ខ្វះវីតាមីន B12 និងហានិភ័យបាក់ឆ្អឹងក្រោយអាយុ 50 ឆ្នាំ៖ អ្វីដែលការសិក្សាថ្មីរកឃើញ

ការសិក្សាធំថ្មីមួយ បានធ្វើឱ្យតេស្តឈាមប្រចាំថ្ងៃមួយ ត្រូវបានមើលក្នុងទិដ្ឋភាពថ្មី៖ មនុស្សពេញវ័យអាយុលើស 50 ឆ្នាំ ដែលមានលទ្ធផលវីតាមីន B12 ទាប ក្រោយមកមានការបាក់ឆ្អឹងច្រើនជាងមនុស្សពេញវ័យស្រដៀងគ្នា ដែលមានកម្រិតធម្មតា។ ការងារនេះ ចុះផ្សាយនៅថ្ងៃទី 30 កញ្ញា 2026 ក្នុងទស្សនាវដ្ដី Scientific Reports ពិនិត្យការខ្វះវីតាមីន B12 និងហានិភ័យបាក់ឆ្អឹង លើមនុស្សជាង 230,000 នាក់។ វាបង្ហាញទំនាក់ទំនង មិនមែនមូលហេតុទេ ប៉ុន្តែវាជាហេតុផលល្អ ដើម្បីយល់ថាតួលេខ B12 ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកមានន័យដូចម្ដេច។ ខាងក្រោមនេះ យើងពន្យល់ពីអ្វីដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបានធ្វើ អ្វីដែលពួកគេរកឃើញ កន្លែងដែលភស្តុតាងបញ្ចប់ និងអ្វីដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តើការសិក្សាថ្មីរកឃើញអ្វីខ្លះ អំពី B12 និងការបាក់ឆ្អឹង?

អ្នកដែលខ្វះ B12 មានហានិភ័យបាក់ឆ្អឹងខ្ពស់ជាងប្រហែល 33%។ ក្រុមស្រាវជ្រាវបានប្រើកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិក ពីបណ្ដាញអន្តរជាតិធំមួយ។ ពួកគេរាប់បញ្ចូលមនុស្សពេញវ័យអាយុ 50 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលបានធ្វើតេស្តឈាមវីតាមីន B12 ចន្លោះឆ្នាំ 2016 ដល់ 2023។ អ្នកដែលខ្វះ ដែលកំណត់ថាលទ្ធផល 199 pg/mL ឬទាបជាង ត្រូវបានផ្គូផ្គងម្នាក់ទល់នឹងម្នាក់ ជាមួយអ្នកដែល B12 នៅក្នុងកម្រិតធម្មតា 300 ដល់ 900 pg/mL។ ការផ្គូផ្គងនេះប្រើវិធីសាស្ត្រស្ថិតិមួយ ហៅថា propensity score matching ដែលធ្វើឱ្យក្រុមទាំងពីរស្រដៀងគ្នាតាមដែលអាចធ្វើបាន លើអាយុ ស្ថានភាពសុខភាព ថ្នាំ និងលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀត។ ក្រុមនីមួយៗនៅសល់ 115,735 នាក់។

យោងតាមសេចក្ដីសង្ខេបដែលបានបោះពុម្ព ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានកត់ត្រាចំពោះ 7.2% នៃក្រុមខ្វះ B12 និង 6.0% នៃក្រុមប្រៀបធៀប។ ពេលគិតបញ្ចូលរយៈពេលតាមដាន ហានិភ័យបាក់ឆ្អឹងខ្ពស់ជាងប្រហែល 33% ក្នុងក្រុមខ្វះ (hazard ratio 1.33 ចន្លោះទំនុកចិត្ត 95% ពី 1.29 ដល់ 1.38)។ ពេលមើលតែឆ្នាំទី 1 ដល់ទី 5 វាខ្ពស់ជាងប្រហែល 37% (1.37, 1.32 ដល់ 1.42)។

លទ្ធផលពាក់ព័ន្ធ ចង្អុលទៅទិសដៅដូចគ្នា ពីខ្ពស់ជាងប្រហែល 22% សម្រាប់ជំងឺពុកឆ្អឹង (osteoporosis) ដោយគ្មានការបាក់ឆ្អឹង ដល់ខ្ពស់ជាងប្រហែល 50% សម្រាប់ការដួលម្ដងហើយម្ដងទៀត។ កម្រិត B12 ជិតព្រំដែន និងខ្ពស់ ក៏ទាក់ទងនឹងការបាក់ឆ្អឹងច្រើនជាងដែរ ប៉ុន្តែខ្សោយជាង ហើយលំនាំតាមកម្រិត B12 មិនមែនជាបន្ទាត់ត្រង់ទេ។

ការត្រួតពិនិត្យភាពសមហេតុផល ដែលបង្កប់ក្នុងការសិក្សា

អ្នកនិពន្ធក៏បានសាកល្បងស្ថានភាពយោងពីរដែរ។ Homocysteine ខ្ពស់ ដែលជាសូចនាករឡើងខ្ពស់ពេល B12 ទាប បង្ហាញហានិភ័យខ្ពស់ជាងប្រហែល 41% ដូចការរំពឹងទុក។ Lipoma ដែលជាដុំខ្លាញ់គ្មានគ្រោះថ្នាក់ ដែល B12 មិនគួរពាក់ព័ន្ធអ្វីសោះ មិនបង្ហាញទំនាក់ទំនងទេ។ លទ្ធផលបែបនេះបង្ហាញថា វិធីសាស្ត្រនេះមិនមែនគ្រាន់តែបង្កើតសញ្ញារំខានទេ។

តើត្រូវអានលទ្ធផល B12 លើលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍យ៉ាងដូចម្ដេច?

ការសិក្សាបានចែកលទ្ធផលជាបួនកម្រិត។ មន្ទីរពិសោធន៍ និងទីភ្នាក់ងារសុខាភិបាល កំណត់ព្រំដែននៅកន្លែងខុសគ្នាបន្តិច ដូច្នេះសូមប្រើតារាងនេះជាផែនទី ជាជាងជាសាលក្រម។ កម្រិតយោងដែលបោះពុម្ពលើលទ្ធផលរបស់មន្ទីរពិសោធន៍អ្នក គឺជាកម្រិតដែលត្រូវយោង។

មន្ទីរពិសោធន៍ជាច្រើន ជាពិសេសនៅអឺរ៉ុប រាយការណ៍ B12 ជា pmol/L វិញ។ ជាការណែនាំប្រហាក់ប្រហែល គុណ pg/mL នឹង 0.74 ដូច្នេះ 199 pg/mL ប្រហែល 147 pmol/L។ សូមពិនិត្យឯកតាដែលសរសេរលើលទ្ធផលរបស់អ្នកជានិច្ច។ នៅកម្ពុជា វីតាមីន B12 និងអាស៊ីតហ្វូលិក មាននៅក្នុងបញ្ជីតេស្តរបស់មន្ទីរពិសោធន៍ជីវវេជ្ជសាស្ត្រ នៃវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ដោយលទ្ធផលចេញក្នុងរយៈពេល 1 ថ្ងៃ (Institut Pasteur du Cambodge, MBL Catalog)។

ដោយសារលេខ B12 តែមួយ មិនមែនជារូបភាពពេញលេញនៃអ្វីដែលជាលិការបស់អ្នកមាន NIH កត់សម្គាល់ថា គ្រូពេទ្យអាចបន្ថែមតេស្ត methylmalonic acid (MMA) ពេលលទ្ធផលស្ថិតក្នុងតំបន់មិនច្បាស់ ប្រហែល 150 ដល់ 399 pg/mL។ MMA ខ្ពស់ បង្ហាញពីការខ្វះពិតប្រាកដ។ ប្រសិនបើអ្នកចង់បានរូបភាពពេញលេញ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងពន្យល់ពី របៀបអានតេស្តឈាមវីតាមីន B12។

ហេតុអ្វីនេះជាទំនាក់ទំនង មិនមែនជាភស្តុតាង?

អ្នកនិពន្ធខ្លួនឯងសង្កត់ធ្ងន់ថា លទ្ធផលមិនបង្ហាញថាការខ្វះ B12 បង្ក ឬព្យាករការបាក់ឆ្អឹងទេ។ ដែនកំណត់ជាច្រើនសំខាន់៖

• វាជាការសិក្សាបែបសង្កេត ផ្អែកលើកំណត់ត្រាសុខភាព ដូច្នេះកត្តាលាក់កំបាំង នៅតែអាចពន្យល់ផ្នែកខ្លះនៃគម្លាត។
• B12 ត្រូវបានវាស់តែម្ដង នៅពេលចាប់ផ្ដើម ហើយការលេបវីតាមីនបន្ថែម ឬការផ្លាស់ប្ដូរក្រោយមក មិនត្រូវបានកត់ត្រាទេ។
• ដង់ស៊ីតេឆ្អឹង វីតាមីន D កាល់ស្យូម អរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត របបអាហារ សកម្មភាពរាងកាយ និងការប្រើថ្នាំ steroid មិនត្រូវបានគិតបញ្ចូលពេញលេញទេ។
• ការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្រោះថ្នាក់ និងការបាក់ឆ្អឹងដោយភាពផុយ មិនអាចបែងចែកបានច្បាស់លាស់ទេ។
• ក្រុមខ្វះ B12 មានអត្រាស្លាប់ខ្ពស់ជាង និងរយៈពេលតាមដានខ្លីជាង ដែលធ្វើឱ្យការប្រៀបធៀបស្មុគស្មាញ។
• មនុស្សគ្រប់គ្នាបានធ្វើតេស្ត B12 ដោយហេតុផលគ្លីនិក ដូច្នេះលទ្ធផលអាចមិនអនុវត្តចំពោះមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់ទេ។

ការសិក្សានេះក៏មិនបង្ហាញថា ការលេប B12 បន្ថយហានិភ័យបាក់ឆ្អឹងដែរ។ ការសិក្សាទៅមុខ (prospective) នៅតែត្រូវការ។

ហេតុអ្វី B12 អាចធ្លាក់ចុះក្រោយអាយុ 50 ឆ្នាំ?

ជាចម្បង ដោយសាររាងកាយស្រូបយកវីតាមីននេះបានតិចជាងមុនតាមអាយុ។ អ្នកជំនាញ Mayo Clinic ពន្យល់ថា ការខ្វះ B12 កាន់តែទូទៅតាមអាយុ។ ភាពស្លេកស្លាំង pernicious (pernicious anemia) ដែលជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីន គឺជាមូលហេតុប្រព័ន្ធរំលាយអាហារទូទៅបំផុត។ NIH បន្ថែមថា រលាកក្រពះស្វិត (atrophic gastritis) ដែលជាការស្ដើងនៃស្រទាប់ក្រពះ បន្ថយអាស៊ីតក្រពះ កើតមានប្រហែល 2% នៃប្រជាជនទូទៅ ប៉ុន្តែ 8% ដល់ 9% នៃមនុស្សពេញវ័យអាយុ 65 ឆ្នាំឡើងទៅ។

ថ្នាំមួយចំនួនក៏ពាក់ព័ន្ធដែរ។ ថ្នាំកាត់បន្ថយអាស៊ីតក្រពះប្រភេទ proton pump inhibitors និង H2 blockers ព្រមទាំង metformin (ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលប្រើទូទៅ) អាចរំខានការស្រូបយក ឬបន្ថយកម្រិតក្នុងឈាម។ សំខាន់ អ្នកអាចមាន B12 ទាប ដោយគ្មានភាពស្លេកស្លាំង ដូច្នេះការរាប់គ្រាប់ឈាមធម្មតា មិនបដិសេធវាទេ។ នៅកម្ពុជា ភាពស្លេកស្លាំងក៏អាចមកពីជំងឺឈាមតំណពូជ ដូចជាជំងឺតាលាសឺមៀ និងអេម៉ូក្លូប៊ីន E ដែលកើតមានញឹកញាប់ (Karakochuk et al., J Nutr 2015) ដូច្នេះគ្រូពេទ្យមើលលទ្ធផលទាំងអស់រួមគ្នា។ អត្ថបទរបស់យើងអំពី រោគសញ្ញា និងមូលហេតុនៃ B12 ទាប និយាយលម្អិតពីសញ្ញាលើសរសៃប្រសាទ និងឈាម ហើយមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី កម្រិត homocysteine ពន្យល់ពីសូចនាករដែលឡើងខ្ពស់ជាមួយវា។

ការរីកចម្រើនផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ

អ្វីដែលថ្មីនៅទីនេះ គឺទំហំ និងការរចនា។ ការសិក្សានេះធំណាស់ វាប្រៀបធៀបក្រុមដែលផ្គូផ្គងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ ហើយវាបន្ថែមស្ថានភាពត្រួតពិនិត្យ ដើម្បីពិនិត្យរកភាពលម្អៀង។ វាមិនដោះស្រាយសំណួរថា តើ B12 ទាបធ្វើឱ្យខូចឆ្អឹងឬទេ។

ការស្រាវជ្រាវមុនៗមានលទ្ធផលចម្រុះ។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធឆ្នាំ 2017 សន្និដ្ឋានថា ទំនាក់ទំនងរវាង B12 ដង់ស៊ីតេឆ្អឹង និងការបាក់ឆ្អឹង មិនទាន់បញ្ជាក់ច្បាស់ទេ មួយផ្នែកដោយសារការសិក្សាកំណត់ស្ថានភាព B12 តាមរបៀបខុសៗគ្នា។ ការតាមដានក្រោយមកនៃការសាកល្បងដោយចៃដន្យ B-PROOF លើមនុស្សចាស់ ដែលទទួល B12 ជាមួយអាស៊ីតហ្វូលិក រយៈពេលពីរទៅបីឆ្នាំ មិនបានរកឃើញការថយចុះការបាក់ឆ្អឹងជារួមទេ។ អត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចមាន ចំពោះអ្នកមាន homocysteine ខ្ពស់ បានលេចឡើង ប៉ុន្តែត្រូវការការបញ្ជាក់។

អ្វីដែលផ្លាស់ប្ដូរសម្រាប់អ្នក៖ លទ្ធផល B12 ទាប សមនឹងទទួលការយកចិត្តទុកដាក់ដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទ និងឈាម។ ការសិក្សានេះបន្ថែមហេតុផលមួយ ដើម្បីសួរថា តើសុខភាពឆ្អឹង និងហានិភ័យដួល ក៏ត្រូវបានពិនិត្យដែរឬទេ។ វាមិនមែនជាហេតុផល ដើម្បីចាប់ផ្ដើមលេបវីតាមីនបន្ថែមដោយខ្លួនឯង ដើម្បីការពារឆ្អឹងទេ។

លទ្ធផលណាខ្លះដែលត្រូវអានរួមគ្នា?

គ្រូពេទ្យកម្រមើល B12 តែម្យ៉ាងណាស់។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការពិនិត្យ លទ្ធផលអាស៊ីតហ្វូលិករបស់អ្នក ព្រោះអាស៊ីតហ្វូលិកទាប អាចលាក់ ឬធ្វើត្រាប់តាមបញ្ហា B12។ សម្រាប់ផ្នែកឆ្អឹង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចមើល តេស្តកាល់ស្យូម និងឆ្អឹងរបស់អ្នក កម្រិតវីតាមីន D 25-OH របស់អ្នក និង លទ្ធផលអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត (PTH)។

ពេលណាគួរពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ?

សូមលើកយកលទ្ធផល B12 របស់អ្នកមកនិយាយ ឬស្នើធ្វើតេស្ត ប្រសិនបើចំណុចណាមួយខាងក្រោមអនុវត្តចំពោះអ្នក៖

• ស្រពន់ ស្ពឹក ឬក្ដៅរលាកនៅដៃ ឬជើង ឬមានបញ្ហាលំនឹងខ្លួន។
• ដួលថ្មីៗ ឬបាក់ឆ្អឹងក្រោយដួលបន្តិចបន្តួច។
• អស់កម្លាំងមិនធម្មតា ស្លេកស្លាំង ការចងចាំប្រែប្រួល ឬអារម្មណ៍ធ្លាក់ចុះ។
• ការប្រើ metformin ថ្នាំ proton pump inhibitor ឬ H2 blocker រយៈពេលយូរ។
• លទ្ធផល B12 មុនៗ ក្រោមប្រហែល 300 pg/mL ដែលមិនដែលត្រូវបានតាមដាន។

មានតែគ្រូពេទ្យដែលស្គាល់ប្រវត្តិរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ ដែលអាចបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នក និងសម្រេចលើការព្យាបាលណាមួយ។

វចនានុក្រមពាក្យ

• Hazard ratio៖ រង្វាស់ប្រៀបធៀបល្បឿននៃព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងក្រុមពីរ តាមពេលវេលា។ 1.33 មានន័យថាខ្ពស់ជាងប្រហែល 33%។
• Propensity score matching៖ វិធីសាស្ត្រដែលផ្គូផ្គងមនុស្សដែលស្រដៀងគ្នាលើលក្ខណៈជាច្រើន ដើម្បីធ្វើឱ្យការប្រៀបធៀបយុត្តិធម៌ជាង។
• ការសិក្សាបែបសង្កេត៖ ការស្រាវជ្រាវដែលសង្កេតអ្វីដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្ស ដោយមិនចាត់ចែងការព្យាបាល ដូច្នេះវាអាចបង្ហាញទំនាក់ទំនង ប៉ុន្តែមិនអាចបញ្ជាក់មូលហេតុបានទេ។
• Methylmalonic acid (MMA)៖ សារធាតុដែលកកកុញពេលខ្វះ B12 ប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ការខ្វះ។
• Homocysteine៖ អាស៊ីតអាមីណូមួយ ដែលឡើងខ្ពស់ពេល B12 អាស៊ីតហ្វូលិក ឬ B6 ទាប។
• ភាពស្លេកស្លាំង pernicious៖ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ដែលរារាំងរាងកាយមិនឱ្យស្រូបយក B12។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើការខ្វះវីតាមីន B12 បង្កការបាក់ឆ្អឹងឬទេ?

ការសិក្សានេះមិនអាចប្រាប់បានទេ។ វារកឃើញថា ការបាក់ឆ្អឹងកើតមានញឹកញាប់ជាង ចំពោះមនុស្សពេញវ័យអាយុលើស 50 ឆ្នាំដែលមាន B12 ទាប ប៉ុន្តែអ្នកនិពន្ធបញ្ជាក់ថា វាមិនបង្ហាញមូលហេតុ ឬការព្យាករទេ។

តើកម្រិត B12 ប៉ុន្មាន ទើបចាត់ទុកថាខ្វះ?

ការសិក្សាបានប្រើ 199 pg/mL ឬទាបជាង។ មន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើន ចាត់ទុកតម្លៃក្រោម 200 pg/mL ថាទាបជាងធម្មតា ហើយចន្លោះ 200 ដល់ 300 pg/mL ចាត់ទុកថាទាប ឬស្ទើរមិនគ្រប់។ កម្រិតយោងខុសគ្នាតាមមន្ទីរពិសោធន៍។

តើខ្ញុំគួរលេបវីតាមីន B12 បន្ថែម ដើម្បីការពារឆ្អឹងឬទេ?

ភស្តុតាងបច្ចុប្បន្នមិនគាំទ្ររឿងនេះទេ។ ក្នុងការតាមដានរយៈពេលវែងនៃការសាកល្បងមួយលើមនុស្សចាស់ B12 ជាមួយអាស៊ីតហ្វូលិក មិនបានកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងជារួមទេ។ ប្រសិនបើកម្រិតរបស់អ្នកទាប គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថា តើត្រូវព្យាបាល និងព្យាបាលយ៉ាងដូចម្ដេច។

តើការរាប់គ្រាប់ឈាមធម្មតា អាចបដិសេធការខ្វះ B12 បានទេ?

ទេ។ យោងតាម Mayo Clinic ការមិនមានភាពស្លេកស្លាំង មិនបដិសេធការខ្វះទេ ហេតុនេះហើយគេប្រើតេស្ត B12 ជាក់លាក់។

តើថ្នាំណាខ្លះអាចបន្ថយ B12?

Proton pump inhibitors, H2 blockers និង metformin គឺល្បីជាងគេ។ កុំឈប់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា ដោយគ្មានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។

ប្រភពឯកសារ

• Yang C, et al. Vitamin B12 status and long-term fracture risk in a multicenter propensity score-matched cohort. Scientific Reports, 2026
• NIH Office of Dietary Supplements: Vitamin B12 fact sheet for health professionals
• MedlinePlus: Vitamin B12 level
• Mayo Clinic News Network: Vitamin B-12 deficiency more common with increasing age
• Oliai Araghi S, et al. Long-term effects of folic acid and vitamin B12 supplementation on fracture risk and cardiovascular disease: extended follow-up of the B-PROOF trial. Clinical Nutrition, 2020 (តាមរយៈ PubMed)
• Macêdo LLG, et al. Vitamin B12, bone mineral density and fracture risk in adults: a systematic review. Revista da Associação Médica Brasileira, 2017 (តាមរយៈ PubMed)
• Institut Pasteur du Cambodge, Medical Biology Laboratory: Analysis & Test Catalog (version 3, 2026)
• Karakochuk CD, et al. Genetic Hemoglobin Disorders Rather Than Iron Deficiency Are a Major Predictor of Hemoglobin Concentration in Women of Reproductive Age in Rural Prey Veng, Cambodia. Journal of Nutrition, 2015

អត្ថបទផ្សេងទៀត

• តេស្តឈាមវីតាមីន B12៖ របៀបអានលទ្ធផលរបស់អ្នក
• វីតាមីន B12 ទាប៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការខូចសរសៃប្រសាទ
• កម្រិត homocysteine៖ អត្ថន័យពិតនៃលទ្ធផលខ្ពស់
• តេស្តឈាមវីតាមីន D 25-OH៖ របៀបអានលទ្ធផល
• វីតាមីន D 5,000 IU៖ អ្វីដែលការស្រាវជ្រាវនិយាយ

យល់ពីលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

មានលទ្ធផល B12 អាស៊ីតហ្វូលិក ឬវីតាមីន D ដែលអ្នកមិនច្បាស់ឬ? យល់ពីលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe ដែលជា AI ត្រួតពិនិត្យដោយគណៈកម្មាធិការគ្រូពេទ្យ ហើយទិន្នន័យរបស់អ្នករក្សាទុកនៅសហភាពអឺរ៉ុប។