Нормы ферритина для женщин только что были пересмотрены. 16 сентября 2026 года Американское общество гематологии (ASH) опубликовало свои первые научно обоснованные рекомендации по диагностике дефицита железа, и главное изменение можно сформулировать просто: пороговое значение ферритина, ниже которого ставится диагноз «дефицит железа», примерно удвоилось. Для большинства взрослых, включая женщин с менструациями и беременных, дефицит железа теперь диагностируется при уровне ферритина 30 нг/мл и ниже, а для женщин из группы повышенного риска — при 50 нг/мл и ниже.
Это важно, поскольку многие бланки анализов по-прежнему указывают нижнюю границу нормы около 12–15 нг/мл. Результат 22 нг/мл, который в прошлом месяце считался нормальным, теперь может соответствовать критериям дефицита железа. В этой статье вы узнаете, что именно изменилось, как правильно читать результат ферритина, близкий к старому пороговому значению, и о чём новые рекомендации не говорят.
Что означают новые пороговые значения ферритина по ASH
Экспертная группа, которую возглавила детский гематолог Жаклин Пауэрс из Детской больницы Техаса, использовала метод GRADE для оценки доказательной базы и выпустила пять рекомендаций, охватывающих детей раннего возраста, взрослых, женщин с менструациями и беременных, а также людей с воспалительными заболеваниями. Пресс-релиз ASH резюмирует их следующим образом.
| Группа | Прежнее пороговое значение | Новый порог ASH 2026 для дефицита железа |
|---|---|---|
| Дети от 9 месяцев до 4 лет | Около 12 нг/мл | 20 нг/мл и ниже |
| Взрослые, женщины с менструациями или беременные | Около 15 нг/мл | 30 нг/мл и ниже |
| Группы повышенного риска: обильные менструальные кровотечения или анемия при беременности | Специального порога не было | 50 нг/мл и ниже |
| Взрослые с воспалительными заболеваниями (онкология, воспалительные заболевания кишечника, инфекции) | Варьировалось в зависимости от специальности | Ферритин ниже 100 нг/мл или насыщение трансферрина ниже 20% |
Практическое замечание: нг/мл и мкг/л — это одна и та же единица измерения, поэтому результат 28 мкг/л означает 28 нг/мл. Пороговые значения применяются независимо от того, снижен ли у вас гемоглобин. В этом и состоит принципиальное изменение. Дефицит железа без анемии — стадия, при которой запасы железа истощены, но эритроциты ещё выглядят нормально, — теперь стало проще диагностировать.
Почему нормальный ферритин всё равно может указывать на нехватку железа
Ферритин — это белок, который хранит железо, а его уровень в крови отражает запасы железа в организме. Проблема всегда заключалась в пороговых значениях. Лабораторные референсные диапазоны формируются на основе обследования внешне здоровых людей, и среди менструирующих женщин в этих группах немало тех, у кого незаметно развивается дефицит железа. Их низкие показатели смещают нижнюю границу диапазона вниз, и в итоге нижний предел описывает распространённое состояние, а не здоровое. Этот эффект наиболее выражен для уровня ферритина у женщин репродуктивного возраста, поскольку ежемесячная кровопотеря держит многих из них на грани истощения запасов.
Это расхождение заметно в официальных материалах, вышедших до принятия новых рекомендаций. На странице Национального института сердца, лёгких и крови, посвящённой железодефицитной анемии и обновлённой в 2022 году, по-прежнему указан нормальный диапазон ферритина для женщин — от 20 до 200. Согласно новым рекомендациям, женщина с показателем 25 формально попадает в этот диапазон, однако уже соответствует определению дефицита железа.
Подробнее об этом читайте в нашем руководстве причины и симптомы низкого ферритина. Единственное, что изменилось, — это граница, с которой начинается низкий уровень.
Переоценка уровня ферритина у женщин после изменения норм
Если у вас есть недавний результат анализа, сравните его с новыми значениями, а не с диапазоном, указанным в бланке. Краткий ориентир:
- 30 нг/мл и ниже: соответствует новому определению дефицита железа по критериям ASH для взрослых, даже при нормальном уровне гемоглобина.
- От 31 до 50 нг/мл: может также расцениваться как дефицит железа при обильных менструациях, симптомах дефицита железа, других факторах риска, предстоящей операции или планировании беременности.
- Выше 50 нг/мл при отсутствии воспаления: запасы железа вряд ли являются причиной ваших симптомов.
- Ниже 100 нг/мл при наличии воспалительного заболевания: дефицит железа возможен, поскольку воспаление повышает уровень ферритина и маскирует истощение запасов.
Когда ферритин может вводить в заблуждение
Ферритин повышается при инфекциях, воспалении, заболеваниях печени и ожирении, поэтому нормальный на вид показатель не всегда означает достаточные запасы железа. Именно поэтому в рекомендациях предусмотрено дополнительное определение насыщения трансферрина у людей с воспалением. Если в вашем анализе этот показатель есть, наш материал подробно объясняет что означают уровни насыщения железом. Рассматривать ферритин, сывороточное железо и ОЖСС вместе удобнее с помощью нашего обзора полную панель анализов на железо.
Обратная ситуация — слишком высокий ферритин — данными рекомендациями не рассматривается. Об этом рассказывается в нашей статье о повышенном ферритине и его причинах.
Кому стоит сдать анализ на ферритин
По данным ASH, дефицит железа затрагивает около 10 миллионов взрослых в США, при этом до 70% случаев остаются невыявленными в группах высокого риска. Уровень ферритина у женщин заслуживает особого внимания. Группы, которым в первую очередь рекомендуется его проверить:
- женщины с обильными или длительными менструациями;
- беременные или планирующие беременность;
- те, кому предстоит плановая операция;
- люди, придерживающиеся вегетарианского или ограничительного питания, а также спортсмены, занимающиеся видами спорта на выносливость;
- люди с целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника или перенёсшие операции на желудке;
- маленькие дети, особенно в возрасте от 9 месяцев до 4 лет.
Симптомы, которые чаще всего становятся поводом для анализа: усталость, одышка при нагрузке, головные боли, учащённое сердцебиение, синдром беспокойных ног и выпадение волос. Именно выпадение волос нередко заставляет проверить ферритин. В этой статье рассматривается, какие анализы крови важны при выпадении волос.
Что в рекомендациях не изменилось
Речь идёт о диагностических пороговых значениях, а не о назначениях лечения. По заявлению ASH, отдельные рекомендации по лечению дефицита железа ожидаются в 2027 году. Ферритин ниже нового порогового значения — это повод поговорить с врачом, но не причина самостоятельно начинать приём высоких доз железа. Препараты железа могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварения, а их приём без установленного диагноза способен скрыть источник кровотечения, который требует обследования.
Последнее особенно важно для мужчин и женщин в постменопаузе. В этих группах новый дефицит железа реже связан с питанием и чаще — с медленной кровопотерей, нередко из желудочно-кишечного тракта. Цифра — лишь отправная точка. Поиск причины — это уже медицинская задача.
Наконец, не все лаборатории сразу обновят свои референсные значения. Какое-то время в вашем бланке анализа ферритин 20 может по-прежнему считаться нормой. Зная о новых рекомендациях, вы сможете обсудить это с врачом.
Последние научные достижения
Согласно исследованиям, индексированным в PubMed, тенденция к повышению пороговых значений ферритина формировалась на протяжении нескольких лет, и недавние работы объясняют почему.
Исследование 2024 года с участием более 62 000 женщин из США и Канады, опубликованное в JAMA Network Open, сравнило три определения дефицита железа. Использование порогового значения ферритина 25 вместо 15 примерно вдвое увеличило долю женщин в возрасте от 25 до 54 лет, у которых выявлялся дефицит железа. Что это означает для вас: от того, какое определение используется, а не от состояния вашего организма, может зависеть, скажут ли вам, что с железом всё в порядке.
Анализ Кливлендской клиники 2025 года, опубликованный в журнале Clinical Biochemistry, пересмотрел референсные значения ферритина с учётом только тех людей, у которых был подтверждён нормальный уровень железа. Нижняя граница, полученная стандартным методом для женщин, составила около 17, тогда как пороговое значение, наилучшим образом разграничивающее женщин с дефицитом железа и без него, оказалось значительно выше — около 45. Говоря простым языком, диапазон, указанный во многих бланках лабораторных анализов, занижен для женщин.
В исследовании 2026 года, опубликованном в British Journal of Haematology и проведённом при участии специалистов CDC на выборке из 907 доноров крови, определялся уровень ферритина, при котором начинает страдать выработка эритроцитов. В зависимости от возраста и пола это значение составило от примерно 25 до 32 — близко к новому пороговому значению в 30. Более ранний анализ CDC, опубликованный в Blood Advances, пришёл к схожим выводам применительно к беременности: при использовании физиологически обоснованных пороговых значений примерно каждая десятая беременная женщина дополнительно получала бы диагноз «дефицит железа».
Важная оговорка: в швейцарском сравнительном исследовании 2024 года, опубликованном в журнале Diagnostics, три распространённых лабораторных метода давали результаты по одному и тому же образцу крови, отличавшиеся примерно на треть. Что это означает для вас: если вы отслеживаете уровень ферритина в динамике, старайтесь сдавать анализы в одной и той же лаборатории.
Когда следует обратиться к врачу
Запишитесь к врачу, если уровень ферритина составляет 30 или ниже, либо до 50 при обильных менструациях или планировании беременности, особенно при наличии симптомов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при чёрном или кровянистом стуле, рвоте кровью, очень обильном кровотечении, боли в груди, обмороке или одышке в покое. Если вы мужчина или женщина в постменопаузе и уровень ферритина у вас снижен, уточните у врача, как будет проводиться поиск причины. Анемия как таковая рассматривается в нашем руководстве по симптомов, причин и диагностики анемии.
Глоссарий
| Срок | Определение |
|---|---|
| Ферритин | Белок, запасающий железо. Его уровень в крови отражает ваши запасы железа. |
| Дефицит железа без анемии | Сниженные запасы железа при нормальном уровне гемоглобина. |
| Насыщение трансферрином (TSAT) | Доля транспортного белка железа, связанного с железом; полезна, когда воспаление искажает показатели ферритина. |
| Референтный диапазон | Диапазон значений, указанный в бланке лабораторного анализа и основанный на результатах контрольной группы. |
| GRADE | Стандартный метод оценки качества доказательной базы медицинских рекомендаций. |
| нг/мл | Нанограммы на миллилитр — стандартная единица измерения ферритина. Соответствует мкг/л. |
Часто задаваемые вопросы
Какой уровень ферритина считается нормальным для женщины?
Согласно рекомендациям ASH 2026 года, уровень ферритина 30 нг/мл и ниже свидетельствует о дефиците железа у взрослых женщин, в том числе во время беременности. При более высоких значениях запасы железа, как правило, считаются достаточными, хотя для женщин с обильными менструациями или другими факторами риска может применяться пороговое значение 50. В бланке вашего анализа по-прежнему может быть указана более старая, заниженная граница нормы.
Является ли уровень ферритина 20 слишком низким?
По новому определению ASH — да. Уровень ферритина 20 нг/мл у взрослого человека соответствует пороговому значению для дефицита железа, даже если гемоглобин в норме. По старым критериям (12–15 нг/мл) такой результат нередко считался нормальным. Обсудите это с вашим врачом, который оценит симптомы и возможные причины.
Какой уровень ферритина считается опасно низким?
Единого «опасного» числа не существует. Очень низкие значения — нередко однозначные цифры — обычно означают, что запасы железа истощены и анемия уже может присутствовать. Срочность ситуации определяется прежде всего причиной и симптомами — например, обильным кровотечением, болью в груди или обмороками, — а не только цифрой ферритина.
Может ли уровень ферритина быть низким при нормальном гемоглобине?
Да. Это дефицит железа без анемии, и он часто встречается у женщин в период менструаций. Сначала истощаются запасы железа, и лишь потом снижается гемоглобин. Новые рекомендации были разработаны в том числе для того, чтобы выявлять это состояние на более ранней стадии, когда уже могут появляться такие симптомы, как усталость или выпадение волос.
Стоит ли принимать железо, если уровень ферритина ниже 30?
Не стоит без предварительной консультации с врачом. Рекомендации ASH касаются только диагностики; рекомендации по лечению ожидаются в 2027 году. Ваш врач выяснит причину снижения запасов железа, подберёт дозу и форму препарата, а также назначит повторный контроль. Самолечение может скрыть проблему с кровотечением, которая требует внимания.
Применяются ли новые пороговые значения к мужчинам?
Да. Пороговое значение для взрослых — 30 нг/мл — распространяется на всех взрослых. У мужчин и женщин в постменопаузе низкий уровень ферритина чаще указывает на кровопотерю, поэтому главная задача — установить её причину.
Источники
- American Society of Hematology. ASH Sets New Standards for Diagnosing Iron Deficiency. Пресс-релиз, 16 сентября 2026 г. hematology.org
- American Society of Hematology. ASH Clinical Practice Guidelines on Iron Deficiency Anemia, 2026. hematology.org
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Ferritin Blood Test. medlineplus.gov
- National Heart, Lung, and Blood Institute. Iron-Deficiency Anemia. nhlbi.nih.gov
- Barton JC, Wiener HW, Barton JC, Acton RT. Prevalence of Iron Deficiency Using 3 Definitions Among Women in the US and Canada. JAMA Network Open, 2024. doi.org
- Troike KM, McShane AJ. Re-evaluating ferritin thresholds to diagnose iron deficiency. Clinical Biochemistry, 2025. doi.org
- Addo OY, Brittenham GM, Mei Z, et al. Physiologically based serum hepcidin and ferritin thresholds identify similar onsets of iron-deficient erythropoiesis in adult blood donors. British Journal of Haematology, 2026. doi.org
- Mei Z, Addo OY, Jefferds MED, et al. Physiologically based trimester-specific serum ferritin thresholds for iron deficiency in US pregnant women. Blood Advances, 2024. doi.org
- Lemaire B, Frias MA, Golaz O, et al. Ferritin: A Biomarker Requiring Caution in Clinical Decision. Diagnostics, 2024. doi.org
Дополнительная информация
- В нашем руководстве подробно рассматривается причины и симптомы низкого ферритина
- В этом обзоре рассматривается полную панель анализов на железо
- Наш материал рассказывает о анализ крови на трансферрин
- В этой статье рассматриваются анализы крови, важные при выпадении волос
- Наш метод предполагает полную расшифровку результатов анализа крови
Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.
Результат анализа на ферритин редко бывает единственным показателем. Он рассматривается в связке с гемоглобином, MCV, сывороточным железом и насыщением трансферрина, а новые пороговые значения делают этот контекст ещё более важным. AI DiagMe читает ваш анализ крови простым языком, объясняет, что измеряет каждый показатель, и указывает на то, что стоит обсудить с врачом. Сервис помогает вам разобраться в результатах, но не ставит диагноз и не заменяет медицинского специалиста.
Получите результаты анализа за считанные минуты.
