Screening op primair aldosteronisme: 2 grenswaarden, 2 sterk uiteenlopende resultaten

Een nieuwe studie in het tijdschrift Hypertension vergelijkt twee manieren om dezelfde hormoonuitslagen te interpreteren, en de uitkomst is opvallend: de keuze van de grenswaarde verdubbelt ruwweg het aantal mensen dat wordt gemarkeerd voor primair aldosteronisme, een behandelbare hormonale oorzaak van hoge bloeddruk. De bevindingen werden op 19 oktober 2026 gepubliceerd door Quest Diagnostics en zijn academische medeauteurs. Het betreft een retrospectief onderzoek dat nog niet is bevestigd, maar het roept een praktische vraag op: wat telt nu precies als een positief screeningsresultaat voor primair aldosteronisme? Dit artikel legt uit wat er werd vergeleken, wat de richtlijn van de Endocrine Society uit 2025 zegt en wat de studie u niet kan vertellen.

Wat de nieuwe studie over primair aldosteronisme vergeleek

Volgens het persbericht van Quest Diagnostics analyseerden onderzoekers van Quest, Mass General Brigham, Harvard Medical School en UT Southwestern geanonimiseerde laboratoriumuitslagen van meer dan 60.000 Amerikaanse patiënten bij wie aldosteron en renine waren gemeten. Ze pasten twee sets criteria toe op dezelfde uitslagen. Het persbericht omschrijft het werk als een retrospectieve analyse gepubliceerd in Hypertension, een tijdschrift van de American Heart Association.

Onder de strengere set werd 13,0% van de patiënten gemarkeerd. Onder de ruimere set was dat 26,2%. Volgens het persbericht had ongeveer 79% van de extra gemarkeerde patiënten een aldosteronwaarde tussen 5 en 7,5 ng/dL, het bereik dat de strengere grenswaarde buiten beschouwing laat.

Waarom de kop zorgvuldig gelezen moet worden

De kop van het persbericht stelt dat de huidige drempelwaarden bij de helft van de patiënten de diagnose kunnen missen. Die formulering weerspiegelt het aandeel van de extra gemarkeerde patiënten, niet een gemeten aantal gemiste diagnoses. Een aantal beperkingen zijn van belang:

• De analyse is retrospectief en omvatte geen bevestigend onderzoek, zodat de extra gemarkeerde patiënten geen bevestigde gevallen zijn.
• Verbanden met aandoeningen zoals atriumfibrilleren waren gebaseerd op declaratiecodes van verzekeraars, wat een onvolledige registratie is.
• Het persbericht projecteert dat 25 tot 30% van de mensen met hoge bloeddruk gediagnosticeerd zou kunnen worden als de criteria prospectief bevestigd werden. Die bevestiging heeft niet plaatsgevonden.
• De auteurs zijn medewerkers van het bedrijf dat de tests uitvoerde, en de bron is een bedrijfscommunicatie die niet onafhankelijk is beoordeeld.

Het standpunt van de richtlijn van de Endocrine Society uit 2025

Volgens de richtlijn die in augustus 2025 werd gepubliceerd in het Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, adviseert het panel om iedereen met hypertensie te screenen door aldosteron en renine te meten en hun verhouding te berekenen. De richtlijn beschrijft de aandoening als veelvoorkomend maar sterk onderdiagnosticeerd. Een review uit 2026, geschreven voor klinische laboratoria, voegt hieraan toe dat universele screening het testvolume zal verhogen en dat drempelwaarden methodespecifiek zijn, omdat aldosterontests van laboratorium tot laboratorium verschillen. Een Britse audit van laboratoria constateerde eveneens aanzienlijke variatie in referentie-intervallen en afkapwaarden tussen centra.

In de praktijk bestaat er dus geen enkel magisch getal. Uw laboratoriumrapport, uw medicijnen en uw algehele situatie bepalen samen hoe een uitslag wordt geïnterpreteerd. Lees voor de basisinformatie over het hormoon zelf onze gids over de aldosterontest.

Wat uw aldosteron- en reninewaarden kan beïnvloeden

MedlinePlus legt uit dat voorbereiding belangrijk is. Mogelijk wordt u gevraagd om ongeveer twee weken voor de test minder zout te gebruiken en gedurende ten minste twee weken geen zwart zoethout te eten. Bloedwaarden variëren ook met de lichaamshouding, dus mogelijk wordt u gevraagd om voor de bloedafname te liggen of te staan. Sommige bloeddrukverlagende medicijnen kunnen de uitslag beïnvloeden; Cleveland Clinic merkt op dat zorgverleners medicijnen kunnen aanpassen om de nauwkeurigheid te verbeteren. Stop nooit op eigen initiatief met een voorgeschreven medicijn.

Timing is een andere factor. Een afzonderlijke studie uit september 2026 suggereert dat aldosteron in pieken wordt afgegeven, wat de reden is waarom één normale uitslag de vraag mogelijk niet definitief beantwoordt. Lees voor meer context over die studie ons artikel over de aldosteron-renineratio.

Recente wetenschappelijke ontwikkelingen

Een review uit 2026 in Nature Reviews Disease Primers concludeert dat primair hyperaldosteronisme onderdiagnosticeerd blijft en dat eenvoudige meting van renine en aldosteron wordt aanbevolen bij alle mensen met hypertensie. De review vermeldt ook dat de meeste mensen met deze aandoening deze in beide bijnieren hebben, waarbij de behandeling doorgaans bestaat uit medicijnen in plaats van een operatie. Wat dit voor u betekent: als u leeft met hoge bloeddruk, is het een redelijke vraag om te vragen of u ooit gescreend bent.

De systematische review die de richtlijn onderbouwt, voegt een eerlijke kanttekening toe. De auteurs vonden geen onderzoeken die rechtstreeks hebben getest of screening de uitkomsten verbetert, waardoor veel van het bewijs observationeel is en voor sommige vragen van zeer lage zekerheid. Screening wordt aanbevolen op basis van een afweging, niet bewezen in een klinisch onderzoek.

Tot slot bouwde een multicenter studie uit 2026 uit Korea een beslisboom om te voorspellen wie positief zou testen op een bevestigende zoutinfusietest, met als doel sommige patiënten een extra test te besparen. Het is retrospectief en vroeg, dus het verandert vandaag niets. Het laat wel zien welke kant het vakgebied opgaat: naar testen op basis van kans in plaats van één enkele grenswaarde.

Wanneer moet je met je arts praten?

Volgens de Cleveland Clinic is het de moeite waard om naar testen te vragen als u consequent een hoge bloeddruk of een laag kaliumgehalte heeft. Risicofactoren zijn onder andere:

• Laag kalium in het bloed, zeker als er geen duidelijke oorzaak voor is.
• Hoge bloeddruk die begon vóór de leeftijd van 30 jaar.
• Bloeddruk die drie of meer medicijnen nodig heeft.
• Een bijniertumor gevonden bij beeldvorming.

Een laboratoriumuitslag is slechts één onderdeel van het totaalplaatje, en alleen uw arts kan deze interpreteren in samenhang met uw voorgeschiedenis en uw medicijnen.

Glossarium

• Aldosteron: een hormoon dat door de bijnieren wordt aangemaakt en helpt bij het reguleren van de bloeddruk en de balans van natrium en kalium.
• Renine: een enzym uit de nieren dat normaal gesproken de aanmaak van aldosteron aanstuurt; bij primair hyperaldosteronisme is het doorgaans laag.
• Aldosteron-renine-ratio: de screeningsberekening die de twee hormonen met elkaar vergelijkt.
• Primair hyperaldosteronisme: een teveel aan aldosteron dat door één of beide bijnieren wordt aangemaakt, ook wel het syndroom van Conn genoemd.
• Retrospectief onderzoek: onderzoek waarbij gegevens worden geanalyseerd die in het verleden zijn verzameld, in plaats van patiënten prospectief te volgen.
• Bevestigingstest: een vervolgtest, zoals een zoutinfusietest, die wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten na een positieve screening.

Veelgestelde vragen

Wat is primair hyperaldosteronisme?

Het is een aandoening waarbij de bijnieren te veel aldosteron aanmaken. Volgens MedlinePlus worden de meeste gevallen veroorzaakt door een goedaardige tumor van een bijnier. Het kan leiden tot een hoge bloeddruk en een laag kaliumgehalte.

Wie zou moeten vragen naar screening?

De richtlijn van de Endocrine Society uit 2025 adviseert om iedereen met hypertensie te screenen. De Cleveland Clinic benadrukt een laag kaliumgehalte, een hoge bloeddruk op jonge leeftijd, de behoefte aan drie of meer medicijnen en een bijniertumor als bijzondere redenen om dit te bespreken.

Moet ik mijn bloeddrukmedijcijnen stoppen vóór de test?

Nee, niet op eigen initiatief. MedlinePlus adviseert de instructies van uw zorgverlener op te volgen en voorgeschreven medicijnen niet te stoppen tenzij u dit te horen krijgt.

Sluit een normale uitslag het uit?

Niet altijd. Aldosteronwaarden kunnen schommelen, en medicijnen en voorbereiding kunnen de uitslag beïnvloeden. Als klachten of risicofactoren aanhouden, bespreek dan herhaald testen met uw arts.

Bronnen

• Quest Diagnostics persbericht over de hypertensiestudie, 19 oktober 2026
• MedlinePlus: Primair en secundair hyperaldosteronisme
• MedlinePlus: Aldosterontest
• Cleveland Clinic: Primair aldosteronisme (syndroom van Conn’s)
• Adler et al., Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline, J Clin Endocrinol Metab, 2025
• Farah et al., A Systematic Review Supporting the Endocrine Society Clinical Practice Guideline on Management of Primary Aldosteronism, J Clin Endocrinol Metab, 2025
• Vaidya et al., Primary aldosteronism, Nat Rev Dis Primers, 2026
• Sawyer et al., Impact of the 2025 Endocrine Society clinical practice guideline on the diagnosis and management of primary aldosteronism for the clinical laboratory, Pathology, 2026
• Davies et al., A United Kingdom-wide audit of the laboratory investigation of primary aldosteronism, Ann Clin Biochem, 2025
• Kim et al., Decision Tree Prediction of Saline Infusion Test Outcomes in Suspected Primary Aldosteronism, J Clin Endocrinol Metab, 2026

Tijdschriftartikelen werden geïdentificeerd via PubMed.

Andere artikelen

• Aldosteron-renine ratio: waarom één bloedtest het syndroom van Conn kan missen
• Aldosterontest: hoe u uw uitslag begrijpt
• Onontdekte hoge bloeddruk: hoe u weet of u er last van heeft

Begrijp uw eigen bloedtestresultaten met AI DiagMe

Uitslagen ontvangen die u niet begrijpt? Begrijp uw laboratoriumresultaten met AI DiagMe..