Urinergebnisse können wie eine Wand aus Abkürzungen wirken: SG, pH, LE, NIT, dann eine Reihe von Plus- und Minuszeichen. In der Praxis besteht ein Urintest aus drei separaten Untersuchungen, die auf einem einzigen Blatt zusammengefasst sind – und die meisten Zeilen ergeben erst dann einen Sinn, wenn man sie im Zusammenhang mit dem eigenen Befinden liest. In diesem Artikel erfahren Sie, aus welchen drei Teilen eine Urinuntersuchung besteht, was jedes Testfeld eines Streifens misst, was zu einem falschen Ergebnis führen kann und welche Befundmuster Handlungsbedarf signalisieren. Sie erfahren außerdem den am häufigsten übersehenen Punkt bei der Urindiagnostik: Bakterien, die bei einer Person ohne Harntraktsymptome gefunden werden, sind in der Regel kein Zeichen einer Infektion und sollten normalerweise nicht mit Antibiotika behandelt werden.
Was eine Urinuntersuchung tatsächlich umfasst
Eine Urinuntersuchung ist kein einzelner Test, sondern umfasst bis zu drei Untersuchungen derselben Probe, die gemeinsam ausgedruckt werden – jede beantwortet eine andere Frage. Zu wissen, welcher Teil eine bestimmte Zeile erzeugt hat, ist der schnellste Weg, Ihren Befund zu verstehen.
1. Die Sichtprüfung
Farbe und Klarheit werden festgehalten. Dies ist der einfachste Teil des Tests und zu Hause am leichtesten falsch einzuschätzen, da Lebensmittel, Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente die Farbe verändern können. Trübung allein ist keine Diagnose: Sie kann durch Kristalle, Schleim, Zellen oder schlicht eine konzentrierte Probe entstehen.
2. Der Teststreifen oder chemische Test
Ein Kunststoffstreifen mit bis zu zehn chemischen Testfeldern wird in den Urin getaucht. Jedes Feld verfärbt sich in Gegenwart eines bestimmten Stoffes, und das Ergebnis wird als negativ, Spur oder ein bis vier Pluszeichen angegeben. Ein Teststreifen ist ein Screening-Instrument: schnell, kostengünstig und näherungsweise – er soll auf Auffälligkeiten hinweisen, die eine genauere Abklärung verdienen, nicht diese bestätigen.
3. Die Mikroskopie oder Sedimentuntersuchung
Der Urin wird zentrifugiert und das Sediment auf rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Bakterien, Zylinder und Urinkristalleuntersucht, die jeweils eigene Ursachen und Bedeutungen haben. Viele Labore führen diesen Schritt nur durch, wenn der Teststreifen auffällig ist – weshalb viele Befunde nur eine Teststreifenspalte und sonst nichts enthalten. Wenn Ihr Befund Blut oder Eiweiß zeigt, aber keine Mikroskopie, lohnt es sich, danach zu fragen.
Der Teststreifen – Feld für Feld
Hier erfahren Sie in ein bis zwei Sätzen, wofür jedes Feld steht. Zu jedem gibt es einen eigenen ausführlichen Leitfaden mit allen Details.
- Spezifisches Gewicht: wie konzentriert der Urin im Vergleich zu Wasser ist. Ein hoher Wert bedeutet in der Regel, dass Sie bei der Probenabgabe zu wenig getrunken hatten; ein niedriger Wert, dass Sie viel getrunken hatten – und er beeinflusst alle anderen Testfelder.
- pH-Wert: wie sauer oder alkalisch der Urin ist – beeinflusst durch Ernährung, Medikamente und die Zeitspanne, die die Probe gestanden hat. Siehe Normaler Urin-pH-Wert und was ihn verändert.
- Protein: erkennt hauptsächlich Albumin; ein einzelner Spurenbefund ist häufig und meist ohne Bedeutung. Anhaltende Befunde werden behandelt in Eiweiß im Urin.
- Glukose: Zucker im Urin, was normalerweise bedeutet, dass der Blutzucker über den Wert gestiegen ist, den die Niere noch rückresorbiern kann – es sei denn, ein Medikament ist die Ursache. Siehe Glukosespiegel.
- Ketone: treten auf, wenn der Körper Fett statt Zucker verbrennt, was beim Fasten, bei kohlenhydratarmer Ernährung und bei Erkrankungen vorkommt. Siehe Ketone im Urin.
- Blut: reagiert auf Hämoglobin und Myoglobin, nicht auf ganze rote Blutkörperchen – deshalb fällt der Test viel häufiger positiv aus, als das Mikroskop bestätigt. Siehe Hämaturie.
- Leukozytenesterase: ein Enzym, das von weißen Blutkörperchen freigesetzt wird; es weist auf eine Entzündung irgendwo im Harntrakt hin, nicht zwingend auf eine Infektion. Siehe Leukozytenesterase.
- Nitrit: wird positiv, wenn bestimmte Bakterien mehrere Stunden in der Blase hatten, um Nahrungsnitrat umzuwandeln; daher werden viele Infektionen nicht erkannt, und ein positiver Befund kann auch ohne Infektion auftreten. Siehe Nitrit im Urin.
- Bilirubin: ein Farbstoff aus abgebauten roten Blutkörperchen, der normalerweise nicht in den Urin gelangt; wenn er dort auftaucht, liegt die Frage meist bei Leber oder Gallenwegen.
- Urobilinogen: ein verwandter Farbstoff, dessen Messwert bekanntermaßen unzuverlässig ist und selten allein bewertet wird; die Details finden sich in Urobilinogen im Urin.
Muster, die man kennen sollte
| Befund | Was der Wert in der Regel bedeutet | Was zu tun |
|---|---|---|
| Blutspuren, keine Beschwerden | Sehr häufig und oft vorübergehend; körperliche Belastung, Menstruation und leichte Reizungen können dies verursachen | Fragen Sie, ob das Mikroskop den Befund bestätigt hat, und ob eine Wiederholungsprobe außerhalb dieser Auslöser sinnvoll ist |
| Protein einmalig, keine Beschwerden | Tritt häufig nach körperlicher Belastung, Fieber oder einem langen Tag im Stehen auf | Fragen Sie nach einer Wiederholungsprobe des ersten Morgenurins und nach einem Quotienten-Test, falls der Befund wiederholt auftritt |
| Glukose nachgewiesen | Weist meist auf einen erhöhten Blutzucker hin; bei Einnahme von SGLT2-Hemmern ist dies jedoch zu erwarten und harmlos | Bringen Sie Ihre Medikamentenliste mit; fragen Sie, ob ein Blutzucker- oder HbA1c-Test angezeigt ist |
| Positives Nitrit oder positive Leukozytenesterase, keine Harnwegsbeschwerden | Bakterien oder weiße Blutkörperchen ohne Infektion, bekannt als asymptomatische Bakteriurie | Außerhalb einer Schwangerschaft und bestimmter urologischer Eingriffe ist kein Antibiotikum erforderlich; fragen Sie, warum der Urin untersucht wurde |
| Positives Nitrit mit Brennen und Fieber | Spricht für eine Harnwegsinfektion, die abgeklärt werden muss | Wenden Sie sich zeitnah an einen Arzt oder eine Ärztin, anstatt abzuwarten, ob es sich von selbst bessert |
| Ketone bei hohem Blutzucker bei einer Person mit Diabetes | Kann auf eine diabetische Ketoazidose hinweisen, die sich schnell entwickelt | Suchen Sie noch am selben Tag eine Notaufnahme auf |
Was ein positiver Bakterienbefund bedeutet – und was nicht
Dies ist der wichtigste Abschnitt auf dieser Seite. Bakterien, die in der Blase leben, ohne Beschwerden zu verursachen, werden als asymptomatische Bakteriurie bezeichnet – ein häufiges Phänomen: bei älteren Menschen, bei Personen mit Diabetes, bei allen, die einen Blasenkatheter tragen, und bei einer beachtlichen Anzahl gesunder Frauen. Im Urinteststreifen ergibt sich dabei exakt dasselbe Bild wie bei einer Infektion, da der Streifen nicht erkennen kann, ob die Bakterien tatsächlich Schaden anrichten.
Ein positives Nitrit- oder Leukozytenesterase-Feld bei jemandem ohne Harnwegsbeschwerden bedeutet daher keine Harnwegsinfektion. Abgesehen von zwei klar definierten Ausnahmen bringt eine Behandlung mit Antibiotika keinen Nutzen, verursacht aber Schäden: resistente Bakterien, Nebenwirkungen, allergische Reaktionen wie Penicillin-Allergiesowie eine Clostridioides-difficile-Infektion, eine schwerwiegende antibiotikabedingte Darminfektion. Die Ausnahmen sind Schwangerschaft und der Zeitraum vor bestimmten urologischen Eingriffen, bei denen die Schleimhaut der Harnwege verletzt wird. So lauten die Leitlinien der Infectious Diseases Society of America und die Empfehlungen der US Preventive Services Task Force zum Screening.
Urin sollte nicht getestet werden, wenn keine Beschwerden vorliegen
Der sicherste Weg, ein nicht aussagekräftiges Ergebnis zu vermeiden, besteht darin, es erst gar nicht zu erzeugen. In den meisten Situationen – außerhalb von Schwangerschaft, Voruntersuchungen vor Eingriffen und spezifischen Kontrollen, die Ihr Arzt angeordnet hat – gibt es keinen Grund, den Urin einer Person ohne Harnwegsbeschwerden zu testen. Sobald ein positives Ergebnis in einer Akte steht, lässt es sich kaum ignorieren, und es zieht häufig eine Antibiotikaverordnung nach sich, die gar nicht nötig wäre. Die Frage “Was würden wir je nach Ergebnis anders machen?” ist eine berechtigte Frage, bevor der Becher abgegeben wird.
Erst Symptome machen ein Urinbefund aussagekräftig: Brennen oder Stechen beim Wasserlassen, deutlich häufigerer oder dringlicherer Harndrang als gewöhnlich, Schmerzen im Unterbauch oder Schmerzen im Rücken oder in der Seite verbunden mit Fieber. Wenn Sie diese Beschwerden haben, ist das kein Grund, einen Arztbesuch zu meiden. Lassen Sie sich untersuchen.
Warum dies bei älteren Menschen besonders wichtig ist
Bakterien im Urin werden mit zunehmendem Alter immer häufiger, und in Pflegeheimen sind sie nahezu allgegenwärtig. Wenn eine ältere Person verwirrt, schläfrig oder unsicher auf den Beinen wird, ist der Urin oft das Erste, was untersucht wird – ein positiver Teststreifen kommt zurück, und die Verwirrtheit wird einer Harnwegsinfektion zugeschrieben. Ohne Harnsymptome oder Fieber ist dieser Zusammenhang meist falsch, und eine Behandlung verzögert die Suche nach der eigentlichen Ursache: ein neues Medikament, Dehydration, Schmerzen, Verstopfung, schlechter Schlaf oder eine Infektion an anderer Stelle. Das bedeutet nicht, dass eine kranke ältere Person sich selbst überlassen werden sollte. Es bedeutet, dass das Urinbefund das Gespräch nicht beenden sollte.
Cranberry verdient es, zum selben Thema klar ausgesprochen zu werden: Die Belege betreffen die Vorbeugung bei Menschen, die wiederholt Infektionen bekommen, und sind selbst dort bescheiden. Es ist keine Behandlung und kein Ersatz für eine ärztliche Untersuchung.
Was einen Teststreifen zu einem falschen Ergebnis führt
Teststreifen beruhen auf Chemie – und Chemie kann gestört werden. Diese Störfaktoren sind es wert, bekannt zu sein, denn die meisten lassen sich ansprechen, bevor die Probe entnommen wird.
- Vitamin C. Ascorbinsäure blockiert die Reaktionen auf den Blut- und Glukosefeldern, sodass ein hochdosiertes Nahrungsergänzungsmittel oder ein Brausepräparat bzw. ein Päckchen mit Vitamin C ein tatsächlich positives Ergebnis negativ erscheinen lassen kann. Dies ist ein falsch-negatives Ergebnis: Es verbirgt Befunde, anstatt sie zu erfinden. Bitte erwähnen Sie Nahrungsergänzungsmittel, bevor Sie die Probe abgeben.
- Menstruation, intensiver Sport und kürzlich stattgefundener Geschlechtsverkehr. Alle drei können bei einer Person ohne Beschwerden Blut oder Eiweiß auf den Teststreifen bringen. Wenn möglich, sollte die Probe zeitlich von diesen Faktoren getrennt entnommen werden, um eine ganze Reihe von Folgeuntersuchungen zu vermeiden.
- Konzentration. Sehr konzentrierter Urin übertreibt alle Werte auf dem Teststreifen; sehr verdünnter Urin kann einen tatsächlichen Befund unter den Schwellenwert drücken. Flüssigkeitszufuhr und Zeitpunkt der Probenentnahme beeinflussen das Ergebnis Ihres Befunds.
- Eine stehen gelassene Probe. Der pH-Wert steigt an, rote und weiße Blutkörperchen zerfallen, und vorhandene Bakterien vermehren sich. Eine Probe, die stundenlang steht, bevor sie das Labor erreicht, beschreibt den Behälter – nicht die Blase.
- Verfärbung durch Medikamente und Lebensmittel. Rifampicin und Phenazopyridin färben den Urin orange oder rot, Nitrofurantoin kann ihn bräunlich verfärben, und Rote Bete kann ein Rosa erzeugen, das beunruhigend aussieht, aber kein Blut ist. Diese Stoffe können die Felder schwer lesbar machen, sind aber kein Zeichen einer Blutung.
Blut im Teststreifen: Wann es von Bedeutung ist
Das Blutfeld ist das am häufigsten positive Feld auf dem Teststreifen und wird am häufigsten falsch bewertet. Es reagiert auf Hämoglobin und nicht auf intakte rote Blutkörperchen, weshalb es auch bei Zuständen positiv anschlägt, bei denen überhaupt keine Blutung vorliegt. Ein großer Teil der positiven Ergebnisse lässt sich unter dem Mikroskop nicht bestätigen.
Die entscheidende Unterscheidung erfolgt in drei Schritten. Ein einmalig positiver Teststreifen ohne Beschwerden und ohne mikroskopischen Befund ist in der Regel vorübergehend und erfordert keine weitere Abklärung. Eine mikroskopische Hämaturie – also rote Blutkörperchen, die unter dem Mikroskop nachgewiesen werden und in einer Wiederholungsprobe erneut auftreten – muss hingegen abgeklärt werden. Wie umfassend diese Abklärung ausfällt, hängt von Alter, Rauchgeschichte und anderen Risikofaktoren ab. Sichtbares Blut im Urin, das diesen rosa, rot oder dunkelbraun färbt, muss immer untersucht werden – unabhängig vom Alter und selbst dann, wenn es nur einmal auftritt und von selbst aufhört.
Die Ursachen reichen von harmlos bis ernst: eine Harnwegsinfektion, intensiver Sport, Nierensteine, eine vergrößerte Prostata, eine Entzündung in der Niere und seltener ein Tumor. Diese Bandbreite ist der Grund, warum eine Bestätigung notwendig ist – und warum weder Panik noch Gleichgültigkeit bei einem einzelnen Pluszeichen angebracht ist.
Eiweiß, Glukose und Ketonkörper im Zusammenhang
Eiweiß im Urin ist bei einem Teststreifen häufig und bei einem einzelnen Messwert meist unbedenklich. Körperliche Belastung, Fieber, Kälteeinwirkung und langes Stehen können vorübergehend geringe Eiweißmengen in den Urin abgeben – das normalisiert sich wieder. Entscheidend ist, ob das Eiweiß dauerhaft nachweisbar ist. Wenn Eiweiß wiederholt auftritt, wird es in der Regel anhand einer Spontanurinprobe als Verhältnis zum Kreatinin gemessen, um den Verdünnungsgrad des Urins zu berücksichtigen; Kreatinin im Urin erklärt, wie diese Korrektur funktioniert. Dauerhaft erhöhtes Eiweiß in Verbindung mit Knöchelödemen ist ein anderes Bild als ein einzelner Spurenbefund nach dem Sport.
Glukose im Urin bedeutet in der Regel, dass der Blutzucker über die Rückresorptionsschwelle der Niere gestiegen ist – weshalb dies Fragen zu Diabetes aufwirft. Es gibt jedoch eine wichtige Ausnahme. SGLT2-Hemmer, eine weit verbreitete Medikamentenklasse bei Typ-2-Diabetes, Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung, wirken genau dadurch, dass sie die Niere veranlassen, Glukose in den Urin abzugeben. Wenn Sie ein solches Medikament einnehmen, ist Glukose auf Ihrem Teststreifen ein Zeichen dafür, dass das Medikament wirkt – kein Warnsignal – und sollte für sich allein keine Diabetesabklärung auslösen. Teilen Sie denjenigen, der den Befund auswertet, mit, dass Sie dieses Medikament nehmen.
Ketone zeigen, dass der Körper Fett statt Zucker verbrennt. Fasten, eine kohlenhydratarme Ernährung, Schwangerschaftsübelkeit, Erbrechen oder jede Erkrankung, die die Nahrungsaufnahme verhindert, können sie hervorrufen – in diesem Zusammenhang sind sie zu erwarten. Die Ausnahme ist entscheidend: Bei einer Person mit Diabetes können Ketone zusammen mit einem erhöhten Blutzucker auf eine diabetische Ketoazidose hinweisen, die sich innerhalb weniger Stunden entwickeln kann und ein medizinischer Notfall ist – kein Befund, den man zu Hause beobachten sollte.
So geben Sie eine Probe ab, die aussagekräftig ist
Die Hälfte der oben genannten Störfaktoren sind Entnahmeprobleme. Eine saubere Mittelstrahlurinprobe bedeutet: Hände waschen, den Genitalbereich reinigen, den ersten Teil des Harnstrahls in die Toilette lassen und erst dann in den sterilen Behälter auffangen. Der erste Teil des Strahls enthält Haut- und Genitalsekret sowie Bakterien – diesen Schritt zu überspringen ist der häufigste Grund, warum eine Probe wiederholt werden muss.
Bringen Sie die Probe schnell ins Labor, oder fragen Sie, ob sie bei einer Verzögerung gekühlt werden sollte. Für einige Tests – darunter der Proteinnachweis – wird eine Morgenurinprobe bevorzugt, da der Urin über Nacht in der Blase konzentriert wurde und auch geringe Mengen erfasst werden können. Teilen Sie außerdem mit, was Sie einnehmen: Nahrungsergänzungsmittel, insbesondere Vitamin C, sowie Medikamente, die den Urin verfärben, sollten erwähnt werden, bevor der Teststreifen eingetaucht wird – nicht erst danach.
Wann sollte man ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen?
Die meisten Befunde einer Urinanalyse werden beim nächsten regulären Termin besprochen. Bei einigen wenigen sollte man jedoch nicht auf einen Rückruf warten.
Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe, wenn eines der folgenden Zeichen vorliegt:
- Sichtbares Blut im Urin, in jedem Alter, auch wenn es nur einmal auftritt und aufhört
- Fieber zusammen mit Schmerzen im Rücken oder in der Seite
- Völlige Unfähigkeit, Wasser zu lassen
- Brennen beim Wasserlassen zusammen mit Fieber, Erbrechen oder starkem Krankheitsgefühl
- Ketone zusammen mit einem erhöhten Blutzuckerwert bei einer Person mit Diabetes – das ist ein Notfall
- Schwangerschaft mit jeglichen Harnwegsbeschwerden
- Schwellungen an Beinen, Händen oder im Gesicht zusammen mit anhaltend schaumigem Urin
Neueste wissenschaftliche Entwicklungen in der Urindiagnostik
Die aktuelle Forschung konzentriert sich weniger auf neue Teststreifen als auf eine schwierigere Frage: Wann ist ein Urinbefund es wert, erhoben und darauf reagiert zu werden? Fünf in PubMed indexierte Studien zeigen, wo das Fachgebiet heute steht.
Eine systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse in Clinical Microbiology and Infection fasste Studien zu Leukozytenesterase- und Nitrit-Teststreifen bei Personen ab sechzig Jahren zusammen und verglich die Ergebnisse mit der Urinkultur. Was dabei herauskam: Der Streifen übersieht Bakterien nur selten, stuft jedoch viele Menschen als auffällig ein, die gar keine Infektion haben – seine Fähigkeit, eine Infektion zu bestätigen, ist daher gering. Da Bakterien im Urin ohne Infektion in diesem Alter so häufig vorkommen, kamen die Autoren zu dem Schluss, dass ein positiver Teststreifen bei älteren Erwachsenen keine Harnwegsinfektion belegt. Was das für Sie bedeutet: Ein positiver Streifen bei einem älteren Angehörigen ohne eindeutige Harnsymptome ist keine Diagnose.
Eine Studie in Urology wertete Daten aus mehr als hundert US-amerikanischen Gesundheitssystemen aus und untersuchte Erwachsene, bei denen der Teststreifen positiv auf Blut im Urin war. Was dabei herauskam: Wurde eine bestätigende mikroskopische Urinuntersuchung durchgeführt, ließ sich der Großteil dieser positiven Befunde nicht bestätigen. Einige Patienten wurden ohne diesen Bestätigungsschritt bildgebenden Verfahren oder einer Zystoskopie – einer Kamerauntersuchung der Blase – unterzogen, während viele mit tatsächlich bestätigter mikroskopischer Hämaturie überhaupt keine weitere Abklärung erhielten. Was das für Sie bedeutet: Ein im Teststreifen positiver Blutbefund ist ein Anlass zur Bestätigung – in beide Richtungen.
Eine Krankenhausstudie in Antimicrobial Stewardship and Healthcare Epidemiology testete ein Drei-Fragen-Instrument, um zu entscheiden, ob ein Urinbefund den Einsatz von Antibiotika rechtfertigt. Was dabei herauskam: Ein erheblicher Anteil der Antibiotikabehandlungen, die wegen einer Harnwegsinfektion verordnet wurden, erfüllte tatsächlich die Definition einer asymptomatischen Bakteriurie – und die Urinanalyse konnte beide Zustände nicht voneinander trennen, da weiße Blutkörperchen im Urin bei Personen mit Bakterien ohne Beschwerden fast ebenso häufig vorkamen wie bei Personen mit einer echten Infektion. Was das für Sie bedeutet: Der Teststreifen kann die Diagnose nicht stellen – das können nur Ihre Symptome.
Eine Übersichtsarbeit in Infectious Disease Clinics of North America untersuchte, was unnötige Behandlungen tatsächlich reduziert. Was dabei herauskam: Die wirksamsten Maßnahmen setzen an, bevor ein Befund vorliegt – indem kein Urin eingeschickt wird, wenn keine Symptome bestehen, und indem die Art, wie Labore Bakterienbefunde melden, so verändert wird, dass eine Zahl nicht wie eine Handlungsanweisung wirkt. Was das für Sie bedeutet: „Warum wird bei mir überhaupt ein Urintest gemacht?" ist eine berechtigte Frage – keine unangenehme.
Schließlich untersuchte eine Studie im American Journal of Obstetrics and Gynecology MFM routinemäßige Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft, bei denen ein Teststreifen standardmäßig eingesetzt wird. Das Ergebnis: Ein positiver Leukozytenesterase-Testfeld wurde häufig allein als Grundlage für eine Behandlung herangezogen, und ein strukturierter Algorithmus erhöhte die Anzahl bestätigender Urinkulturen und reduzierte gleichzeitig unnötige Verschreibungen. Was das für Sie bedeutet: Die Schwangerschaft ist eine der wenigen Situationen, in denen Bakterien ohne Beschwerden behandelt werden – die Entscheidung sollte jedoch auf einer Urinkultur beruhen und nicht auf einem Farbumschlag.
Häufig gestellte Fragen
Bedeutet ein positiver Urintest, dass ich Antibiotika brauche?
In der Regel nicht. Ein positiver Nitrit- oder Leukozytenesterase-Testfeld zeigt lediglich, dass Bakterien oder weiße Blutkörperchen vorhanden sind – nicht, dass diese eine Erkrankung verursachen. Wenn Sie keine Harnwegsbeschwerden haben, handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine asymptomatische Bakteriurie. Außerhalb der Schwangerschaft und der Zeit vor bestimmten urologischen Eingriffen bringen Antibiotika in diesem Fall keinen Nutzen und sind mit echten Risiken verbunden. Haben Sie hingegen Beschwerden wie Brennen, Harndrang oder Fieber mit Rückenschmerzen, bedeutet dasselbe Ergebnis etwas völlig anderes, und Sie sollten ärztlich untersucht werden. Die Entscheidung liegt bei einem Arzt oder einer Ärztin, der bzw. die Ihre Beschwerden kennt – nicht beim Teststreifen.
Was bedeutet eine Spur Blut im Urin?
Eine Spur Blut gehört zu den häufigsten Befunden beim Teststreifen und ist oft vorübergehend. Körperliche Belastung, die Menstruation, kürzlicher Geschlechtsverkehr und leichte Reizungen können dazu führen – zudem reagiert das Testfeld auf Hämoglobin und nicht auf ganze rote Blutkörperchen, sodass es leicht positiv anschlägt. Der sinnvolle nächste Schritt ist eine Bestätigung: eine mikroskopische Untersuchung und häufig eine erneute Probe, die ohne diese auslösenden Faktoren gewonnen wird. Bestätigte rote Blutkörperchen, die wiederholt auftreten, sollten abgeklärt werden – sichtbares Blut im Urin immer. Eine einzelne Spur ohne Beschwerden und ohne mikroskopischen Nachweis ist in der Regel kein Anlass zur Sorge.
Kann Vitamin C einen Urintest beeinflussen?
Ja – und zwar in die Richtung, die die meisten nicht erwarten. Ascorbinsäure stört die chemischen Reaktionen auf den Testfeldern für Blut und Glukose und kann ein tatsächlich positives Ergebnis als negativ erscheinen lassen. Das ist ein falsch-negatives Ergebnis: Es verbirgt echte Befunde, anstatt falsche Alarme auszulösen. Hochdosierte Nahrungsergänzungsmittel sind die häufigste Ursache, aber auch Brausetabletten und manche Getränke können ausreichend Ascorbinsäure enthalten. Erwähnen Sie daher alle Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, bevor Sie die Probe abgeben – so kann ein negatives Ergebnis entsprechend eingeordnet und bei Bedarf wiederholt werden.
Warum wurde mein Urin nicht unter dem Mikroskop untersucht?
Viele Labore führen die Mikroskopie nur dann durch, wenn der Teststreifen einen auffälligen Befund zeigt. Sie ist langsamer und aufwändiger als ein einfacher Streifentest und wird daher nur bei Proben eingesetzt, bei denen sie etwas verändern würde. Wenn Ihr Befund im Teststreifen Blut, Eiweiß oder weiße Blutkörperchen zeigt, aber keine Mikroskopie-Spalte enthält, lohnt es sich zu fragen, ob das Sediment untersucht wurde – besonders bei Blut, da der Bestätigungsschritt darüber entscheidet, ob überhaupt eine weitere Abklärung erforderlich ist.
Muss ich den ersten Morgenurin verwenden?
Bei manchen Tests ja. Urin, der über Nacht in der Blase war, ist konzentrierter, sodass geringe Mengen Eiweiß oder anderer Substanzen eher nachweisbar sind, anstatt unter den Schwellenwert verdünnt zu werden. Für andere Zwecke reicht jede sauber aufgefangene Probe. Falls niemand etwas Bestimmtes angegeben hat, fragen Sie beim Abholen des Behälters nach – denn eine falsch gesammelte Probe ist ein häufiger Grund dafür, dass ein Test wiederholt werden muss.
Kann ich meinen Urin zu Hause selbst mit einem Teststreifen untersuchen?
Ein Heimteststreifen hat dieselben Einschränkungen wie ein Streifen in der Praxis, dazu noch einige eigene: Die Farbauswertung mit dem Auge ist unzuverlässig, Streifen verlieren ihre Wirkung, wenn der Behälter offen gelassen wird, und es gibt keine Mikroskopie zur Bestätigung. Er kann Ihnen nicht sagen, ob Sie eine Infektion haben, da er keine Bakterien, die eine Erkrankung verursachen, von solchen unterscheiden kann, die einfach vorhanden sind. Wenn Sie Harnwegsbeschwerden haben, wenden Sie sich an einen Arzt, anstatt sich selbst zu testen. Wenn Sie keine Beschwerden haben, wird ein Streifenergebnis wahrscheinlich nicht weiterhelfen und könnte zu einer Behandlung führen, die Sie nicht benötigen.
Glossar der wichtigsten Begriffe
| Begriff | Definition |
|---|---|
| Urinanalyse | Eine Gruppe von bis zu drei Untersuchungen einer Urinprobe: Aussehen, ein chemischer Teststreifen und eine mikroskopische Betrachtung des Sediments |
| Teststreifen (Reagenzstreifen) | Ein Kunststoffstreifen mit chemischen Feldern, die sich in Gegenwart bestimmter Substanzen verfärben; das Ergebnis wird als negativ, Spur oder mit einer Anzahl von Pluszeichen angegeben |
| Spezifisches Gewicht | Ein Maß dafür, wie konzentriert der Urin im Vergleich zu Wasser ist; er spiegelt den Hydrationszustand wider und beeinflusst die anderen Messwerte |
| Leukozytenesterase | Ein Enzym, das von weißen Blutkörperchen freigesetzt wird und auf eine Entzündung im Harntrakt hinweist – nicht zwingend auf eine Infektion |
| Nitrit | Eine chemische Verbindung, die entsteht, wenn bestimmte Bakterien Nahrungsnitrat im Urin umwandeln, der mehrere Stunden in der Blase verblieben ist |
| Asymptomatische Bakteriurie | Bakterien im Urin einer Person ohne Harnwegsbeschwerden, was häufig vorkommt und keine Infektion darstellt |
| Mikrohämaturie | Rote Blutkörperchen im Urin, die nur unter dem Mikroskop sichtbar sind – im Gegensatz zu Blut, das mit dem bloßen Auge erkennbar ist |
| Mittelstrahlurin (Saubergewinnungsprobe) | Eine Entnahmemethode, bei der der erste Teil des Harnstrahls verworfen wird, um Verunreinigungen durch Haut- und Genitalsekret zu reduzieren |
| Protein-Kreatinin-Quotient | Eine Berechnung an einer Spontanurinprobe, die die Eiweißmenge in Bezug auf die Verdünnung oder Konzentration der Probe korrigiert |
| Sediment | Das feste Material, das nach dem Zentrifugieren des Urins zurückbleibt und Zellen, Zylinder, Kristalle sowie Bakterien enthält |
Quellen
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Urinalysis
- Centers for Disease Control and Prevention. Urinary Tract Infection Basics
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Chronic Kidney Disease Tests and Diagnosis
- US Preventive Services Task Force. Asymptomatic Bacteriuria in Adults: Screening
- Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases. 2019. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1093/cid/ciy1121
- Moragas A, Monfa R, Garcia-Sangenis A, Llor C. Accuracy of leukocyte esterase and nitrite tests for diagnosing bacteriuria in older adults: a systematic review and meta-analysis. Clinical Microbiology and Infection. 2026. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2025.08.027
- Lan TL, Baer BR, Raman JD. Confirmatory Microscopic Urinalysis After Positive Dipstick Microhematuria: Adherence Patterns and Quality Improvement. Urology. 2025. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1016/j.urology.2025.09.007
- Gilboa M, Boatwright R, Salazar V, et al. Development and validation of an antimicrobial stewardship clinical decision-support tool to improve the management of urinary tract infections versus asymptomatic bacteriuria in hospitalized patients. Antimicrobial Stewardship and Healthcare Epidemiology. 2024. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1017/ash.2024.433
- Nicolle LE. Reducing Treatment of Asymptomatic Bacteriuria: What Works? Infectious Disease Clinics of North America. 2024. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1016/j.idc.2024.03.005
- Bergbower SB, Saad AF, Williams-Bouyer NM, Rajendran R. Implementation of an algorithm for testing, diagnosis, and antibiotic stewardship of asymptomatic bacteriuria in pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology MFM. 2024. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2024.101516
Weiterführende Literatur
- Schaumiger Urin erklärt: Ursachen und Risiken
- Schwangerschaftstest-Leitfaden: Genauigkeit und Interpretation
- Erhöhte Harnstoff- und Kreatininwerte erklärt
- Erhöhte CRP-Werte: Ursachen, Symptome und Behandlungen
- Urinfarbe: Ursachen und Veränderungen verstehen
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