อาการท้องเสียช่วงมีประจำเดือนทำให้หลายคนต้องวิ่งเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้นมากในช่วงหนึ่งถึงสองวันแรกของการมีเลือดออก และจังหวะเวลานี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกสลายตัว มันจะปล่อยสารพรอสตาแกลนดินออกมา และสารเคมีเหล่านี้จะไปถึงลำไส้ที่อยู่ด้านหลังมดลูกโดยตรง การเคลื่อนตัวของอาหารในลำไส้เร็วขึ้น ลำไส้ใหญ่ดูดซึมน้ำได้น้อยลง และอุจจาระก็เหลวพอดีกับช่วงที่ปวดท้องมากที่สุด ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าทำไมรูปแบบนี้ถึงเกิดขึ้นได้อย่างสม่ำเสมอ อะไรคือความแตกต่างระหว่างอาการปกติของรอบเดือนกับอาการที่ต้องได้รับการดูแล สัญญาณเตือนใดที่ควรรีบพบแพทย์ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการใดที่แพทย์มักสั่งเมื่อภาพรวมยังไม่ชัดเจน
อาการท้องเสียช่วงมีประจำเดือนคืออะไร และมักเริ่มเมื่อไหร่
อาการท้องเสียช่วงมีประจำเดือนหมายถึงการถ่ายอุจจาระที่เหลวและบ่อยขึ้น ซึ่งสัมพันธ์กับรอบเดือน ไม่ใช่จากอาหาร เชื้อโรค หรือการเดินทาง อุจจาระจะนิ่มถึงเหลว มาพร้อมกับความรู้สึกเร่งด่วน และเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดท้อง สิ่งที่ทำให้จำได้ไม่ใช่ลักษณะของอุจจาระ แต่เป็นเวลาที่เกิดขึ้นนั่นเอง
ช่วงเวลาที่แคบและเกิดซ้ำได้
คนส่วนใหญ่พบว่าอาการท้องเสียช่วงมีประจำเดือนจะเริ่มตั้งแต่วันก่อนมีเลือดออกจนถึงวันที่สองของรอบเดือน แล้วค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเลือดออกน้อยลง บางคนสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงก่อนหน้านั้น เมื่ออาการท้องผูกก่อนมีประจำเดือนเปลี่ยนเป็นอุจจาระเหลวอย่างกะทันหัน การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นหนึ่งในสัญญาณที่ชัดเจนที่สุดว่าฮอร์โมน ไม่ใช่อาหารที่รับประทาน เป็นตัวกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงนี้
ช่วงเวลาที่แคบนี้มีความสำคัญมาก อาการท้องเสียที่จำกัดอยู่แค่วันที่หนึ่งถึงสามของรอบเดือนนั้นแตกต่างอย่างมากจากอาการท้องเสียที่เป็นๆ หายๆ ตลอดเดือนและรู้สึกแย่ลงในช่วงมีประจำเดือน อาการแรกสะท้อนถึงสรีรวิทยาปกติของรอบเดือน ส่วนอาการหลังบ่งชี้ถึงภาวะผิดปกติของลำไส้ที่รอบเดือนเป็นตัวกระตุ้นให้รุนแรงขึ้น
ความพบบ่อยของอาการนี้
อาการทางระบบย่อยอาหารในช่วงมีประจำเดือนเป็นเรื่องที่พบได้บ่อย ไม่ใช่เรื่องผิดปกติ ไม่ว่าจะเป็นอาการท้องอืด คลื่นไส้ ปวดเกร็ง และการเปลี่ยนแปลงของการขับถ่าย ซึ่งพบได้ในผู้มีประจำเดือนจำนวนมาก Mayo Clinic ระบุว่าอุจจาระเหลวและคลื่นไส้เป็นอาการที่มักเกิดร่วมกับอาการปวดประจำเดือน ทำให้ท้องเสียในช่วงมีประจำเดือนจัดอยู่ในหมวดของกระบวนการทางสรีรวิทยาปกติ ไม่ใช่โรค
| ช่วงของรอบเดือน | รูปแบบการขับถ่ายที่พบบ่อย | สาเหตุที่พบบ่อย |
|---|---|---|
| สัปดาห์หลังไข่ตก | การเคลื่อนตัวของอาหารช้าลง อุจจาระแข็งขึ้น ท้องอืด | โปรเจสเตอโรนทำให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัว รวมถึงผนังลำไส้ด้วย |
| สองถึงสามวันสุดท้ายก่อนมีเลือดออก | อาการท้องผูกเริ่มดีขึ้น เริ่มมีอุจจาระเหลวครั้งแรก | โปรเจสเตอโรนลดลงและการยับยั้งการทำงานของลำไส้ก็หมดไป |
| วันที่หนึ่งและวันที่สองของการมีเลือดออก | อุจจาระเหลวหรือเป็นน้ำ รู้สึกเร่งด่วน ปวดท้อง | การปล่อยพรอสตาแกลนดินถึงจุดสูงสุดเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกหลุดลอก |
| ตั้งแต่วันที่สามเป็นต้นไป | ค่อยๆ กลับสู่รูปแบบการขับถ่ายปกติ | ระดับพรอสตาแกลนดินลดลงเมื่อการหลุดลอกช้าลง |
ทำไมพรอสตาแกลนดินถึงทำให้ประจำเดือนมาพร้อมกับอาการท้องเสีย
สิ่งที่เยื่อบุโพรงมดลูกปล่อยออกมาเมื่อสลายตัว
เยื่อบุโพรงมดลูกจะหนาขึ้นในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน เมื่อไม่มีการตั้งครรภ์เกิดขึ้น เยื่อบุนี้จะสลายตัวและปล่อยสารโปรสตาแกลนดิน ซึ่งเป็นสารคล้ายฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นในเนื้อเยื่อโดยตรง ไม่ได้ส่งมาจากต่อมไร้ท่อที่อยู่ห่างออกไป หน้าที่ของสารเหล่านี้คือกระตุ้นให้กล้ามเนื้อมดลูกบีบตัวเพื่อขับเยื่อบุออกมา และยังก่อให้เกิดการอักเสบในบริเวณนั้นด้วย นั่นจึงเป็นเหตุผลที่อาการปวดประจำเดือนและระดับโปรสตาแกลนดินขึ้นลงพร้อมกัน บทวิจารณ์ทางการแพทย์ปี 2024 เกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาอาการปวดประจำเดือนระบุว่าโปรสตาแกลนดินเป็นตัวการหลักที่ทำให้มดลูกบีบตัว ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมยาต้านการอักเสบที่ยับยั้งการผลิตสารเหล่านี้จึงได้ผลดีอย่างสม่ำเสมอ
ทำไมลำไส้ที่อยู่ใกล้เคียงจึงตอบสนองด้วย
โปรสตาแกลนดินที่ผลิตในมดลูกไม่ได้อยู่แค่ในมดลูก ทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนล่างอยู่ติดกับมดลูกโดยตรง คั่นด้วยเนื้อเยื่อบางๆ เพียงชั้นเดียว สารเหล่านี้จึงแพร่กระจายเข้าสู่บริเวณโดยรอบและเข้าสู่การไหลเวียนในท้องถิ่น กล้ามเนื้อลำไส้ตอบสนองต่อสัญญาณเดียวกับกล้ามเนื้อมดลูก นั่นคือบีบตัวแรงขึ้นและบ่อยขึ้น ทำให้เนื้อหาในลำไส้เคลื่อนผ่านเร็วขึ้น
ความเร็วคือสาเหตุทั้งหมด หน้าที่หลักของลำไส้ใหญ่คือดูดซึมน้ำกลับจากอาหารที่ย่อยแล้ว ดังนั้นเมื่อเนื้อหาเคลื่อนผ่านเร็วเกินไป จึงมีเวลาดูดซึมน้ำน้อยลงและอุจจาระจะนิ่มกว่าปกติ นอกจากนี้โปรสตาแกลนดินยังกระตุ้นให้เยื่อบุลำไส้หลั่งของเหลวเพิ่มขึ้นในลำไส้ ซึ่งยิ่งทำให้อาการรุนแรงขึ้น อาการปวดท้องรุนแรงและท้องเสียระหว่างมีประจำเดือนจึงมักเกิดขึ้นพร้อมกัน เพราะทั้งสองอย่างมาจากการพุ่งสูงของสารชนิดเดียวกัน
ผลของการลดลงของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
กลไกที่สองเกิดขึ้นควบคู่กับกลไกแรก โปรเจสเตอโรนจะเพิ่มสูงขึ้นหลังการตกไข่และทำให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัว รวมถึงผนังลำไส้ด้วย นั่นคือสาเหตุที่หลายคนรู้สึกท้องผูกและท้องอืดในสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน เมื่อโปรเจสเตอโรนลดลงอย่างรวดเร็วก่อนที่จะมีเลือดออก ผลการคลายตัวนั้นก็หายไป และลำไส้ก็กลับสู่สภาวะปกติพอดีกับที่พรอสตาแกลนดินพุ่งสูงขึ้น การเปลี่ยนแปลงจากลำไส้ที่ทำงานช้าไปสู่การทำงานที่เร็วขึ้นภายในสองสามวัน อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันที่หลายคนบอกเล่า
อะไรถือว่าปกติ และอะไรที่ไม่ปกติ
ท้องเสียระหว่างมีประจำเดือนแบบทั่วไปมีรูปแบบที่จดจำได้ การรู้จักรูปแบบนี้จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าควรจัดการอาการเองที่บ้าน หรือควรปรึกษาแพทย์ในการนัดครั้งถัดไป
ลักษณะของท้องเสียที่เชื่อมโยงกับรอบเดือนตามปกติ
ท้องเสียที่เชื่อมโยงกับรอบเดือนจะเริ่มขึ้นภายในหนึ่งวันก่อนหรือหลังมีเลือดออก กินเวลาหนึ่งถึงสามวัน และหายไปเมื่อประจำเดือนเริ่มน้อยลง ในช่วงระหว่างรอบเดือน การขับถ่ายจะกลับสู่ปกติ อุจจาระเหลวแต่ไม่ดำ ไม่มีเลือดปน และไม่มีลักษณะมันเยิ้ม คุณนอนหลับได้ตลอดคืนโดยไม่ถูกปลุกด้วยความต้องการเข้าห้องน้ำ อาการปวดเกร็งอยู่ในระดับที่รับได้ ไม่มีไข้ ไม่มีน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ และไม่มีอาเจียน หากต้องการเปรียบเทียบลักษณะอุจจาระอย่างละเอียด ดูได้ที่ คู่มือความสม่ำเสมอของอุจจาระ.
รูปแบบที่ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ
มีรูปแบบบางอย่างที่บ่งชี้ว่าอาจมีสาเหตุอื่นนอกเหนือจากสรีรวิทยาปกติ ท้องเสียที่ยังคงอยู่นานหลังจากหมดประจำเดือนแล้ว หรือเกิดขึ้นตลอดทั้งเดือนและรุนแรงขึ้นในช่วงมีประจำเดือน อาจบ่งชี้ถึงโรคทางลำไส้ที่มีอาการแบบวนซ้ำตามรอบเดือน อาการที่เพิ่งเกิดขึ้นครั้งแรกหลังอายุสี่สิบปี หรืออาการที่แย่ลงอย่างชัดเจนในช่วงรอบเดือนที่ผ่านมา ควรได้รับการตรวจประเมินแทนที่จะรอดูอาการ เช่นเดียวกับท้องเสียที่รุนแรงจนต้องหยุดงานอยู่บ้าน
งานวิจัยสนับสนุนความแตกต่างนี้ การศึกษาในปี 2566 ที่ทำในกลุ่มผู้หญิงอายุน้อยกว่าหกร้อยคนเล็กน้อย พบว่าคะแนนอาการทางระบบย่อยอาหารแทบไม่เปลี่ยนแปลงในแต่ละช่วงของรอบเดือนในผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดี แม้ว่าอาการปวดท้องน้อยจะสูงขึ้นอย่างชัดเจนในช่วงมีประจำเดือน ในขณะที่ผู้เข้าร่วมที่มีโรคทางลำไส้ที่ได้รับการวินิจฉัยอยู่แล้วมีอาการแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่คาดเดาได้ถือเป็นเรื่องปกติ แต่หากอาการรุนแรงจนส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันตลอดรอบเดือน อาจมีสาเหตุอื่นที่ต้องตรวจสอบ
สัญญาณเตือนที่ควรรีบพบแพทย์
มีสัญญาณบางอย่างที่ควรโทรปรึกษาแพทย์แทนที่จะรอดูไปอีกรอบ สัญญาณเหล่านี้ไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของท้องเสียในช่วงมีประจำเดือนที่เกิดจากฮอร์โมน
- มีเลือดในอุจจาระ หรืออุจจาระมีสีดำและเหนียวคล้ายน้ำมันดิน การมีเลือดประจำเดือนติดกระดาษชำระเป็นเรื่องปกติ แต่การมีเลือดปนอยู่ในอุจจาระไม่ใช่เรื่องปกติ
- ท้องเสียที่ปลุกคุณให้ตื่นจากการนอนหลับ อาการที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือนมักเกิดขึ้นในช่วงที่คุณตื่นอยู่ และอาการท้องเสียในตอนกลางคืนอาจบ่งชี้ถึงสาเหตุจากการอักเสบหรือการติดเชื้อ
- น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา โดยไม่ได้เปลี่ยนแปลงอาหารหรือการออกกำลังกาย
- มีไข้หรือหนาวสั่นร่วมกับอาการท้องเสีย
- อาการขาดน้ำ สถาบันแห่งชาติด้านโรคเบาหวาน โรคระบบย่อยอาหาร และโรคไต (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) ระบุอาการได้แก่ กระหายน้ำมาก ปากแห้ง ปัสสาวะสีเข้ม และปัสสาวะน้อยกว่าปกติ
- ท้องเสียที่เป็นนานกว่าสองวัน ไม่ว่าจะอยู่ในช่วงใดของรอบเดือน
- ปวดท้องรุนแรงที่มีลักษณะแตกต่างจากอาการปวดประจำเดือนที่คุ้นเคย
อาการเหล่านี้ไม่ได้บ่งชี้ปัญหาร้ายแรงเพียงอย่างเดียว แต่แต่ละอาการบ่งบอกว่าสิ่งที่เกิดขึ้นอาจเกินกว่าที่ฮอร์โมนจะอธิบายได้ และควรพูดคุยกับแพทย์ภายในสัปดาห์เดียวกัน
ภาวะที่อาจเป็นสาเหตุเบื้องหลังของอาการรุนแรงหรืออาการที่เป็นตลอดทั้งปี
เมื่ออาการท้องเสียช่วงมีประจำเดือนรุนแรง เกิดขึ้นนานกว่าช่วงมีประจำเดือน หรือเกิดขึ้นตลอดทั้งเดือน มีหลายภาวะที่ควรได้รับการตรวจเพื่อแยกออก แต่ละภาวะมีความสัมพันธ์ที่ได้รับการยอมรับกับรอบเดือน ซึ่งเป็นเหตุผลที่มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการประจำเดือนทั่วไป
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis)
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (Endometriosis) เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตนอกมดลูก บางครั้งอยู่บนหรือใกล้ลำไส้ เนื้อเยื่อนี้ตอบสนองต่อฮอร์โมนในรอบเดือนและทำให้บริเวณโดยรอบเกิดการอักเสบ ส่งผลให้มีอาการท้องเสียตามรอบเดือน ปวดเวลาถ่ายอุจจาระในช่วงมีประจำเดือน และท้องอืดอย่างเห็นได้ชัด การทบทวนงานวิจัยในปี 2023 เกี่ยวกับอาการท้องป่องที่มักเรียกว่า endo belly พบว่าผู้ที่เป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ทนต่อการยืดขยายของผนังลำไส้ได้น้อยกว่า ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมอาการท้องอืดจึงรู้สึกรุนแรงเกินสัดส่วน สำหรับแนวทางการวินิจฉัย อ่านได้ที่ คู่มือฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่.
โรคลำไส้แปรปรวน (Irritable Bowel Syndrome)
โรคลำไส้แปรปรวน (IBS) มักกำเริบตามรอบเดือน ทำให้เข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นปัญหาจากประจำเดือนเพียงอย่างเดียว สิ่งที่ช่วยแยกแยะคืออาการจะมีอยู่ระหว่างรอบเดือนด้วย แม้จะเบากว่าก็ตาม การสำรวจในปี 2566 ในกลุ่มผู้หญิงอายุน้อยเกือบห้าพันคน พบว่าอาการปวดประจำเดือนระดับปานกลางถึงรุนแรงพบบ่อยกว่าประมาณสองเท่าในผู้ที่มีเกณฑ์ตรงกับภาวะนี้ หากลำไส้ของคุณไม่สบายในช่วงส่วนใหญ่ของสัปดาห์และทนไม่ได้ในช่วงมีประจำเดือน ลองอ่าน หน้าข้อมูลเกี่ยวกับโรคลำไส้แปรปรวน.
โรคซีลิแอค
โรคซีลิแอค (Celiac disease) เป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อกลูเตนที่ทำลายเยื่อบุลำไส้เล็ก ทำให้เกิดอาการท้องเสียเรื้อรัง ท้องอืด อ่อนเพลีย และการดูดซึมธาตุเหล็กไม่ดี โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยล่าช้าในผู้หญิง เพราะอาการมักถูกโยงไปว่าเกิดจากประจำเดือนหรือความเครียด และเนื่องจากโรคนี้ขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็กในขณะที่ประจำเดือนมามากก็ทำให้สูญเสียธาตุเหล็กไปด้วย ทั้งสองปัจจัยรวมกันจึงทำให้เกิดภาวะโลหิตจางที่รักษาได้ยาก การตรวจแอนติบอดีต้องทำในขณะที่ยังรับประทานกลูเตนอยู่ สำหรับลำดับขั้นตอนการตรวจ ดูได้ที่ บทความเกี่ยวกับโรคซีลิแอคและการแพ้กลูเตน.
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (Inflammatory Bowel Disease)
โรคโครห์น (Crohn’s disease) และโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล (Ulcerative colitis) เกี่ยวข้องกับการอักเสบจริงของผนังลำไส้ ไม่ใช่แค่การทำงานที่ผิดปกติ โรคเหล่านี้ทำให้เกิดอาการท้องเสียเรื้อรัง มีเลือดในอุจจาระ น้ำหนักลด และอ่อนเพลีย และมักแย่ลงในช่วงก่อนมีประจำเดือน เพื่อเปรียบเทียบลักษณะอาการ อ่านได้ที่ ภาพรวมของโรคโครห์น.
ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปจะเร่งการเคลื่อนตัวของอาหารในลำไส้และทำให้อุจจาระเหลว ร่วมกับอาการทนความร้อนไม่ได้ ใจสั่น วิตกกังวล และน้ำหนักลด ส่วนภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไปมักทำให้ท้องผูก แต่ยังรบกวนรอบเดือนและทำให้ประจำเดือนมามากขึ้นด้วย เนื่องจากโรคไทรอยด์พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์และส่งผลต่อทั้งการทำงานของลำไส้และรอบเดือน จึงมักมีการตรวจเมื่อทั้งสองอย่างผิดปกติ สำหรับค่าตัวบ่งชี้นี้ ดูได้ที่ คู่มือการตรวจเลือด TSH.
การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ช่วยหาสาเหตุ
ไม่มีการตรวจเพียงอย่างเดียวสำหรับอาการท้องเสียช่วงมีประจำเดือนโดยตรง การตรวจมีไว้เพื่อยืนยันหรือแยกภาวะต่างๆ ข้างต้นออก และแพทย์จะเลือกการตรวจตามรูปแบบอาการของคุณ ไม่ใช่สั่งตรวจทุกอย่างพร้อมกัน
| การตรวจ | สิ่งที่ตรวจวัด | เหตุใดจึงสำคัญในกรณีนี้ |
|---|---|---|
| การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC) | เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด | ตรวจหาภาวะโลหิตจางจากการเสียเลือดมากในช่วงมีประจำเดือนหรือการอักเสบเรื้อรังในลำไส้ |
| เฟอร์ริติน | ธาตุเหล็กสะสม | ลดลงก่อนที่จะเกิดภาวะโลหิตจาง จึงช่วยตรวจพบการสูญเสียธาตุเหล็กได้ตั้งแต่เนิ่นๆ |
| TSH | การทำงานของต่อมไทรอยด์ | คัดกรองโรคต่อมไทรอยด์ที่ส่งผลต่อทั้งระบบย่อยอาหารและรอบเดือน |
| แอนติบอดีโรคซีลิแอค | ปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อกลูเตน | ระบุสาเหตุที่รักษาได้ของอาการท้องเสียเรื้อรังและธาตุเหล็กต่ำ |
| แคลโปรเทกตินในอุจจาระ (Fecal calprotectin) | การอักเสบภายในลำไส้ | แยกแยะโรคลำไส้อักเสบออกจากอาการที่เกิดจากการทำงานผิดปกติ |
| CRP | การอักเสบทั่วร่างกาย | ให้ข้อมูลเพิ่มเติม แม้ว่าจะไม่ได้จำเพาะต่อลำไส้ |
ผลการตรวจสอดคล้องกันอย่างไร
ตัวเลขแต่ละค่าแทบไม่ได้บ่งชี้อะไรด้วยตัวเอง แต่รูปแบบที่ปรากฏในหลายค่าพร้อมกันต่างหากที่มีความหมาย เช่น ค่าธาตุเหล็กสะสมต่ำแต่ค่าเม็ดเลือดปกติ อาจบ่งบอกว่ากำลังสูญเสียธาตุเหล็กโดยที่ยังไม่เกิดภาวะโลหิตจาง ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่มีประจำเดือนมาก หากต้องการทำความเข้าใจค่านี้เพิ่มเติม อ่านได้ที่ คู่มือการตรวจเลือดเฟอร์ริติน (Ferritin). ผลแคลโปรเทกติน (Calprotectin) ที่ปกติในผู้ที่มีอาการตามรอบเดือนบ่งชี้ว่าไม่น่าจะมีการอักเสบของลำไส้ที่กำลังดำเนินอยู่ ซึ่งเป็นเหตุผลที่แพทย์หลายท่านสั่งตรวจ การตรวจ Fecal Calprotectin.
ในทางกลับกัน หากค่าการอักเสบสูงขึ้นพร้อมกับอาการท้องเสียตอนกลางคืนและน้ำหนักลด ภาพรวมก็จะเปลี่ยนไปอย่างมีนัยสำคัญ หากต้องการดูวิธีอ่านค่าแต่ละตัว เปิดดู คำอธิบายเกี่ยวกับการตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC)จากนั้นอ่าน บทความเกี่ยวกับการตรวจ CRP ในเลือดหากมีเลือดออกมากเป็นส่วนหนึ่งของอาการ อ่านบทความของเรา ภาพรวมของภาวะโลหิตจาง.
สิ่งที่ช่วยได้จริงในช่วงวันแรก ๆ
เนื่องจากอาการท้องเสียในช่วงมีประจำเดือนเกิดจากการพุ่งสูงขึ้นของพรอสตาแกลนดินในระยะสั้น มาตรการที่ได้ผลดีที่สุดจึงเน้นไปที่การลดการพุ่งสูงนั้น หรือช่วยให้ร่างกายรับมือกับมันได้
การบรรเทาด้วยยาต้านการอักเสบในเวลาที่เหมาะสม
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ออกฤทธิ์โดยลดการผลิตพรอสตาแกลนดิน ไม่ใช่แค่บรรเทาความเจ็บปวดชั่วคราว นั่นจึงเป็นเหตุผลที่ยากลุ่มนี้มักช่วยบรรเทาทั้งอาการปวดท้องและท้องเสียได้พร้อมกัน รายงานการรักษาปี 2024 ระบุให้ยากลุ่มนี้เป็นตัวเลือกแรกสำหรับประจำเดือนที่มาพร้อมอาการปวด จังหวะการรับประทานก็สำคัญ คือควรเริ่มทานตั้งแต่เริ่มมีอาการ หรือก่อนที่ประจำเดือนจะมาเล็กน้อย จะได้ผลดีกว่ารอจนปวดมากแล้วค่อยทาน ผู้ที่มีประวัติแผลในกระเพาะ โรคไต หรือโรคหืด ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยากลุ่มนี้
น้ำและอาหาร
ท้องเสียทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำและเกลือแร่ ซึ่งจะยิ่งทำให้รู้สึกเหนื่อยล้าและปวดหัวมากขึ้น การดื่มน้ำอย่างสม่ำเสมอตลอดวันช่วยได้มากกว่าการดื่มครั้งละมาก ๆ และหากท้องเสียบ่อย ควรพิจารณาดื่มสารละลายเกลือแร่ (ORS) ร่วมด้วย อาหารที่ย่อยง่ายและไขมันต่ำมักทนได้ดีกว่า ในขณะที่อาหารมันจัด เผ็ดจัด คาเฟอีน และแอลกอฮอล์จะยิ่งกระตุ้นอาการ แทนที่จะงดอาหารบางชนิดถาวร ให้ปรับเฉพาะช่วงสองถึงสามวันที่มีอาการก็เพียงพอ
ความร้อน การเคลื่อนไหว และการติดตามอาการ
การวางกระเป๋าน้ำร้อนบริเวณท้องน้อยมีหลักฐานสนับสนุนพอสมควรสำหรับอาการปวดประจำเดือน และไม่มีค่าใช้จ่ายในการลองทำ การออกกำลังกายสม่ำเสมอตลอดทั้งเดือนก็มีหลักฐานรองรับเช่นกัน การบันทึกวันในรอบเดือน ลักษณะของอุจจาระ และระดับความเจ็บปวดในสามรอบเดือนติดต่อกัน จะช่วยให้แพทย์มีข้อมูลมากกว่าการอาศัยความจำ และมักช่วยให้ถึงการตรวจที่ถูกต้องได้เร็วขึ้น
ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในช่วงสามปีที่ผ่านมาช่วยให้เข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างรอบเดือนกับระบบทางเดินอาหารได้ชัดเจนขึ้น จากข้อมูลใน PubMed ผลการศึกษาต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดสำหรับผู้ที่ติดตามอาการท้องเสียช่วงมีประจำเดือน
อาการทางลำไส้มักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน
นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลรอบเดือนกว่าสามหมื่นสามพันรอบที่บันทึกผ่านแอปติดตาม และพบว่าอาการทางระบบย่อยอาหารถูกรายงานบ่อยกว่ามากในช่วงลูทีอัล ซึ่งเป็นช่วงระหว่างการตกไข่จนถึงวันที่มีเลือดออก สิ่งที่หมายความสำหรับคุณ: หากรู้สึกว่าระบบย่อยอาหารไม่ปกติในช่วงหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน รวมถึงระหว่างที่มีประจำเดือน นั่นเป็นรูปแบบที่มีหลักฐานยืนยัน ไม่ใช่เรื่องผิดปกติแต่อย่างใด
โรคทางลำไส้ที่มีอยู่เดิมมักกำเริบในช่วงมีประจำเดือน
การสำรวจระดับนานาชาติในกลุ่มผู้ที่มีความผิดปกติของการสื่อสารระหว่างลำไส้กับสมองกว่าหนึ่งหมื่นสี่พันคน ซึ่งเป็นคำรวมสำหรับภาวะต่างๆ เช่น โรคลำไส้แปรปรวน (IBS) ที่ลำไส้และระบบประสาทสื่อสารกันผิดปกติโดยไม่มีความเสียหายที่มองเห็นได้ พบว่าความเชื่อมโยงที่แน่นแฟ้นที่สุดกับประจำเดือนคือโรคลำไส้แปรปรวนและอาการอาหารไม่ย่อย สิ่งที่หมายความสำหรับคุณ: หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเหล่านี้อยู่แล้ว การคาดว่าจะมีอาการกำเริบรายเดือนเป็นเรื่องสมเหตุสมผล และการวางแผนรับมือล่วงหน้าดีกว่าการรักษาแต่ละครั้งราวกับเป็นเรื่องใหม่
ความไวต่อความรู้สึกในอุ้งเชิงกรานอาจเชื่อมโยงอาการปวดประจำเดือนกับอาการปวดในลำไส้
ในการศึกษาติดตามผู้หญิงประมาณหนึ่งร้อยเก้าสิบคนเป็นเวลาหนึ่งปี พบว่าผู้ที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานไวต่อแรงกดมากกว่าตั้งแต่ต้น มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการปวดในลำไส้ใหม่มากกว่า สิ่งที่หมายความสำหรับคุณ: การรักษาอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรงอย่างเหมาะสมอาจมีความสำคัญมากกว่าแค่เรื่องความสบาย แม้ว่าผลการศึกษานี้ยังเป็นเบื้องต้นและต้องการการยืนยันในกลุ่มตัวอย่างที่ใหญ่กว่า
การออกกำลังกายแสดงให้เห็นผลที่วัดได้ต่ออาการปวดประจำเดือน
การทดลองแบบสุ่ม ซึ่งหมายความว่าผู้เข้าร่วมถูกแบ่งกลุ่มโดยการสุ่มเพื่อให้การเปรียบเทียบมีความยุติธรรม ได้ทดสอบการออกกำลังกายแบบ HIIT เป็นเวลาสิบสัปดาห์ในผู้หญิงที่มีอาการปวดประจำเดือน กลุ่มที่ออกกำลังกายรายงานว่าปวดและทุกข์ทรมานน้อยลง พร้อมกับระดับสารอักเสบที่ทำให้เกิดตะคริวลดลง โปรไบโอติกช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานก่อนมีประจำเดือน แต่ไม่ได้เปลี่ยนแปลงระดับความเจ็บปวด สิ่งที่หมายความสำหรับคุณ: การออกกำลังกายสม่ำเสมอระหว่างรอบเดือนเป็นสิ่งที่ควรเพิ่มเติม ในขณะที่ไม่ควรคาดหวังว่าโปรไบโอติกจะช่วยบรรเทาตะคริวได้
จุลินทรีย์ในลำไส้เปลี่ยนแปลงไปตามรอบเดือน
การศึกษาในปี 2025 ที่ทำในผู้หญิงหกสิบห้าคน ตรวจสอบไมโครไบโอมในลำไส้ ซึ่งก็คือกลุ่มแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ ในสองช่วงของรอบเดือน พบว่าความหลากหลายของแบคทีเรียแตกต่างกันตามวันในรอบเดือนในกลุ่มที่รับประทานยาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน สิ่งที่หมายความสำหรับคุณ: นี่เป็นสัญญาณเบื้องต้นที่อธิบายว่าทำไมอาการท้องอืดและผายลมจึงเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งเดือน แม้ว่ากลุ่มตัวอย่างจะมีขนาดเล็กและผลการค้นพบยังอยู่ในขั้นสำรวจ
คำถามที่พบบ่อย
ท้องเสียช่วงมีประจำเดือนมักนานแค่ไหน?
คนส่วนใหญ่พบว่าอาการนี้กินเวลาหนึ่งถึงสามวัน โดยเริ่มต้นราวหนึ่งวันก่อนที่เลือดจะมา หรือในวันแรกของประจำเดือน และจะทุเลาลงเมื่อเลือดออกน้อยลง จังหวะเวลาดังกล่าวสอดคล้องกับการพุ่งสูงของพรอสตาแกลนดินที่เกิดขึ้นพร้อมกับการหลุดลอกของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเป็นช่วงที่สั้นมาก หากท้องเสียยังคงอยู่นานหลังจากเลือดหยุดแล้ว หรือเกิดขึ้นต่อเนื่องเกินสองวันในช่วงใดก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์แทนที่จะโยนว่าเป็นเรื่องของรอบเดือน
ท้องเสียช่วงมีประจำเดือนมักเริ่มเมื่อไหร่?
โดยทั่วไปอาการมักเริ่มในช่วงยี่สิบสี่ชั่วโมงก่อนเลือดจะมา หรือในวันแรกของประจำเดือนนั่นเอง บางคนสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจนจากอาการท้องผูกก่อนมีประจำเดือนไปสู่อุจจาระเหลวภายในวันเดียว ซึ่งสะท้อนให้เห็นว่าระดับโปรเจสเตอโรนลดลงในขณะที่ระดับพรอสตาแกลนดินเพิ่มสูงขึ้น หากอาการเริ่มขึ้นในช่วงกลางรอบเดือน หรือไม่มีความสัมพันธ์ที่แน่นอนกับการมีเลือดออกเลย อาจมีสาเหตุอื่นที่ต้องพิจารณา
ควรกินอะไรเมื่อท้องเสียช่วงมีประจำเดือน?
อาหารเรียบง่ายที่มีไขมันต่ำมักย่อยง่ายกว่าในช่วงสองถึงสามวันที่มีอาการ ข้าวสวย ข้าวโอ๊ต กล้วย ขนมปังปิ้ง มันฝรั่ง และผักที่ปรุงสุกแล้วเหมาะกับคนส่วนใหญ่ และการดื่มน้ำให้เพียงพอตลอดวันสำคัญกว่าการเลือกอาหารชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ อาหารที่มีไขมันสูงหรือเผ็ดจัด คาเฟอีนในปริมาณมาก และแอลกอฮอล์มักทำให้อาการแย่ลง ไม่จำเป็นต้องจำกัดอาหารตลอดทั้งเดือน เว้นแต่แพทย์จะแนะนำ
อาการท้องเสียในช่วงมีประจำเดือนทำให้น้ำหนักลดได้หรือไม่?
การที่น้ำหนักลดลงชั่วคราวหนึ่งถึงสองปอนด์ในช่วงมีประจำเดือนมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของของเหลวในร่างกาย ไม่ใช่การสูญเสียไขมัน และโดยทั่วไปจะกลับสู่ภาวะปกติภายในไม่กี่วัน แต่หากน้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนโดยที่ไม่ได้เปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินหรือการออกกำลังกาย นั่นเป็นเรื่องที่แตกต่างออกไปโดยสิ้นเชิง และไม่สามารถอธิบายได้ด้วยอาการท้องเสียที่เกี่ยวกับรอบเดือน รูปแบบดังกล่าวควรได้รับการตรวจประเมินทางการแพทย์ เนื่องจากอาจพบได้ในภาวะต่างๆ เช่น โรคลำไส้อักเสบ โรคซีลิแอค และภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนช่วยลดอาการเหล่านี้ได้หรือไม่
เป็นไปได้ วิธีคุมกำเนิดที่ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลงมักช่วยลดปริมาณเนื้อเยื่อที่สลายตัวในแต่ละเดือน ซึ่งส่งผลให้การปล่อยพรอสตาแกลนดินลดลงและมักช่วยบรรเทาทั้งอาการปวดและท้องเสียได้ ผลลัพธ์แตกต่างกันไปในแต่ละคนและแต่ละวิธี และการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนก็มีข้อควรพิจารณาของตัวเอง ดังนั้นควรตัดสินใจร่วมกับแพทย์ที่รู้จักประวัติสุขภาพของคุณ ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาที่ได้ผลแน่นอนเสมอไป
ท้องเสียช่วงมีประจำเดือนติดต่อกันได้ไหม?
ไม่ได้ อาการนี้เกิดจากสัญญาณฮอร์โมนของร่างกายที่ส่งผลต่อลำไส้ ไม่ได้เกิดจากไวรัส แบคทีเรีย หรือปรสิต จึงไม่มีอะไรที่จะแพร่ไปสู่คนอื่นได้ หากหลายคนในบ้านท้องเสียพร้อมกัน หรือมีอาการร่วมกับไข้และอาเจียน การติดเชื้อน่าจะเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากกว่า และการที่อาการตรงกับช่วงมีประจำเดือนอาจเป็นเรื่องบังเอิญ
อภิธานศัพท์
| คำศัพท์ | ความหมาย |
|---|---|
| พรอสตาแกลนดิน | สารประกอบคล้ายฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นในเนื้อเยื่อโดยตรง ในช่วงมีประจำเดือน สารเหล่านี้ทำให้มดลูกบีบตัวและยังเร่งการทำงานของลำไส้ที่อยู่ใกล้เคียงด้วย |
| ระยะลูทีล (Luteal phase) | ช่วงของรอบเดือนระหว่างการตกไข่จนถึงวันที่เลือดเริ่มมา ซึ่งเป็นช่วงที่ระดับโปรเจสเตอโรนสูง |
| โปรเจสเตอโรน (Progesterone) | ฮอร์โมนในรอบเดือนที่ทำให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัว รวมถึงผนังลำไส้ ซึ่งมีแนวโน้มทำให้การย่อยอาหารช้าลง |
| ระยะเวลาการเคลื่อนตัวของอาหารในลำไส้ | ระยะเวลาที่อาหารใช้ในการเดินทางผ่านระบบทางเดินอาหาร หากการเคลื่อนตัวเร็วขึ้น ร่างกายจะมีเวลาดูดซึมน้ำน้อยลง ทำให้อุจจาระมีลักษณะเหลวมากขึ้น |
| เฟอร์ริติน | โปรตีนที่ทำหน้าที่เก็บสะสมธาตุเหล็ก ระดับของมันในเลือดสะท้อนถึงปริมาณสำรองธาตุเหล็กในร่างกาย และจะลดลงก่อนที่ภาวะโลหิตจางจะปรากฏให้เห็น |
| TSH | ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) เป็นค่าในเลือดที่ใช้ตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นอันดับแรก |
| แคลโปรเทกตินในอุจจาระ (Fecal calprotectin) | โปรตีนที่วัดได้จากอุจจาระ ซึ่งจะสูงขึ้นเมื่อผนังลำไส้มีการอักเสบจริงๆ |
| การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคซีลิแอค (Celiac serology) | การตรวจแอนติบอดีในเลือดเพื่อคัดกรองโรคซีลิแอค โดยต้องยังคงรับประทานอาหารที่มีกลูเตนอยู่ขณะตรวจ |
| มาตราส่วนลักษณะอุจจาระบริสตอล | แผนภูมิ 7 ระดับที่อธิบายลักษณะของอุจจาระ ตั้งแต่ก้อนแข็งไปจนถึงของเหลวทั้งหมด |
| ความผิดปกติของการสื่อสารระหว่างลำไส้และสมอง | ภาวะต่างๆ เช่น โรคลำไส้แปรปรวน ที่การส่งสัญญาณระหว่างลำไส้และระบบประสาทผิดปกติ โดยไม่มีความเสียหายที่มองเห็นได้ในลำไส้ |
แหล่งอ้างอิง
- Office on Women’s Health กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์สหรัฐอเมริกา — ปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือน womenshealth.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — อาการและสาเหตุของโรคท้องเสีย niddk.nih.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — อาการและสาเหตุของโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) niddk.nih.gov
- Mayo Clinic — ปวดประจำเดือน: อาการและสาเหตุ mayoclinic.org
- Kirsch E, Rahman S, Kerolus K และคณะ — Dysmenorrhea, a Narrative Review of Therapeutic Options — Journal of Pain Research, 2024 PubMed
- Hannan K, Li X, Mehta A และคณะ — Mood symptoms and gut function across the menstrual cycle in individuals with premenstrual syndrome — Hormones and Behavior, 2024 PubMed
- Sarnoff RP, Hreinsson JP, Kim J และคณะ — Sex Differences, Menses-Related Symptoms and Menopause in Disorders of Gut-Brain Interaction — Neurogastroenterology and Motility, 2025 PubMed
- Velho RV, Werner F, Mechsner S — Endo Belly: What Is It and Why Does It Happen? A Narrative Review — Journal of Clinical Medicine, 2023 PubMed
- Furukawa S, Yamamoto Y, Miyake T, et al. — Menstrual Status Is Associated with the Prevalence of Irritable Bowel Syndrome in a Japanese Young Population — Digestive Diseases, 2023. PubMed
- Shlobin AE, Tu FF, Sain CR และคณะ — Bladder Pain Sensitivity Is a Potential Risk Factor for Irritable Bowel Syndrome — Digestive Diseases and Sciences, 2023 PubMed
- Mendelson S, Anbukkarasu P, Cassisi JE, Zaman W — Gastrointestinal functioning and menstrual cycle phase in emerging young adult women: a cross-sectional study — BMC Gastroenterology, 2023 PubMed
- Yang MY, Chen HY, Ho CH, Huang WC — Impact of Probiotic Supplementation and High-Intensity Interval Training on Primary Dysmenorrhea — Nutrients, 2025 PubMed
- Terrazas F, Kelley ST, DeMasi T และคณะ — Influence of menstrual cycle and oral contraception on taxonomic composition and gas production in the gut microbiome — Journal of Medical Microbiology, 2025 PubMed
อ่านเพิ่มเติม
- น้ำหนักขึ้นช่วงมีประจำเดือน: สาเหตุและวิธีรับมือ
- เหงื่อออกตอนกลางคืนก่อนมีประจำเดือน: สาเหตุและการตรวจ
- ปัสสาวะบ่อยก่อนมีประจำเดือน
- ปวดสะโพกระหว่างมีประจำเดือน: สาเหตุและวิธีบรรเทา
- ชุดตรวจฮอร์โมนเพศหญิง: ผลการตรวจหมายความว่าอะไร
ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe
เมื่ออาการทางระบบย่อยอาหารเกิดขึ้นซ้ำทุกเดือนตามรอบประจำเดือน คำตอบมักอยู่ที่การอ่านผลตรวจประจำหลายรายการร่วมกัน ไม่ใช่ดูตัวเลขเพียงค่าเดียว การตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC) และเฟอร์ริตินจะบอกว่าการมีประจำเดือนมากทำให้ธาตุเหล็กในร่างกายลดลงหรือไม่ TSH ช่วยตรวจสอบว่าต่อมไทรอยด์เป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทั้งในระบบขับถ่ายและรอบเดือนหรือเปล่า และการตรวจแอนติบอดีโรคซีลิแอคช่วยค้นหาสาเหตุที่รักษาได้ของอาการท้องเสียเรื้อรัง AI DiagMe แปลงผลตรวจเหล่านั้นให้เป็นคำอธิบายที่ชัดเจน เข้าใจง่าย เพื่อให้คุณเข้าพบแพทย์พร้อมกับรู้ว่าควรถามอะไร บริการนี้ช่วยให้คุณเข้าใจผลตรวจของตัวเอง แต่ไม่ได้วินิจฉัยโรค และไม่ได้แทนที่แพทย์ของคุณ
รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที
