Valores normales de AST y qué significa tenerla alta

Tabla de contenido

Rango normal de AST en un análisis de sangre hepático junto a las causas más frecuentes de un resultado elevado de AST

⚕️ Este artículo tiene fines meramente informativos y no sustituye el consejo médico. Consulte siempre a su médico para interpretar los resultados.

Un valor elevado de AST en un análisis de sangre es uno de los motivos más frecuentes por los que la gente busca tranquilidad, y la mayoría de las veces la historia termina precisamente ahí. El rango normal de AST es más estrecho de lo que mucha gente espera, y un resultado ligeramente por encima puede deberse a algo tan cotidiano como una sesión intensa de gimnasio dos días antes. En ocasiones, también puede ser la primera señal silenciosa de una enfermedad hepática, por eso una elevación persistente merece un seguimiento adecuado en lugar de preocupación. En este artículo aprenderás qué mide realmente el AST, por qué el rango normal varía de un laboratorio a otro, qué hace subir el valor, cómo se interpretan juntos el AST y el ALT, y qué síntomas indican que debes consultar al médico con urgencia.

Qué es la AST y de dónde procede

AST son las siglas de aspartato aminotransferasa. En informes y entre médicos más antiguos puede aparecer todavía como SGOT (transaminasa glutámico-oxalacética sérica); es la misma enzima con un nombre más antiguo. Su función dentro de la célula es transferir un grupo amino entre moléculas, un paso habitual en la forma en que el organismo gestiona los aminoácidos y la energía.

Como el AST se encuentra dentro de las células, muy poco circula por la sangre mientras esas células están intactas. Cuando las células se dañan, se estresan o simplemente se renuevan más rápido de lo habitual, el AST se filtra al exterior y su nivel en sangre sube. Esa es toda la lógica de la prueba: es un detector de fugas, no una medida del funcionamiento del hígado.

No es una enzima exclusiva del hígado

El AST abunda en las células hepáticas, por eso aparece en los paneles de función hepática. Pero también está presente en el músculo cardíaco, el músculo esquelético, los riñones, el cerebro, el páncreas y los glóbulos rojos. Cualquiera de esos tejidos puede contribuir al valor que aparece en tu informe.

Este es el dato más importante que debes entender sobre la AST, y la razón por la que nunca se interpreta de forma aislada. La ALT (alanina aminotransferasa) está mucho más concentrada en el hígado que en cualquier otro tejido, por lo que es la más específica de las dos para detectar daño hepático. Cuando un médico ve una AST elevada, enseguida se hace una segunda pregunta: ¿está la ALT elevada también, y en qué proporción? Puedes leer más sobre esta enzima complementaria en nuestra guía sobre Niveles de ALT y su significado.

Por qué la AST y la ALT se interpretan juntas

Una sola enzima rara vez cuenta una historia completa; lo que importa es el patrón. Si tanto el AST como el ALT están levemente elevados juntos, el hígado suele ser el origen, y la pregunta pasa a ser qué proceso hepático es el responsable. Si el AST está elevado mientras el ALT se mantiene dentro del rango normal, la atención se dirige hacia el músculo, o hacia un problema con la propia muestra. Si el ALT es claramente más alto que el AST, ese patrón es frecuente en la enfermedad del hígado graso y en muchas infecciones crónicas por hepatitis.

Los médicos amplían entonces la visión. GGT y fosfatasa alcalina apuntan hacia los conductos biliares más que hacia las propias células hepáticas. Bilirrubina, la albúmina y las pruebas de coagulación aportan información sobre la función más que sobre el daño. Si se sospecha afectación muscular, creatina fosfoquinasa (CPK) y LDH resolver la cuestión rápidamente. Una AST baja es un tema distinto con sus propias explicaciones, que tratamos por separado en nuestro artículo sobre qué significa una AST baja.

El rango normal de la AST y por qué los laboratorios no se ponen de acuerdo

La mayoría de los laboratorios para adultos en Estados Unidos indican un rango de referencia para la AST de entre 10 y 40 unidades por litro (U/L), con un límite superior ligeramente más alto en hombres que en mujeres. Algunos laboratorios llegan hasta 48 U/L; otros se quedan en 33. Ninguno está equivocado.

Los rangos de referencia no son verdades biológicas universales. Cada laboratorio establece o adopta el suyo propio en función del analizador y los reactivos que utiliza, y los distintos métodos de análisis producen resultados diferentes a partir de la misma muestra. Dos laboratorios que analicen la misma sangre pueden dar valores que difieran en varios puntos, por lo que comparar tu resultado con un rango impreso por otra clínica es una forma segura de asustarte sin motivo. Compara siempre tu valor con el rango que aparece junto a él en tu propio informe.

Sexo, edad y la advertencia honesta sobre los límites superiores

Los hombres suelen tener valores algo más altos que las mujeres, en parte por su mayor masa muscular. Los recién nacidos y los lactantes presentan valores considerablemente más elevados que los adultos, y los laboratorios de pediatría utilizan sus propios rangos. Más allá de esto, la hepatología lleva años mostrando cierta incomodidad con los límites superiores convencionales. Muchos de los rangos de uso habitual se establecieron hace décadas a partir de donantes de sangre que se consideraban sanos pero que, según los criterios actuales, incluían personas con hígado graso no diagnosticado. Los estudios realizados en poblaciones cuidadosamente seleccionadas y metabólicamente sanas siguen arrojando límites superiores más bajos que los que aparecen impresos en los informes de laboratorio.

La conclusión práctica no es que debas alarmarte por un resultado dentro del rango. Es que un valor situado justo en el límite superior del rango, de forma repetida, es algo que merece la pena comentar con tu médico en lugar de archivarlo como “normal”. Para una visión más amplia de cómo encaja todo el panel analítico, consulta nuestro resumen sobre pruebas de función hepática.

Causas frecuentes de una AST elevada

La lista que aparece a continuación es larga, y eso es precisamente lo que se quiere demostrar: una AST elevada reduce las posibilidades mucho menos de lo que la gente suele creer.

Alcohol

El alcohol es una de las explicaciones más habituales de una AST persistentemente elevada, y no hace falta beber mucho ni a diario para que aparezca en un análisis de sangre. Esto se menciona aquí como un dato, no como una reprimenda, y por una razón práctica: ser sincero con tu médico sobre cuánto bebes realmente cambia el enfoque del estudio. Determina qué pruebas se solicitan a continuación y cómo se interpreta el patrón enzimático. Los médicos no te están juzgando; están intentando evitar pedir las pruebas equivocadas.

Enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD)

La acumulación de grasa en el hígado es actualmente la enfermedad hepática crónica más frecuente en todo el mundo. El nombre cambió recientemente: lo que antes se llamaba enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) se denomina ahora enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica, o MASLD, y la forma inflamada que antes se conocía como NASH ahora se llama MASH. El cambio de nombre fue deliberado: se sustituyó una definición basada en lo que la enfermedad no es por otra basada en las características metabólicas que realmente la acompañan. Si tu informe o tu médico utilizan cualquiera de estos términos, están hablando de lo mismo.

Hepatitis vírica y otras enfermedades hepáticas

Crónico hepatitis B y hepatitis C suelen elevar las aminotransferasas y con frecuencia no causan ningún síntoma durante años, por lo que analizarlas es un paso inicial habitual. La hepatitis autoinmune, la enfermedad celíaca, las enfermedades tiroideas y las afecciones hereditarias como la hemocromatosis (sobrecarga de hierro), la enfermedad de Wilson y el déficit de alfa-1 antitripsina forman parte del diagnóstico diferencial. Los cálculos biliares, la pancreatitis, la insuficiencia cardíaca y un episodio de tensión arterial baja que haya privado brevemente al hígado de oxígeno también pueden elevar la AST.

Hemólisis de la muestra

Los glóbulos rojos contienen AST. Si se rompen durante o después de la extracción de sangre, la AST se libera en el suero y el analizador registra fielmente un resultado elevado que no tiene nada que ver con tu estado de salud. Los laboratorios suelen señalar las muestras hemolizadas, aunque no siempre. Si aparece una AST alta de forma inesperada, sin ninguna otra alteración, repetir la extracción suele ser la primera respuesta y la más sensata.

Músculo y ejercicio: la causa más frecuente de falsa alarma

El músculo esquelético está cargado de AST, y es muy fácil dañarlo en la vida cotidiana.

Una sesión intensa de pesas, un primer maratón, una caminata a la que no estás acostumbrado, una larga etapa en bicicleta o simplemente volver al gimnasio tras un descanso pueden elevar la AST durante varios días. Lo mismo ocurre tras una caída, un traumatismo por aplastamiento, una convulsión, una intervención quirúrgica o una inyección intramuscular, incluida una vacuna en el brazo. Las enfermedades musculares crónicas, como las distrofias musculares, mantienen la AST persistentemente elevada sin que haya ninguna afectación hepática.

La rabdomiólisis, la destrucción muscular a mayor escala, se sitúa en el extremo grave de este espectro y suele acompañarse de dolor muscular, debilidad y orina oscura de color té. Esa combinación requiere una valoración urgente, no una actitud de espera.

Si hiciste ejercicio intenso en los días previos a tu análisis de sangre, coméntaselo al médico. Repetir la prueba tras una semana de reposo real, midiendo también la CPK, suele resolver la duda sin necesidad de más estudios.

Medicamentos y suplementos, y una regla importante

Muchos medicamentos pueden elevar las aminotransferasas. El paracetamol (acetaminofén) es el ejemplo más conocido: peligroso en sobredosis, pero también capaz de aumentar ligeramente las enzimas con dosis en el límite superior de lo recomendado en algunas personas. Las estatinas elevan la AST o la ALT de forma moderada en una minoría de usuarios. El metotrexato, algunos antibióticos, antifúngicos, antiepilépticos, la isoniazida, la amiodarona y varios tratamientos oncológicos también figuran en la lista.

Los suplementos pertenecen a esa misma lista, no a una categoría aparte y más inofensiva. El extracto de té verde en forma concentrada y los esteroides anabolizantes androgénicos son causas bien documentadas de daño hepático. El kratom, la garcinia cambogia, los preparados de cúrcuma a dosis altas, la ashwagandha y las mezclas multicomponente para culturismo o pérdida de peso también han sido implicados. Los productos comercializados como “detox hepático” o “limpieza de hígado” merecen un escepticismo especial: no hay evidencia de que reduzcan la AST, y algunos de sus ingredientes son precisamente los que se asocian con daño hepático.

Esta es la regla más importante, y no es negociable: no dejes de tomar, reduzcas ni cambies ningún medicamento recetado por culpa de un resultado de analítica. Eso incluye las estatinas, que la gente abandona por su cuenta con más frecuencia que cualquier otro fármaco al ver una enzima hepática elevada. Si un medicamento es la causa, si debe pausarse, si hay que ajustar la dosis o si basta con repetir la analítica son decisiones que corresponde tomar al médico que te recetó y que conoce tu historial completo. Llévale el resultado junto con una lista completa de todo lo que tomas, incluidos los suplementos comprados sin receta.

Interpretando el patrón: el cociente y la magnitud de la elevación

El cociente AST:ALT, interpretado con honestidad

Si divides el AST entre el ALT obtienes un cociente que los médicos llevan décadas utilizando. Un cociente superior a 2 se ha asociado durante mucho tiempo con la enfermedad hepática relacionada con el alcohol, y un cociente elevado también tiende a aparecer cuando la cicatrización del hígado avanza, porque el ALT cae más rápido que el AST en un hígado fibrótico.

Ambas asociaciones son reales. Ninguna es una prueba definitiva. Muchas personas con enfermedad hepática relacionada con el alcohol tienen un cociente inferior a 2, y muchas personas con un cociente superior a 2 no tienen nada de eso. El cociente también carece de sentido cuando ambas enzimas están dentro del rango normal, donde pequeñas fluctuaciones producen grandes variaciones en el cálculo, y se distorsiona fácilmente si una fuente muscular ha elevado el AST por sí sola. Trátalo como una pista más entre varias, no como un veredicto; nuestra guía sobre el cociente AST:ALT y su interpretación entra en más detalle.

Lo que sugiere el grado de elevación

La magnitud aporta información, aunque por sí sola nunca establece un diagnóstico. Las elevaciones leves, aproximadamente hasta dos o tres veces el límite superior de la normalidad, son muy frecuentes y tienen una larga lista de explicaciones benignas. Las elevaciones muy grandes, de cientos o miles de unidades, apuntan a una lista mucho más corta: hepatitis vírica aguda, una exposición significativa a un fármaco o tóxico, una interrupción brusca del riego sanguíneo al hígado o una destrucción muscular extensa. La tabla siguiente es una forma de orientarte antes de hablar con tu médico, no un sistema de puntuación para aplicar a tu propio resultado.

PatrónA qué suele apuntarEl siguiente paso habitual
AST levemente elevado tras ejercicio intenso, ALT normalOrigen muscular más que hepáticoRepetir tras una semana de reposo, a menudo junto con la CPK
AST y ALT ambos levemente elevadosUn proceso hepático como la MASLD, el alcohol, un medicamento o una hepatitis víricaRevisión de medicación y consumo de alcohol, pruebas de hepatitis, analítica metabólica y, habitualmente, una ecografía
Cociente AST:ALT superior a 2Un patrón asociado a la enfermedad hepática por alcohol y a la fibrosis avanzada, pero no diagnósticoEvaluación completa, estimación de la fibrosis y conversación sincera sobre el alcohol
AST muy elevada, en cientos o másHepatitis aguda, daño por fármacos o tóxicos, reducción del flujo sanguíneo al hígado o destrucción muscular importanteRevisión médica urgente, normalmente el mismo día
AST elevada con ictericia u orina oscuraLesión hepática activa u obstrucción del conducto biliarValoración urgente

Señales de alarma y cuándo consultar al médico

La mayoría de los resultados con AST elevada se siguen con calma, repitiendo el análisis al cabo de unas semanas. Algunos no es así, y conviene saber distinguirlos.

Busca atención médica urgente si tienes alguno de los siguientes síntomas:

  • Coloración amarillenta de la piel o de la parte blanca de los ojos (ictericia)
  • Orina oscura junto con heces pálidas
  • Hinchazón del abdomen
  • Confusión, somnolencia inusual o dificultad para mantenerse despierto
  • Vomitar sangre o heces negras y alquitranadas
  • Dolor intenso en la parte superior derecha del abdomen

Una AST muy elevada también requiere revisión urgente, aunque te encuentres bien.

Pide cita con tu médico si la AST sigue por encima del rango en una segunda analítica, si va subiendo en análisis sucesivos, o si tienes cansancio inexplicable, pérdida de peso, picor o molestias abdominales. Una enfermedad hepática significativa puede ser silenciosa durante mucho tiempo, y el objetivo de hacer seguimiento ante una elevación persistente es detectar a tiempo a las pocas personas para quienes realmente importa.

Últimos avances científicos en las pruebas de AST

Los límites superiores de los laboratorios pueden ser más altos de lo que justifica un hígado sano

Un estudio de 2024 publicado en Clinical Gastroenterology and Hepatology recalculó el límite de referencia superior de la ALT —la enzima compañera de la AST— en varios miles de posibles donantes vivos de hígado sin grasa visible en el tejido hepático ni alteraciones metabólicas. El límite resultante fue notablemente más bajo que los valores convencionales, y claramente más bajo en mujeres que en hombres. Lo que esto significa para ti: un resultado cercano al límite superior del rango impreso en tu analítica no es automáticamente tranquilizador, y es razonable preguntarte si la tendencia a lo largo del tiempo importa más que un valor aislado.

La enfermedad del hígado graso tiene un nuevo nombre y nuevos criterios

Un consenso Delphi multisociedad publicado en el Journal of Hepatology en 2023 sustituyó la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) por la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD), bajo el término paraguas de enfermedad hepática esteatósica. También creó una categoría llamada MetALD para personas con factores de riesgo metabólico que consumen más alcohol del umbral establecido para la MASLD. Lo que esto significa para ti: tu informe puede usar tanto la etiqueta antigua como la nueva, y un cambio de denominación no significa que tu situación haya cambiado.

La AST forma parte ahora de las puntuaciones utilizadas para estimar la fibrosis

Una revisión de 2026 publicada en JAMA sobre la MASLD en adultos describe cómo se estadifica la fibrosis hepática en la práctica clínica: el índice FIB-4, que combina edad, AST, ALT y recuento de plaquetas, junto con la elastografía de transición controlada por vibración, un escáner que mide la rigidez del hígado. Lo que esto significa para ti: la AST se interpreta cada vez más como un componente más de una estimación de riesgo calculada, no como un veredicto por sí sola.

Las nuevas puntuaciones buscan detectar el riesgo de fibrosis antes, en atención primaria

Un estudio de validación de 2024 publicado en Gastroenterology presentó la puntuación MAF-5, que combina perímetro de cintura, índice de masa corporal, presencia de diabetes, AST y recuento de plaquetas, y la evaluó en cohortes poblacionales y hospitalarias de varios países. Mostró buenos resultados para identificar a las personas que necesitaban una valoración hepática más detallada, incluso en grupos de edad donde las puntuaciones más antiguas tienen limitaciones. Lo que esto significa para ti: la AST aporta información útil, pero ninguna enzima por sí sola determina nada.

Los suplementos son una causa cada vez más frecuente de daño hepático por fármacos

Una revisión de 2024 publicada en Liver International señaló que los suplementos herbales y dietéticos representan ya una parte considerable y creciente de los casos de hepatotoxicidad por fármacos registrados por la red estadounidense que los monitoriza, y citó entre los principales responsables los esteroides anabolizantes, el extracto de té verde, la garcinia cambogia, el kratom, la ashwagandha, la cúrcuma y los suplementos nutricionales con múltiples ingredientes. Lo que esto significa para ti: cuando se está investigando una AST elevada, menciona todo lo que tomas, incluidos los productos que se venden sin receta.

Glosario de términos clave

TérminoDefinición
AST (aspartato aminotransferasa)Enzima presente en el hígado, el corazón, el músculo esquelético, el riñón y los glóbulos rojos que se libera al torrente sanguíneo cuando esas células sufren daño.
SGOTTransaminasa glutámico-oxalacética sérica, el nombre antiguo de exactamente la misma enzima que la AST.
ALT (alanina aminotransferasa)La enzima complementaria, mucho más concentrada en el hígado que en otros tejidos, lo que la convierte en la más específica de las dos para valorar el hígado.
U/LUnidades por litro, la medida de actividad enzimática utilizada en la mayoría de los informes de laboratorio.
Rango de referenciaEl intervalo de valores que un laboratorio concreto considera habitual para su propio analizador y método, impreso junto a tu resultado.
Límite superior de la normalidadEl valor máximo de ese intervalo; los resultados se expresan a menudo como múltiplos de este valor en lugar de como cifras absolutas.
Cociente AST:ALTLa AST dividida entre la ALT, utilizada como pista orientativa sobre el patrón, no como prueba diagnóstica.
MASLDEnfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica, el nombre actual de lo que antes se denominaba NAFLD.
HemólisisRotura de los glóbulos rojos en el tubo de muestra, que libera AST y puede producir un resultado falsamente elevado.
RabdomiólisisDestrucción masiva del músculo esquelético que libera AST, CPK y otros componentes celulares al torrente sanguíneo.

Preguntas frecuentes

¿Puede el ejercicio elevar la AST?

Sí, y es una de las explicaciones inocentes más frecuentes de un resultado ligeramente elevado. El músculo esquelético es rico en AST, por lo que una sesión intensa de pesas, una carrera larga, una excursión poco habitual o la vuelta al entrenamiento tras un descanso pueden elevar el valor durante varios días. El aumento suele alcanzar su pico uno o dos días después del esfuerzo y se normaliza en aproximadamente una semana. Si la ALT se mantiene normal mientras la AST está alta, es especialmente probable que el origen sea muscular. Comenta con quien te pidió la analítica qué actividad realizaste antes, y espera repetir la muestra tras una semana de reposo real en lugar de hacerte una prueba de imagen.

¿Debo dejar la estatina porque tengo la AST alta?

No. No dejes de tomar una estatina ni ningún otro medicamento recetado, ni cambies la dosis, basándote en el resultado de un análisis de sangre. Las estatinas elevan las enzimas hepáticas de forma moderada en una minoría de personas, y en la mayoría de esos casos se continúa con el medicamento porque el beneficio cardiovascular supera un pequeño cambio enzimático. A veces resulta que la estatina no tiene nada que ver. Tu médico es quien puede valorar tu resultado concreto frente a tus riesgos particulares y decidir si repetir el análisis, ajustar la dosis o no cambiar nada. Llévale el resultado y deja que sea él quien tome esa decisión.

¿A partir de qué valor es peligrosa la AST?

No existe un umbral único que separe lo seguro de lo peligroso, y aplicar uno a tu caso concreto no resulta útil. Lo que los médicos valoran realmente es la combinación de factores: cuánto supera el valor el límite superior de tu laboratorio, con qué rapidez ha cambiado, qué están haciendo al mismo tiempo la ALT, la bilirrubina y las pruebas de coagulación, y sobre todo cómo te encuentras. Una elevación muy marcada acompañada de ictericia, confusión, vómitos con sangre o dolor abdominal intenso es una urgencia independientemente de la cifra exacta. Una elevación muy marcada en alguien que se encuentra completamente bien sigue requiriendo una revisión rápida, pero normalmente como cita urgente y no en ambulancia.

¿Puede la deshidratación causar una AST alta?

La deshidratación por sí sola no es una causa reconocida de una elevación significativa de la AST. Puede concentrar ligeramente la sangre y hacer subir un poco varios resultados, pero no produce el tipo de elevación que lleva a investigar. Lo que a veces da la impresión de que existe una relación es que las situaciones que provocan deshidratación —como el ejercicio intenso con calor, una enfermedad con vómitos o el consumo elevado de alcohol— están ellas mismas asociadas a enzimas elevadas. Si has estado enfermo y tu AST está alta, la enfermedad es la explicación más probable, no el equilibrio de líquidos.

¿Pueden bajar los niveles altos de AST y ALT?

A menudo, sí. Cuando la causa es eliminable o reversible, las enzimas suelen seguir el mismo camino. Las elevaciones causadas por el ejercicio se normalizan en pocos días. Las provocadas por un medicamento o suplemento suelen bajar una vez que un médico identifica el producto responsable y lo suspende. Las enzimas relacionadas con el alcohol o con la grasa en el hígado mejoran con frecuencia a lo largo de semanas o meses cuando cambia el factor desencadenante. Algunas causas, como la hepatitis vírica crónica o la fibrosis establecida, requieren un tratamiento específico y no solo tiempo. Por eso identificar la causa es mucho más importante que perseguir el número en sí.

¿Qué significa tener la AST elevada durante el embarazo?

El embarazo no suele elevar la AST, por lo que un valor por encima del rango se investiga en lugar de atribuirse al embarazo en sí. La mayoría de las explicaciones habituales siguen siendo válidas. Algunas afecciones propias del embarazo, como la preeclampsia y los síndromes relacionados, la colestasis intrahepática del embarazo y los vómitos intensos del embarazo, pueden elevar las enzimas hepáticas y se buscan activamente. Si estás embarazada y tu AST está elevada, contacta con tu equipo de maternidad sin demora, especialmente si también tienes dolor de cabeza, dolor en la parte superior del abdomen, picor, alteraciones visuales o hinchazón.

Fuentes

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  • AI DiagMe

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