Las orejas secas y con costras son algo muy común, y la pista más útil es saber exactamente dónde aparece la resequedad. La descamación en los pliegues de la oreja externa apunta a algo distinto que las costras en el lóbulo, en el interior del canal auditivo o en el pliegue detrás de la oreja. La mayoría de las causas son afecciones cutáneas comunes que mejoran con cuidados suaves y constantes. Algunas requieren atención médica. Y una de ellas —una zona áspera que sigue formando costras y nunca termina de sanar— no debe dejarse pasar. En este artículo aprenderás a identificar la zona afectada, qué hábitos cotidianos la empeoran sin que te des cuenta, qué ayuda de verdad y en qué momento una zona que no mejora merece una revisión con un profesional de la salud.
Por qué la zona afectada ayuda a identificar la causa
La piel de la oreja no es una superficie uniforme. El pabellón auricular y sus pliegues tienen abundantes glándulas sebáceas. El lóbulo es suave y con frecuencia está perforado. El canal auditivo es cálido, cerrado y está recubierto por una piel tan delgada que se irrita con facilidad. El pliegue detrás de la oreja es oscuro, húmedo y casi nunca se revisa. Cada uno de estos microambientes favorece un problema distinto, por eso identificar primero la zona afectada ayuda a orientar el diagnóstico más rápido que una simple lista de síntomas.
La tabla de abajo es un punto de partida para orientarte, no un diagnóstico. Las afecciones de la piel se parecen entre sí, y dos pueden presentarse en la misma oreja al mismo tiempo.
| Dónde aparece la resequedad | Cómo se presenta habitualmente | Causas que considerar primero | Primeros pasos recomendados |
|---|---|---|---|
| Oreja externa y sus pliegues | Escamas grasosas amarillentas, o descamación rosada y seca en el hueco de la oreja | Dermatitis seborreica, eccema, psoriasis | Emoliente sin fragancia, limpiador suave; consulta si sigue reapareciendo |
| Lóbulo y zona de perforaciones | Enrojecimiento con comezón, supuración o costras en un anillo alrededor de un arete | Alergia de contacto, generalmente al níquel | Cambia a joyería de titanio de grado implante, mantén la zona limpia y consulta sobre pruebas de alergia |
| Dentro del canal auditivo | Comezón intensa, descamación, a veces costras húmedas, sensibilidad o dolor | Otitis externa, eccema del canal, limpieza excesiva | Deja de usar hisopos, evita que entre agua, consulta a un médico antes de usar cualquier gota |
| Detrás de la oreja | Costras escamosas o una grieta en carne viva en el pliegue | Dermatitis seborreica, psoriasis | Emoliente o tratamiento con medicamento bajo indicación médica |
| Borde de la oreja | Una zona áspera que forma costras, sangra o crece lentamente | Daño solar acumulado, queratosis actínica, cáncer de piel | Consulta con un médico en lugar de esperar a que mejore sola |
La oreja externa y sus pliegues
La parte visible de la oreja, con sus relieves y su hueco central, es una de las zonas más grasosas del cuerpo. Las escamas que se acumulan en esos surcos suelen deberse a una de tres afecciones cutáneas de larga duración.
Dermatitis seborreica
Esta es la causa más frecuente de descamación en los pliegues de la oreja. Produce escamas grasosas y amarillentas sobre una base rosada, y tiende a aparecer en ciclos: tranquila durante meses y luego con brotes en clima frío o en épocas de estrés. Está relacionada con una levadura llamada Malassezia que vive de forma inofensiva en la piel de todas las personas, pero que provoca inflamación en algunas. El mismo proceso causa la caspa, por eso quienes tienen el cuero cabelludo descamado tan seguido también tienen las orejas descamadas. Los champús medicados con selenio, zinc o alquitrán de hulla, y las cremas antimicóticas, son los tratamientos principales que describen los servicios clínicos.
Eccema
El eccema en la oreja se ve más seco y rosado que la dermatitis seborreica, pica con más intensidad y con frecuencia afecta otras zonas de pliegues como los codos o el cuello. Refleja una barrera cutánea que pierde humedad y reacciona fácilmente a los irritantes. Nuestra guía lo explica en términos sencillos cómo el eccema afecta la barrera cutánea. Cuando la inflamación muestra el patrón de líquido en la piel que reconoce un patólogo, los médicos pueden usar una denominación más específica, y nuestro equipo lo explica qué significa un resultado de dermatitis espongiótica.
Psoriasis
La psoriasis produce placas más gruesas, con bordes más definidos y escamas plateadas, y afecta principalmente el borde de la oreja y el pliegue detrás de ella. Rara vez aparece solo en la oreja, por lo que vale la pena revisar codos, rodillas, la línea del cuero cabelludo y las uñas para ver si hay el mismo patrón. Nuestro equipo describe los diferentes tipos de psoriasis y sus desencadenantes.
El lóbulo de la oreja y los sitios de perforación
La formación de costras en el lóbulo de la oreja, especialmente en un anillo bien definido alrededor de un piercing, apunta con fuerza a una alergia de contacto más que a una afección cutánea general. El níquel es el culpable clásico. Está presente en gran cantidad de joyería económica, y la sensibilización frecuentemente comienza con un piercing, ya que el metal queda en contacto con la piel abierta durante semanas mientras el canal cicatriza.
La clave está en el patrón. La alergia por contacto sigue la forma exacta de lo que tocó la piel: un círculo donde va un arete de botón, una línea donde descansa un aro, una mancha a lo largo de la parte superior de la oreja por un producto para el cabello o el brazo de los lentes. Pica más de lo que duele, y mejora cuando se elimina el desencadenante. Cambiar a titanio grado implante o acero quirúrgico es el primer paso práctico.
Distinguir una alergia de un piercing infectado es importante, porque se manejan de manera diferente. La infección suele ser dolorosa, caliente y cada vez más inflamada, con secreción espesa, y puede empeorar en cuestión de días. La alergia produce comezón, se limita a la zona de contacto y no se extiende. Cuando la causa no está clara, un médico puede solicitar pruebas de parche o análisis de laboratorio, y nuestro equipo explica qué puede y qué no puede mostrar un análisis de sangre para alergias.
Dentro del canal auditivo
El canal auditivo merece sus propias reglas, porque la piel ahí es excepcionalmente delgada y está directamente sobre cartílago y hueso, con el tímpano al fondo.
Otitis externa
La otitis externa, conocida comúnmente como oído de nadador, es una inflamación del canal que suele aparecer cuando queda agua atrapada después de nadar o bañarse. Por lo general comienza con picazón, luego sensibilidad que puede volverse sorprendentemente intensa, y a veces costras húmedas o secreción. Mayo Clinic señala que las defensas naturales del canal, como el cerumen y una delgada película protectora, pueden perderse por lesiones o humedad prolongada. Nuestro equipo también describe los síntomas de una infección de oído con más detalle.
Eczema en el canal auditivo y la trampa de la limpieza excesiva
El eczema puede afectar el canal auditivo en sí, provocando una comezón profunda desesperante y escamas blancas finas sin ninguna infección. En este caso, el factor agravante más común es la propia rutina de limpieza de la persona. Rascarse con un hisopo, un pasador o una uña elimina la película protectora, lo que hace que la piel pique más, lo que lleva a limpiar más. MedlinePlus es muy claro al señalar que nunca debes intentar limpiar el oído introduciendo ningún objeto, como un hisopo de algodón, en el canal auditivo, y advierte que los intentos de extracción pueden ocasionalmente provocar una infección en el canal.
Vale la pena mencionar dos puntos más con claridad. La veloterapia auricular (ear candling) no es un método seguro para limpiar el oído y conlleva un riesgo real de quemaduras y obstrucción por cera. Además, las gotas para el oído, incluidas las preparaciones con esteroides y antibióticos, son una decisión médica y no algo que se deba comprar sin receta, ya que la elección correcta depende de qué está inflamado y de si el tímpano está intacto. Algunas preparaciones se evitan por completo cuando se sospecha una perforación. Si la resequedad en el canal viene acompañada de sangrado, nuestro equipo explica las posibles causas de sangrado en el oído.
Detrás de la oreja: el lugar que nadie revisa
El pliegue detrás de la oreja es un sitio clásico tanto para la dermatitis seborreica como para la psoriasis, y es el lugar que casi nadie revisa. Es cálido, protegido y fácil de pasar por alto frente al espejo. La descamación se acumula sin que te des cuenta, y el pliegue puede desarrollar una grieta dolorosa que arde cuando la piel se mueve.
También atrapa todo lo que escurre del cuero cabelludo y el cabello: shampoo, acondicionador, productos para peinar, tinte. Si la descamación detrás de la oreja coincide con un cambio de producto para el cabello, esa es una pista importante. Pídele a alguien que revise la zona, o usa un espejo de mano, en lugar de asumir que todo está bien. Como la piel del oído rara vez se irrita de forma aislada, es útil saber cómo los médicos evalúan un sarpullido en la piel en todo el cuerpo.
Cuándo una costra seca no es simplemente piel reseca
Esta es la parte que la mayoría de los artículos sobre orejas resecas y con costras omiten, y es la razón por la que vale la pena leer con atención lo que te dice tu oído en lugar de simplemente hidratarlo.
El borde de la oreja recibe mucho sol a lo largo de la vida. Sobresale de la cabeza, rara vez queda cubierto por el cabello y es uno de los puntos que más se pasan por alto al aplicar el bloqueador solar. Años de esa exposición se van acumulando. El Instituto Nacional del Cáncer señala que la radiación ultravioleta del sol, las lámparas solares y las camas de bronceado provoca daños que pueden derivar en cáncer de piel.
La piel dañada por el sol puede desarrollar queratosis actínicas: pequeñas manchas ásperas y escamosas que se sienten como papel de lija y que con frecuencia es más fácil detectar al tacto que a simple vista. Se consideran precancerosas, y fuentes clínicas de referencia señalan que detectarlas a tiempo es importante, ya que una queratosis actínica puede convertirse en un carcinoma espinocelular invasivo; de hecho, la mayoría de los carcinomas espinocelulares se originan en esas áreas o junto a ellas. Solo una minoría llega a transformarse, así que esto es una razón para que un médico revise la mancha, no para alarmarse.
La regla práctica es sencilla. La piel seca común mejora, al menos en parte, con algunas semanas de cuidado suave y constante. Una mancha que se comporta de manera diferente merece una revisión médica. Presta atención a una mancha que no cicatriza, que se cubre de costra y sangra con el mínimo contacto, a una llaga que parece sanar y luego vuelve a abrirse, a una lesión que crece o se engrosa poco a poco, o a una zona que se ve y se siente muy distinta a la piel que la rodea. Ninguno de estos signos significa cáncer por sí solo, y cualquiera de ellos es fácil de evaluar para un médico en una consulta breve.
Cuidados cotidianos que ayudan y qué evitar
Para las causas más comunes, el enfoque es sencillo y efectivo. Lava la parte externa de la oreja con un limpiador suave y sin fragancia en lugar de un jabón espumoso. Aplica una crema emoliente simple en la parte externa de la oreja y detrás de ella mientras la piel todavía está ligeramente húmeda. Que sea sin fragancia es importante, ya que la fragancia en sí misma es un alérgeno de contacto frecuente. Sécate las orejas dando toquecitos después de nadar o bañarte, y deja que el agua atrapada drene inclinando la cabeza. Trata la caspa del cuero cabelludo, ya que la descamación en las orejas y en el cuero cabelludo suelen ir de la mano.
Lo que debes evitar es igual de importante. Nada de hisopos, pasadores ni uñas dentro del canal auditivo, nunca. Nada de velas para los oídos. Nada de gotas con receta que hayan sobrado de un episodio anterior, ni las de otra persona. Nada de tallar ni arrancar la piel escamosa, ya que eso prolonga la inflamación que precisamente estás tratando de calmar. Y nada de limpiezas profundas diarias, porque la limpieza excesiva es una de las causas más comunes de un canal auditivo seco y con comezón.
Cuándo consultar a tu médico
- Dolor de oído, fiebre, o secreción espesa, de color o con mal olor
- Pérdida de audición notable, una sensación de oído tapado que persiste, o un zumbido nuevo en el oído
- Una zona que no ha mejorado después de dos a cuatro semanas de cuidado suave y constante
- Cualquier zona que siga formando costras, sangre con facilidad o esté creciendo poco a poco
- Enrojecimiento que se extiende rápidamente, inflamación del oído en sí, o dolor de oído intenso durante la noche
- Infecciones repetidas del oído externo, especialmente en personas con diabetes o con el sistema inmune debilitado
- Piel agrietada o con sangrado detrás de la oreja que no cierra
El papel de los análisis de sangre
Vale la pena ser claros: no existe un análisis de sangre para diagnosticar orejas secas y con costras. El diagnóstico se hace observando el oído, preguntando sobre el patrón de los síntomas y, en ocasiones, tomando un hisopado o una pequeña muestra de piel. Los estudios de laboratorio solo son relevantes cuando el cuadro en la piel parece ser parte de algo más general, o cuando las infecciones siguen repitiendo.
En ese caso, un médico puede considerar revisar la función tiroidea, ya que una tiroides poco activa suele causar piel seca en general, y nuestro equipo explica cómo leer los rangos de las pruebas de tiroides. El nivel de hierro puede revisarse cuando la resequedad va acompañada de adelgazamiento del cabello y cansancio, y nuestra guía explica los marcadores en un panel de estudios de hierro. El azúcar en sangre suele evaluarse cuando las infecciones del oído externo se repiten, y nuestro equipo explica qué significan los niveles de glucosa. El zinc a veces se mide cuando la cicatrización de la piel es deficiente, y nuestra guía explica cómo interpretar un análisis de zinc en sangre. Las pruebas de alergia tienen un lugar solo cuando realmente se sospecha un desencadenante de contacto y no se puede identificar a partir del historial clínico.
Ninguno de estos estudios diagnostica una afección del oído. Lo que describen es el contexto general en el que la piel está reaccionando, que es un objetivo diferente y más específico.
Avances científicos recientes
Investigaciones recientes han aclarado algunos puntos importantes para quienes lidian con orejas con descamación. Todos los estudios que se mencionan a continuación son revisiones recientes de evidencia existente, no experimentos individuales, lo que los hace más confiables que cualquier estudio por separado.
La dermatitis seborreica es realmente común. Una revisión de 2024 que analizó 121 estudios con más de un millón de personas estimó que aproximadamente cuatro de cada cien adultos en el mundo la padecen. Lo que esto significa para ti: la descamación en los pliegues del oído es un hallazgo frecuente, y es una de las primeras cosas que un médico considerará.
Las cremas para el eccema han sido comparadas entre sí. Una revisión Cochrane de 2024 reunió 291 ensayos con alrededor de 46,000 personas y encontró que los esteroides tópicos más potentes, el tacrolimus y los tratamientos más nuevos conocidos como inhibidores JAK —medicamentos que reducen una señal inflamatoria dentro de las células de la piel— se ubicaron de manera consistente entre los más efectivos. Es tranquilizador saber que los ciclos cortos de esteroide tópico no parecieron adelgazar la piel; el adelgazamiento solo se reportó en un número muy pequeño de personas que los usaron durante muchos meses. Lo que esto significa para ti: los ciclos cortos y específicos recetados por un médico son el enfoque habitual, y el conducto auditivo en particular sigue siendo una decisión que debe tomar un especialista.
La nutrición puede tener un papel de apoyo. Una revisión de 2024 que analizó 13 estudios con cerca de 14,000 personas encontró que quienes tienen dermatitis seborreica tienden a tener niveles más bajos de zinc y vitaminas D y E en sangre. Esto es una asociación, no una prueba de causa, y los autores fueron claros en que aún se necesitan estudios que evalúen el uso de suplementos. Lo que esto significa para ti: es una razón por la que un médico podría revisar un perfil de laboratorio más amplio en lugar de tratar solo la piel, pero no es motivo para empezar a tomar suplementos por tu cuenta.
Las manchas ásperas dañadas por el sol son difíciles de evaluar a simple vista. Una revisión de 2024 sobre cómo se evalúa la queratosis actínica encontró solo una concordancia leve a moderada entre los médicos que usan los métodos visuales actuales, y confirmó que esta condición es importante por su potencial de progresar a carcinoma de células escamosas en personas de piel clara con una exposición solar significativa a lo largo de su vida. Lo que esto significa para ti: si los médicos capacitados encuentran difícil clasificar estas lesiones a simple vista, una zona áspera persistente en tu oreja no es algo que debas evaluar tú mismo en casa.
Las gotas para los oídos no son intercambiables. Una revisión de práctica clínica de 2024 alineada con las guías de otorrinolaringología de Estados Unidos destacó que tanto la elección del antibiótico tópico como la técnica utilizada para aplicarlo influyen en si la infección del oído externo se resuelve, y que los casos difíciles requieren referencia a un especialista en lugar de repetir los tratamientos. Lo que esto significa para ti: las gotas que le funcionaron a un amigo pueden no ser las correctas para ti.
Por último, una nota sobre por qué se menciona el azúcar en sangre. Una serie hospitalaria de 140 pacientes con una complicación grave y poco frecuente, en la que una infección del oído externo se extiende al hueso cercano, reportó que todos tenían diabetes mal controlada. La complicación en sí es poco común, y este fue un estudio descriptivo, no un ensayo clínico. Lo que esto significa para ti: explica por qué un médico puede revisar el azúcar en sangre cuando una infección del oído externo sigue reapareciendo o causa un dolor que empeora notablemente por la noche.
Glosario
| Término | Definición |
|---|---|
| Queratosis actínica | Una pequeña placa rugosa y escamosa causada por años de exposición al sol. Se considera precancerosa, lo que significa que una minoría puede convertirse en cáncer de piel con el tiempo. |
| Cerumen | El término médico para el cerumen. Es protector, ya que atrapa polvo y bacterias, y normalmente se elimina solo sin necesidad de ayuda. |
| Dermatitis por contacto | Inflamación de la piel causada por algo que entra en contacto con ella, ya sea un irritante o un alérgeno como el níquel. Por lo general, sigue la forma de lo que hizo contacto. |
| Emoliente | Un humectante que suaviza la piel y la ayuda a retener agua. Las versiones sin fragancia son las preferidas para los oídos. |
| Hélix | El borde exterior curvo de la oreja. Como recibe mucha exposición solar, es un lugar común para la piel dañada por el sol. |
| Malassezia | Una levadura que vive de forma inofensiva en la piel de casi todas las personas, pero que desencadena inflamación en quienes son propensos a la dermatitis seborreica. |
| Otitis externa | Inflamación o infección del conducto auditivo, conocida frecuentemente como oído de nadador. La humedad atrapada y las lesiones en el conducto son desencadenantes típicos. |
| Prueba de parche | Una prueba dermatológica en la que se aplican pequeñas cantidades de posibles alérgenos en la espalda durante un par de días para identificar una alergia de contacto. |
| Dermatitis seborreica | Una afección cutánea crónica y frecuente que provoca escamas grasosas de color amarillento en zonas ricas en grasa, como el cuero cabelludo, las cejas, los pliegues de las orejas y el surco detrás de la oreja. |
| Membrana timpánica | El tímpano, ubicado en el extremo interno del conducto auditivo. Saber si está intacto determina qué gotas para el oído son seguras de usar. |
Preguntas frecuentes
¿Por qué mi oreja está costrosa y húmeda al mismo tiempo?
Las costras que también están húmedas generalmente indican que la superficie de la piel está rota y supurando, en lugar de simplemente seca. El eccema inflamado, un rasguño infectado, un piercing irritado y la otitis externa pueden causar esto. El líquido se seca formando una costra amarillenta, que luego se agrieta y vuelve a supurar. Dado que una superficie húmeda y rota es más fácil de colonizar por bacterias, la combinación de humedad, costras y dolor vale la pena que sea revisada por un médico en lugar de tratarla solo con un humectante. Mantén la zona limpia y seca, evita rascarte la costra y consulta a un médico si hay dolor, enrojecimiento que se extiende o secreción.
¿Las escamas blancas en mi oído son solo caspa?
Muy seguido, sí, en el sentido de que comparten una causa. La caspa y la dermatitis seborreica del oído son el mismo proceso que aparece en dos zonas cercanas, por eso tratar solo el oído suele dar resultados decepcionantes. Tratar el cuero cabelludo con un champú medicado generalmente mejora también los oídos al mismo tiempo. Las escamas gruesas, plateadas y con bordes bien definidos son más características de la psoriasis, mientras que las escamas que provienen del interior del conducto acompañadas de comezón pueden indicar eczema del conducto.
¿Una oreja perforada con costras es una infección o una alergia?
El patrón generalmente los diferencia. Una alergia pica, se mantiene dentro de la zona que toca el metal y mejora cuando se cambia la joya. Una infección duele, se siente caliente, tiende a inflamarse y extenderse más allá del área inmediata, y con frecuencia produce una secreción más espesa. El momento en que aparece también ayuda: la alergia puede surgir meses o años después de una perforación que antes no causaba problemas, mientras que la infección generalmente sigue a una perforación reciente, un cambio de joya o un golpe. El enrojecimiento que se extiende, la fiebre o el dolor que aumenta deben evaluarse pronto, especialmente en perforaciones en el cartílago de la parte superior de la oreja.
¿Es normal tener cerumen seco y costroso?
La cerilla seca y escamosa es una variante normal. La consistencia del cerumen es en parte genética, y algunas personas producen de forma natural un tipo más seco y quebradizo que puede verse como costras cerca de la entrada del canal auditivo. Por sí sola, sin comezón, dolor ni cambios en la audición, no requiere ningún tratamiento. Lo importante es no intentar hurgarse el oído. Tratar de limpiar el canal tiende a empujar la cerilla más adentro y puede lastimar la piel. Si la cerilla realmente obstruye el canal y afecta la audición, un médico puede extraerla de forma segura.
¿La cerilla seca y costrosa puede afectar mi audición?
La piel seca en la parte externa del oído no cambia la audición. Sin embargo, el sonido puede escucharse apagado si las escamas y la cerilla se acumulan lo suficiente como para obstruir el canal, o si el revestimiento del canal se inflama durante una otitis externa. Este tipo de cambio en la audición suele ser temporal y mejora una vez que se trata la obstrucción o la inflamación. La pérdida auditiva que persiste, aparece de repente o viene acompañada de zumbidos o mareos requiere atención médica pronta en lugar de tratamiento casero, ya que esos síntomas tienen causas que no están relacionadas con la piel del oído.
¿Cuánto tiempo debo esperar antes de ver a un médico?
De dos a cuatro semanas de cuidado suave y constante es un período razonable para probar en casos de resequedad simple en la parte externa del oído. Si no hay una mejoría notable en ese tiempo, un médico puede confirmar qué está pasando realmente y recetar algo más específico. No esperes demasiado cuando haya dolor, fiebre, secreción o cambios en la audición, o cuando una zona siga formando costras, sangre con un roce leve o esté creciendo poco a poco. Esas situaciones deben evaluarse cuanto antes.
Fuentes
- Mayo Clinic — Oído de nadador (otitis externa): síntomas y causas, 2025 — mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — Dermatitis seborreica: áreas afectadas y tratamiento, 2024 — my.clevelandclinic.org
- MedlinePlus Enciclopedia Médica, Biblioteca Nacional de Medicina — Tapón de cerumen, 2025 — medlineplus.gov
- Instituto Nacional del Cáncer — Cáncer de piel: causas, prevención y tratamiento, 2025 — cancer.gov
- Marques E, Chen TM — Queratosis actínica — StatPearls, Biblioteca Nacional de Medicina, 2023 — ncbi.nlm.nih.gov
- Polaskey MT, Chang CH, Daftary K, et al. — Prevalencia mundial de la dermatitis seborreica: revisión sistemática y metaanálisis — JAMA Dermatology, 2024 — doi.org/10.1001/jamadermatol.2024.1987
- Lax SJ, Van Vogt E, Candy B, et al. — Tratamientos antiinflamatorios tópicos para el eccema: revisión sistemática Cochrane y metaanálisis en red — Clinical and Experimental Allergy, 2024 — doi.org/10.1111/cea.14556
- Woolhiser E, Keime N, Patel A, et al. — Nutrición, obesidad y dermatitis seborreica: revisión sistemática — JMIR Dermatology, 2024 — doi.org/10.2196/50143
- Burstein SE, Maibach H — Métricas de queratosis actínica — Archives of Dermatological Research, 2024 — doi.org/10.1007/s00403-024-03305-5
- Lee J, Yau S — Abordaje de la otitis externa en medicina general — Australian Journal of General Practice, 2024 — doi.org/10.31128/AJGP-01-24-7096
- Krishnakumar L, Vinayakumar V, Suchit Roy BR, et al. — Osteomielitis de la base del cráneo: invasores del cráneo — Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, 2023 — doi.org/10.1007/s12070-023-04405-w
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