Vrednost HbA1c v območju preddiabetesa je na nerodnem mestu: dovolj visoka, da jo laboratorij označi, a ne dovolj visoka, da bi jo imenovali sladkorna bolezen. Po ameriških merilih to sivo območje sega od 5,7 % do 6,4 % (39 do 46 mmol/mol), v njem pa je velik delež odraslih, ne da bi to vedeli. Diabetolog dr. John Anderson, nekdanji predsednik za medicino in znanost pri Ameriškem diabetološkem združenju (ADA), je 21. avgusta 2026 v reviji The American Journal of Managed Care opozoril, da osnovno zdravstvo to okno pogosto zamudi. Izpostavil je misel, ki spremeni branje izvida: srčno-žilno tveganje se začne kopičiti že v preddiabetesu, preden kdor koli prestopi uradni diagnostični prag. V tem članku boste izvedeli, kaj to pomeni za izvid, ki ga morda že imate, in katere številke si zaslužijo drugi pogled.
Kaj HbA1c pri preddiabetesu v resnici meri
HbA1c (glikirani hemoglobin) pove, kolikšen delež vašega hemoglobina ima nase vezan sladkor, in tako odraža povprečno raven krvnega sladkorja v zadnjih približno treh mesecih. Ker rdeče krvničke živijo okoli tri mesece, vrednost ni posnetek enega jutra, temveč povprečje. Zato en sam visok izvid po obilnem koncu tedna ne ustvari preddiabetesa in zato je ta izvid težje „popraviti“ kot enkratno meritev.
Slovenski laboratoriji HbA1c običajno zapišejo v dveh enotah, v odstotkih in v mmol/mol; katalog laboratorija ZD Postojna na primer navaja referenčno območje 4,8–5,9 % oziroma 29–41 mmol/mol. Ameriški center za nadzor bolezni (CDC) postavlja območje preddiabetesa pri 5,7 % do 6,4 %, vrednost 6,5 % (48 mmol/mol) ali več pa kaže na sladkorno bolezen. Rutinski pregled pogosto vključuje tudi glukozo na tešče. V Sloveniji se za glukozo na tešče uporabljajo merila, ki jih navaja Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ): normalno do 6,1 mmol/L, od 6,1 do 6,9 mmol/L „mejna bazalna glikemija“, 7,0 mmol/L ali več pa eno od meril za sladkorno bolezen. Ameriško sivo območje je nekoliko širše: od 5,6 do 6,9 mmol/L (100 do 125 mg/dL). Preiskavi se lahko razhajata, kar je normalno, saj merita različni stvari v različnih časovnih obdobjih. Na izvidu je lahko tudi vrednost HbA1c v odstotkih, nekateri laboratoriji pa priložijo tabelo za pretvorbo HbA1c, iz katere je razvidna ustrezna povprečna glukoza.
Zakaj se tveganje začne pred 6,5 %
Tveganje se začne pred 6,5 %, ker krvne žile ne poznajo praga: škoda sledi ravni sladkorja in se v sivem območju kopiči postopoma. Običajna miselna slika obravnava 6,5 % kot stikalo: pod njim ni treba ničesar, nad njim je bolezen. Klinična slika je manj urejena. Okvara se ne vklopi pri mejni vrednosti, temveč narašča skupaj z ravnjo glukoze.
To je bistvo komentarja iz avgusta 2026. Anderson je poudaril, da zdravniki take bolnike redno vidijo in imajo na voljo dobro uveljavljena presejalna orodja, a okno za preprečevanje pogosto pustijo mimo. Njegovo praktično stališče je, da naj izvid v sivem območju sproži ukrepanje, ne le zapisa, da se preiskava ponovi naslednje leto. Za preddiabetes ni posebej odobrenega zdravila, dokazi o spremembi življenjskega sloga pa so močni: izguba 5 % do 7 % telesne teže lahko pomembno odloži nastanek sladkorne bolezni tipa 2.
V Sloveniji je za to namenjen preventivni pregled v ambulanti družinske medicine, ki ga po navedbah Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) opravite od 30. leta dalje vsakih 5 let, pri družinski obremenjenosti ali sladkorni bolezni v družini pa tudi prej; napotnica ni potrebna. V referenčni ambulanti diplomirana medicinska sestra izmeri krvni sladkor in lipidogram ter oceni srčno-žilno tveganje, ljudi s povišanim tveganjem pa lahko usmeri v center za krepitev zdravja (CKZ), na primer v delavnico „Zvišan krvni sladkor“.
Številke, ki določajo sivo območje
Referenčna območja se med laboratoriji in državami nekoliko razlikujejo. Spodnja tabela prikazuje ameriške vrednosti, ki jih uporablja tudi raziskava, z enotami, ki jih vidite na slovenskem izvidu.
| Preiskava | Normalno | Sivo območje | Območje sladkorne bolezni |
|---|---|---|---|
| HbA1c | Pod 5,7 % (pod 39 mmol/mol) | 5,7 % do 6,4 % (39–46 mmol/mol) | 6,5 % ali več (48 mmol/mol ali več) |
| Glukoza na tešče | Pod 5,6 mmol/L (100 mg/dL) | 5,6 do 6,9 mmol/L (100 do 125 mg/dL) | 7,0 mmol/L ali več (126 mg/dL) |
| Obremenilni test z glukozo (OGTT), po 2 urah | Pod 7,8 mmol/L (140 mg/dL) | 7,8 do 11,0 mmol/L (140 do 199 mg/dL) | 11,1 mmol/L ali več (200 mg/dL) |
Pomembno je, kje v območju ste. Izvid 5,8 % (40 mmol/mol) in izvid 6,4 % (46 mmol/mol) nosita isto oznako, a ne enakih obetov. Vredno si je zapomniti, kje točno ste, ne le, v kateri predalček ste padli.
Najnovejša znanstvena spoznanja
Tri novejše raziskave pomagajo odgovoriti na vprašanje, ki si ga večina ljudi v resnici zastavlja: ali izvid v sivem območju kaj odloči?
Preddiabetes ni enosmerna ulica
Združena analiza iz leta 2025 v reviji The Lancet Global Health je spremljala več kot 76.000 ljudi v 19 dolgotrajnih kohortah (kohorta je skupina ljudi, ki jo spremljajo skozi čas). V približno desetih letih je sladkorno bolezen tipa 2 razvil približno vsak osmi s preddiabetesom, več kot tretjina pa se je vrnila na normalen krvni sladkor. Pri tistih, katerih glukoza na tešče je bila na vrhu sivega območja, pa je bila vrnitev na normalno precej manj verjetna. Kaj to pomeni za vas: sama oznaka ne določi vaše poti, mesto v območju pa spremeni verjetnosti.
Vrnitev na normalno tveganje približno prepolovi
Raziskava iz leta 2025 v reviji Diabetologia je združila podatke kohort iz ZDA, Avstralije in Azije. Ljudje s preddiabetesom, pri katerih se je krvni sladkor vrnil na normalno, so imeli približno polovico manjšo verjetnost, da pozneje razvijejo sladkorno bolezen tipa 2, kot tisti, ki so ostali v sivem območju. Zmanjšanje je bilo največje pri ljudeh, ki so imeli tudi zdravo telesno težo, normalen krvni tlak in niso kadili. Kaj to pomeni za vas: o nadaljnjem poteku ne odloča le izvid glukoze, temveč tudi vrednosti okoli njega.
Zmaga ni številka, temveč sprememba za njo
Raziskava iz leta 2023 v reviji JAMA Network Open je skoraj 46.000 odraslih s preddiabetesom spremljala v povprečju (mediana) osem let. Vrnitev številke na normalno sama po sebi ni bila povezana z daljšim življenjem. Pri telesno dejavnih ljudeh pa je bila ta vrnitev povezana z manjšim tveganjem smrti v času spremljanja. Šlo je za opazovalno raziskavo v eni sami populaciji, zato kaže povezavo in ne dokaza vzroka. Kaj to pomeni za vas: lovite navado in ne vrstice na izvidu, saj je videti, da korist prinaša navada.
Kaj storiti z izvidom v sivem območju
Izvid HbA1c v območju preddiabetesa je informacija, ne diagnoza bolezni. Uporaben postane v treh korakih. Prvič, potrdite ga: posamezna vrednost lahko zaniha, zato zdravniki meritev običajno ponovijo, preden kaj sklenejo. Drugič, glejte tudi vstran, ne le naprej. Ker je tveganje srčno-žilno in presnovno, ob istem obisku običajno opravijo tudi lipidogram, v sliko pa sodi tudi krvni tlak. Zdravniki včasih dodajo preiskavo inzulina v krvi, nekateri izvidi pa vključujejo indeks inzulinske rezistence HOMA-IR.
Tretjič, ukrepajte, dokler je okno odprto. Zmerna, vzdržna izguba teže in redna telesna dejavnost ostajata najbolje podprta ukrepa in sta bila skupna nit vseh zgornjih raziskav. Presnovno tveganje je povezano tudi z jetri, zato veliko bralcev nato prebere razlago krvnih preiskav pri zamaščenih jetrih. Kdor ima pred seboj nepoznan izvid, si lahko pred naslednjim pregledom prebere o odstopanjih v izvidih krvi.
Slovarček
| Izraz | Pomen |
|---|---|
| Preddiabetes | Krvni sladkor, ki je višji od normalnega, a pod ravnjo za diagnozo sladkorne bolezni tipa 2. |
| HbA1c (glikirani hemoglobin) | Delež hemoglobina z vezanim sladkorjem, ki odraža povprečno glukozo v krvi v zadnjih približno treh mesecih. |
| Glukoza na tešče | Krvni sladkor, izmerjen po več urah brez hrane, običajno zjutraj. |
| Obremenilni test z glukozo (OGTT) | Preiskava, ki izmeri krvni sladkor dve uri po zaužitju standardne sladke raztopine. |
| Inzulinska rezistenca | Stanje, v katerem se mišične, maščobne in jetrne celice slabo odzivajo na inzulin, zato krvni sladkor narašča. |
| Normoglikemija | Strokovni izraz za krvni sladkor v normalnem območju. |
| Kohortna raziskava | Raziskava, ki določeno skupino ljudi spremlja skozi čas in opazuje, kaj se jim zgodi. |
| Srčno-žilno tveganje | Skupna verjetnost bolezni srca ali ožilja, kot sta srčni infarkt ali možganska kap. |
Pogosta vprašanja
Ali je HbA1c 5,7 % pri preddiabetesu resen izvid?
Je na samem dnu sivega območja (39 mmol/mol), zato je opozorilo in ne alarm. Vredno ga je potrditi s ponovljeno preiskavo in ga oceniti skupaj z glukozo na tešče, težo, krvnim tlakom in holesterolom. Večina ljudi s 5,7 % ima veliko prostora za ukrepanje, raziskave pa kažejo, da je vrnitev v normalno območje na tem koncu razpona realen izid.
Ali preddiabetes lahko izgine?
Pogosto da. V veliki združeni analizi se je več kot tretjina ljudi s preddiabetesom v približno desetih letih vrnila na normalen krvni sladkor, kar je bilo pogostejše kot napredovanje v sladkorno bolezen. Z vrnitvijo sta bila najbolj dosledno povezana vzdržna izguba teže in redna telesna dejavnost. Pri tistih na vrhu območja je vrnitev manj verjetna.
Kaj je zanesljivejše, HbA1c ali glukoza na tešče?
Nobena preiskava ne nadomesti druge. HbA1c odraža približno tri mesece in ne zahteva posta, glukoza na tešče pa zajame eno jutro in se bolj odzove na nedavne spremembe. Izvida se lahko razlikujeta, zato ju zdravniki berejo skupaj. Nekatera stanja rdečih krvničk, na primer slabokrvnost, lahko izvid HbA1c popačijo, kar je eden od razlogov, da pogosto zahtevajo drugo preiskavo.
Ali potrebujem zdravila za preddiabetes?
Za zdravljenje preddiabetesa trenutno ni posebej odobrenega zdravila. Običajna obravnava se osredotoča na težo, telesno dejavnost, prehrano ter urejanje krvnega tlaka in holesterola. Nekateri zdravniki pri ljudeh z zelo visokim tveganjem razmislijo o zdravilih, a to je posamična odločitev v pogovoru z zdravnikom in ne rutinski korak, ukrepov življenjskega sloga pa ne nadomesti.
Kako pogosto je treba izvid v sivem območju ponoviti?
Pri potrjenem izvidu v sivem območju je pogost pristop ponovitev enkrat na leto, vaš zdravnik pa lahko predlaga drug razmik glede na vaše dejavnike tveganja in to, kako globoko v območju je vaša vrednost. Namen ponavljanja je videti smer gibanja, ki pove več kot katera koli posamezna meritev.
Ali preddiabetes res vpliva na srce?
Srčno-žilno tveganje se res kopiči že v fazi preddiabetesa in se ne začne šele z diagnozo, kar je poudaril komentar iz avgusta 2026. To je eden od razlogov, da zdravniki ob izvidu v sivem območju poleg glukoze pregledajo tudi holesterol in krvni tlak, namesto da bi ga obravnavali kot zgolj presnovno ugotovitev.
Viri
- Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ) — Program integrirane preventive kroničnih nenalezljivih bolezni, priročnik, 2022 — nijz.si
- Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) — Pravica do storitev osnovne zdravstvene dejavnosti, zloženka, januar 2025 — zzzs.si
- Zdravstveni dom Postojna — Katalog laboratorijskih preiskav, 2024 — zd-po.si
- Centers for Disease Control and Prevention — A1C Test for Diabetes and Prediabetes — cdc.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH) — Insulin Resistance and Prediabetes — niddk.nih.gov
- Anderson JE, Steinzor P — Primary Care’s Role in Diabetes Prevention — The American Journal of Managed Care, 21. avgust 2026 — ajmc.com
- Davoodian N, et al. — Prediabetes transitions to normoglycaemia or type 2 diabetes and associated risk factors: an individual-level pooled analysis of 19 prospective cohort studies — The Lancet Global Health, 2025 — consensus.app
- Davoodian N, et al. — Regression from prediabetes to normoglycaemia and the role of cardiometabolic risk factors on the subsequent risk of developing type 2 diabetes — Diabetologia, 2025 — consensus.app
- Cao Z, et al. — Risk of Death Associated With Reversion From Prediabetes to Normoglycemia and the Role of Modifiable Risk Factors — JAMA Network Open, 2023 — consensus.app
Preberite še
- Sladkor v krvi: glukoza, HbA1c in inzulin
- Sladkorna bolezen: znaki, vzroki, diagnoza in zdravljenje
- Kako brati izvide krvnih preiskav
- Razmerje holesterola: kaj v resnici pove
- Lipoprotein(a): kako razumeti svoje srčno tveganje
Razumite svoje izvide z AI DiagMe
Izvid v sivem območju redko pride sam. Najbolje ga razumete skupaj z glukozo na tešče, holesterolom in krvnim tlakom, ki skupaj povedo veliko več kot katera koli posamezna vrstica. AI DiagMe vsako vrednost razloži v preprostem jeziku, da vidite vzorec in pripravite boljša vprašanja za pregled. Pomaga vam razumeti izvide; ne postavlja diagnoze in ne nadomešča vašega zdravnika.
Razlaga vaših izvidov v nekaj minutah
