Didelis naujas tyrimas leido kitaip pažvelgti į kasdienį kraujo tyrimą: vyresniems nei 50 metų suaugusiesiems, kurių vitamino B12 rezultatas buvo mažas, vėliau dažniau pasitaikė kaulų lūžių nei panašiems žmonėms, kurių B12 kiekis buvo normalus. 2026 m. rugsėjo 30 d. žurnale „Scientific Reports“ paskelbtame darbe vitamino B12 trūkumo ir lūžių rizikos ryšys tirtas daugiau nei 230 000 žmonių. Jis rodo sąsają, o ne priežastį, tačiau tai gera proga suprasti, ką reiškia jūsų paties B12 skaičius. Toliau paaiškiname, ką darė mokslininkai, ką rado, kur baigiasi įrodymai ir ko paklausti gydytojo.
Ką naujas tyrimas nustatė apie B12 ir lūžius
Komanda naudojo didelio tarptautinio tinklo elektroninius sveikatos įrašus. Į tyrimą įtraukti 50 metų ir vyresni suaugusieji, kuriems 2016–2023 m. buvo atliktas vitamino B12 kraujo tyrimas. Žmonės, kuriems nustatytas trūkumas (rezultatas 199 pg/ml, t. y. apie 147 pmol/l, ar mažesnis), buvo suporuoti po vieną su žmonėmis, kurių B12 buvo normos ribose – 300–900 pg/ml (apie 221–664 pmol/l). Porinimui taikytas statistinis metodas, vadinamas polinkio balų sugretinimu: jis padaro abi grupes kuo panašesnes pagal amžių, ligas, vartojamus vaistus ir kitus laboratorinius rezultatus. Kiekvienoje grupėje liko po 115 735 žmones.
Pagal paskelbtas tyrimo santraukas, lūžiai užregistruoti 7,2 % trūkumo grupės ir 6,0 % palyginimo grupės žmonių. Atsižvelgus į stebėjimo trukmę, lūžių rizika trūkumo grupėje buvo maždaug 33 % didesnė (rizikos santykis 1,33, 95 % pasikliautinasis intervalas 1,29–1,38). Vertinant tik pirmuosius penkerius metus, ji buvo maždaug 37 % didesnė (1,37; 1,32–1,42).
Susijusios baigtys rodė ta pačia kryptimi – nuo maždaug 22 % didesnės osteoporozės be lūžio rizikos iki maždaug 50 % didesnės pasikartojančių kritimų rizikos. Ribinis ir padidėjęs B12 kiekis taip pat buvo susijęs su dažnesniais lūžiais, bet silpniau, o ryšys su B12 kiekiu nebuvo tiesinis.
Įmontuotas patikimumo patikrinimas
Autoriai patikrino ir dvi kontrolines būkles. Padidėjęs homocisteinas – žymuo, kurio daugėja, kai trūksta B12, – kaip ir tikėtasi, buvo susijęs su maždaug 41 % didesne rizika. Lipoma – nepavojingas riebalinis gumbas, su kuriuo B12 neturėtų būti susijęs, – jokio ryšio neparodė. Tokie rezultatai leidžia manyti, kad metodas nesukūrė vien atsitiktinio triukšmo.
Kaip suprasti B12 rezultatą savo tyrimų lape
Tyrime rezultatai suskirstyti į keturias grupes. Laboratorijos ir sveikatos institucijos ribas nustato šiek tiek skirtingai, todėl lentelę naudokite kaip orientyrą, o ne nuosprendį. Lietuvos laboratorijos vitaminą B12 paprastai nurodo pmol/l, todėl lentelėje pirmiausia pateikiame šiuos vienetus.
| B12 rezultatas | Kaip vadinta tyrime | Ką sako laboratorijos ir sveikatos institucijos |
|---|---|---|
| 147 pmol/l ar mažiau (199 pg/ml ar mažiau) | Trūkumas | Dauguma laboratorijų vertes, mažesnes nei 148 pmol/l (200 pg/ml), laiko per mažomis (NIH). |
| 148–220 pmol/l (200–299 pg/ml) | Ribinis | Sumažėjusio ar ribinio kiekio zona; dažnai svarstomi papildomi tyrimai (NIH). |
| 221–664 pmol/l (300–900 pg/ml) | Normalus (palyginimo grupė) | „MedlinePlus“ nurodo įprastas ribas maždaug 221–778 pmol/l (299–1 054 pg/ml); laboratorijų ribos skiriasi. |
| Daugiau nei 664 pmol/l (daugiau nei 900 pg/ml) | Padidėjęs | Retai pasitaiko; B12 kiekį gali padidinti kepenų ligos ir kai kurios kraujo ligos („MedlinePlus“). |
Jei jūsų rezultatas pateiktas pg/ml, jį maždaug galite perskaičiuoti į pmol/l padauginę iš 0,74: taigi 199 pg/ml yra apie 147 pmol/l. Visada remkitės savo laboratorijos nurodytomis normos ribomis.
Kadangi vienas B12 skaičius netobulai atspindi, kiek vitamino turi jūsų audiniai, NIH nurodo, kad gydytojai, kai rezultatas patenka į pilkąją zoną (maždaug 111–295 pmol/l, arba 150–399 pg/ml), gali papildomai paskirti metilmalono rūgšties (MMR) tyrimą. Padidėjusi MMR rodo tikrą trūkumą. Jei norite viso vaizdo, mūsų vadove paaiškinta, kaip suprasti vitamino B12 kraujo tyrimą.
Kodėl tai sąsaja, o ne įrodymas
Patys autoriai pabrėžia, kad rezultatai neįrodo, jog B12 trūkumas sukelia lūžius ar juos prognozuoja. Svarbūs keli apribojimai:
- Tai stebimasis tyrimas, paremtas sveikatos įrašais, todėl dalį skirtumo vis dar gali paaiškinti nepastebėti veiksniai.
- B12 buvo išmatuotas vieną kartą, pradžioje, o vėlesni papildai ar pokyčiai neužfiksuoti.
- Kaulų tankis, vitaminas D, kalcis, parathormonas, mityba, fizinis aktyvumas ir steroidų vartojimas nebuvo visiškai įvertinti.
- Nelaimingų atsitikimų sukeltų lūžių nepavyko patikimai atskirti nuo lūžių dėl kaulų trapumo.
- Trūkumo grupėje mirtingumas buvo didesnis, o stebėjimo laikas trumpesnis, todėl palyginti sudėtingiau.
- Visiems B12 tyrimas buvo paskirtas dėl klinikinės priežasties, todėl rezultatai gali netikti visiems suaugusiesiems.
Be to, tyrimas neparodo, kad B12 vartojimas sumažina lūžių riziką. Vis dar reikia perspektyviųjų tyrimų.
Kodėl po 50 metų gali trūkti B12
„Mayo Clinic“ ekspertai aiškina, kad B12 trūkumas su amžiumi tampa dažnesnis, daugiausia dėl to, kad organizmas šį vitaminą įsisavina prasčiau. Dažniausia virškinimo sistemos priežastis – piktybinė (pernicioji) anemija, autoimuninė liga. NIH priduria, kad atrofinis gastritas – skrandžio gleivinės suplonėjimas, mažinantis skrandžio rūgšties gamybą, – pasitaiko maždaug 2 % visų gyventojų, bet 8–9 % 65 metų ir vyresnių suaugusiųjų.
Įtakos turi ir kai kurie vaistai. Protonų siurblio inhibitoriai, H2 blokatoriai ir metforminas gali trukdyti įsisavinimui arba mažinti kiekį kraujyje. Svarbu, kad B12 gali trūkti ir be anemijos, todėl normalus bendras kraujo tyrimas trūkumo neatmeta. Mūsų straipsnyje apie mažo vitamino B12 simptomus ir priežastis išsamiai aptarti nervų ir kraujo požymiai, o vadove apie homocisteino normą paaiškinta, koks žymuo didėja kartu.
Naujausi moksliniai pasiekimai
Nauja šiame darbe – mastas ir planas. Tyrimas labai didelis, jame lyginamos kruopščiai suderintos grupės, o šališkumui patikrinti pridėtos kontrolinės būklės. Tačiau jis neatsako, ar mažas B12 kiekis kenkia kaulams.
Ankstesnių tyrimų rezultatai prieštaringi. 2017 m. sisteminėje apžvalgoje padaryta išvada, kad ryšys tarp B12, kaulų tankio ir lūžių nėra tvirtai įrodytas, iš dalies todėl, kad tyrimuose B12 būklė apibrėžta skirtingai. Vėlesnis atsitiktinių imčių tyrimo B-PROOF tęsinys, kuriame vyresni suaugusieji dvejus–trejus metus vartojo B12 su folio rūgštimi, bendro lūžių sumažėjimo nerado. Galima nauda pastebėta žmonėms, kurių homocisteino kiekis didelis, tačiau ją dar reikia patvirtinti.
Ką tai reiškia jums: mažas B12 rezultatas vertas dėmesio pats savaime, nes gali paveikti nervus ir kraują. Šis tyrimas suteikia papildomą priežastį paklausti, ar vertinama ir kaulų sveikata bei kritimų rizika. Tačiau tai nėra priežastis savarankiškai pradėti vartoti papildus kaulams apsaugoti.
Kokius rezultatus vertinti kartu
Gydytojai retai vertina vien B12. Naudinga peržiūrėti ir jūsų folio rūgšties rezultatą, nes folio rūgšties trūkumas gali užmaskuoti B12 problemas arba būti į jas panašus. Vertindamas kaulus, gydytojas gali peržiūrėti ir kalcio ir kaulų rodiklius, 25-OH vitamino D kiekį (Lietuvos laboratorijose – nmol/l) ir parathormono (PTH) rezultatą. Lietuvoje vitamino D tyrimas, paskirtas šeimos gydytojo, yra mokamas, o paskirtas specialisto, pavyzdžiui, endokrinologo, – apmokamas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo.
Kada kreiptis į gydytoją
Aptarkite savo B12 rezultatą arba paprašykite tyrimo, jei tinka bent vienas iš šių punktų:
- dilgčioja, tirpsta ar dega plaštakas ar pėdas, sunku išlaikyti pusiausvyrą;
- neseniai griuvote arba lūžo kaulas nedidelio kritimo metu;
- jaučiate neįprastą nuovargį, esate išblyškę, pastebite atminties pokyčių ar prastą nuotaiką;
- ilgai vartojate metforminą, protonų siurblio inhibitorių ar H2 blokatorių;
- ankstesnis jūsų B12 rezultatas buvo mažesnis nei maždaug 221 pmol/l (300 pg/ml), bet nebuvo toliau tirtas.
Jūsų rezultatus įvertinti ir nuspręsti dėl gydymo gali tik jūsų ligos istoriją žinantis gydytojas.
Žodynėlis
- Rizikos santykis: rodiklis, lyginantis, kaip greitai įvykiai pasitaiko dviejose grupėse laikui bėgant. 1,33 reiškia maždaug 33 % didesnę riziką.
- Polinkio balų sugretinimas: metodas, kuriuo suporuojami pagal daugelį savybių panašūs žmonės, kad palyginimas būtų teisingesnis.
- Stebimasis tyrimas: tyrimas, kuriame stebima, kas nutinka žmonėms, jiems neskiriant gydymo; jis gali parodyti sąsajas, bet neįrodo priežasčių.
- Metilmalono rūgštis (MMR): medžiaga, kuri kaupiasi trūkstant B12; ji tiriama trūkumui patvirtinti.
- Homocisteinas: aminorūgštis, kurios daugėja, kai trūksta B12, folio rūgšties ar B6.
- Piktybinė (pernicioji) anemija: autoimuninė liga, dėl kurios organizmas negali įsisavinti B12.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar mažas vitamino B12 kiekis sukelia kaulų lūžius?
Šis tyrimas to pasakyti negali. Jis parodė, kad vyresniems nei 50 metų žmonėms, kuriems trūksta B12, lūžiai pasitaikė dažniau, tačiau autoriai teigia, kad tai neįrodo nei priežasties, nei prognozės.
Koks B12 kiekis laikomas trūkumu?
Tyrime naudota 199 pg/ml (apie 147 pmol/l) ar mažesnė vertė. Dauguma laboratorijų vertes, mažesnes nei 200 pg/ml (apie 148 pmol/l), laiko per mažomis, o 200–300 pg/ml (apie 148–221 pmol/l) – sumažėjusiomis ar ribinėmis. Normos ribos skirtingose laboratorijose skiriasi.
Ar vartoti B12 papildus kaulams apsaugoti?
Dabartiniai įrodymai to nepagrindžia. Ilgalaikiame tyrimo su vyresniais žmonėmis tęsinyje B12 su folio rūgštimi bendro lūžių skaičiaus nesumažino. Jei jūsų B12 kiekis mažas, ar ir kaip gydyti, nuspręs gydytojas.
Ar normalus bendras kraujo tyrimas atmeta B12 trūkumą?
Ne. Pasak „Mayo Clinic“, anemijos nebuvimas trūkumo neatmeta, todėl atliekamas specialus B12 tyrimas.
Kokie vaistai gali sumažinti B12 kiekį?
Geriausiai žinomi – protonų siurblio inhibitoriai, H2 blokatoriai ir metforminas. Nenutraukite paskirto vaisto be gydytojo patarimo.
Šaltiniai
- Yang C ir kt. Vitamin B12 status and long-term fracture risk in a multicenter propensity score-matched cohort. Scientific Reports, 2026
- NIH Maisto papildų biuras (ODS): Vitamin B12 fact sheet for health professionals
- MedlinePlus: Vitamin B12 level
- Mayo Clinic News Network: Vitamin B-12 deficiency more common with increasing age
- Paninfo: kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas (pagal Valstybinės ligonių kasos informaciją)
- Oliai Araghi S ir kt. Long-term effects of folic acid and vitamin B12 supplementation on fracture risk and cardiovascular disease: extended follow-up of the B-PROOF trial. Clinical Nutrition, 2020
- Macêdo LLG ir kt. Vitamin B12, bone mineral density and fracture risk in adults: a systematic review. Revista da Associação Médica Brasileira, 2017
Kiti straipsniai
- Vitamino B12 kraujo tyrimas: kaip suprasti rezultatus
- Mažas vitamino B12 kiekis: simptomai, priežastys ir nervų pažeidimas
- Homocisteino norma: ką iš tiesų reiškia padidėjęs rezultatas
- 25-OH vitamino D tyrimas: kaip suprasti rezultatus
- Vitaminas D 5 000 TV: ką rodo tyrimai
Supraskite savo kraujo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Turite B12, folio rūgšties ar vitamino D rezultatą ir nesate tikri, ką jis reiškia? Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe – tai DI paaiškinimas, kurį peržiūri gydytojų komitetas, o jūsų duomenys saugomi Prancūzijoje.
