อาการของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ สัญญาณเตือน และการวินิจฉัย

อาการมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักเริ่มต้นด้วยการมีเลือดในปัสสาวะ ซึ่งโดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวดและมองข้ามได้ง่าย เลือดอาจมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ทำให้ปัสสาวะมีสีชมพู แดง หรือสีน้ำตาลคล้ายโคล่า หรืออาจมีปริมาณน้อยมากจนตรวจพบได้เฉพาะจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น เนื่องจากภาวะที่ไม่เป็นอันตรายหลายอย่างก็อาจทำให้มีเลือดในปัสสาวะได้เช่นกัน คู่มือนี้จึงมุ่งอธิบายสัญญาณเตือนอย่างสงบและชัดเจน โดยไม่ก่อให้เกิดความตื่นตระหนก ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะคืออะไร อาการและสัญญาณเตือนหลักของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ วิธีที่แพทย์วินิจฉัยโดยใช้การตรวจปัสสาวะและการตรวจเลือด การแบ่งระยะและระดับความรุนแรงของโรค ทางเลือกในการรักษาหลัก และเมื่อใดควรพบแพทย์

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะคืออะไร?

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในกระเพาะปัสสาวะเจริญเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะกลวงที่มีกล้ามเนื้ออยู่ในช่องท้องส่วนล่าง ทำหน้าที่เก็บปัสสาวะที่ผลิตโดยไต ตามข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ เนื้องอกส่วนใหญ่เริ่มต้นจากเซลล์ยูโรทีเลียล (urothelial cells) ที่บุผิวด้านในของกระเพาะปัสสาวะ

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกือบทั้งหมดเป็นชนิด urothelial carcinoma ซึ่งเดิมเรียกว่า transitional cell carcinoma เซลล์ยูโรทีเลียลบางครั้งเรียกว่า transitional cells เนื่องจากสามารถยืดตัวได้เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม และหดตัวเมื่อกระเพาะปัสสาวะว่าง ชนิดที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ squamous cell carcinoma, adenocarcinoma และ small cell carcinoma แพทย์ยังจำแนกโรคตามความลึกที่มะเร็งลุกลาม โดยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดที่ยังไม่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อ (non-muscle-invasive) ยังไม่ถึงผนังกล้ามเนื้อ ในขณะที่ชนิดที่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อ (muscle-invasive) ได้แพร่กระจายเข้าไปในหรือเลยผนังกล้ามเนื้อออกไปแล้ว ผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในระยะที่ยังไม่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อเมื่อตรวจพบครั้งแรก และมักสามารถรักษาได้ผลดี ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุไว้

อาการมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและสัญญาณเตือน

อาการของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดมักเกี่ยวข้องกับปัสสาวะและวิธีที่คุณถ่ายปัสสาวะ สัญญาณเตือนที่คนส่วนใหญ่สังเกตเห็นเป็นอย่างแรกคือเลือดในปัสสาวะ ซึ่งมักไม่มีอาการเจ็บปวด อาจมีบ้างแล้วหายไป และอาจปรากฏขึ้นแม้ในขณะที่คุณรู้สึกสบายดี การค้นหา “5 สัญญาณเตือนของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ” มักชี้ไปยังรายการสั้น ๆ เดียวกันที่สถาบันชั้นนำต่าง ๆ อธิบายไว้

ตามข้อมูลของ Mayo Clinic และ MedlinePlus อาการและสัญญาณที่ควรรู้ ได้แก่:

• มีเลือดในปัสสาวะ (hematuria) ซึ่งอาจมองเห็นเป็นสีแดงสดหรือสีน้ำตาลคล้ายโคล่า หรืออาจมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าและตรวจพบได้จากการตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น
• ปัสสาวะบ่อยหรือรู้สึกปวดปัสสาวะอย่างเร่งด่วน
• ปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ
• ปัสสาวะบ่อยแต่ออกทีละน้อย หรือรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะยังไม่ได้ถ่ายออกหมด
• ปวดหลังส่วนล่างหรือปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน ซึ่งมักพบในระยะที่โรคลุกลามแล้ว

อาการเหล่านี้ทับซ้อนกับโรคที่พบได้บ่อยกว่ามาก เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ นิ่วในไต และต่อมลูกหมากโต การเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวไม่ได้หมายความว่าเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม หากมองเห็นเลือดในปัสสาวะด้วยตาเปล่า ควรได้รับการตรวจเสมอ แม้จะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวและไม่มีอาการเจ็บปวด หากต้องการทำความเข้าใจว่าเลือดออกมีลักษณะอย่างไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร คู่มือของเราอธิบายสาเหตุและรูปแบบของ เลือดในปัสสาวะ. การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะในลักษณะเดียวกันนี้อาจเกิดร่วมกับ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะด้วย ดังนั้นการตรวจจึงมีความสำคัญก่อนที่จะสรุปผลใดๆ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะมีการเปลี่ยนแปลงของ DNA ที่ทำให้เซลล์แบ่งตัวและอยู่รอดได้อย่างผิดปกติ ตามที่ Mayo Clinic อธิบายไว้ มีปัจจัยหลายอย่างที่เพิ่มความเสี่ยง แม้ว่าการมีปัจจัยเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นโรคนี้เสมอไป

การสูบบุหรี่คือปัจจัยเสี่ยงอันดับหนึ่ง

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เมื่อร่างกายประมวลผลสารเคมีในควันบุหรี่ สารบางส่วนจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ซึ่งอาจทำลายเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะได้เมื่อเวลาผ่านไป Mayo Clinic รายงานว่าผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ประมาณสามเท่า และการเลิกสูบบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงได้

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ได้รับการยืนยัน

• อายุที่มากขึ้น โดยการวินิจฉัยส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังอายุ 55 ปี
• เพศชาย เนื่องจากผู้ชายเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะบ่อยกว่าผู้หญิง
• การสัมผัสสารเคมีบางชนิดในสถานที่ทำงาน รวมถึงสารที่ใช้ในการผลิตสีย้อม ยาง หนัง สิ่งทอ และสี รวมถึงสารหนู
• การรักษามะเร็งในอดีต เช่น การใช้ยาไซโคลฟอสฟาไมด์ หรือการฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกราน
• การระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังหรือการติดเชื้อเรื้อรัง รวมถึงการใส่สายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน
• ประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ และในบางกรณีที่พบได้น้อยคือโรคทางพันธุกรรม เช่น Lynch syndrome

เนื่องจากอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ชายบางอย่างเกี่ยวข้องกับต่อมลูกหมากมากกว่ากระเพาะปัสสาวะ การทำความเข้าใจความแตกต่างระหว่างทั้งสองจึงเป็นประโยชน์ บทความอธิบายภาพรวมของเราครอบคลุมเรื่อง มะเร็งต่อมลูกหมาก ในภาษาที่เข้าใจง่าย

การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

ไม่มีการตรวจเพียงอย่างเดียวที่สามารถยืนยันมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้ แพทย์จะใช้การซักประวัติ การตรวจร่างกาย การตรวจปัสสาวะและเลือด การส่องกล้องตรวจโดยตรง และการตรวจภาพรวมกัน การตรวจปัสสาวะมักเป็นขั้นตอนแรก ซึ่งเป็นจุดที่การอ่านผลการตรวจอย่างละเอียดมีประโยชน์

การตรวจปัสสาวะและการตรวจเซลล์วิทยาในปัสสาวะ

การตรวจปัสสาวะ (urinalysis) จะตรวจหาเลือด การติดเชื้อ และสัญญาณอื่นๆ จากตัวอย่างปัสสาวะ การพบเลือดในระดับจุลทรรศน์อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นที่นำไปสู่การตรวจเพิ่มเติม หากต้องการทราบวิธีอ่านผลแต่ละบรรทัดในรายงาน บทความอธิบายของเราจะพาคุณผ่าน ผลการตรวจปัสสาวะทีละขั้นตอน เนื่องจากการติดเชื้อและการอักเสบก็สามารถทำให้เม็ดเลือดขาวในตัวอย่างสูงขึ้นได้เช่นกัน จึงควรทำความเข้าใจว่า เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ หมายความว่าอะไรก่อนที่จะกังวลเกินไป

การตรวจเซลล์วิทยาในปัสสาวะ (Urine Cytology) จะตรวจเซลล์ที่หลุดออกมาในปัสสาวะภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เพื่อหาเซลล์ที่ผิดปกติหรือเซลล์มะเร็ง วิธีนี้ตรวจพบเนื้องอกชนิดรุนแรงได้ดี แต่อาจพลาดชนิดที่ไม่รุนแรง จึงใช้ร่วมกับการตรวจอื่น ๆ ไม่ใช่ใช้เพียงอย่างเดียว คู่มือของเราอธิบายวิธีอ่าน ผลการตรวจเซลล์วิทยาในปัสสาวะ.

การตรวจมาร์กเกอร์เนื้องอกในปัสสาวะ

การทดสอบมาร์กเกอร์เนื้องอกในปัสสาวะจะตรวจหาสารที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือสารที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อเซลล์เหล่านั้น ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติอธิบายไว้ ตัวอย่างได้แก่ NMP22 และ UroVysion FISH ซึ่งตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซม การทดสอบเหล่านี้ช่วยสนับสนุนการตรวจหาและติดตามโรค แต่โดยทั่วไปถือเป็นเครื่องมือเสริม ไม่ใช่สิ่งทดแทนการตรวจโดยตรง สำหรับข้อมูลเบื้องต้น บทความของเราอธิบายถึงวิธีที่แพทย์ใช้ มาร์กเกอร์เนื้องอกและบทความที่เกี่ยวข้องจะอธิบายเรื่อง ค่า CEA ในเลือด.

การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะและการตรวจภาพ

การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ (cystoscopy) คือมาตรฐานการวินิจฉัย แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะสอดท่อบางๆ ที่มีแสงสว่างผ่านท่อปัสสาวะเพื่อดูเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะโดยตรง และหากจำเป็นจะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ การตรวจชิ้นเนื้อโดยนักพยาธิวิทยาคือสิ่งที่ยืนยันการเป็นมะเร็ง การตรวจภาพ เช่น CT urogram หรือ intravenous pyelogram จะแสดงภาพไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ และช่วยประเมินขอบเขตของโรค สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (National Cancer Institute) อธิบายวิธีการเหล่านี้ไว้ การทดสอบที่ใช้วินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อย่างละเอียด

บทบาทของการตรวจเลือด

การตรวจเลือดไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้โดยตรง แต่ช่วยเพิ่มข้อมูลประกอบ การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC) สามารถบ่งชี้ภาวะโลหิตจาง ซึ่งบางครั้งเกิดร่วมกับการสูญเสียเลือดในปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง คู่มือของเราอธิบายเรื่อง การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC)ไว้อย่างละเอียด เพื่อให้เข้าใจค่าที่ผิดปกติในภาพรวม จะเป็นประโยชน์หากรู้วิธี อ่านผลการตรวจเลือด โดยรวมแทนที่จะดูทีละค่า

พื้นฐานของการระบุระยะและเกรดของโรค

หากการตรวจชิ้นเนื้อยืนยันว่าเป็นมะเร็ง แพทย์จะอธิบายลักษณะของมะเร็งใน 2 ด้าน ได้แก่ ระดับความรุนแรง (Grade) ซึ่งสะท้อนให้เห็นว่าเซลล์มีความผิดปกติมากน้อยเพียงใดและอาจเติบโตเร็วแค่ไหน โดยเนื้องอกระดับต่ำมักเติบโตช้า ส่วนเนื้องอกระดับสูงมักมีความรุนแรงมากกว่า และระยะของโรค (Stage) ซึ่งบอกว่ามะเร็งลุกลามไปมากเพียงใด ตั้งแต่เนื้องอกที่อยู่เฉพาะในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ ไปจนถึงที่ลุกลามเข้าสู่ผนังกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อใกล้เคียง ต่อมน้ำเหลือง หรืออวัยวะที่อยู่ห่างออกไป

การแบ่งกลุ่มหลักระหว่างโรคที่ยังไม่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อและโรคที่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อมีผลอย่างมากต่อแผนการรักษา การทราบระยะและเกรดของโรคเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเลือกวิธีรักษา ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติระบุไว้ และข้อมูลเหล่านี้มาจากรายงานพยาธิวิทยาและการตรวจภาพ ไม่ใช่จากอาการ

ทางเลือกในการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิด ระยะ และเกรดของมะเร็ง รวมถึงสุขภาพโดยรวมและความต้องการส่วนตัว จุดมุ่งหมายที่นี่คือการสรุปแนวทางหลัก ไม่ใช่การทำนายผลลัพธ์ ตามข้อมูลจาก Mayo Clinic และ MedlinePlus ทางเลือกหลักได้แก่สิ่งต่อไปนี้

• การตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ (TURBT) ซึ่งเป็นหัตถการเพื่อนำเนื้องอกออกผ่านท่อปัสสาวะ มักใช้สำหรับโรคที่ยังไม่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อและเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ
• การรักษาด้วยยาที่ใส่โดยตรงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ (Intravesical therapy) ซึ่งรวมถึง BCG ซึ่งเป็นภูมิคุ้มกันบำบัดที่กระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
• เคมีบำบัด (Chemotherapy) ซึ่งอาจให้โดยการใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง หรือให้ทั่วร่างกาย
• ภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) ด้วยยากลุ่ม Checkpoint inhibitors ซึ่งช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็งได้
• การฉายรังสี ซึ่งใช้ลำแสงพลังงานสูงเพื่อกำหนดเป้าหมายที่เซลล์มะเร็ง
• การผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะออกบางส่วนหรือทั้งหมด (cystectomy) ในกรณีที่โรคลุกลามมากขึ้น

เนื่องจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะแรกอาจกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษา การติดตามผลด้วยการตรวจเป็นระยะเวลาหลายปีหลังการรักษาจึงเป็นเรื่องปกติ ดังที่ Mayo Clinic อธิบายไว้ การเฝ้าระวังดังกล่าวเป็นเหตุผลหนึ่งที่การตรวจด้วยปัสสาวะได้รับความสนใจในการวิจัยอย่างมาก

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด

ประเด็นต่อไปนี้สรุปงานวิจัยที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญในช่วงล่าสุดและการทดลองทางคลินิกที่กำลังดำเนินอยู่ โดยอ้างอิงจากบทความที่ค้นหาจาก PubMed ผลลัพธ์จาก Consensus และรายการจาก ClinicalTrials.gov ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ และควรอ่านผลการค้นพบแต่ละอย่างในบริบทที่เหมาะสม

งานวิจัยล่าสุดจำนวนมากมุ่งเน้นไปที่การทดสอบปัสสาวะแบบไม่รุกรานที่อาจช่วยลดความถี่ในการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วย การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2024 เกี่ยวกับการทดสอบไบโอมาร์กเกอร์จากปัสสาวะที่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา ได้แก่ NMP22, UroVysion, CxBladder และ Bladder EpiCheck พบว่าแม้การทดสอบเหล่านี้อาจมีคุณค่าเพิ่มเติม แต่ยังไม่มีการทดสอบใดที่แสดงหลักฐานเพียงพอที่จะทดแทนการส่องกล้องในฐานะมาตรฐานการวินิจฉัย (Bladder Cancer, 2024; DOI). การทบทวนงานวิจัยอย่างเป็นระบบก่อนหน้านี้ที่ครอบคลุมไบโอมาร์กเกอร์ในปัสสาวะ 11 ชนิดก็ให้ข้อสรุปในทิศทางเดียวกัน คือ ส่วนใหญ่ตรวจพบมะเร็งได้ไวกว่าการตรวจเซลล์วิทยา (Cytology) แต่มีความจำเพาะต่ำกว่า จึงเหมาะใช้เสริมการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ (Cystoscopy) มากกว่าจะใช้แทนที่ (World J Urol, 2023; DOI). กล่าวโดยสรุป การตรวจทางโมเลกุลในปัสสาวะเป็นเครื่องมือเสริมที่มีศักยภาพ แต่ผลการตรวจที่เป็นลบไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ว่าจะมีโรคอยู่

สาขาที่มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่องนี้สะท้อนให้เห็นในการทดลองทางคลินิกในปัจจุบัน ณ กลางปี 2026 เว็บไซต์ ClinicalTrials.gov ได้ลงทะเบียนการศึกษาที่กำลังรับสมัครผู้เข้าร่วมมากกว่าสองโหล ซึ่งเชื่อมโยงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะกับการตรวจปัสสาวะ รวมถึงการทดลองแบบสุ่มที่เปรียบเทียบการตรวจปัสสาวะกับการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ (cystoscopy) เพื่อติดตามโรค โดยใช้ชุดตรวจ Bladder EpiCheck และ Xpert Bladder Cancer Monitor (NCT05796375) รวมถึงการศึกษาเชิงสังเกตของการตรวจ CxBladder เพื่อตรวจหาการกลับมาของโรค (NCT05080998) การศึกษาเหล่านี้ยังคงดำเนินอยู่ และผลลัพธ์ยังไม่ได้รับการยืนยันเป็นแนวทางปฏิบัติมาตรฐาน

การรักษาก็มีความก้าวหน้าเช่นกัน การทดลองแบบสุ่มระยะที่ 3 ขนาดใหญ่ในผู้ป่วย 886 รายที่เป็นมะเร็งทางเดินปัสสาวะชนิดลุกลามที่ยังไม่เคยได้รับการรักษามาก่อน พบว่าการใช้ยา enfortumab vedotin ซึ่งเป็นยาคอนจูเกตแอนติบอดี-ยา ร่วมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัด pembrolizumab ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวมเฉลี่ยเป็น 31.5 เดือน เมื่อเทียบกับ 16.1 เดือนสำหรับเคมีบำบัดมาตรฐาน (N Engl J Med, 2024; DOI). สำหรับโรคในระยะแรก BCG แบบ Intravesical ยังคงเป็นการรักษาหลัก ขณะที่ยากลุ่ม Checkpoint inhibitors และยาคอนจูเกตแอนติบอดี-ยา (Antibody-drug conjugates) ยังคงขยายทางเลือกในการรักษาออกไปเรื่อยๆ ดังที่ National Cancer Institute สรุปไว้ในภาพรวมของ ความก้าวหน้าในการวิจัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ. ความก้าวหน้าเหล่านี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยเฉพาะกลุ่ม และนำมาใช้โดยพิจารณาเป็นรายกรณี

อภิธานศัพท์

คำถามที่พบบ่อย

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกิดจากอะไร?

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ที่เยื่อบุกระเพาะปัสสาวะมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม ทำให้แบ่งตัวผิดปกติ ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการสูบบุหรี่ เพราะสารเคมีอันตรายจากยาสูบจะถูกขับออกทางปัสสาวะและสามารถทำลายกระเพาะปัสสาวะได้เมื่อเวลาผ่านไป ปัจจัยอื่น ๆ ได้แก่ อายุที่มากขึ้น เพศชาย การสัมผัสสารเคมีในที่ทำงาน การฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกรานในอดีต และการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะเรื้อรัง การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าจะต้องเป็นโรคนี้เสมอไป

สัญญาณเตือนของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีอะไรบ้าง?

สัญญาณเตือนหลักคือมีเลือดปนในปัสสาวะ ซึ่งมักไม่มีอาการเจ็บปวดและอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว อาจมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าโดยปัสสาวะมีสีชมพูหรือสีน้ำตาลคล้ายโคล่า หรืออาจพบเพียงในระดับจุลภาคจากการตรวจปัสสาวะเท่านั้น อาการอื่นๆ ได้แก่ ปัสสาวะบ่อยหรือกลั้นไม่ค่อยได้ เจ็บหรือแสบขณะปัสสาวะ และปัสสาวะออกทีละน้อย อาการเหล่านี้คล้ายกับโรคทั่วไป เช่น การติดเชื้อและนิ่ว แต่หากพบเลือดในปัสสาวะที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ควรได้รับการตรวจประเมินเสมอ แม้จะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะรักษาหายได้หรือไม่?

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถรักษาได้ และส่วนใหญ่มักพบในระยะแรกที่ยังไม่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นช่วงที่การรักษาได้ผลดีที่สุด ตามข้อมูลของ Mayo Clinic วิธีการรักษาได้แก่ การผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออก การใส่ยาเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยตรง เคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด การฉายรังสี และการผ่าตัด ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับชนิด ระดับความรุนแรง และระยะของโรค รวมถึงสุขภาพโดยรวมของแต่ละคน ดังนั้นทีมแพทย์ผู้รักษาเท่านั้นที่จะบอกได้ว่าควรคาดหวังอะไรในแต่ละกรณี เนื่องจากโรคในระยะแรกอาจกลับมาได้ การติดตามอาการอย่างต่อเนื่องจึงเป็นส่วนสำคัญของการดูแลรักษา

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะตรวจพบได้จากการตรวจเลือดหรือปัสสาวะหรือไม่?

การตรวจปัสสาวะมีบทบาทสำคัญในการตรวจหาโรค การตรวจปัสสาวะทั่วไป (urinalysis) สามารถพบเลือดที่มองเห็นได้หรือในระดับจุลภาค การตรวจเซลล์วิทยาในปัสสาวะ (urine cytology) สามารถพบเซลล์ผิดปกติ และการตรวจตัวบ่งชี้เนื้องอกในปัสสาวะ (urine tumor marker tests) ช่วยสนับสนุนการตรวจหาและติดตามโรค อย่างไรก็ตาม การตรวจเหล่านี้ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งได้ด้วยตัวเอง การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อ (cystoscopy with biopsy) เท่านั้นที่ให้การวินิจฉัยที่แน่ชัด การตรวจเลือดไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้โดยตรง แต่การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (complete blood count) อาจพบภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการสูญเสียเลือด

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้หรือไม่?

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่ อายุ และการสัมผัสสารเคมี ประวัติครอบครัวอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เล็กน้อย และในบางกรณีที่พบได้น้อย ภาวะทางพันธุกรรมที่เรียกว่า Lynch syndrome อาจเพิ่มโอกาสเกิดมะเร็งในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะอื่นๆ ตามที่ Mayo Clinic ระบุไว้ หากญาติสายตรงเคยเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งที่เกี่ยวข้อง ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องติดตามดูแลเป็นพิเศษหรือไม่

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

ควรไปพบแพทย์หากสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะ แม้เพียงครั้งเดียวและไม่มีอาการเจ็บปวด หรือหากมีความผิดปกติของการปัสสาวะที่ต่อเนื่อง เช่น ปัสสาวะบ่อย กลั้นไม่อยู่ หรือแสบขัด และอาการไม่ดีขึ้น ควรรีบพบแพทย์ทันทีหากมีเลือดออกมาก มีลิ่มเลือด ปัสสาวะไม่ออก มีไข้ร่วมกับอาการทางปัสสาวะ หรือปวดหลังหรือปวดสีข้างอย่างรุนแรง อาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าเป็นมะเร็งเสมอไป แต่ควรได้รับการตรวจเพื่อหาสาเหตุและรักษาให้ถูกต้อง

แหล่งอ้างอิง

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะคืออะไร? (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ)
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: อาการและสาเหตุ (Mayo Clinic)
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (MedlinePlus, National Library of Medicine)
• Heard JR, Mitra AP. Noninvasive Tests for Bladder Cancer Detection and Surveillance: A Systematic Review of Commercially Available Assays. Bladder Cancer. 2024. DOI
• Soorojebally Y, et al. Urinary biomarkers for bladder cancer diagnosis and NMIBC follow-up: a systematic review. World J Urol. 2023. DOI
• Powles T, et al. Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab in Untreated Advanced Urothelial Cancer. N Engl J Med. 2024. DOI
• ความก้าวหน้าในการวิจัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (National Cancer Institute)

บทสรุปงานวิจัยข้างต้นอ้างอิงจากบทความที่สืบค้นจาก PubMed, Consensus และ ClinicalTrials.gov

อ่านเพิ่มเติม

• ปัสสาวะเป็นเลือด (Hematuria): สาเหตุและอาการ
• การตรวจ Urine cytology: ทำความเข้าใจผลและการวินิจฉัย
• ผลการตรวจปัสสาวะ: คู่มืออ่านผล
• ตัวบ่งชี้มะเร็ง (Tumor markers): ความหมาย การใช้งาน และข้อจำกัด
• ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC): อ่านผลตรวจของคุณ

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที

อาการของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมักปรากฏครั้งแรกในการตรวจประจำวัน แต่ผลการตรวจปัสสาวะ ผลการตรวจเซลล์วิทยาในปัสสาวะ ผลความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด หรือค่าตัวบ่งชี้เนื้องอก อาจอ่านและทำความเข้าใจได้ยากด้วยตัวเอง AI DiagMe แปลงค่าเหล่านั้นให้เป็นคำอธิบายที่ชัดเจนและเข้าใจง่าย เพื่อให้คุณเตรียมคำถามที่ตรงประเด็นสำหรับแพทย์ได้ ระบบนี้ออกแบบมาเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจผลตรวจของตัวเอง ไม่ใช่เพื่อวินิจฉัยโรค และไม่ได้ทดแทนการพบแพทย์