Астмата е честа, долготрајна болест на белите дробови во која дишните патишта се воспалени, отечени и брзо реагираат, па дишењето повремено станува тешко. Според Светската здравствена организација, во 2023 година астма имале околу 363 милиони луѓе во светот, а болеста ги зафаќа и малите деца и повозрасните. Добрата вест е дека кај повеќето луѓе астмата може добро да се контролира со правилен план. Современата грижа сè повеќе се потпира на едноставни анализи на крв и на издишаниот воздух што покажуваат каков тип воспаление стои зад симптомите. Во оваа статија ќе дознаете што е астма, на кои симптоми и предизвикувачи да внимавате, како лекарите ја дијагностицираат и кои лекувања се користат денес, од секојдневните инхалатори до поновите целни инјекции. Ќе видите и како биомаркерите, како еозинофилите во крвта, IgE и издишаниот азотен оксид, помагаат лекувањето да се прилагоди на Вас.
Што е астма?
Астмата е хронична болест на бронхиите, разгранетите дишни патишта што го носат воздухот во и надвор од белите дробови. Кај астмата ѕидот на овие патишта останува благо воспален дури и меѓу нападите. Кога нешто ќе ги иритира, обично се случуваат три работи истовремено: ѕидовите отекуваат, мускулите околу нив се стегаат, а дишните патишта создаваат повеќе слуз. Заедно тоа го стеснува просторот за воздухот и го предизвикува познатото чувство дека не можете слободно да дишете.
Клучна особина на астмата е што ова стеснување обично е повратно. Дишните патишта можат повторно да се отворат сами или со лекови, и тоа е дел од она што ја разликува астмата од некои други белодробни болести. Симптомите често доаѓаат и си одат, а многумина имаат долги периоди со малку или без тегоби, особено кога болеста е добро контролирана.
Зошто дишните патишта претерано реагираат
Кај луѓето со астма имунолошкиот систем безопасни работи, како полен, прашина или ладен воздух, ги третира како закана. Оваа претерана реакција ги одржува дишните патишта чувствителни, состојба што лекарите ја нарекуваат бронхијална хиперреактивност. Вистинската цел на долгорочното лекување е токму основното воспаление, и затоа неговото смирување е поважно од самото ублажување на симптомите кога ќе се појават.
Симптоми на астма и предупредувачки знаци
Симптомите на астма се разликуваат од човек до човек и можат да се менуваат со текот на времето. Четирите најчести се: свирење во градите (писклив звук при издишување), кашлица што често е полоша ноќе или рано наутро, недостиг на воздух и чувство на стегање или притисок во градите. Некои луѓе главно кашлаат; други забележуваат симптоми само при физички напор или настинка.
Како изгледа астматичен напад
Астматичниот напад е брзо влошување на симптомите додека дишните патишта дополнително се стеснуваат. Дишењето станува брзо и тешко, кашлицата или свирењето се засилуваат, а инхалаторот за брзо олеснување помага помалку од вообичаено. Тешките напади се итна медицинска состојба. Недостигот на воздух може да има и причини што немаат врска со белите дробови, на пример срцеви, па секој нов недостиг на воздух бара проценка од лекар.
Што предизвикува астма? Причини и фактори на ризик
Астмата нема една единствена причина. Се развива од мешавина на гени и средина, а симптомите потоа ги отпочнуваат предизвикувачи што се различни кај секој човек. Препознавањето на Вашите лични предизвикувачи е еден од најкорисните чекори за држење на астмата под контрола.
Чести предизвикувачи
- Алергени, како грини од прашина, полен, мувла и влакна и перут од домашни миленици
- Респираторни инфекции, вклучително настинки и грип
- Иританси, како тутунски чад, загаден воздух, силни мириси и ладен, сув воздух
- Физички напор, особено при студено време
- Силни емоции, стрес, па дури и смеење
- Одредени лекови и, кај некои луѓе, прашина или хемикалии на работното место
Респираторните инфекции заслужуваат посебно внимание бидејќи се меѓу најчестите предизвикувачи на напади. Затоа е корисно пред секоја сезона на настинки и грип да разговарате со Вашиот матичен лекар за вакцинацијата против грип. Во зимските месеци загадениот воздух во градовите, што во Северна Македонија е редовна тема, исто така може да ги влоши симптомите, па во денови со лош квалитет на воздухот корисно е да го ограничите престојот и напорот надвор.
Кој е поподложен на астма
Факторите на ризик вклучуваат астма или алергии во семејството, други алергиски состојби како екцем или поленска треска (алергиски ринитис), изложеност на чад, дебелина и респираторни инфекции во раното детство. Многу луѓе со астма имаат и постојани тегоби со носот и синусите, а таа врска е објаснета во нашиот водич за синузитис (наведен на крајот од статијата).
Воспаление од тип 2, објаснето едноставно
Лекарите сè почесто ја опишуваат астмата според типот на воспаление што ја поттикнува. Најчестата слика се нарекува воспаление од тип 2 (понекогаш се пишува „T2-high“). Едноставно кажано, тоа е имунолошки одговор од алергиски тип во кој телото создава повеќе одредени бели крвни зрнца и сигнални протеини што ги воспалуваат дишните патишта.
Во овој процес двајца учесници се клучни. Првиот е белото крвно зрнце наречено еозинофил, кое се собира во дишните патишта и го поттикнува отокот; за него постои цел водич подолу, во делот за дополнително читање. Вториот е имуноглобулинот Е (IgE), антитело што ги поттикнува алергиските реакции. IgE припаѓа на поширокото семејство антитела, имуноглобулини, во кое спаѓа и IgG. Бидејќи овие показатели можат да се измерат, тие им даваат на лекарите увид во она што се случува во дишните патишта без да мора да се гледа директно.
Не е секоја астма од тип 2. Некои луѓе имаат астма „со ниско воспаление од тип 2“, каде што поголема улога имаат други клетки, како неутрофилите. Знаењето која слика ја имате сè повеќе одредува кое лекување ќе се избере.
Како се поставува дијагнозата на астма: од спирометрија до биомаркери
Не постои една единствена анализа за астма. Дијагнозата ги комбинира Вашата медицинска историја, клиничкиот преглед и функционалните тестови на дишењето, понекогаш поддржани со биомаркери од крвта и издишаниот воздух што го откриваат основното воспаление. Во Северна Македонија прв чекор е Вашиот матичен лекар, кој може да Ви издаде упат до пулмолог или алерголог (специјалист за алергии), закажан преку системот „Мој термин“.
Тестови на белодробната функција
Главниот тест на дишењето е спирометријата, едноставно и безболно мерење колку воздух можете да издишете и колку брзо. Лекарите често ја повторуваат по примена на бронходилататор (лек што ги опушта дишните патишта) за да видат дали протокот на воздух се подобрува, што е важен знак за астма. Сроден уред за дома, мерачот на врвен проток (peak flow), ги следи секојдневните промени во Вашето дишење.
Биомаркери од крвта и издишаниот воздух
Биомаркерите додаваат уште едно ниво. Бројот на еозинофили во крвта, дел од рутинската диференцијална крвна слика, покажува колку воспаление од алергиски тип има; во лабораториските наоди обично се изразува како процент и како апсолутен број (×10⁹/L). Вкупниот IgE и специфичниот IgE за одделни алергени покажуваат алергиска склоност и можат прецизно да ги посочат предизвикувачите. Понов тест на издишаниот воздух, FeNO, мери гас што се покачува кога дишните патишта имаат воспаление од тип 2. Во своите насочени дополнувања на американските препораки за астма од 2020 година, Националниот институт за срце, бели дробови и крв (NHLBI) го призна тестот FeNO како корисен додаток во одредени ситуации. CRP, општиот показател за воспаление, не е специфичен за астмата и не помага во нејзината дијагноза.
Табелата подолу ги сумира анализите што најчесто се користат за разбирање на воспалението зад астмата.
| Анализа | Што мери | Што може да значи покачено ниво | Примерок |
|---|---|---|---|
| Број на еозинофили во крвта | Бело крвно зрнце поврзано со алергиското воспаление од тип 2 | Повеќе еозинофилно воспаление на дишните патишта и поголем ризик од напад | Крв |
| Вкупен IgE | Вкупното ниво на алергиското антитело имуноглобулин Е | Алергиска склоност што може да помогне при изборот на одредени биолошки лекови | Крв |
| Специфичен IgE | IgE насочен кон еден алерген, на пример грини, мачка или полен | Сензибилизација на тој конкретен предизвикувач | Крв |
| FeNO (издишан азотен оксид) | Гас во издишаниот воздух што се покачува при воспаление од тип 2 | Активно воспаление на дишните патишта и можен одговор на кортикостероиди | Издишан воздух |
| Спирометрија | Колку воздух и колку брзо можете да издишете | Опструкција на протокот што се подобрува по бронходилататор | Тест на дишењето |
Како се лекува и контролира астмата
Лекувањето на астмата има две цели: брзо да ги ублажи симптомите кога ќе се појават и, уште поважно, да го смири основното воспаление за нападите да станат ретки. Повеќето луѓе користат инхалатори, кои го носат лекот директно во дишните патишта со малку несакани ефекти врз целото тело.
Инхалатори за олеснување и за контрола
Инхалаторите за брзо олеснување содржат бронходилататор што за неколку минути ги отвора стеснетите дишни патишта за време на симптомите или нападот. Инхалаторите за контрола, обично со инхалаторен кортикостероид, се земаат редовно за да го намалат воспалението со текот на времето. Современите препораки сè повеќе ги претпочитаат инхалаторите што комбинираат противвоспалителен лек со лек за олеснување, наместо потпирање само на лек за олеснување. Правилната техника на вдишување, често со комора (спејсер), прави вистинска разлика во тоа колку добро делува лекот.
Кога се разгледуваат биолошките лекови
Мал дел од луѓето имаат тешка астма што останува неконтролирана и покрај правилната употреба на инхалаторите. Кај многу од нив двигателот е воспалението од тип 2, и тука влегуваат биолошките лекови. Биолошкиот лек е лабораториски создадено антитело, дадено со инјекција, што блокира една конкретна молекула што го поттикнува воспалението. Одобрените можности се насочени кон IgE (omalizumab), сигналниот протеин интерлеукин-5 или неговиот рецептор (mepolizumab и benralizumab) и патот на интерлеукин-4 и интерлеукин-13 (dupilumab). Лекарите избираат меѓу нив според Вашите биомаркери, особено еозинофилите во крвта и IgE, и затоа анализите се толку важни. Стручни здруженија, како Американската академија за алергии, астма и имунологија, објавуваат упатства за пациентите за овие лекувања, кои секогаш ги пропишува и следи специјалист. Дали и под кои услови одреден биолошки лек е достапен на товар на ФЗОМ, проверете кај Вашиот пулмолог.
Секојдневен живот со астма
Повеќето луѓе со астма живеат полн и активен живот. Клучот е пишан акционен план за астма, договорен со Вашиот лекар, што Ви кажува кои лекови да ги земате секој ден, како да препознаете влошување на контролата и што точно да правите за време на напад.
Секојдневна самогрижа
- Земајте го лекот за контрола секој ден, дури и кога се чувствувате добро
- Препознајте ги и избегнувајте ги Вашите лични предизвикувачи
- Носете го инхалаторот за брзо олеснување секогаш со себе
- Проверете ја техниката на вдишување со фармацевт или медицинска сестра
- Одржувајте ги вакцинациите навремени, бидејќи инфекциите можат да предизвикаат напади
- Одете на редовни контроли за лекувањето да може да се прилагоди
Кога да побарате итна помош
Јавете се на 112 или на итна медицинска помош 194, или одете во најблиската служба за итна помош, ако Вие или некој друг ги имате овие знаци на тежок астматичен напад:
- Тежок недостиг на воздух или толку малку воздух што не можете да зборувате во цели реченици
- Инхалатор за олеснување што не помага или што повторно Ви треба за неколку часа
- Усни или врвови на прстите што стануваат сини или сиви
- Брзо дишење со вовлекување на градите или ребрата, особено кај дете
- Поспаност, збунетост или невообичаена исцрпеност
Закажете редовен, неитен преглед ако инхалаторот за олеснување го користите повеќе од двапати неделно, ако се будите ноќе поради симптоми или ако астмата Ве ограничува во активностите: сето тоа се знаци дека контролата би можела да биде подобра.
Најнови научни достигнувања
Истражувањата во последните неколку години ја направија грижата за астмата попрецизна, особено кај луѓето со воспаление од тип 2. Еве неколку наоди, објаснети на едноставен јазик.
Голема анализа од 2025 година ги обедини контролните групи од 22 клинички студии (мета-анализа, односно студија што комбинира многу претходни студии) и потврди дека два едноставни показатели помагаат да се предвиди кој најверојатно ќе има астматичен напад: бројот на еозинофили во крвта и нивото на азотен оксид во издишаниот воздух (FeNO). Ризикот беше најголем кога двата беа покачени заедно. Што значи ова за Вас: овие брзи и едноставни анализи можат рано да укажат на поголем ризик, за лекувањето да се засили пред да дојде до напад. Истражувачите ги оценија овие докази како високо квалитетни.
Проценка на здравствена технологија од 2024 година испита колку добро функционира тестот FeNO. Заклучи дека додавањето FeNO кон стандардните тестови ја подобрува точноста на дијагнозата на астма и, кога се користи за водење на лекувањето, веројатно ги намалува нападите и потребата од кортикостероидни таблети. Што значи ова за Вас: едноставен тест на издишаниот воздух може да помогне астмата да се потврди и да остане постабилна, иако се користи заедно со други тестови, а не сам.
Лекарите денес ја делат астмата на слики, или фенотипови, со помош на група показатели: еозинофили во крвта, вкупен и специфичен IgE и FeNO. Преглед од 2025 година опиша како овој пристап, „високо наспроти ниско воспаление од тип 2“, помага секој човек да се спои со лекувањето што најверојатно ќе делува. Што значи ова за Вас: резултатите од Вашите биомаркери не се само бројки; тие помагаат да се создаде план прилагоден на Вашата форма на астма.
Кај тешка астма за која се потребни секојдневни кортикостероидни таблети, обединета анализа на седум рандомизирани студии од 2024 година покажа дека три биолошки инјекции, benralizumab, dupilumab и mepolizumab, им помогнале на луѓето да ги намалат или прекинат таблетите со кортикостероиди, а астмата да остане под контрола. Што значи ова за Вас: ако имате тешка астма од тип 2, целните инјекции можат да ја намалат зависноста од кортикостероидни таблети и нивните несакани ефекти. Тоа се специјалистички лекувања, избрани според Вашите биомаркери.
Прегледите за тешката астма денес опишуваат амбициозна цел наречена клиничка ремисија: долги периоди без напади, со стабилно дишење и малку симптоми, што станува подостижно кога вистинскиот биолошки лек се спојува со биомаркерите на секој човек. Што значи ова за Вас: дури и тешката астма сè повеќе може да се контролира со личен план воден од анализите, договорен заедно со Вашиот медицински тим.
Речник
| Поим | Значење |
|---|---|
| Дишни патишта (бронхии) | Разгранетите цевки што го носат воздухот во и надвор од белите дробови. |
| Бронхијална хиперреактивност | Склоност на дишните патишта претерано да реагираат и да се стегаат при предизвикувачи. |
| Бронходилататор | Лек што ги опушта мускулите околу дишните патишта за брзо да ги отвори. |
| Инхалаторен кортикостероид | Противвоспалителен лек што се вдишува секој ден и со текот на времето го смирува воспалението. |
| Еозинофил | Вид бело крвно зрнце вклучено во алергиските реакции и во воспалението од тип 2. |
| Имуноглобулин Е (IgE) | Антитело што ги поттикнува алергиските реакции; може да се измери во крвта. |
| FeNO (фракција на издишан азотен оксид) | Тест на издишаниот воздух што мери гас поврзан со воспалението од тип 2. |
| Спирометрија | Тест на дишењето што мери колку воздух и колку брзо можете да издишете. |
| Воспаление од тип 2 | Честа слика на алергиско воспаление на дишните патишта, поттикнато од еозинофилите и сродни сигнали. |
| Биолошки лек | Лабораториски создадено антитело, дадено со инјекција, што блокира една конкретна молекула на воспалението. |
Најчесто поставувани прашања
Дали астмата е наследна?
Астмата не се наследува на едноставен начин, но гените имаат улога. Ако родител, брат или сестра има астма, или ако имате алергиски состојби како екцем или поленска треска, шансите се поголеми. Гените делуваат заедно со средината, па наследената склоност не значи дека сигурно ќе добиете астма. Изложеноста во раното детство, инфекциите и алергените влијаат дали таа ќе се појави.
Може ли да вежбате ако имате астма?
Да. Повеќето луѓе со добро контролирана астма можат и треба да бидат активни, а многу спортисти имаат астма. Некои забележуваат симптоми за време на вежбање, особено на ладен, сув воздух. Загревањето, дишењето низ нос и користењето инхалатор за олеснување пред активноста, ако тоа го советува Вашиот лекар, можат да помогнат. Ако вежбањето редовно предизвикува симптоми, тоа често значи дека Вашата секојдневна контрола треба да се преиспита.
Дали астмата поминува со возраста?
Астмата може да се менува во текот на животот. Кај некои деца симптомите исчезнуваат во тинејџерските години, иако склоноста може да остане и подоцна да се врати. Кај возрасните астмата обично е долготрајна состојба што се контролира, а не се лекува до крај. Добрата вест е дека со правилно лекување и следење повеќето луѓе со години ги држат симптомите под контрола.
Која е разликата меѓу алергиска и еозинофилна астма?
Тие се преклопуваат. Алергиската астма ја предизвикуваат конкретни алергени и е поврзана со антителото IgE. Еозинофилната астма се дефинира со голем број еозинофили, бели крвни зрнца поврзани со воспалението од тип 2. Едно лице може истовремено да ги има двете особини. Лекарите користат анализи на крв и понекогаш FeNO за да утврдат која слика е присутна, бидејќи тоа го води изборот на лекување.
Може ли анализа на крв да ја дијагностицира астмата?
Не сама. Ниту една анализа на крв не ја потврдува астмата. Дијагнозата главно се потпира на Вашите симптоми и на тестовите на дишењето, како спирометријата. Показателите во крвта, како бројот на еозинофили и IgE, заедно со тестот FeNO, даваат вредни информации за типот на воспаление и помагаат лекувањето да се прилагоди. Тие ја поддржуваат дијагнозата и следењето, а не ја заменуваат клиничката проценка.
Дали астмата може да се излечи?
Сè уште не постои лек што трајно ја отстранува астмата, но таа многу добро се лекува. Со секојдневен лек за контрола, познавање на предизвикувачите и јасен акционен план, повеќето луѓе постигнуваат добра контрола, односно малку симптоми и ретки напади. Кај тешката астма поновите биолошки лекови можат значително да ги намалат нападите. Целта на современата грижа е трајна контрола и сè почесто долги периоди без симптоми.
Извори
- Светска здравствена организација (WHO) — Asthma (fact sheet) — https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma
- Centers for Disease Control and Prevention — Asthma — https://www.cdc.gov/asthma/index.html
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) — Asthma — https://www.nhlbi.nih.gov/health/asthma
- American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) — Asthma: Symptoms, Diagnosis, Management & Treatment — https://www.aaaai.org/conditions-treatments/asthma
- Meulmeester FL, et al. — Inflammatory and clinical risk factors for asthma attacks (ORACLE2): a patient-level meta-analysis of control groups of 22 randomised trials — The Lancet Respiratory Medicine, 2025 — https://doi.org/10.1016/S2213-2600(25)00037-2
- Ontario Health (Quality) — Fractional Exhaled Nitric Oxide Testing for the Diagnosis and Management of Asthma: a Health Technology Assessment — Ontario Health Technology Assessment Series, 2024 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11423898/
- Grunwell JR, Fitzpatrick AM — Asthma Phenotypes and Biomarkers — Respiratory Care, 2025 — https://doi.org/10.1089/respcare.12352
- Phinyo P, et al. — Efficacy and Safety of Biologics for Oral Corticosteroid-Dependent Asthma: A Systematic Review and Network Meta-Analysis — The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2024 — https://doi.org/10.1016/j.jaip.2023.11.007
- Pelaia C, et al. — Type 2 severe asthma: pathophysiology and treatment with biologics — Expert Review of Respiratory Medicine, 2024 — https://doi.org/10.1080/17476348.2024.2380072
- Центар за управување со кризи — Единствен број за итни повици 112 — https://cuk.gov.mk/
Дополнително читање
- Еозинофили: што покажуваат во анализата на крв
- Комплетна анализа на крв: што опфаќа
- Имуноглобулин G (IgG): разберете ја анализата
- Триптаза во серум: анализа поврзана со алергии
- Синузитис: симптоми, причини и лекување
- Кивате или Ве чешаат очите покрај животни? Прочитајте го нашиот водич за алергија на кучиња и мачки: симптоми и анализи.
Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Добијте толкување на Вашите резултати за неколку минути
Ако имате астма, Вашите анализи на крв и на издишаниот воздух содржат корисни траги за воспалението зад симптомите. AI DiagMe Ви помага да ги разберете резултатите како бројот на еозинофили во крвта, вкупниот и специфичниот IgE и крвната слика, објаснувајќи што значи секоја вредност на едноставен јазик. Тоа е алатка што Ви помага да ги разберете резултатите и да подготвите подобри прашања за прегледот: не поставува дијагноза и не го заменува Вашиот лекар.
