Më 16 korrik 2026, Qendra Evropiane për Parandalimin dhe Kontrollin e Sëmundjeve (ECDC) publikoi një vlerësim rreziku që mediat në gjithë Evropën e morën më 20 korrik. Shtamet e gonokokut rezistente ndaj ceftriaksonit, antibiotikut të linjës së parë, nuk janë më vetëm të importuara. Tani ato po përhapen brenda vetë Evropës.
Për një pacient, ndryshimi kuptimplotë nuk është epidemiologjik. Ai shkruhet në fletën e laboratorit. Një rezultat që thotë «gonorre e zbuluar» nuk tregon më gjithë historinë. Ja çfarë ndryshon, rresht pas rreshti. Edhe pse Shqipëria nuk është ndër vendet e përfshira në raportin e ECDC-së, lëvizjet e njerëzve mes Shqipërisë dhe vendeve të BE-së e bëjnë këtë temë të rëndësishme edhe për lexuesit shqiptarë.
Çfarë tha në të vërtetë ECDC-ja
ECDC-ja tha se gonorrea rezistente ndaj ceftriaksonit po transmetohet tashmë brenda Evropës, jo vetëm nga udhëtimet. Agjencia shqyrtoi raportimet nga 11 vende që nga viti 2022: Austria, Kroacia, Danimarka, Franca, Gjermania, Irlanda, Holanda, Norvegjia, Spanja, Suedia dhe Mbretëria e Bashkuar. Dy gjetje bien në sy.
Së pari, numri i rasteve po rritet. Më shumë se 106 000 raste të konfirmuara gonorreje u regjistruan në BE dhe ZEE në vitin 2024, shifra më e lartë që kur nisi mbikëqyrja evropiane në 2009.
Së dyti, dhe më shqetësuese: disa infeksione rezistente ndodhën te njerëz që nuk kishin udhëtuar. Kjo është shenja e transmetimit lokal. ECDC-ja e vlerëson ende rrezikun e përgjithshëm si të ulët për popullatën e përgjithshme seksualisht aktive, dhe më të lartë për njerëzit që kryejnë marrëdhënie pa mbrojtje me partnerë të rinj, të rastësishëm ose të shumtë.
Csaba Ködmön, ekspert mikrobiologjie i ECDC-së, e paraqiti përgjigjen rreth tre levave: parandalim më i fortë, zgjerim i analizave të ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve dhe diagnozë në kohë. E dyta është pjesa që arrin te fleta juaj e laboratorit.
Pse fleta juaj nuk ju tregon gjithçka
NAAT-i përgjigjet po ose jo, kurrë cili antibiotik
Pothuajse i gjithë depistimi i gonorresë sot mbështetet te një analizë e amplifikimit të acideve nukleike, ose NAAT (shpesh e quajtur PCR). Laboratori kërkon ADN bakteriale në një mostër urine, vaginale, rektale ose të fytit.
Është e shpejtë, shumë e ndjeshme dhe funksionon në vende ku organizmi rritet me vështirësi, si në faring. Por NAAT-i ka një kufi strukturor: zbulon ADN, jo një organizëm të gjallë. Nuk mund t'ju thotë nëse antibiotiku do të funksionojë. E njëjta boshllëk interpretimi vlen edhe gjetkë në laborator, siç shpjegon udhëzuesi ynë për prokalcitoninën si tregues infeksioni: një sinjal i zbuluar nuk është një sinjal i interpretuar.
Kultura dhe antibiograma kanë sërish rëndësi
Për të ditur nëse një shtam është i ndjeshëm apo rezistent, laboratori duhet ta rritë bakterin. Kjo është kultura. Pastaj e ekspozon izolatin ndaj një paneli antibiotikësh. Kjo është analiza e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve, ose antibiograma. Logjika është e njëjtë me një koprokulturë ose një urokulturë: së pari identifikohet organizmi, pastaj matet sa i prekshëm është.
| Në fletën tuaj | NAAT (PCR) | Kultura plus antibiograma |
|---|---|---|
| Çfarë përgjigjet | Gonorre e pranishme ose jo | Cilët antibiotikë funksionojnë ende |
| Koha e përgjigjes | 24 deri në 48 orë | 3 deri në 5 ditë |
| Mostra | Urinë, vaginale, rektale, fyt | Tampon i posaçëm, transport i shpejtë |
| Zbulon rezistencën | Jo, përveç kur përdoret një PCR e posaçme për rezistencën | Po |
Pra, nëse mjeku kërkon një kulturë përveç NAAT-it, kjo nuk është përsëritje. Është mënyra e vetme për ta parë rezistencën që po vjen.
Si të lexoni MIC-in e ceftriaksonit
Një numër mbizotëron në një antibiogramë për gonokokun: MIC-u, ose përqendrimi minimal frenues. Është doza më e vogël e antibiotikut që e ndalon rritjen e bakterit, e shprehur në mg/L.
Sa më i ulët MIC-u, aq më efektiv ilaçi. Në Evropë, një shtam klasifikohet si rezistent ndaj ceftriaksonit kur MIC-u i tij arrin ose kalon 0,25 mg/L. Nën këtë prag, trajtimi standard mbetet aktiv.
Ky është arsyetim me pragje, i njëjti zakon që ju duhet për shumicën e vlerave të laboratorit: një numër nuk do të thotë asgjë pa intervalin e tij referues. E zbatoni çdo herë që lexoni leukocitet në analizën e urinës ose një rresht nitritesh, dhe është shtylla e çdo interpretimi të analizës së urinës.
Një test kontrolli pozitiv pas trajtimit zakonisht nuk do të thotë dështim i trajtimit
Një test kontrolli pozitiv pas trajtimit shpesh shpjegohet me riinfektim ose me ADN të mbetur, jo me dështim. Pas trajtimit të gonorresë së fytit, mjekët shpesh kërkojnë një test kontrolli (test of cure). Këtu shumë pacientë shqetësohen pa nevojë.
Një studim në katër klinika të shëndetit seksual në SHBA, me gati 2 000 infeksione të fytit, gjeti se 4,7 % e testeve të kontrollit dolën pozitive me NAAT. Por dy të tretat e këtyre rezultateve pozitive rezultuan riinfektime ose rezultate false pozitive. Dështimi i vërtetë i trajtimit përbënte më pak se 1 % të rasteve.
Një studim i dytë, i botuar në 2026, shpjegon pse. Pas trajtimit, një NAAT në fyt mund të vazhdojë të zbulojë ADN nga baktere që janë tashmë të vdekura. Analiza sheh mbetje, jo një infeksion aktiv.
Çfarë do të thotë kjo për ju: mos nxirrni kurrë vetë përfundimin se trajtimi dështoi sepse një NAAT kontrolli është pozitiv. Analiza e bërë shumë shpejt, riinfektimi nga një partner i patrajtuar ose ADN-ja e mbetur i shpjegojnë shumicën e këtyre rezultateve. Vetëm një kulturë pozitive konfirmon një dështim të vërtetë.
Përparimet më të fundit shkencore
Tre studime të fundit tregojnë si po merr formë kundërpërgjigjja në laboratorë.
Zbulimi i rezistencës pa pritur kulturën. Studiuesit e Agjencisë së Sigurisë Shëndetësore të Mbretërisë së Bashkuar (UKHSA) vërtetuan një analizë PCR që synon alelin penA-60, mekanizmin më të përhapur të rezistencës ndaj ceftriaksonit. Ajo kryhet drejtpërdrejt mbi mostrën klinike, pa pasur nevojë të rritet më parë organizmi. Me fjalë të thjeshta: një përgjigje për rezistencën brenda orësh, jo ditësh.
Kontrolli që asgjë të mos shpëtojë. Studimi GURLS shqyrtoi 661 mostra të konfirmuara gonokoku në Angli, duke kërkuar shtame rezistente që mbikëqyrja mund t'i kishte humbur. Gjeti një rast të vetëm pozitiv, dhe ai rast ishte tashmë i njohur. Lajm qetësues: rrjeta ekzistuese ka sy të imët, me kusht që laboratorët të vazhdojnë të bëjnë kultura.
Mos harroni fytin dhe rektumin. Tetë vjet mbikëqyrjeje sentinele në Singapor identifikuan 23 shtame rezistente mes 2 695 izolatesh. Autorët theksojnë dy pika: të vazhdojë mbikëqyrja e bazuar në kultura dhe të merren mostra nga vendet jashtëgjenitale. Faringu është një rezervuar i heshtur ku bakteret shkëmbejnë gjenet e rezistencës.
Një përmbledhje e botuar në qershor 2026 nga specialistë amerikanë dhe britanikë arrin në të njëjtin përfundim. E ardhmja nuk është vetëm PCR ose vetëm kulturë, por të dyja së bashku: analiza molekulare të shpejta për të udhëhequr trajtimin, dhe kultura për të ruajtur pamjen më të gjerë.
Çfarë të bëni në praktikë
CDC-ja amerikane rekomandon ende ceftriakson 500 mg intramuskular në një dozë të vetme për personat nën 150 kg dhe nuk ka konfirmuar në SHBA ndonjë rast dështimi trajtimi për shkak të rezistencës ndaj terapisë së rekomanduar. Depistimi duhet të bëhet me NAAT në çdo vend anatomik të ekspozimit seksual. Organizata Botërore e Shëndetësisë paralajmëron gjithashtu për rritjen e rezistencës së gonokokut ndaj antibiotikëve në botë. Mos merrni kurrë antibiotikë pa recetë për një dyshim gonorreje: trajtimi vendoset nga mjeku.
Tre zakone që ia vlen t'i përvetësoni:
- Tregojini mjekut çdo vend ekspozimi. Një depistim vetëm me urinë nuk e zbulon infeksionin e fytit ose të rektumit.
- Nëse keni simptoma, ose një partner me shtam rezistent, pyesni nëse mund të merret një kulturë para se të nisë trajtimi.
- Një diagnozë gonorreje është arsye për të kontrolluar edhe të tjerat. Filloni me depistimin e HIV-it, klamidien dhe një analizë RPR për sifilizin. Në Shqipëri, testet e shpejta për HIV-in, sifilizin dhe hepatitin B janë pjesë e shërbimeve laboratorike minimale të qendrave shëndetësore, sipas VKM nr. 101/2015 (FSDKSH).
Një kujdes për simptomat: djegia gjatë urinimit tregon njëlloj për gonorre dhe për një infeksion të zakonshëm urinar. Vetëm laboratori e zgjidh çështjen. Një reagim i theksuar inflamator mund të duket edhe te proteina C-reaktive.
Pyetje të shpeshta
A është bërë gonorrea e pashërueshme?
Jo. Ceftriaksoni funksionon ende në shumicën dërrmuese të rasteve evropiane dhe amerikane. Shtamet rezistente mbeten të rralla, 23 nga 2 695 izolate në serinë e Singaporit. Qëllimi është zbulimi i hershëm.
A duhet të kërkoj gjithmonë një kulturë?
Jo. Kultura është më e dobishme kur simptomat vazhdojnë, kur dyshohet dështim i trajtimit, kur një partner mbart një shtam rezistent ose pas ekspozimit gjatë udhëtimeve në Azinë Juglindore.
Pse testi im i kontrollit është pozitiv?
Në afërsisht dy të tretat e rasteve pasqyron riinfektim ose ADN të mbetur, jo dështim. Diskutojeni me mjekun në vend që të mendoni më të keqen.
A mjafton një mostër urine?
Jo, nëse keni pasur marrëdhënie orale ose anale. Infeksionet e fytit dhe të rektumit shpesh nuk japin simptoma dhe nuk duken në analizën e urinës.
Sa duhet të pres para një testi kontrolli?
Zakonisht një deri në dy javë pas trajtimit. Analiza më herët rrezikon të kapë ADN të mbetur.
Fjalorth
- NAAT: analiza e amplifikimit të acideve nukleike. E shumëfishon ADN-në bakteriale derisa të bëhet e zbulueshme. Shumë e ndjeshme, por e verbër ndaj rezistencës.
- Kultura: rritja e organizmit në një mjedis ushqyes, kusht paraprak për antibiogramën.
- Antibiograma (analiza e ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve): matja se sa mirë funksionon çdo antibiotik kundër shtamit të izoluar.
- MIC: përqendrimi minimal frenues, në mg/L. Pragu evropian i rezistencës për ceftriaksonin është 0,25 mg/L.
- Vend jashtëgjenital: fyti ose rektumi. Shpesh pa simptoma, shpesh i harruar gjatë marrjes së mostrave.
- penA-60: varianti gjenetik i gonokokut që qëndron pas shumicës së rezistencës ndaj ceftriaksonit.
Kuptoni rezultatet tuaja
Fletët e laboratorit përziejnë shkurtime, njësi dhe vlera pragu që rrallë shpjegohen vetë. AI DiagMe ju ndihmon t'i deshifroni rezultatet e analizave me gjuhë të thjeshtë, tregues pas treguesi, që të shkoni në vizitë me pyetjet e duhura.
Burimet
- ECDC — Drug-resistant gonorrhoea on the rise in Europe, ECDC warns, 16 korrik 2026
- ECDC — Upsurge in ceftriaxone-resistant Neisseria gonorrhoeae with evidence of domestic transmission in the EU/EEA and the UK, vlerësim rreziku, 16 korrik 2026
- Euronews — Antibiotic-resistant gonorrhea cases on the rise in Europe, health agency warns, 20 korrik 2026
- CDC — Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults, STI Treatment Guidelines
- Organizata Botërore e Shëndetësisë — Gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae infection), fletë informative
- Këshilli i Ministrave — VKM nr. 101, datë 4.2.2015, paketa e shërbimeve të kujdesit shëndetësor parësor (FSDKSH)
- Soge OO, Fifer H, Alexander S, Buss SN. Diagnostics and novel laboratory approaches to combat antimicrobial resistance. Expert Rev Mol Diagn. 2026;26(7):587-603. DOI (PubMed)
- Tsai RJ, Cheng L, Tan AL, Yeo BKW. Ceftriaxone-resistant Neisseria gonorrhoeae in Singapore: eight years of sentinel surveillance. Int J STD AIDS. 2026;37(8):833-838. DOI (PubMed)
- Cole MJ, Vickers A, Sun S, et al. What are we missing? Data from the Gonorrhoea Undetected Resistance Laboratory Study (GURLS). Sex Transm Infect. 2026;102(1):32-35. DOI (PubMed)
- Quilter LAS, et al. Routine Pharyngeal Gonorrhea Test-of-Cure: Is It An Effective Cephalosporin-Resistant Gonorrhea Control Strategy? Sex Transm Dis. 2025 (Consensus)
- Adamson P, et al. Cefixime for the Treatment of Neisseria gonorrhoeae Infections in a Setting With Increased Antimicrobial Resistance. Clin Infect Dis. 2026 (Consensus)
- Day M, et al. Molecular detection of ceftriaxone resistance in Neisseria gonorrhoeae clinical specimens. Sex Transm Infect. 2024 (Consensus)
Lexime të mëtejshme
- Koprokultura: çfarë tregojnë rezultatet
- Testi HPV me vetëmarrje
- Pap test normal me HPV pozitiv
- CRP e lartë: shkaqet, simptomat, trajtimet
- Hemograma e plotë e shpjeguar
