La consistance des selles est l'un des rares signaux de santé que vous pouvez observer sans passer par un laboratoire, et elle change bien plus souvent que la plupart des gens ne le croient. La texture d'une selle reflète le temps que les déchets ont passé dans le côlon et la quantité d'eau que le côlon en a réabsorbée. Des déchets qui ont transité rapidement restent mous ; ceux qui ont séjourné plus longtemps deviennent fermes et difficiles à évacuer. Les deux peuvent être tout à fait normaux selon la journée. Dans cet article, vous apprendrez ce que mesure vraiment l'échelle de Bristol, à quoi ressemble une fréquence et une forme normales, quels aliments, liquides, médicaments et événements de la vie modifient la texture, combien de temps un changement doit durer avant de mériter une attention particulière, et comment décrire ce que vous observez à un professionnel de la santé.
Ce que la consistance des selles mesure vraiment
Au moment où les résidus alimentaires atteignent le côlon, ils sont liquides. Le rôle principal du côlon à ce stade est de récupérer l'eau et les électrolytes, en compactant ces résidus pour former une selle. Le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases l'explique clairement : le gros intestin absorbe l'eau et transforme les déchets liquides en selles.
Ce seul mécanisme explique presque tout ce qui concerne la consistance des selles. Plus les résidus restent en contact avec la paroi du côlon, plus l'eau est retirée et plus le résultat est dur. Si le transit s'accélère, moins d'eau est absorbée, et les selles arrivent molles, pâteuses ou liquides. La consistance est donc un indicateur approximatif du temps de transit, et non une maladie en soi.
Combien de temps dure un transit normal
La clinique Mayo indique qu'il faut environ six heures pour que les aliments traversent l'estomac et l'intestin grêle, après quoi le passage dans le gros intestin peut prendre jusqu'à 36 à 48 heures. Cette large plage est normale, et c'est aussi pourquoi un repas tardif, un verre d'eau manqué ou une journée de voyage peuvent visiblement modifier les selles du lendemain matin.
Pourquoi la forme est un meilleur indicateur que la fréquence
Des chercheurs comparent les habitudes intestinales au transit digestif mesuré depuis des décennies. Les travaux originaux à l'origine de l'échelle de Bristol, publiés par Lewis et Heaton en 1997, ont montré que la forme des selles reflète suffisamment bien le temps de transit intestinal pour servir d'indicateur pratique. Une étude ultérieure de Saad et ses collègues a confirmé que la forme des selles est corrélée au transit de l'ensemble du tube digestif et du côlon, tandis que la fréquence des selles l'est beaucoup moins. En pratique, l'aspect de vos selles en dit plus à un professionnel de la santé que le nombre de fois par semaine où vous allez à la selle.
L'échelle de Bristol, type par type
L'échelle de Bristol classe les selles en sept types, des boulettes dures jusqu'au liquide complet. C'est l'outil le plus utilisé pour décrire la consistance des selles en clinique et en recherche, et il vous donne un chiffre à communiquer plutôt qu'une description vague. La Cleveland Clinic regroupe les types 1 et 2 comme de la constipation, les types 3 et 4 comme la plage idéale, et les types 5 à 7 comme tendant vers la diarrhée.
| Type | Aspect | Ce que ça dit habituellement sur le transit |
|---|---|---|
| Type 1 | Morceaux durs et séparés, comme de petits cailloux, difficiles à évacuer | Les matières sont restées longtemps dans le côlon; transit nettement lent |
| Type 2 | En forme de saucisse, mais avec des bosses sur toute la longueur | Transit lent; tableau habituel dans la constipation légère |
| Type 3 | En forme de saucisse avec des craquelures en surface | Bien dans la plage normale |
| Type 4 | Lisse et molle, en forme de saucisse ou de serpent | Transit normal; la forme le plus souvent décrite comme idéale |
| Type 5 | Petits morceaux mous aux bords bien définis, évacués facilement | Transit légèrement rapide; souvent observé quand l'apport en fibres est faible |
| Type 6 | Morceaux floconneux aux bords irréguliers, consistance molle dans l'ensemble | Transit rapide; le côlon a eu peu de temps pour réabsorber l'eau |
| Type 7 | Liquide, entièrement aqueux, sans aucun morceau solide | Transit très rapide; diarrhée classique |
Utiliser l'échelle sans en faire une lecture excessive
L'échelle est une description, pas un diagnostic. Un type 6 isolé le matin après un repas copieux au restaurant ne signifie pas grand-chose; plusieurs matins de type 6 sur trois semaines, c'est une autre histoire. L'échelle comprime aussi beaucoup d'information en un seul chiffre, et des chercheurs ont souligné que la consistance possède des propriétés physiques — comme la teneur en eau et la fermeté — qu'un tableau de sept images ne peut pas saisir entièrement. Considérez votre type comme un résumé utile qui amorce une conversation, et non comme un verdict.
À quoi ressemblent une fréquence et une consistance normales des selles
Il n'existe pas de nombre exact de selles par jour qui soit correct pour tout le monde. La plage normale couramment citée va d'environ trois fois par jour à environ trois fois par semaine, et la plupart des gens s'établissent dans un rythme personnel stable. Le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases définit la constipation comme moins de trois selles par semaine, tout en soulignant que chaque personne peut avoir un rythme différent et que vous seul savez ce qui est normal pour vous.
Ce dernier point compte davantage que les moyennes. Une personne qui passe régulièrement une selle de type 4 tous les deux jours n'est pas constipée. Une personne qui va normalement deux fois par jour et qui passe soudainement à deux fois par semaine a changé, même si les deux chiffres se situent dans la plage publiée. Votre propre ligne de base est la valeur de référence qui compte vraiment.
Un mot sur la couleur
Le brun est la couleur normale, produite par les pigments biliaires décomposés en cours de route. Le vert signifie souvent simplement un transit rapide ou une grande consommation de légumes feuillus. Les taches foncées sont fréquemment des résidus alimentaires plutôt que quelque chose d'inquiétant, et un guide traite des points noirs dans les selles et leur signification possible. Deux changements de couleur méritent une attention médicale rapide plutôt qu'une simple surveillance : la présence de sang visible ou un aspect noir et goudronné, ainsi que des selles pâles et graisseuses persistantes. Un article distinct détaille les causes des saignements rectaux, les symptômes et quand consulter, et un autre guide décrit les causes, les symptômes et les options de traitement des selles graisseuses.
Ce qui modifie la consistance des selles au quotidien
Les fibres et les liquides
Les fibres modifient la consistance des selles de deux façons opposées, ce qui explique pourquoi le conseil général de manger plus de fibres déçoit parfois. Les fibres insolubles, présentes dans le son de blé, les pelures de légumes et les noix, augmentent le volume des selles et accélèrent leur passage. Les fibres solubles et visqueuses, présentes dans l'avoine, le psyllium, l'orge et les légumineuses, retiennent l'eau dans les selles et les rendent plus molles et plus faciles à évacuer. Une personne ayant des selles dures de type 1 ou de type 2 bénéficie généralement davantage du type visqueux qui retient l'eau.
Les liquides agissent en complément des fibres plutôt qu'à leur place. Les fibres ne peuvent ramollir les selles que s'il y a de l'eau disponible à retenir, c'est pourquoi augmenter les fibres pendant une période de faible consommation de liquides peut rendre les selles plus dures plutôt que plus molles. Des pertes importantes de liquides font basculer la consistance dans l'autre sens et peuvent également affecter la circulation; un autre article passe en revue la déshydratation et ses effets sur la pression artérielle.
Médicaments
Les médicaments comptent parmi les causes les plus fréquentes et les plus négligées d'un changement de consistance des selles. L'effet commence généralement dans les jours suivant le début ou l'arrêt d'un médicament, ce qui facilite la vérification du moment dans un journal.
| Médicaments | Effet habituel sur la consistance des selles |
|---|---|
| Analgésiques opioïdes | Ralentissent considérablement l'intestin, produisant des selles dures de type 1 à type 2 |
| Suppléments de fer par voie orale | Selles plus fermes et plus foncées; parfois des selles molles à la place |
| Antiacides contenant de l'aluminium | Ont tendance à raffermir les selles et à ralentir leur passage |
| Antiacides contenant du magnésium | Attirent l'eau dans l'intestin et ramollissent les selles |
| Antibiotiques | Perturbent souvent les bactéries intestinales, ce qui ramollit les selles; la constipation peut aussi survenir |
| Metformine | Provoque fréquemment des selles plus molles et plus urgentes, surtout au début |
Les antibiotiques méritent une mention particulière, car ils peuvent agir dans les deux sens. Un article examine les antibiotiques et les causes et la prise en charge de la constipation. Lorsque les selles molles pendant ou après une cure d'antibiotiques deviennent graves ou persistantes, il faut d'abord écarter une infection précise; une autre page explique le test de détection de la toxine C. diff et comment lire ses résultats.
Les voyages, la routine et le cycle menstruel
Les voyages agissent sur l'intestin par plusieurs voies à la fois : nourriture différente, eau différente, sommeil perturbé, moins de mouvement lors des longs trajets et une routine aux toilettes impossible à respecter. La constipation au départ et les selles plus molles quelques jours après l'arrivée sont toutes deux courantes. Des selles molles persistantes après un voyage, surtout après avoir consommé de l'eau non traitée ou séjourné dans une région à risque élevé, sont le seul cas qui mérite une investigation plutôt qu'une attente, et notre bibliothèque explique le test de selles pour la recherche d'œufs et de parasites et comment lire ses résultats.
Le cycle menstruel entraîne une variation prévisible et sans danger pour beaucoup de personnes. La hausse des prostaglandines au début des règles augmente les contractions intestinales, ce qui ramollit les selles pendant un jour ou deux, tandis que la phase dominée par la progestérone qui précède tend à ralentir le transit. Nous abordons également les causes, les symptômes et les traitements de la diarrhée menstruelle en détail.
Le stress et l'axe intestin-cerveau
L'intestin possède son propre système nerveux dense, relié au cerveau par une communication bidirectionnelle souvent appelée l'axe intestin-cerveau. Un stress aigu accélère le transit colique chez beaucoup de personnes, ce qui explique pourquoi les examens, les échéances et les mauvaises nouvelles provoquent des selles urgentes et molles. Un stress prolongé peut faire pencher la balance dans un sens ou dans l'autre. Lorsque des selles alternativement molles et dures s'accompagnent de douleurs abdominales qui s'atténuent après être allé à la selle, le tableau peut correspondre à un trouble fonctionnel; notre bibliothèque explique le syndrome du côlon irritable et comment le gérer.
Combien de temps un changement doit-il durer avant d'être préoccupant
La plupart des changements dans la consistance des selles se résorbent en quelques jours une fois la cause disparue. Une règle pratique utile consiste à examiner la durée et la tendance ensemble. Un changement qui dure moins d'une semaine, qui a une explication évidente et qui se résorbe de lui-même nécessite rarement une investigation. Un changement qui persiste au-delà de deux à quatre semaines, qui n'a pas de déclencheur clair ou qui s'accentue progressivement mérite un avis médical, même en l'absence de douleur.
Certains signes ne devraient pas attendre. Du sang visible, des selles noires et goudronneuses, une perte de poids inexpliquée, de la fièvre, des selles qui vous réveillent la nuit, un changement nouveau et persistant des habitudes intestinales après 45 ans, ou des antécédents familiaux de maladie intestinale justifient tous une consultation plus rapide. Cet article donne un aperçu général plutôt qu'une évaluation complète : l'analyse détaillée des saignements fait l'objet de son propre guide.
Lorsqu'une inflammation est soupçonnée derrière des semaines de selles molles, un test de selles peut aider à distinguer une maladie inflammatoire de l'intestin d'un trouble fonctionnel; un autre article traite de la calprotectine fécale : résultats et signification des valeurs. Lorsqu'une infection est soupçonnée, une autre page décrit la culture de selles et ce qu'elle permet de détecter.
Comment décrire vos selles à un professionnel de la santé
Les professionnels de la santé sont habitués aux réponses vagues, et ces réponses vagues ralentissent le diagnostic. Décrire précisément la consistance de vos selles ne vous coûte rien et raccourcit souvent le chemin vers une explication. Cinq détails font la majeure partie du travail.
- Le numéro de type sur l'échelle de Bristol, ou une courte description si vous préférez ne pas utiliser l'échelle.
- La fréquence actuelle de vos selles, comparée à votre habitude avant le changement.
- Quand cela a commencé et si c'est constant ou intermittent.
- Symptômes associés : urgence, efforts à la défécation, douleur, ballonnements, réveils nocturnes, sang, mucus, selles graisseuses.
- Ce qui a changé en même temps : un nouveau médicament, un voyage, un changement d'alimentation, une maladie, une période de stress.
Tenir un court journal de selles
Un relevé d'une ligne par jour pendant deux semaines est plus utile que d'essayer de se rappeler quatre semaines d'habitudes intestinales lors d'une consultation. Notez la date, le type Bristol, le nombre de selles, tout ce qui est visible dans la cuvette, et un mot pour tout élément inhabituel ce jour-là, comme un nouveau comprimé, un repas au restaurant ou un long vol. Les tendances apparaissent rapidement sur papier, alors qu'elles sont invisibles dans la mémoire, et un journal est la façon la plus simple de montrer à un professionnel de la santé si la consistance de vos selles a vraiment changé ou si elle vous a simplement semblé différente.
Dernières avancées scientifiques
La recherche sur la consistance des selles a évolué rapidement au cours des trois dernières années, principalement dans deux directions : confirmer que l'échelle de Bristol mesure bien ce qu'elle prétend mesurer, et déterminer quels changements alimentaires modifient de façon fiable la forme des selles.
L'échelle de Bristol a été revalidée avec des images modernes
Une étude de validation de 2025 a reconstruit l'échelle avec de nouvelles illustrations et a vérifié si les gens classaient leurs selles de façon cohérente en les utilisant. Les images ont bien fonctionné, ce qui appuie l'utilisation continue de l'échelle comme mesure autodéclarée. Ce que cela signifie pour vous : le numéro de type que vous indiquez à partir d'un tableau dans une salle d'attente ou d'une application est une description raisonnable de ce qu'un clinicien noterait, donc ça vaut la peine de l'utiliser.
Les fibres ramollissent les selles, mais c'est le type de fibres qui détermine dans quelle mesure
Une revue systématique de 2026 regroupant plus d'une centaine d'essais randomisés chez des personnes ayant une fonction intestinale normale a examiné comment la consommation de fibres influence la production et la consistance des selles. En parallèle, deux méta-analyses en réseau de 2026 — une méthode qui compare plusieurs traitements entre eux à partir des données combinées des essais — ont comparé des interventions alimentaires pour la constipation chronique. Les fibres solubles visqueuses, celles qui retiennent l'eau et que l'on trouve dans le psyllium et l'avoine, se sont démarquées pour améliorer spécifiquement la consistance des selles. Ce que cela signifie pour vous : si vos selles sont dures, passer aux fibres solubles visqueuses tout en maintenant une bonne hydratation est une première étape mieux appuyée que d'ajouter simplement du son.
La consistance des selles peut s'améliorer avant la fréquence
Une revue d'essais de 2023 portant sur les fibres et les probiotiques a montré que ces interventions ramollissaient les selles, faisant monter le score de Bristol vers le milieu de l'échelle, sans modifier de façon fiable la fréquence des visites aux toilettes. Ce même travail a rapporté que la composition des bactéries intestinales d'une personne avant le début du traitement aidait à prédire qui allait répondre. Ce que cela signifie pour vous : si vous commencez un supplément de fibres et que vos selles deviennent plus faciles à évacuer sans que le nombre de passages change, c'est une véritable amélioration et non un échec, et ça vaut la peine de persévérer plusieurs semaines.
La consistance des selles est l'un des signaux les plus forts dans les études sur le microbiome intestinal
Des travaux publiés en 2015 et confirmés à plusieurs reprises depuis ont montré que la consistance des selles est fortement associée à la richesse et à la composition des bactéries intestinales, et qu'elle doit être prise en compte dans toute analyse du microbiome. Ce que cela signifie pour vous : les rapports commerciaux sur le microbiome intestinal qui ignorent la consistance de vos selles analysent un échantillon dont le profil bactérien s'explique en partie par le seul temps de transit, alors interprétez-les avec prudence.
L'échelle a des limites connues
Une analyse de 2019 a soutenu que la consistance des selles possède des propriétés physiques mesurables qu'une échelle illustrée à sept points ne capture que partiellement, et a réclamé des mesures plus objectives dans la recherche. Ce que cela signifie pour vous : le type Bristol est un excellent point de départ pour une conversation avec votre médecin, mais un piètre outil de précision. Des symptômes persistants nécessitent toujours une évaluation clinique plutôt qu'un simple chiffre.
Glossaire
| Terme | Définition |
|---|---|
| Échelle de Bristol des selles | Un tableau à sept points qui classe les selles selon leur forme et leur texture, des petits morceaux durs et séparés jusqu'aux selles entièrement liquides. |
| Temps de transit | Le temps que mettent les résidus alimentaires pour parcourir le trajet de la bouche aux toilettes. Le transit intestinal complet couvre l'ensemble du parcours. |
| Côlon | Le gros intestin, où l'eau et les électrolytes sont réabsorbés et où les résidus liquides sont compactés pour former les selles. |
| Fibres solubles | Fibres qui se dissolvent dans l'eau et forment un gel, retenant l'eau dans les selles. On les trouve dans l'avoine, le psyllium, l'orge et les légumineuses. |
| Fibres insolubles | Fibres qui ne se dissolvent pas et augmentent le volume des selles, accélérant leur passage dans l'intestin. On les trouve dans le son de blé, les pelures et les noix. |
| Microbiome intestinal | La communauté de bactéries et d'autres microbes qui vivent dans l'intestin, et qui varie selon l'alimentation, les médicaments et le temps de transit. |
| Axe intestin-cerveau | La communication bidirectionnelle entre le tube digestif et le cerveau, par laquelle le stress peut modifier l'activité intestinale. |
| Stéatorrhée | Selles contenant un excès de gras, généralement pâles, volumineuses, graisseuses et difficiles à chasser. |
| Effet osmotique | L'attraction de l'eau dans l'intestin par des substances mal absorbées, comme les sels de magnésium ou certains édulcorants. |
| Journal des selles | Un court relevé quotidien des selles, de leur forme et des déclencheurs possibles, tenu pour montrer à un clinicien un portrait fidèle de la situation. |
Questions fréquemment posées
Les selles de type 6 sont-elles normales?
Une selle de type 6 occasionnelle, molle avec des bords irréguliers, est courante et ne reflète généralement rien de plus qu'une journée de transit rapide après un repas copieux, beaucoup de café, une matinée stressante ou un nouveau médicament. Cela mérite attention lorsque c'est la règle plutôt que l'exception. Si la plupart de vos selles sont de type 6 depuis plus de deux à quatre semaines, ou si ce changement s'accompagne de perte de poids, de sang, de symptômes nocturnes ou de fièvre, consultez un professionnel de la santé plutôt que de modifier votre alimentation par vous-même.
Que signifient des selles de type 4?
Le type 4 est la selle lisse, molle et en forme de saucisse qui passe sans effort, et c'est la forme le plus souvent décrite comme idéale parce qu'elle se situe au milieu de la plage de transit. Elle indique que le côlon a eu à peu près le bon temps pour réabsorber l'eau. Le type 3 est tout aussi acceptable. Viser les types 3 et 4 la plupart du temps est un objectif pratique raisonnable, mais personne ne produit le même type chaque jour.
À quelle fréquence devrais-je aller à la selle?
Entre environ trois fois par jour et environ trois fois par semaine se situe dans la plage habituelle, et votre rythme personnel importe plus que la moyenne. Le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases définit moins de trois selles par semaine comme de la constipation, tout en soulignant que les habitudes varient d'une personne à l'autre. Un rythme stable avec des selles confortables et faciles à évacuer est plus rassurant que n'importe quel chiffre précis.
Boire plus d'eau peut-il changer la consistance de mes selles?
L'eau seule transforme rarement une selle dure si l'apport en fibres est faible, car le côlon réabsorbe efficacement l'eau librement disponible. Les liquides fonctionnent mieux en combinaison avec des fibres solubles, qui retiennent l'eau à l'intérieur de la selle là où elle est nécessaire. Si vous augmentez votre apport en fibres, il est important d'augmenter votre apport en liquides en même temps, car les fibres sans suffisamment d'eau peuvent durcir les selles. La transpiration abondante, la fièvre ou les vomissements augmentent sensiblement vos besoins en liquides.
Pourquoi la consistance de mes selles change-t-elle d'un jour à l'autre?
Les variations d'un jour à l'autre sont normales et reflètent la quantité de fibres et de liquides que vous avez consommés, votre niveau d'activité physique, la qualité de votre sommeil, votre position dans votre cycle menstruel si vous en avez un, votre niveau de stress et les médicaments que vous avez pris. Chacun de ces facteurs influence le temps de transit, et le temps de transit détermine la teneur en eau des selles. Des variations sur une semaine sont attendues; c'est une dérive soutenue dans une direction sur plusieurs semaines qui mérite attention.
Combien de temps devrais-je tenir un journal des selles avant de consulter un médecin?
Deux semaines suffisent généralement pour dégager un schéma sans que cela devienne un fardeau. Notez la date, le type Bristol, le nombre de selles et tout ce qui était inhabituel ce jour-là. Si des signes d'alarme apparaissent à n'importe quel moment — comme du sang visible, des selles noires et goudronneuses, une perte de poids inexpliquée ou une douleur intense — n'attendez pas la fin des deux semaines avant de consulter.
Sources
- Cleveland Clinic — Échelle de Bristol : types et leur signification — my.clevelandclinic.org
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Votre système digestif et son fonctionnement — niddk.nih.gov
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales — Définition et faits sur la constipation — niddk.nih.gov
- Clinique Mayo — La digestion : combien de temps prend-elle? — mayoclinic.org
- Lewis SJ, Heaton KW — L'échelle de forme des selles comme guide utile du temps de transit intestinal — Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1997 — consensus.app
- Saad RJ, Rao SSC, Koch KL, et al. — La forme et la fréquence des selles sont-elles corrélées au transit du côlon et de l'intestin entier? — American Journal of Gastroenterology, 2010 — consensus.app
- Vandeputte D, Falony G, Vieira-Silva S, et al. — La consistance des selles est fortement associée à la richesse et à la composition du microbiote intestinal, aux entérotypes et aux taux de croissance bactérienne — Gut, 2015 — consensus.app
- Vork L, Wilms E, Penders J, Jonkers DMAE — Consistance des selles : aller au-delà de l'échelle de Bristol — Journal of Neurogastroenterology and Motility, 2019 — consensus.app
- Dekimeche O, et al. — Validation iconographique de l'échelle de Bristol — Revue française d'urologie, 2025 — consensus.app
- Balk EM, et al. — Apport en fibres et laxation chez les personnes ayant une fonction intestinale normale : une revue systématique — American Journal of Clinical Nutrition, 2026 — consensus.app
- Mou Y, et al. — Efficacité des interventions alimentaires pour la constipation fonctionnelle : une méta-analyse en réseau — American Journal of Clinical Nutrition, 2026 — consensus.app
- Mou Y, et al. — Efficacité de différentes fibres alimentaires pour la constipation chronique idiopathique : une méta-analyse en réseau — Food and Function, 2026 — consensus.app
- Lai H, et al. — Effets des fibres alimentaires ou des probiotiques sur les symptômes de constipation fonctionnelle et rôles du microbiote intestinal — Gut Microbes, 2023 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lectures complémentaires
- Maladie de Crohn : causes, symptômes et traitements
- Cancer colorectal : causes, symptômes et traitements
- La maladie cœliaque et l'intolérance au gluten, expliquées
- Diarrhée après le jeûne : causes et traitements
- Bilan électrolytique : sodium, potassium, chlorure et bicarbonate
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Un changement dans la consistance des selles est souvent la première chose que vous remarquez, et les analyses de sang et de selles sont ce qui transforme cette observation en explication. Une formule sanguine complète, la ferritine, un marqueur d'inflammation comme la protéine C-réactive et un bilan électrolytique sont souvent demandés en même temps qu'une analyse de selles lorsque les changements dans les habitudes intestinales persistent. AI DiagMe lit ces résultats et explique en langage clair ce que chaque valeur signifie dans son contexte. Il vous aide à comprendre votre rapport et à préparer de meilleures questions pour votre médecin; il ne pose pas de diagnostic et ne remplace pas votre médecin.
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