L'herpès de la gorge est le nom courant donné à une infection de la gorge et du fond de la bouche causée par le virus de l'herpès simplex. Si cette expression vous a serré l'estomac, voici le fait le plus important à retenir sur cette page : le virus responsable de la plupart des cas d'herpès buccal et pharyngé est le VHS-1, et la majorité des personnes qui le portent l'ont contracté dans la petite enfance par des contacts tout à fait ordinaires — un bisou d'un proche, une cuillère partagée, un verre qui passe de main en main à table. Le National Institute of Dental and Craniofacial Research estime que près de 90 % des adultes américains ont été infectés par ce virus, et la plupart d'entre eux ne le savent jamais. Être porteur de ce virus ne dit rien sur vous en tant que personne.
Dans cet article, vous apprendrez ce qu'est vraiment l'herpès de la gorge, en quoi une première infection diffère des poussées ultérieures, avec quelles maladies très courantes on le confond souvent, comment les médecins les distinguent réellement, en quoi consiste le traitement et quels signes d'alerte indiquent qu'il faut consulter rapidement plutôt que d'attendre.
Ce qu'est vraiment l'herpès de la gorge
L'herpès simplex est un virus qui infecte la peau et la muqueuse humide de la bouche, de la gorge et des organes génitaux. Lorsqu'il s'installe dans les tissus du fond de la bouche et du haut de la gorge, les cliniciens parlent de pharyngite herpétique. Lorsqu'il touche également les gencives, la langue, l'intérieur des joues et les lèvres — ce qui est le schéma habituel chez un jeune enfant qui rencontre le virus pour la première fois — on parle de gingivostomatite herpétique.
Après une première infection, le virus fait quelque chose d'inhabituel : au lieu d'être éliminé, il remonte le long d'un nerf et s'installe discrètement dans un ganglion nerveux près de la base du crâne. Il y reste toute la vie. La plupart du temps, il ne fait absolument rien. À l'occasion, il redescend le long du nerf jusqu'à la surface, ce qui provoque un feu sauvage sur la lèvre ou, moins souvent, des lésions plus loin dans la bouche et la gorge.
C'est cette résidence à vie qui explique qu'il n'existe pas de guérison, et aussi pourquoi l'expression « avoir l'herpès » décrit si mal ce que vivent la plupart des gens. Pour la grande majorité, il s'agit d'un passager dormant qui se manifeste rarement, voire jamais.
Le VHS-1 et le VHS-2, expliqués sans la stigmatisation
Il existe deux virus de l'herpès simplex étroitement apparentés, et leur dénomination a causé beaucoup de détresse inutile.
Le VHS-1 est la cause habituelle de l'herpès buccal et pharyngé. Il est extrêmement répandu dans le monde entier et, comme le Centers for Disease Control and Prevention indique clairement que la plupart des personnes atteintes d'herpès buccal l'ont contracté durant l'enfance ou au début de l'âge adulte, par contact non sexuel avec la salive. Le VHS-2 cause plus souvent une infection dans la région génitale.
Pourquoi le type de virus importe moins qu'on ne le croit
Voici ce qui porte souvent à confusion. Les deux virus ne se limitent pas à leurs zones habituelles. L'un ou l'autre peut infecter n'importe quel site. Le VHS-1, responsable du feu sauvage, peut se transmettre aux organes génitaux, et le VHS-2 peut se transmettre à la bouche et à la gorge, par contact oro-génital dans les deux sens. Le CDC le reconnaît ouvertement, et c'est pourquoi une bonne partie des premiers épisodes d'herpès génital est maintenant causée par le VHS-1 plutôt que par le VHS-2.
Il s'agit d'un fait sur le comportement d'un virus sur les muqueuses. Cela ne dit rien sur la vie privée de qui que ce soit et ne vous oblige aucunement à vous expliquer ou à vous justifier. Un prélèvement de gorge positif au VHS-1 indique quel virus est présent. Il ne peut pas vous dire quand vous l'avez contracté, de qui, ni comment — et aucun test ne le peut.
Une primo-infection par rapport à une récidive
Le premier épisode est généralement le plus difficile
Une primo-infection — la toute première rencontre entre une personne et le virus — tend à être la plus inconfortable. De petites vésicules regroupées apparaissent sur la muqueuse de la bouche et de la gorge, s'ouvrent en un jour ou deux et laissent des ulcères superficiels à vif. En parallèle, les gens décrivent souvent un mal de gorge intense, une douleur à la déglutition disproportionnée par rapport à l'aspect de la gorge, de la fièvre, une grande fatigue générale et des ganglions sensibles et enflés dans le cou. Les symptômes s'intensifient habituellement sur plusieurs jours, puis disparaissent en une à deux semaines.
Les récidives sont généralement plus légères et surviennent ailleurs
Les poussées ultérieures se comportent différemment. Elles sont plus courtes, moins douloureuses, et chez la plupart des gens, elles se manifestent sous forme de feu sauvage sur la lèvre ou près de celle-ci plutôt que sous forme de plaies dans la gorge. Beaucoup de personnes ressentent des picotements ou des brûlures un jour avant que quoi que ce soit ne soit visible. Les récidives pharyngées — des poussées véritablement au fond de la gorge — sont beaucoup moins fréquentes chez les personnes dont le système immunitaire est en bonne santé.
À quoi ça ressemble chez les jeunes enfants
Chez les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire, une première infection provoque souvent une gingivostomatite sévère : gencives enflées et saignantes, ulcères sur la langue et l'intérieur des joues, salivation excessive, refus de manger ou de boire, fièvre et irritabilité. Ça peut sembler inquiétant, mais ça se règle habituellement tout seul. Le vrai risque n'est pas le virus lui-même, mais la déshydratation, car un enfant qui a mal dans la bouche va tout simplement arrêter de boire. Surveiller les apports en liquide est la principale tâche des parents, et la déshydratation peut toucher tout l'organisme, pas seulement la bouche.
Les conditions qui se ressemblent, et pourquoi on ne peut pas les distinguer à l'œil nu
Une gorge douloureuse avec des ulcères ou des plaques blanches peut avoir de nombreuses causes, et plusieurs d'entre elles se ressemblent beaucoup de l'extérieur. Les causes les plus probables sont l'angine streptococcique, la mononucléose infectieuse causée par le virus d'Epstein-Barr, l'herpangine et la maladie pieds-mains-bouche causées par les coxsackievirus, les aphtes (ulcères buccaux sans cause infectieuse), et le muguet buccal dû à une prolifération de levures Candida.
Les gens essaient souvent de trancher en comparant des photos en ligne. Ça ne fonctionne pas, et la raison mérite d'être dite clairement : même des cliniciens expérimentés qui examinent une gorge en personne ne peuvent pas distinguer ces affections de façon fiable selon leur seul aspect. Certains signes sont évocateurs — un regroupement de petits ulcères sur le palais mou et les piliers amygdaliens, une gorge rouge vif avec un enduit, un aspect bosselé en pavé au fond de la gorge, ou un gonflement d'un seul côté — mais aucun n'est décisif.
| Caractéristique | Herpès de la gorge (VHS) | Angine streptococcique | Mononucléose (VEB) | Herpangine / maladie pieds-mains-bouche |
|---|---|---|---|---|
| Âge typique | Jeunes enfants pour un premier épisode; tout âge pour les épisodes suivants | Enfants d'âge scolaire le plus souvent, mais aussi les adultes | Adolescents et jeunes adultes | Surtout les moins de cinq ans, souvent en grappes estivales |
| Aspect de la gorge | Petites vésicules regroupées qui se transforment en ulcères superficiels; gencives souvent enflammées lors d'un premier épisode | Amygdales rouges et enflées, souvent avec des plaques blanches ou jaunes; gencives normales | Amygdales très hypertrophiées avec un enduit épais gris-blanc | Petits ulcères épars sur le palais mou et le fond de la gorge; l'avant de la bouche est habituellement épargné |
| Autres caractéristiques | Fièvre, ganglions cervicaux sensibles, parfois des boutons de fièvre sur les lèvres; pas de toux | Fièvre soudaine, ganglions cervicaux sensibles, pas de toux; parfois une éruption cutanée fine | Fatigue prolongée, ganglions hypertrophiés dans plusieurs régions, parfois une rate hypertrophiée | Fièvre; dans la maladie pieds-mains-bouche, boutons sur les mains, les pieds et les fesses |
| Ce qui permet habituellement de trancher | Un prélèvement d'une plaie envoyé pour une PCR | Test rapide de détection du streptocoque ou culture de gorge | Analyses sanguines, incluant un test monospot et des anticorps contre le VEB | Habituellement le tableau clinique; PCR sur écouvillon au besoin |
Comment l'herpès de la gorge est réellement diagnostiqué
Le diagnostic commence par une conversation et un examen, mais la réponse vient généralement d'un test.
La méthode la plus directe consiste à frotter un écouvillon sur une plaie fraîche et à l'envoyer pour une PCR, une technique de laboratoire qui détecte le matériel génétique du virus. La PCR est rapide et sensible, et elle permet d'identifier quel type d'herpès simplex est présent. La culture virale, plus ancienne, est encore utilisée à l'occasion, mais elle est plus lente et passe à côté de davantage de cas. Comme le streptocoque est la cause qui modifie le plus la prise en charge, un test rapide de détection du streptocoque ou une culture de gorge est souvent effectué en même temps.
Les analyses sanguines jouent un rôle de soutien plutôt que de premier plan. Une formule sanguine complète peut orienter vers un tableau viral plutôt que bactérien, et une élévation des lymphocytes est un résultat classique dans la mononucléose infectieuse. la protéine C-réactive donne une mesure approximative du degré d'inflammation présent, mais n'en identifie pas la cause.
Sérologie — le dosage des anticorps — mérite une mise en garde importante. Les anticorps IgG indiquent que le système immunitaire a déjà rencontré un virus à un moment donné dans le passé, ce qui est vrai pour le VHS-1 chez la majorité de la population. Les anticorps IgM sont souvent interprétés comme signifiant une infection “récente”, mais ils ne sont pas fiables pour l'herpès et peuvent induire en erreur dans les deux sens. Une analyse sanguine ne peut pas confirmer que les plaies présentes dans votre gorge en ce moment sont dues à l'herpès. Seul un écouvillon prélevé sur ces plaies le peut.
En quoi consiste le traitement
Il y a deux objectifs parallèles : agir sur le virus et permettre de manger et de boire.
Les antiviraux oraux sont la classe de médicaments utilisée contre l'herpès simplex — l'acyclovir et ses dérivés le valacyclovir et le famciclovir. Ils n'éliminent pas le virus, et la question de savoir s'ils sont appropriés, lequel choisir, à quelle dose et pendant combien de temps relève d'une décision de prescription qui appartient à un médecin qui vous a évalué. Ce qui ressort de façon constante des données probantes, c'est que les antiviraux sont plus efficaces lorsqu'ils sont commencés tôt dans un épisode, ce qui plaide pour consulter rapidement plutôt que pour se médicamenter soi-même.
Les soins symptomatiques ne sont pas une considération secondaire. La douleur est ce qui empêche les gens de boire, et une hydratation insuffisante est ce qui transforme une maladie désagréable en un problème médical sérieux. Les mesures générales décrites par le NIDCR et MedlinePlus comprennent : maintenir une hydratation régulière, choisir des aliments mous, fades et frais, éviter tout ce qui est épicé, acide ou très chaud, et faire preuve de douceur lors de l'hygiène buccale autour des plaies. Les préparations anesthésiantes ou enrobantes et les analgésiques sont couramment utilisés; un pharmacien ou un médecin peut vous conseiller sur ce qui convient à vous ou à votre enfant, et sur la dose appropriée.
Qui est plus à risque de développer une forme grave
Pour la plupart des personnes en bonne santé, l'herpès de la gorge est douloureux, puis disparaît. Un groupe plus restreint de personnes devrait consulter plus rapidement.
Les personnes dont le système immunitaire est affaibli — en raison d'une chimiothérapie, d'une greffe d'organe ou de cellules souches, d'une corticothérapie prolongée ou d'autres médicaments immunosuppresseurs, ou d'une infection au VIH avancée — peuvent développer une infection herpétique plus étendue, plus longue à guérir, et susceptible de se propager vers le bas depuis la gorge jusqu'à l'œsophage. L'œsophagite herpétique provoque des douleurs et des difficultés à avaler, et nécessite généralement une évaluation spécialisée rapide, habituellement avec un examen par caméra et une biopsie, ainsi qu'un traitement par antiviraux.
Les nouveau-nés constituent une catégorie à part et importante : une infection herpétique dans les premières semaines de vie est traitée comme une urgence médicale. Si vous avez un feu sauvage, le conseil habituel est de ne pas embrasser un nouveau-né et de vous laver soigneusement les mains.
Signaux d'alarme : quand consulter sans attendre
La plupart des maux de gorge se résorbent d'eux-mêmes. Les signes suivants doivent vous inciter à consulter un médecin ou, selon la situation, à appeler les services d'urgence.
Consultez rapidement un médecin si l'un des éléments suivants s'applique.
- Incapacité à avaler des liquides, ou signes de déshydratation — chez un enfant, cela signifie absence d'urine, absence de larmes lors des pleurs, bouche sèche, somnolence inhabituelle ou manque de tonus.
- Difficulté à respirer, ou bave accompagnée d'une incapacité à avaler — cela peut indiquer une atteinte des voies respiratoires et constitue une urgence.
- Raideur de la nuque accompagnée de fièvre, ou mal de tête intense avec sensibilité à la lumière.
- Symptômes chez une personne dont le système immunitaire est affaibli, ou chez un nouveau-né.
- Un premier épisode avec des symptômes très sévères, une forte fièvre, ou une douleur qui ne peut pas être soulagée à la maison.
- Des symptômes qui ne s'améliorent pas après environ dix jours, ou qui s'aggravent clairement plutôt que de s'améliorer.
Un mal de gorge ne peut pas être diagnostiqué à partir d'une page web. Si quelque chose vous semble anormal, ou pire que prévu, c'est une raison suffisante pour consulter en personne.
Les dernières avancées scientifiques dans la compréhension de l'herpès de la gorge
Des recherches récentes, répertoriées dans PubMed, ont précisé plusieurs points pratiques importants. Les références complètes se trouvent dans la section Sources ci-dessous.
La fréquence du VHS-1 et comment elle évolue. Une revue systématique avec méta-analyse réalisée par AlMukdad et ses collègues a regroupé des décennies de données canadiennes et a révélé que le VHS-1 est présent chez une grande proportion d'adultes en bonne santé et devient de plus en plus fréquent avec l'âge. Elle a également mis en évidence un changement : moins de personnes contractent le virus durant l'enfance, tandis que davantage l'acquièrent plus tard, et une part croissante des premiers épisodes d'herpès génital est maintenant causée par le VHS-1 plutôt que par le VHS-2. Ce que cela signifie pour vous : le raccourci habituel selon lequel “le type 1 est oral, le type 2 est génital” est de moins en moins exact, et comme moins de personnes rencontrent le VHS-1 en bas âge, davantage d'adultes vivent aujourd'hui une première infection à un âge où elle tend à être plus difficile à traverser.
Ce qui aide vraiment lors d'un premier épisode. Une revue systématique réalisée par Coppola et ses collègues a examiné la prise en charge de la gingivostomatite herpétique primaire — la première infection dans toute sa sévérité, observée surtout chez les enfants. Les auteurs ont constaté que la plupart des traitements utilisés couramment visent à soulager les symptômes plutôt qu'à combattre le virus, que les données appuyant l'utilisation des antiviraux pour accélérer la guérison sont peu solides, et que le diagnostic est souvent posé avec quelques jours de retard, ce qui réduit l'efficacité des antiviraux. Ils ont également noté que la douleur peut limiter l'alimentation et l'hydratation au point que certains enfants ont besoin d'une hospitalisation. Ce que cela signifie pour vous : consulter tôt est important si l'on envisage de recourir aux antiviraux, et maintenir une bonne hydratation n'est pas qu'une simple mesure de confort — c'est l'essentiel.
Pourquoi se demander “est-ce que ça ressemble à une streptococcique?” est la mauvaise question. Une revue systématique et méta-analyse réalisée par Kanagasabai et ses collègues a évalué les scores de Centor et de McIsaac, les critères cliniques standards fondés sur les symptômes et les résultats de l'examen physique pour prédire une infection streptococcique de la gorge. Leur conclusion était sans équivoque : avec des seuils stricts, trop de vrais cas passent inaperçus, et avec des seuils trop larges, trop de personnes sans streptocoque reçoivent des antibiotiques. Ce que cela signifie pour vous : si des cliniciens formés qui examinent une gorge en personne ne peuvent pas distinguer de façon fiable une cause bactérienne d'une cause virale par l'apparence seule, comparer votre gorge à des photos trouvées sur Internet ne vous donnera pas non plus de réponse. C'est un prélèvement ou un test rapide qui permet de trancher.
Quand l'herpès descend plus bas. Une revue de l'œsophagite infectieuse par Kim et Lee a présenté les principales causes infectieuses de l'inflammation de l'œsophage, avec l'herpès simplex parmi les principales causes virales aux côtés du cytomégalovirus, et Candida comme cause fongique la plus fréquente. Ces infections touchent surtout les personnes immunosupprimées, sont identifiées par examen endoscopique direct avec biopsie, et sont traitées avec des médicaments antiviraux ou antifongiques ciblés. Ce que cela signifie pour vous : si votre système immunitaire est affaibli et que vous ressentez de la douleur ou de la difficulté à avaler, c'est une raison de consulter plutôt que d'attendre.
Questions fréquemment posées
Comment ai-je attrapé l'herpès dans la gorge?
Très probablement il y a des années, sans vous en rendre compte, et par contact ordinaire du quotidien. Le VHS-1 se transmet par la salive et par contact direct avec la peau ou la muqueuse buccale. Les CDC indiquent que la plupart des personnes atteintes d'herpès buccal l'ont contracté durant l'enfance ou au début de l'âge adulte par contact non sexuel — baisers de membres de la famille, tasses et couverts partagés, mains et jouets entre jeunes enfants. Il peut aussi se transmettre par contact oro-génital dans un sens ou dans l'autre, mais il s'agit d'une voie parmi plusieurs, et non de la voie présumée. Il est impossible de déterminer quand ni de qui vous l'avez contracté, et vous n'avez rien fait de mal pour que cela se produise.
L'herpès de la gorge est-il contagieux, et pendant combien de temps?
Oui, tant que les plaies sont présentes. Le liquide dans les cloques et la salive pendant un épisode actif contiennent le virus, et la période de plus grande contagiosité s'étend du premier picotement jusqu'à la guérison complète des plaies — généralement une à deux semaines lors d'un premier épisode, et moins lors d'une récidive. Le virus peut aussi être excrété de façon intermittente en l'absence de tout symptôme, ce qui explique pourquoi la transmission se produit souvent entre des personnes qui ne savaient pas qu'il y avait une activité virale. Pendant un épisode, éviter les baisers et ne pas partager tasses, bouteilles, ustensiles ou produits pour les lèvres est la mesure pratique à adopter.
Est-ce une angine streptococcique ou de l'herpès?
Il est impossible de le déterminer à l'œil nu, même pour un médecin. Certains signes orientent dans un sens : l'angine streptococcique se manifeste classiquement par une fièvre soudaine, des ganglions cervicaux sensibles et l'absence de toux, tandis que l'herpès se présente plus souvent par des cloques regroupées et des ulcères touchant les gencives et l'intérieur de la bouche en plus de la gorge. Mais le chevauchement est important, et se tromper dans un sens ou dans l'autre a des conséquences — une angine streptococcique non traitée peut entraîner des complications, tandis que les antibiotiques n'ont aucun effet sur une pharyngite virale. Un test rapide de détection du streptocoque, une culture de gorge ou un prélèvement viral permet de trancher, et tout cela s'organise rapidement.
Combien de temps faut-il pour guérir d'un herpès de la gorge?
Un premier épisode s'installe généralement sur quelques jours, puis se résorbe en une à deux semaines, les ulcères guérissant sans laisser de cicatrices. Les récidives sont habituellement plus courtes, souvent moins d'une semaine. Se sentir épuisé pendant un certain temps après est courant et ne signifie pas que quelque chose s'est mal passé. Ce qui n'est pas normal, c'est des symptômes qui stagnent ou s'aggravent au-delà d'une dizaine de jours, ou une douleur si intense que vous ne pouvez pas garder de liquides — l'un ou l'autre de ces signes justifie une consultation plutôt que d'attendre davantage.
Puis-je encore embrasser mon partenaire ou partager de la nourriture?
Tant que vous avez des plaies actives, il est prudent d'éviter les baisers, les relations sexuelles orales et de ne rien partager qui s'approche de la bouche — tasses, bouteilles, ustensiles, baume à lèvres, brosses à dents. Lavez-vous les mains après avoir touché les plaies, et soyez particulièrement vigilant autour des nouveau-nés et de toute personne dont le système immunitaire est affaibli. Entre les épisodes, la vie normale reprend. Comme le virus peut parfois être excrété sans symptômes, aucune approche n'élimine entièrement le risque, et il vaut mieux le savoir sans s'en inquiéter outre mesure.
Un test sanguin positif pour l'herpès signifie-t-il que j'ai de l'herpès de la gorge?
Non. Un résultat positif aux IgG du VHS-1 signifie que votre système immunitaire a déjà rencontré le virus à un moment donné, ce qui est le cas de la majorité des adultes. Cela ne dit rien sur la cause des plaies dans votre gorge aujourd'hui, sur le moment où vous avez été infecté, ni sur l'endroit où le virus se trouve dans votre corps. Si une infection active de la gorge doit être identifiée, un prélèvement par écouvillonnage d'une plaie active envoyé pour une PCR est le test qui répond à la question. Cette distinction est importante, car les résultats d'anticorps sont souvent une source d'inquiétude inutile.
Glossaire des termes clés
| Terme | Définition |
|---|---|
| Virus de l'herpès simplex (VHS) | Un virus courant qui existe en deux types, le VHS-1 et le VHS-2, qui infecte la peau et les muqueuses de la bouche, de la gorge et des organes génitaux, puis reste dormant dans les tissus nerveux. |
| Pharyngite herpétique | Inflammation de la gorge causée par le virus de l'herpès simplex, provoquant des cloques et des ulcères superficiels. |
| Gingivostomatite | Inflammation étendue et ulcération des gencives et de la muqueuse buccale, forme habituelle d'une première infection au VHS-1 chez le jeune enfant. |
| Infection primaire | La première fois qu'une personne est infectée par un virus, avant que toute immunité ne se soit développée; il s'agit généralement de l'épisode le plus symptomatique. |
| Récidive | Un épisode ultérieur causé par la réactivation du même virus dormant, généralement plus court et moins intense que le premier. |
| Excrétion virale | Libération de particules virales infectieuses, qui peut survenir avec ou sans plaies visibles. |
| PCR (réaction en chaîne par polymérase) | Une méthode de laboratoire qui détecte le matériel génétique d'un virus dans un échantillon, utilisée sur des prélèvements par écouvillonnage de plaies pour identifier le VHS et son type. |
| Sérologie | Analyse de sang pour détecter des anticorps, qui indique une exposition passée à un virus plutôt que ce qui cause les symptômes actuels. |
| Aphte buccal | Un ulcère buccal courant, aussi appelé aphte, qui se forme à l'intérieur de la bouche, n'a pas de cause infectieuse et n'est pas contagieux. |
| Œsophagite | Inflammation de l'œsophage, que l'herpès simplex peut causer principalement chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. |
Sources
- Centers for Disease Control and Prevention. À propos de l'herpès génital. https://www.cdc.gov/herpes/about/index.html
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Feux sauvages (herpès buccal). https://medlineplus.gov/coldsores.html
- National Institute of Dental and Craniofacial Research. Boutons de fièvre et aphtes. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/fever-blisters-canker-sores
- AlMukdad S, Harfouche M, Farooqui US, Aldos L, Abu-Raddad LJ. Epidemiology of herpes simplex virus type 1 in Canada: systematic review, meta-analyses, and meta-regressions. Frontiers in Public Health. 2023;11:1118249. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1118249
- Coppola N, Cantile T, Adamo D, Canfora F, Baldares S, Riccitiello F, Musella G, Mignogna MD, Leuci S. Supportive care and antiviral treatments in primary herpetic gingivostomatitis: a systematic review. Clinical Oral Investigations. 2023;27(11):6333-6344. https://doi.org/10.1007/s00784-023-05250-5
- Kanagasabai A, Evans C, Jones HE, Hay AD, Dawson S, Savović J, Elwenspoek MMC. Systematic review and meta-analysis of the accuracy of McIsaac and Centor score in patients presenting to secondary care with pharyngitis. Clinical Microbiology and Infection. 2024;30(4):445-452. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2023.12.025
- Kim NY, Lee J. Infective Esophagitis. The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research. 2025;25(2):108-116. https://doi.org/10.7704/kjhugr.2025.0007
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