы быстро почувствовать облегчение.

Как отличить виды конъюнктивита друг от друга

Ни один симптом сам по себе не позволяет надёжно разграничить виды конъюнктивита, и даже врачи не всегда могут отличить вирусный конъюнктивит от бактериального только по внешнему виду. Тем не менее общая картина симптомов даёт полезные подсказки. В таблице ниже представлены типичные различия — используйте её как ориентир, а не как инструмент для постановки диагноза.

Одно простое правило: сильный зуд указывает на аллергию, веки, слипшиеся от гноя, — скорее на бактериальную инфекцию, а слезящийся глаз после простуды говорит о вирусе. Поскольку эти признаки часто совпадают, важнее смотреть на общую картину — в том числе на то, болеют ли окружающие и как ведёт себя глаз в течение нескольких дней, — а не на какой-то один симптом.

Симптомы и предупреждающие признаки

Большинство форм конъюнктивита имеют схожие симптомы: покраснение одного или обоих глаз, водянистые или более густые выделения, зуд или жжение, ощущение песка в глазах, отёк век и корочки на ресницах после сна. Возможна лёгкая чувствительность к яркому свету. Эти симптомы доставляют дискомфорт, но сами по себе, как правило, не опасны.

Некоторые симптомы отличаются от обычных. Они могут указывать на более серьёзную проблему — например, инфекцию роговицы, поражение вирусом герпеса или заболевание, которое вовсе не является конъюнктивитом. В таких случаях необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Клиника Майо рекомендует обратиться за медицинской помощью при боли в глазах, изменении зрения или выраженной светочувствительности, поскольку эти признаки могут указывать на более серьёзное заболевание.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью в тот же день, если вы заметили что-либо из следующего:

• Умеренная или сильная боль в глазу (при обычном конъюнктивите бывает дискомфорт, но не настоящая боль)
• Любое изменение зрения, например помутнение, которое не проходит после моргания
• Выраженная чувствительность к свету (светобоязнь)
• Очень сильное покраснение глаза, или красный глаз в сочетании с головной болью и тошнотой
• Симптомы у новорождённого ребёнка
• Ослабленный иммунитет, недавно перенесённая операция на глазах или герпетическая инфекция глаза в анамнезе
• Пузырьковая сыпь на веке, носу или лбу
• Симптомы, которые не начинают проходить в течение недели, или которые постоянно возвращаются

Пользователям контактных линз следует быть особенно осторожными. При первых признаках конъюнктивита снимите линзы и проконсультируйтесь с офтальмологом: ношение контактных линз повышает риск опасной для зрения инфекции роговицы и может осложнить лечение в ряде случаев.

Лечение и правда об антибиотиках

Лечение полностью зависит от причины, и для большинства людей оно проще, чем кажется. Облегчить симптомы при любом виде конъюнктивита помогают простые меры: чистый прохладный компресс на закрытые глаза, увлажняющие искусственные слёзы, а также аккуратное удаление корочек свежей влажной салфеткой. Чаще мойте руки, старайтесь не трогать и не тереть глаза, а от декоративной косметики для глаз и контактных линз лучше отказаться до полного выздоровления.

Вирусный и бактериальный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит не имеет специфического лечения: антибиотики против вирусов бессильны, и инфекция проходит сама по себе в течение одной-двух недель. Главный миф связан с бактериальным конъюнктивитом. Кокрейновский обзор 2023 года, объединивший 21 исследование с участием более 8 800 человек, показал: большинство острых бактериальных случаев проходят без антибиотиков — более половины участников, получавших плацебо, выздоравливали примерно за неделю, — тогда как антибиотические капли давали лишь незначительное дополнительное улучшение и не вызывали серьёзных побочных эффектов. Клиническое исследование и метаанализ 2022 года, проведённые среди детей, пришли к аналогичному выводу: антибиотические капли сокращали продолжительность симптомов лишь незначительно.

С учётом этого, а также в целях борьбы с антибиотикорезистентностью многие врачи сегодня придерживаются тактики наблюдения или отсроченного назначения рецепта, оставляя антибактериальные капли для более тяжёлых случаев, пользователей контактных линз или пациентов, у которых симптомы не проходят. И Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия офтальмологии отмечают, что антибиотики при конъюнктивите нередко назначают без необходимости. Это не значит, что капли никогда не нужны — в отдельных случаях они помогают сократить продолжительность симптомов, — однако покраснение глаза само по себе не является автоматическим показанием к антибиотикотерапии.

Аллергический и раздражающий конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит лучше всего поддаётся лечению при устранении контакта с аллергеном (там, где это возможно) и применении противоаллергических глазных капель. Клинические рекомендации отдают предпочтение антигистаминным каплям, стабилизаторам тучных клеток или каплям двойного действия, сочетающим оба эффекта; прохладные компрессы и увлажняющие капли без консервантов обеспечивают дополнительное облегчение. При раздражительном конъюнктивите, как правило, достаточно промыть глаз чистой водой или физиологическим раствором и устранить источник раздражения.

Как долго длится конъюнктивит и когда можно вернуться на работу или в школу?

Продолжительность заболевания зависит от его причины. Вирусный конъюнктивит нередко сначала усиливается в течение нескольких дней, а затем проходит за одну-две недели, хотя в упорных случаях может затягиваться дольше. Бактериальный конъюнктивит обычно проходит в течение недели — с антибиотическими каплями или без них. Аллергический конъюнктивит сохраняется всё время, пока вы контактируете с аллергеном, и стихает, как только устранён или пролечен его источник; раздражительный конъюнктивит, как правило, проходит в течение суток после устранения раздражителя.

Главный критерий для возвращения на работу, в детский сад или школу — заразность. Вирусный и бактериальный конъюнктивит может передаваться, пока глаз красный и слезится. Общая рекомендация такова: обычно можно вернуться к привычной жизни, когда глаз перестаёт выделять гной и нормализуется температура. Если при бактериальной инфекции назначены антибиотические капли, во многих учреждениях разрешают вернуться уже через 24 часа от начала лечения. Поскольку правила различаются, уточните требования своего места работы или учебного заведения и при необходимости проконсультируйтесь с врачом.

Как диагностируют конъюнктивит и когда нужны лабораторные анализы

Конъюнктивит почти всегда диагностируется клинически: врач осматривает глаз, расспрашивает о симптомах и времени их появления и в большинстве случаев не нуждается в дополнительных исследованиях для подтверждения обычного «розового глаза». Лабораторные мазки отделяемого из глаза берут лишь при тяжёлом, затяжном или рецидивирующем течении, у новорождённых, а также у пользователей контактных линз.

Анализы крови не входят в стандартное обследование при конъюнктивите. Они становятся полезными в двух конкретных ситуациях, и именно здесь важно понимать свои результаты. Во-первых, если конъюнктивит носит аллергический характер или постоянно рецидивирует, аллергологическое тестирование помогает выявить причинный аллерген: лаборатория может измерить уровень аллерген-специфических антител, а подробнее об этом вы можете прочитать в нашем руководстве по аллергологическим анализам крови и панелям IgE чтобы понять, как это работает. Связанные маркеры нередко дополняют общую картину — наш материал рассказывает о роли эозинофилов при аллергии, та же реакция задействует базофилы, высвобождающие гистамин, а в случаях, напоминающих тяжёлую аллергическую реакцию, клиницисты могут назначить анализ на триптазу сыворотки крови.

Кроме того, покраснение или воспаление глаза иногда является одним из признаков системного заболевания всего организма, а не изолированной инфекции. Стойкое или нетипичное воспаление глаза может сопровождать аутоиммунные заболевания; специалист может назначить панель аутоиммунных антител, и наше руководство объясняет, анализ на С-реактивный белок для оценки воспаления. В нашем обзоре также объясняется как волчанка может поражать глаза. Некоторые инфекции также демонстрируют эту связь — конъюнктивит является одним из классических признаков кори — и лаборатории могут определять классы антител, включая иммуноглобулин G для подтверждения перенесённой или текущей инфекции. Вывод скромный, но важный: в большинстве случаев конъюнктивит не требует никаких анализов крови, однако при нетипичной картине правильно подобранные лабораторные исследования помогают врачу смотреть шире, чем просто на глаз.

Профилактика конъюнктивита

Поскольку вирусный и бактериальный конъюнктивит распространяются очень легко, лучшей профилактикой служит соблюдение гигиены в повседневной жизни. Часто и тщательно мойте руки, не трогайте глаза руками и не пользуйтесь чужими полотенцами, наволочками, мочалками, глазными каплями или косметикой. В период активной инфекции регулярно меняйте наволочку и полотенце, а также дезинфицируйте поверхности, которых касаетесь.

Если вы носите контактные линзы, строго соблюдайте режим их очистки и замены и никогда не спите в линзах, не предназначенных для ночного ношения. При аллергическом конъюнктивите профилактика заключается в ограничении контакта с аллергенами: в дни с высоким содержанием пыльцы держите окна закрытыми, принимайте душ после прогулок на улице, используйте чехлы от пылевых клещей и сводите к минимуму контакт с домашними животными. Солнцезащитные очки с широкими дужками помогут уменьшить количество пыльцы, попадающей в глаза.

Последние научные достижения

Конъюнктивит — хорошо известное заболевание, однако за последние несколько лет исследования позволили уточнить подходы к его пониманию и лечению. Вот что говорят последние научные данные — простым языком.

Меньше антибиотиков, а не больше

Наиболее актуальный вывод последних лет касается применения антибиотиков. Кокрейновский обзор 2023 года, описанный выше, подтвердил: большинство случаев острого бактериального конъюнктивита проходят самостоятельно, а антибиотические капли дают лишь незначительный дополнительный эффект. Клинический обзор 2024 года в журнале American Family Physician пришёл к практическому выводу: отсроченное назначение антибиотика контролирует симптомы примерно так же хорошо, как и немедленное. Для вас это означает следующее: если вас отпустили домой без капель — это зачастую обоснованная, доказательная медицинская тактика, а не халатность.

Перспективный вариант при затяжных вирусных случаях

При аденовирусном конъюнктивите — наиболее заразной вирусной форме — эффективного лечения пока не существует, однако учёные изучают антисептик под названием повидон-йод, который может снижать количество вируса в глазу и облегчать симптомы. Обзор 2025 года называет первые результаты обнадёживающими, подчёркивая при этом, что они носят предварительный характер и требуют более масштабных клинических испытаний, прежде чем войти в стандарты лечения. Что это значит для вас: за этим направлением стоит следить, но рассчитывать на данный метод лечения пока не стоит.

Аллергия и состояние глаз в зависимости от окружающей среды

Обзоры, опубликованные в 2024–2025 годах, подчёркивают, что аллергический конъюнктивит всё больше определяется изменениями окружающей среды — рост загрязнения воздуха и смещение сезонов цветения, по всей видимости, способствуют увеличению числа случаев аллергических заболеваний глаз. Те же исследования указывают на перспективы более персонализированного лечения, в том числе аллерген-специфической иммунотерапии, которая постепенно «переучивает» иммунную систему переносить раздражитель, — для людей с упорными, трудно поддающимися контролю симптомами. Однако для большинства людей с сезонным зудом в глазах основой лечения по-прежнему остаются простые антигистаминные капли и избегание контакта с триггерами. Тяжёлые хронические формы у детей, такие как весенний кератоконъюнктивит, требуют наблюдения у специалиста-офтальмолога.

Глоссарий

Часто задаваемые вопросы

Конъюнктивит и «красный глаз» — это одно и то же?

Да. «Розовый глаз» — это бытовое название конъюнктивита, медицинского термина для обозначения воспаления конъюнктивы. Оба слова описывают одно и то же состояние, независимо от его причины. Люди иногда считают, что «розовый глаз» всегда означает инфекцию, однако такой же красный, раздражённый вид может быть вызван аллергией или раздражителями, а не только вирусами и бактериями.

Заразен ли конъюнктивит и как долго?

Вирусный и бактериальный конъюнктивит заразны; аллергический и раздражительный — нет. Инфекционный конъюнктивит может передаваться, пока глаз красный и слезится, — примерно до тех пор, пока не прекратятся выделения. При бактериальном конъюнктивите, который лечат антибиотическими каплями, во многих случаях считается, что примерно через 24 часа лечения риск заражения значительно снижается. Тщательное мытьё рук и отказ от совместного использования полотенец и подушек существенно уменьшают риск передачи инфекции.

Действительно ли при конъюнктивите нужны антибиотики?

Как правило, нет. Большинство случаев конъюнктивита вызваны вирусами, а антибиотики против вирусов не действуют. Даже бактериальный конъюнктивит нередко проходит сам по себе, и исследования показывают, что антибиотические капли дают лишь незначительный дополнительный эффект. Врачи всё чаще назначают их только при более тяжёлых случаях, у носителей контактных линз или при отсутствии улучшения. Если вам не назначили антибиотики — это зачастую правильный, научно обоснованный выбор.

Поможет ли аллергологическое обследование, если конъюнктивит постоянно возвращается?

Это возможно, если причина выглядит аллергической. Повторяющиеся симптомы с зудом в обоих глазах, связанные с определёнными сезонами или конкретными раздражителями, указывают на аллергию. Анализ крови на специфический IgE помогает выявить, на что именно у вас реакция, — например, на пыльцу, пылевых клещей или шерсть животных. Определив аллерген, его легче избегать и лечить. Анализ дополняет, но не заменяет осмотр у вашего врача или аллерголога.

Можно ли носить контактные линзы при конъюнктивите?

Нет. Как только появятся симптомы, немедленно снимите контактные линзы и не надевайте их снова, пока глаз полностью не придёт в норму — в идеале после подтверждения специалиста по зрению, что это безопасно. Выбросьте линзы, растворы и контейнеры, которыми вы пользовались незадолго до или во время инфекции, а также замените декоративную косметику для глаз: всё это может содержать возбудителей и спровоцировать рецидив.

Когда стоит беспокоиться о покраснении глаза?

Отнеситесь к покраснению глаза как к срочному поводу обратиться за помощью, если оно сопровождается умеренной или сильной болью, любым изменением зрения, выраженной светобоязнью или если вы носите контактные линзы. Симптомы у новорождённого, пузырьковая сыпь вблизи глаза, ослабленный иммунитет, а также покраснение, которое не проходит в течение недели, — также повод незамедлительно обратиться к врачу. Эти признаки могут указывать на состояние более серьёзное, чем обычный конъюнктивит.

Источники

• Centers for Disease Control and Prevention — About Pink Eye (Conjunctivitis), 2024 — cdc.gov
• American Academy of Ophthalmology — Pink Eye (Conjunctivitis): Symptoms, Causes, and Treatment — aao.org
• Mayo Clinic — Pink Eye (Conjunctivitis): Symptoms and Causes, 2025 — mayoclinic.org
• Chen Y-Y, Liu S-H, Nurmatov U, et al. — Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023 — doi.org/10.1002/14651858.CD001211.pub4
• Winters S, Frazier W, Winters J — Conjunctivitis: Diagnosis and Management — American Family Physician, 2024 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39172671
• Muto T, Imaizumi S, Kamoi K — Viral Conjunctivitis — Viruses, 2023 — doi.org/10.3390/v15030676
• Honkila M, Koskela U, Kontiokari T, et al. — Effect of Topical Antibiotics on Duration of Acute Infective Conjunctivitis in Children — JAMA Network Open, 2022 — doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34459
• Leonardi A, Quintieri L, Presa IJ, et al. — Allergic Conjunctivitis Management: Update on Ophthalmic Solutions — Current Allergy and Asthma Reports, 2024 — doi.org/10.1007/s11882-024-01150-0
• Bao J, Wen Y, Tian L, Jie Y — Decoding Allergic Conjunctivitis: Latest Perspectives on Etiological Drivers and Immunopathological Mechanisms — Clinical Reviews in Allergy and Immunology, 2025 — doi.org/10.1007/s12016-025-09098-3
• Shaikh S, Choudhry HS, Khan H, et al. — A Comprehensive Review of Adenoviral Conjunctivitis: Exploring the Role of Povidone-iodine in Treatment — International Ophthalmology Clinics, 2025 — doi.org/10.1097/IIO.0000000000000556
• Bruschi G, Ghiglioni DG, Cozzi L, et al. — Vernal Keratoconjunctivitis: A Systematic Review — Clinical Reviews in Allergy and Immunology, 2023 — doi.org/10.1007/s12016-023-08970-4
• Hübschen JM, Gouandjika-Vasilache I, Dina J — Measles — The Lancet, 2022 — doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02004-3

Дополнительная информация

• Читайте наш материал об анализе крови на аллергию и панелях IgE — Анализ крови на аллергию: объяснение IgE и аллергических панелей.
• Узнайте больше об эозинофилах и их связи с аллергией — Эозинофилы: понимание роли этих ключевых клеток крови.
• Ознакомьтесь с нашим руководством по анализу крови на триптазу сыворотки — Сывороточный триптаза: понимание этого анализа крови
• Ознакомьтесь с нашим руководством по аутоиммунной панели, включающей АНА и ревматоидный фактор — Панель для аутоиммунных анализов: понимание тестов на антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).
• Прочитайте наш обзор о С-реактивном белке и воспалении — С-реактивный белок (СРБ): понимание этого маркера воспаления.

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Получите результаты анализа за считанные минуты.

Конъюнктивит сам по себе диагностируется при осмотре глаза, а не по анализу крови — однако если покраснение глаза имеет аллергическую природу, возникает повторно или является частью более широкой клинической картины, результаты лабораторных анализов могут внести ясность. AI DiagMe помогает вам разобраться в таких показателях, как аллергологический анализ крови и аллерген-специфический IgE, эозинофилы, уровень С-реактивного белка или аутоиммунная панель — всё это объясняется простым и понятным языком. Сервис создан для того, чтобы помочь вам понять ваши анализы, а не поставить диагноз или заменить врача.