Le lien entre les antibiotiques et la constipation est l'une des questions les plus recherchées sur ces médicaments, et la réponse honnête est plus nuancée que la plupart des sites ne l'admettent. L'effet intestinal que les antibiotiques sont clairement reconnus à causer, c'est la diarrhée, pas la constipation. Des selles plus dures et moins fréquentes sont aussi signalées après une cure d'antibiotiques, mais beaucoup moins souvent, et ce phénomène n'a jamais été bien décrit dans la littérature médicale. Cela ne veut pas dire que votre symptôme est imaginaire. Cela signifie habituellement que l'explication se trouve ailleurs : l'infection elle-même, le fait de moins manger et de moins boire, de bouger moins, ou un autre médicament commencé en même temps.
Dans cet article, vous apprendrez ce que les données probantes soutiennent réellement, comment déterminer si votre antibiotique est probablement en cause, ce qui soulage la constipation de façon sécuritaire pendant que vous terminez votre traitement, quels signes d'alarme nécessitent une attention le jour même, et quels tests de laboratoire valent la peine d'être envisagés si le problème persiste après la fin du traitement.
Ce que l'on sait vraiment sur les antibiotiques et la constipation
Les antibiotiques modifient les bactéries qui vivent dans votre intestin. C'est indéniable. Ce qui en découle, selon les données publiées, pointe de façon écrasante dans une seule direction.
L'effet intestinal documenté, c'est la diarrhée
Des selles molles et fréquentes pendant ou peu après une cure sont courantes et bien étudiées. Une revue de 2024 sur la dysbiose associée aux antibiotiques décrivait ce type de diarrhée comme le signe extérieur habituel — et, en pratique, le seul signe visible — que l'équilibre des bactéries intestinales a été perturbé. Les revues, les guides de pratique et les notices de médicaments traitent tous la diarrhée comme l'effet secondaire intestinal attendu.
La constipation est signalée, mais mal caractérisée
Des personnes signalent effectivement des selles plus dures ou moins fréquentes pendant la prise d'antibiotiques, et les cliniciens l'entendent régulièrement. Ce qui n'existe pas, c'est un ensemble solide de recherches établissant à quelle fréquence cela se produit, quels antibiotiques en sont responsables, ou par quel mécanisme. Certains sites en ligne proposent des explications qui semblent assurées. Ces explications relèvent d'un raisonnement plausible plutôt que de faits démontrés, et il est plus utile de le savoir que de se voir offrir un mécanisme que la littérature ne soutient pas.
Ce qui compte comme constipation, au fond
Sur le plan médical, la constipation désigne habituellement moins de trois selles par semaine, avec des selles dures, sèches et parfois douloureuses à évacuer. Passer une journée difficile pendant une maladie ne constitue pas une constipation. Notre équipe décrit également les changements normaux et anormaux dans la consistance des selles, ce qui vous aide à déterminer si ce que vous observez est un véritable changement ou une simple variation ordinaire.
Ce qui explique habituellement la constipation pendant une cure d'antibiotiques
Dans la plupart des cas, plusieurs facteurs courants se combinent en même temps que la prescription. Il est plus facile d'agir sur ces facteurs que sur l'antibiotique lui-même, et ils sont de loin les causes les plus probables.
La maladie ralentit tout
Une infection qui vous cloue au lit avec peu d'appétit est en soi une raison importante pour que l'intestin ralentisse. Vous mangez moins, donc il y a moins de matière qui circule. La fièvre, la transpiration et une consommation réduite de liquides vous déshydratent, et le côlon réagit en absorbant davantage d'eau dans les selles, les rendant plus dures.
Manger et boire différemment
L'appétit diminue lors d'une infection, et ce que les gens arrivent à manger tend à être simple et pauvre en fibres : rôties, riz, bouillon, biscuits soda. Quelques jours avec ce type d'alimentation produit de façon prévisible des selles plus fermes et moins fréquentes chez des personnes dont l'intestin fonctionnait normalement la semaine précédente.
Bouger moins
L'activité physique stimule le transit intestinal. Passer plusieurs jours sur le canapé ou au lit supprime ce stimulus. La faible activité physique est citée par le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases parmi les causes courantes de constipation, aux côtés d'un apport insuffisant en liquides et en fibres.
Les autres médicaments commencés en même temps
C'est le facteur le plus souvent négligé. Les antibiotiques arrivent rarement seuls. Les analgésiques opioïdes, certains médicaments contre les nausées, les suppléments de fer et les antiacides contenant de l'aluminium ou du calcium sont tous des causes reconnues de constipation, et ils sont tous fréquemment commencés pendant la même maladie. Lorsque le moment d'apparition de la constipation correspond à l'un de ces médicaments plutôt qu'à l'antibiotique, l'antibiotique n'est généralement pas en cause.
Ce qui a changé pendant votre traitement aux antibiotiques
Le tableau ci-dessous est une façon pratique d'attribuer un symptôme plutôt que de le deviner. Trouvez le profil qui correspond à ce que vous avez remarqué et lisez la ligne correspondante.
| Ce qui a changé pendant votre traitement aux antibiotiques | Quelle est la probabilité que ce soit l'antibiotique lui-même | Ce qui aide habituellement |
|---|---|---|
| Selles plus molles ou plus fréquentes apparues pendant la cure | Probable : c'est l'effet des antibiotiques le mieux documenté | Continuez à bien vous hydrater, terminez la cure comme prescrit, et appelez votre médecin prescripteur si les selles deviennent graves, sanglantes ou s'accompagnent de fièvre |
| Selles plus dures et moins fréquentes pendant plusieurs jours de maladie passés au lit | Peu probable : une alimentation, une hydratation et des mouvements réduits expliquent la plupart de ces cas | Boire régulièrement tout au long de la journée, reprendre les fibres graduellement et marcher, et établir une routine aux toilettes sans se presser |
| Constipation apparue le même jour qu'un analgésique puissant | Peu probable : les analgésiques opioïdes sont une cause bien connue | Demander au prescripteur si un laxatif devrait être pris en même temps que l'analgésique |
| Constipation après le début d'un supplément de fer, ou d'un antiacide contenant de l'aluminium ou du calcium | Peu probable : les deux figurent parmi les causes reconnues de constipation | Revoir la dose, le moment de la prise et la nécessité de continuer le produit avec votre pharmacien ou votre médecin |
| Constipation après l'ajout d'un médicament contre les nausées | Peu probable : plusieurs médicaments contre les nausées ralentissent le transit intestinal | Demander si le médicament contre les nausées est encore nécessaire maintenant que les symptômes se sont calmés |
| Ballonnements et selles dures sans autre nouveau médicament et avec un appétit normal | Possible, mais peu documenté | Hydratation, fibres et mouvement en premier; un laxatif osmotique si les mesures simples ne suffisent pas |
| Aucune selle et aucun gaz, avec un abdomen gonflé et douloureux et des vomissements | Ce n'est pas un effet secondaire à gérer à la maison | Consulter en urgence le jour même |
Ce qui aide vraiment
Les mesures qui fonctionnent contre la constipation pendant une cure d'antibiotiques sont les mêmes que celles qui fonctionnent contre la constipation en général. Aucune d'elles ne nécessite d'arrêter votre traitement.
Terminer la cure : ce point n'est pas négociable
N'arrêtez jamais un antibiotique prescrit en raison d'un changement dans vos habitudes intestinales sans en parler à la personne qui vous l'a prescrit. Arrêter trop tôt peut laisser l'infection incomplètement traitée et contribue à la résistance bactérienne. Si un symptôme intestinal est assez grave pour vous donner envie d'arrêter, c'est une raison d'appeler le prescripteur, pas une raison de décider seul.
Les mesures simples, dans l'ordre
- Buvez régulièrement tout au long de la journée plutôt qu'en grande quantité d'un coup, surtout si vous avez eu de la fièvre, des vomissements ou des sueurs.
- Reprenez les fibres graduellement à mesure que l'appétit revient : fruits, légumes, grains entiers et légumineuses, plutôt qu'une grande dose soudaine de son.
- Marchez, même brièvement et à l'intérieur, dès que vous vous en sentez capable.
- Prenez le temps d'aller aux toilettes sans vous presser, idéalement après un repas, et ne retenez pas l'envie quand elle se présente.
Laxatifs : ce que les recommandations préconisent en premier
Les lignes directrices sur la constipation chronique publiées par la Japan Gastroenterological Association placent les laxatifs osmotiques en première ligne parmi les traitements médicamenteux et réservent les laxatifs stimulants à un usage occasionnel, au besoin, plutôt qu'à une prise quotidienne. Un laxatif osmotique agit en retenant l'eau dans les selles, ce qui les ramollit; un laxatif stimulant provoque des contractions plus vigoureuses de la paroi intestinale. Si vous prenez déjà plusieurs médicaments, consultez un pharmacien avant d'en ajouter un autre, car certains laxatifs et antiacides peuvent nuire à l'absorption de certains antibiotiques.
Probiotiques : ce que les études démontrent vraiment
Les probiotiques font l'objet d'une forte promotion lors des traitements aux antibiotiques, et il vaut la peine d'être précis à ce sujet. Les études récentes s'accordent sur deux points. Premièrement, pour la constipation en particulier, les données probantes ne les appuient pas : une mise à jour de 2025 sur les probiotiques chez l'enfant indique clairement qu'aucun probiotique n'est recommandé pour la constipation, et une revue de 2024 sur les probiotiques dans les troubles digestifs pédiatriques a décrit le bénéfice dans la constipation sans maladie sous-jacente comme douteux, absent ou marginal. Deuxièmement, pour la diarrhée associée aux antibiotiques, le tableau est plus favorable, mais demeure incertain, et les probiotiques ne sont pas recommandés pour tout le monde. Toute personne dont les défenses immunitaires sont affaiblies par une maladie ou un traitement devrait consulter un médecin avant d'en prendre.
Signes d'alarme nécessitant une attention médicale
La constipation pendant un traitement aux antibiotiques est le plus souvent inconfortable plutôt que dangereuse. Quelques situations font exception, et l'une d'elles concerne le symptôme opposé.
Diarrhée sévère ou sanglante après la prise d'antibiotiques
Il s'agit du tableau véritablement dangereux, et il mérite sa place dans tout article honnête sur les antibiotiques et les changements intestinaux. Les antibiotiques peuvent permettre à la bactérie Clostridioides difficile de proliférer dans le côlon. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, la plupart des cas surviennent pendant la prise d'un antibiotique ou peu après, et le risque est considérablement élevé durant le traitement et pendant environ un mois après sa fin. Les signes d'alerte sont : diarrhée aqueuse, fièvre, sensibilité ou douleur abdominale, perte d'appétit et nausées. Cette situation nécessite une évaluation médicale rapide, et non un traitement à domicile. Ce guide explique comment lire un résultat de test de toxine C. diff.
Absence de selles et de gaz, avec abdomen gonflé
Ne pas évacuer ni selles ni gaz, avec un abdomen distendu et douloureux accompagné de vomissements, peut indiquer une occlusion intestinale. Il s'agit d'une urgence à traiter le jour même, peu importe les médicaments que vous prenez.
Autres signes qui justifient un appel
- Fièvre accompagnée de douleurs abdominales.
- Du sang dans les selles, ou des selles noires et goudronneuses.
- Une perte de poids inexpliquée.
- Une constipation nouvelle, persistante et différente de votre habitude, surtout après 50 ans.
- Des vomissements qui vous empêchent de garder des liquides.
Quand la constipation dure après le traitement : quels examens envisager
Si le transit n'est pas revenu à la normale plusieurs semaines après la fin des antibiotiques, ceux-ci sont de moins en moins une explication probable, et il devient raisonnable de chercher une cause préexistante. C'est le médecin qui décide des examens à demander, mais voici les pistes habituelles.
Fonction thyroïdienne
Une thyroïde peu active ralentit le transit digestif et constitue une cause classique, souvent méconnue, de constipation persistante, généralement accompagnée de fatigue, d'intolérance au froid et de peau sèche. Notre bibliothèque couvre les valeurs normales des hormones thyroïdiennes, et nous détaillons également les symptômes d'un résultat de TSH élevé.
Le calcium et le potassium
Un taux de calcium sanguin élevé et un taux de potassium bas réduisent tous deux la force des contractions musculaires qui font avancer les selles. Notre équipe explique l'analyse du calcium sanguin et le bilan osseux et minéral, et un article distinct décrit le bilan électrolytique et ses principaux résultats.
La formule sanguine complète et, selon le contexte, le dépistage de la maladie cœliaque
Une formule sanguine complète peut révéler une anémie qui influe sur l'urgence avec laquelle un changement du transit est évalué. Nous expliquons également comment lire une formule sanguine complète. Lorsque les symptômes correspondent, la sérologie cœliaque vaut la peine d'être envisagée : la maladie cœliaque est plus souvent associée à la diarrhée, mais la constipation en est une manifestation reconnue. Notre bibliothèque couvre la maladie cœliaque et l'intolérance au gluten. Si les symptômes alternent entre constipation et selles plus molles avec crampes sur plusieurs mois, notre équipe décrit également la prise en charge du syndrome du côlon irritable.
Dernières avancées scientifiques
Les recherches des trois dernières années n'ont pas mis en évidence de nouveau mécanisme liant les antibiotiques à la constipation. Ce qu'elles ont précisé, c'est le tableau d'ensemble : comment l'intestin se rétablit, à quel point le soutien aux probiotiques dans la constipation est limité, et comment les lignes directrices traitent désormais la constipation causée par les médicaments.
La perturbation intestinale est bien réelle, et la diarrhée en est le signe le plus visible
Une analyse publiée en 2024 sur la dysbiose associée aux antibiotiques — la dysbiose désignant un déséquilibre dans la composition des bactéries intestinales — a décrit les selles molles pendant ou après une cure comme le signe extérieur le plus courant, et pratiquement le seul, de ce déséquilibre. Chez la plupart des gens, la flore intestinale retrouve son équilibre habituel une fois la cure terminée. Ce que cela signifie pour vous : un changement temporaire du transit pendant une antibiothérapie est tout à fait normal, et il se règle généralement de lui-même, sans aucune intervention.
Les lignes directrices recommandent maintenant de vérifier vos médicaments en premier
Les lignes directrices sur la constipation chronique publiées par la Japan Gastroenterological Association en 2023, et parues en anglais en 2024, placent une question au premier plan de l'évaluation : est-ce qu'un médicament ou une autre condition est à l'origine du problème? L'ordre de traitement proposé place les laxatifs osmotiques en première ligne et réserve les laxatifs stimulants à un usage occasionnel; les auteurs précisent également que les données probantes sur les probiotiques dans la constipation chronique sont insuffisantes. Ce que cela signifie pour vous : si la constipation est apparue en même temps que de nouvelles ordonnances, revoir la liste des médicaments avec un professionnel de la santé est une première étape plus utile que d'acheter un supplément.
Probiotiques et constipation : les analyses restent peu convaincues
Une mise à jour de 2025 sur les probiotiques chez l'enfant, reflétant la position d'une société européenne de gastroentérologie pédiatrique, indique qu'aucun probiotique n'est recommandé pour la constipation. Une analyse de 2024 portant sur les probiotiques dans les troubles digestifs pédiatriques est arrivée à la même conclusion, qualifiant le bénéfice dans la constipation fonctionnelle — c'est-à-dire une constipation sans maladie sous-jacente identifiée — de douteux, absent ou marginal. Ce que cela signifie pour vous : un probiotique a peu de chances de régler le problème de constipation, et l'argent est généralement mieux investi dans une bonne hydratation, des fibres alimentaires et une routine régulière.
Probiotiques après les antibiotiques : un effet modeste et incertain sur la diarrhée
Une revue Cochrane de 2025 — les revues Cochrane étant des analyses qui regroupent plusieurs essais selon une méthode rigoureuse — a examiné l'utilisation des probiotiques pour prévenir la diarrhée causée par le Clostridioides difficile après une antibiothérapie. Elle a relevé une possible réduction, mais a évalué le niveau de certitude comme faible, ce qui signifie que de futures études pourraient modifier cette conclusion, et qu'un grand nombre de personnes devraient prendre un probiotique pour éviter un seul cas. Les auteurs les ont jugés sûrs chez les personnes sous antibiotiques qui ne sont pas immunodéprimées, c'est-à-dire dont les défenses immunitaires ne sont pas affaiblies par une maladie ou un traitement. Une revue de 2026 portant sur une souche utilisée chez les enfants a conclu que de meilleurs essais sont nécessaires avant de pouvoir recommander un usage courant. Ce que cela signifie pour vous : les probiotiques ne constituent pas un bouclier fiable, ils ne visent pas du tout la constipation, et toute personne ayant un système immunitaire affaibli devrait d'abord consulter un médecin.
Glossaire
| Terme | Définition |
|---|---|
| Diarrhée associée aux antibiotiques (DAA) | Selles molles ou fréquentes qui apparaissent pendant une cure d'antibiotiques ou dans les semaines qui suivent. C'est l'effet intestinal le mieux documenté de ces médicaments. |
| Clostridioides difficile (C. difficile) | Une bactérie qui peut proliférer dans le côlon après une antibiothérapie et causer une diarrhée sévère, de la fièvre et des douleurs abdominales. Un traitement médical est nécessaire. |
| Microbiome intestinal | L'ensemble des bactéries et autres micro-organismes qui vivent dans l'intestin. Les antibiotiques en modifient temporairement la composition. |
| Dysbiose | Un déséquilibre dans la composition des micro-organismes intestinaux par rapport à l'état habituel d'une personne. Il s'agit d'une description, et non d'un diagnostic en soi. |
| Motilité | Le mouvement musculaire qui fait progresser le contenu dans le tube digestif. Une motilité plus lente signifie que les selles restent plus longtemps dans le côlon et perdent davantage d'eau. |
| Constipation médicamenteuse | Constipation causée par un médicament plutôt que par une maladie intestinale. Les analgésiques opioïdes, les suppléments de fer et certains antiacides en sont des exemples courants. |
| Laxatif osmotique | Un laxatif qui retient l'eau dans les selles pour qu'elles restent molles et plus faciles à évacuer. Les lignes directrices placent généralement cette classe en premier recours. |
| Laxatif stimulant | Un laxatif qui fait contracter la paroi intestinale plus fortement. Il est habituellement destiné à un usage occasionnel plutôt que quotidien. |
| Probiotique | Un micro-organisme vivant pris en supplément ou dans les aliments, destiné à influencer la flore intestinale. Les effets dépendent de la souche spécifique et de la situation. |
| Sérologie cœliaque | Des analyses de sang qui recherchent des anticorps associés à la maladie cœliaque, une réaction immunitaire au gluten. Elles sont effectuées pendant que la personne consomme encore du gluten. |
Questions fréquemment posées
L'amoxicilline peut-elle causer de la constipation?
L'amoxicilline est l'antibiotique le plus souvent mentionné dans cette question, en grande partie parce qu'il est prescrit très fréquemment. Ses effets secondaires digestifs documentés sont les nausées, les vomissements et la diarrhée; la constipation ne fait pas partie des effets établis pour cet antibiotique. Cela ne veut pas dire que personne ne devient constipé en le prenant, mais dans la plupart des cas, la maladie elle-même, une alimentation ou une hydratation réduite, ou un autre médicament commencé en même temps est une explication plus plausible. Si la constipation a débuté le même jour qu'un analgésique, un supplément de fer ou un antiacide, c'est là qu'il faut chercher en premier.
Quels antibiotiques sont le plus souvent mis en cause dans la constipation?
Il n'existe aucune classe d'antibiotiques dont la tendance à causer la constipation ait été démontrée. Des rapports circulent au sujet de plusieurs familles couramment utilisées, mais ils sont anecdotiques plutôt qu'établis, et ces mêmes familles sont bien plus connues pour provoquer l'effet contraire. Il est plus judicieux de passer en revue tout ce que vous avez commencé à peu près au même moment, car les causes reconnues de constipation se trouvent généralement en dehors de l'ordonnance d'antibiotiques.
Combien de temps la constipation peut-elle durer après une cure d'antibiotiques?
Lorsque le transit intestinal est perturbé parce que vous étiez malade, peu actif et que vous mangiez peu, il revient généralement à la normale en quelques jours à environ deux semaines après avoir repris votre alimentation, votre hydratation et vos activités habituelles. Une constipation qui persiste plus de trois ou quatre semaines après la fin de la cure a peu de chances d'être causée par l'antibiotique et mérite une évaluation appropriée, incluant un bilan de la fonction thyroïdienne, du calcium, du potassium et une formule sanguine complète.
Les antibiotiques causent-ils la constipation ou la diarrhée?
La diarrhée, et de loin. C'est l'effet intestinal reconnu, il figure sur les notices des médicaments et fait l'objet d'un grand nombre de recherches. La constipation au cours d'une cure est signalée, mais mal caractérisée, et elle est généralement attribuable aux circonstances environnantes plutôt qu'au médicament lui-même. Cette asymétrie est importante : une diarrhée sévère après des antibiotiques peut indiquer une infection grave et nécessite une consultation médicale, alors qu'une constipation ordinaire le nécessite rarement.
Les antibiotiques peuvent-ils causer à la fois de la constipation et des ballonnements?
La combinaison de ballonnements et de selles plus dures est fréquente pendant et après une infection. Les gaz s'accumulent lorsque le transit ralentit, et les changements dans les bactéries intestinales peuvent modifier la façon dont les aliments fermentent dans le côlon, ce qui produit davantage de gaz pendant un certain temps. C'est habituellement temporaire et ça s'améliore à mesure que l'alimentation, l'hydratation et l'activité physique reprennent leur cours normal. Des ballonnements accompagnés d'un abdomen gonflé et douloureux, sans émission de selles ni de gaz, constituent une situation différente qui nécessite une évaluation urgente.
Les antibiotiques prescrits pour une infection urinaire peuvent-ils causer de la constipation?
Les antibiotiques utilisés pour traiter les infections urinaires n'ont pas d'effet constipant reconnu. Ce qui accompagne souvent une infection urinaire, par contre, peut en causer : la perte d'appétit, la prise d'analgésiques, quelques jours d'inactivité et une hydratation irrégulière. Continuez à boire normalement à moins d'indication contraire, reprenez les aliments riches en fibres à mesure que l'appétit revient, et terminez le traitement prescrit. Si la constipation persiste une fois l'infection guérie, mentionnez-le lors de votre suivi.
Sources
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Symptoms and Causes of Constipation — National Institutes of Health — niddk.nih.gov
- Centers for Disease Control and Prevention — About C. diff — CDC — cdc.gov
- MedlinePlus — Constipation — U.S. National Library of Medicine — medlineplus.gov
- Waitzberg D, Guarner F, Hojsak I, Ianiro G, Polk DB, Sokol H — Can the Evidence-Based Use of Probiotics Mitigate the Clinical Effects of Antibiotic-Associated Dysbiosis? — Advances in Therapy, 2024 — doi.org
- Ihara E, Manabe N, Ohkubo H, Ogasawara N, Ogino H, Kakimoto K, et al. — Evidence-Based Clinical Guidelines for Chronic Constipation 2023 — Digestion, 2024 — doi.org
- Zemła M, Kotowska-Bąbol M, Szajewska H — An update on probiotics in paediatrics — Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, 2025 — doi.org
- Gwee KA, Kashyap PC, Quigley EMM, Salvatore S, Vandenplas Y, Szajewska H — The evidence for probiotics in the treatment of digestive disorders in the pediatric population — Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2024 — doi.org
- Esmaeilinezhad Z, Goldenberg JZ, Johnston BC, et al. — Probiotics for the prevention of Clostridioides difficile-associated diarrhea in adults and children — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2025 — doi.org
- Szajewska H, Berni Canani R, Dinleyici EC, et al. — Systematic review: Limosilactobacillus reuteri DSM 17938 for preventing antibiotic-associated diarrhoea in children — Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2026 — doi.org
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Lorsque la constipation persiste après la fin d'une cure d'antibiotiques, la réponse se trouve souvent dans quelques analyses de sang de routine plutôt que dans l'ordonnance. Un bilan thyroïdien, un dosage du calcium, un bilan électrolytique et une formule sanguine complète permettent ensemble de couvrir la plupart des causes traitables à écarter. AI DiagMe lit vos résultats en langage clair pour que vous sachiez ce que signifie chaque valeur et lesquelles méritent une discussion. Il vous aide à comprendre votre rapport; il ne pose pas de diagnostic et ne remplace pas votre médecin.
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