Die Grenzwerte für Ferritin bei Frauen wurden gerade neu definiert. Am 16. September 2026 veröffentlichte die American Society of Hematology (ASH) ihre ersten evidenzbasierten Leitlinien zur Diagnose von Eisenmangel – und die wichtigste Änderung ist einfach erklärt: Der Ferritinwert, unterhalb dessen ein Eisenmangel diagnostiziert wird, hat sich in etwa verdoppelt. Bei den meisten Erwachsenen, einschließlich menstruierender und schwangerer Frauen, wird Eisenmangel nun ab einem Ferritinwert von 30 ng/mL oder darunter diagnostiziert; bei Frauen mit erhöhtem Risiko liegt dieser Wert bei 50 ng/mL oder darunter.
Das ist bedeutsam, weil viele Laborbefunde noch immer einen unteren Grenzwert von etwa 12 bis 15 ng/mL ausweisen. Ein Wert von 22 ng/mL, der letzten Monat noch als normal eingestuft wurde, kann nun der Definition eines Eisenmangels entsprechen. In diesem Artikel erfahren Sie, was sich genau geändert hat, wie Sie einen Ferritinwert nahe dem alten Grenzwert neu einordnen können und was die neuen Empfehlungen nicht aussagen.
Was die neuen ASH-Ferritingrenzwerte besagen
Das Leitliniengremium unter der Leitung der pädiatrischen Hämatologin Jacquelyn Powers vom Texas Children’s Hospital nutzte die GRADE-Methode zur Bewertung der Evidenz und verabschiedete fünf Empfehlungen für Kleinkinder, Erwachsene, menstruierende und schwangere Personen sowie Menschen mit Entzündungserkrankungen. Die ASH-Pressemitteilung fasst sie wie folgt zusammen.
| Gruppe | Älterer, häufig verwendeter Grenzwert | Neuer ASH-Grenzwert 2026 für Eisenmangel |
|---|---|---|
| Kinder von 9 Monaten bis 4 Jahren | Etwa 12 ng/mL | 20 ng/mL oder darunter |
| Erwachsene, menstruierende oder schwangere Personen | Etwa 15 ng/mL | 30 ng/mL oder darunter |
| Risikogruppen, z. B. bei starker Menstruationsblutung oder Anämie in der Schwangerschaft | Kein spezifischer Grenzwert | 50 ng/mL oder darunter |
| Erwachsene mit Entzündungserkrankungen (Krebs, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Infektionen) | Je nach Fachgebiet unterschiedlich | Ferritin unter 100 ng/mL oder Transferrinsättigung unter 20 % |
Ein praktischer Hinweis: ng/mL und µg/L sind dieselbe Einheit – ein Befund mit 28 µg/L entspricht also 28 ng/mL. Die Grenzwerte gelten unabhängig davon, ob Ihr Hämoglobinwert erniedrigt ist oder nicht. Das ist die eigentliche Neuerung. Eisenmangel ohne Anämie – das Stadium, in dem die Eisenspeicher bereits leer sind, die roten Blutkörperchen aber noch unauffällig aussehen – lässt sich nun leichter benennen.
Warum ein normaler Ferritinwert trotzdem auf einen Eisenmangel hinweisen kann
Ferritin ist das Protein, das Eisen speichert, und der Blutspiegel spiegelt wider, wie viel Eisen der Körper in Reserve hat. Das Problem lag schon immer beim Grenzwert. Laboratorische Referenzbereiche werden ermittelt, indem scheinbar gesunde Personen getestet werden – und ein beträchtlicher Anteil der menstruierenden Frauen in diesen Gruppen leidet still unter einem Eisenmangel. Ihre niedrigen Werte ziehen die untere Grenze des Bereichs nach unten, sodass der angegebene Mindestwert letztlich einen häufigen Zustand beschreibt und keinen gesunden. Dieser Effekt ist bei Ferritinwerten von Frauen im gebärfähigen Alter am stärksten ausgeprägt, da der monatliche Blutverlust viele von ihnen nahe an die Grenze des Eisenmangels bringt.
Diese Lücke ist in offiziellen Materialien erkennbar, die vor der neuen Leitlinie entstanden sind. Die Seite des National Heart, Lung, and Blood Institute zum Thema Eisenmangelanämie, zuletzt aktualisiert im Jahr 2022, gibt für Frauen nach wie vor einen normalen Ferritinbereich von 20 bis 200 an. Nach der neuen Leitlinie würde eine Frau mit einem Wert von 25 innerhalb dieses Bereichs liegen und dennoch die Definition eines Eisenmangels erfüllen.
Unser Leitfaden erklärt dies ausführlich die Ursachen und Symptome von niedrigem Ferritin. Neu ist hier lediglich die Grenze, ab der ein Wert als niedrig gilt.
Ferritinwerte bei Frauen nach der Änderung neu einordnen
Wenn Sie ein aktuelles Ergebnis haben, vergleichen Sie es mit den neuen Werten und nicht mit dem daneben gedruckten Referenzbereich. Eine grobe Orientierungshilfe:
- 30 ng/mL oder darunter: entspricht der neuen ASH-Definition eines Eisenmangels bei Erwachsenen, auch bei normalem Hämoglobin.
- 31 bis 50 ng/mL: kann weiterhin als Eisenmangel gelten, wenn Sie starke Regelblutungen, Symptome eines Eisenmangels, andere Risikofaktoren, einen bevorstehenden Eingriff oder eine Schwangerschaft planen.
- Über 50 ng/mL ohne Entzündung: Ein Eisenmangel ist als Ursache Ihrer Beschwerden unwahrscheinlich.
- Unter 100 ng/mL bei einer Entzündungserkrankung: Ein Eisenmangel ist möglich, da Entzündungen den Ferritinwert erhöhen und niedrige Eisenspeicher verschleiern können.
Wann Ferritin irreführend sein kann
Ferritin steigt bei Infektionen, Entzündungen, Lebererkrankungen und Übergewicht an, sodass ein auf den ersten Blick normaler Wert nicht immer auf ausreichende Eisenspeicher hinweist. Deshalb empfiehlt die Leitlinie bei Entzündungen zusätzlich die Transferrinsättigung. Wenn Ihr Befund diesen Wert enthält, erläutert unser Erklärartikel Was Eisensättigungswerte bedeuten. Ferritin, Serumeisen und TIBC gemeinsam zu betrachten ist mit unserem Überblick über das vollständige Eisenstatus-Panel.
Das umgekehrte Problem – ein zu hoher Ferritinwert – wird von dieser Leitlinie nicht abgedeckt. Dieses Bild wird in unserem Artikel über erhöhte Ferritinwerte und ihre Ursachen.
Wer sollte einen Ferritintest ansprechen
Die ASH schätzt, dass Eisenmangel etwa 10 Millionen Erwachsene in den Vereinigten Staaten betrifft und dass bis zu 70 % der Fälle in Hochrisikogruppen unerkannt bleiben. Ferritinwerte bei Frauen verdienen besondere Aufmerksamkeit; die Gruppen, bei denen eine Überprüfung besonders sinnvoll ist, sind:
- Frauen mit starken oder lang anhaltenden Periodenblutungen;
- Personen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen;
- Personen, die sich einem größeren chirurgischen Eingriff unterziehen werden;
- Personen mit vegetarischer oder stark eingeschränkter Ernährung sowie Ausdauersportler;
- Personen mit Zöliakie, chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen oder früheren Magenoperationen;
- Kleinkinder, insbesondere zwischen 9 Monaten und 4 Jahren.
Zu den Symptomen, die häufig Anlass für diesen Test geben, zählen Müdigkeit, Kurzatmigkeit bei Belastung, Kopfschmerzen, Herzrasen, das Restless-Legs-Syndrom und Haarausfall. Haarausfall ist ein häufiger Grund für eine Ferritinbestimmung – dieser Artikel gibt einen Überblick darüber, welche Blutuntersuchungen bei Haarausfall relevant sind.
Was sich durch die Leitlinie nicht ändert
Es handelt sich um diagnostische Grenzwerte, keine Behandlungsanweisungen. Die ASH gibt an, dass separate Empfehlungen zur Behandlung von Eisenmangel für 2027 erwartet werden. Ein Ferritinwert unterhalb des neuen Grenzwerts ist ein Grund, mit Ihrem Arzt zu sprechen – kein Grund, auf eigene Faust hochdosiertes Eisen einzunehmen. Eisenpräparate können Verdauungsbeschwerden verursachen, und ihre Einnahme ohne gesicherte Diagnose kann eine Blutungsquelle verschleiern, die abgeklärt werden muss.
Dieser letzte Punkt ist besonders wichtig für Männer und für Frauen nach den Wechseljahren. In diesen Gruppen ist ein neu aufgetretener Eisenmangel seltener auf die Ernährung zurückzuführen und häufiger auf einen langsamen Blutverlust, oft im Magen-Darm-Trakt. Der Wert ist nur der Ausgangspunkt. Die Ursache zu finden, ist die eigentliche medizinische Aufgabe, die folgt.
Schließlich wird nicht jedes Labor seinen gedruckten Referenzbereich sofort aktualisieren. Es kann eine Weile dauern, bis Ihr Befund einen Ferritinwert von 20 nicht mehr als normal ausweist. Wenn Sie die neuen Empfehlungen kennen, können Sie das Thema bei Ihrem Arzt ansprechen.
Neueste wissenschaftliche Fortschritte
Laut in PubMed indexierten Studien zeichnet sich die Tendenz zu höheren Ferritin-Grenzwerten seit mehreren Jahren ab, und aktuelle Untersuchungen erklären, warum.
Eine 2024 veröffentlichte Studie mit mehr als 62.000 Frauen aus den USA und Kanada, erschienen in JAMA Network Open, verglich drei Definitionen von Eisenmangel. Die Verwendung eines Ferritin-Grenzwerts von 25 statt 15 verdoppelte in etwa den Anteil der Frauen im Alter von 25 bis 54 Jahren, die als eisenmangelkrank galten. Was das für Sie bedeutet: Die Definition – nicht Ihr Körper – kann darüber entscheiden, ob Ihnen gesagt wird, Ihr Eisenwert sei in Ordnung.
Eine Analyse der Cleveland Clinic aus dem Jahr 2025, veröffentlicht in Clinical Biochemistry, hat die Referenzbereiche für Ferritin neu berechnet – ausschließlich auf Basis von Personen mit nachweislich normalem Eisenstatus. Die untere Grenze, die die Standardmethode für Frauen ergab, lag bei etwa 17, während der Schwellenwert, der eisendefiziente von eisenausreichend versorgten Frauen am besten trennte, deutlich höher war – bei etwa 45. Vereinfacht ausgedrückt: Der auf vielen Laborbefunden angegebene Bereich ist für Frauen zu niedrig angesetzt.
Eine Studie aus dem Jahr 2026 mit 907 Blutspendern im British Journal of Haematology, geleitet von CDC-Forschern, untersuchte den Ferritinwert, ab dem die Produktion roter Blutkörperchen erstmals beeinträchtigt wird. Dieser lag je nach Alter und Geschlecht zwischen etwa 25 und 32 – nahe am neuen Grenzwert von 30. Eine frühere CDC-Analyse in Blood Advances kam für die Schwangerschaft zu ähnlichen Schlussfolgerungen und deutete darauf hin, dass mit physiologisch basierten Grenzwerten etwa eine von zehn weiteren schwangeren Frauen als eisendefizient erkannt werden würde.
Ein Hinweis zur Vorsicht: Ein Schweizer Vergleich aus dem Jahr 2024, der drei gängige Labormethoden untersuchte und in Diagnostics veröffentlicht wurde, zeigte, dass dieselbe Blutprobe je nach Methode Ferritinwerte liefern kann, die um bis zu etwa ein Drittel voneinander abweichen. Was das für Sie bedeutet: Wenn Sie Ihren Ferritinwert über die Zeit verfolgen, sollten Sie möglichst immer dasselbe Labor verwenden.
Wann man mit einem Arzt sprechen sollte
Vereinbaren Sie einen Arzttermin, wenn Ihr Ferritinwert 30 oder niedriger ist – oder bis zu 50 bei starken Regelblutungen oder Schwangerschaftsplänen –, insbesondere wenn Sie Symptome haben. Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe bei schwarzem oder blutigem Stuhl, Blutbrechen, sehr starken Blutungen, Brustschmerzen, Ohnmacht oder Atemnot in Ruhe. Wenn Sie ein Mann oder eine Frau nach den Wechseljahren sind und Ihr Ferritinwert niedrig ist, fragen Sie, wie die Ursache abgeklärt wird. Anämie selbst wird in unserem Ratgeber zu Anämie: Symptome, Ursachen und Tests.
Glossar
| Begriff | Definition |
|---|---|
| Ferritin | Das Protein, das Eisen speichert. Sein Blutspiegel spiegelt Ihre Eisenreserven wider. |
| Eisenmangel ohne Anämie | Niedrige Eisenspeicher bei noch normalem Hämoglobinwert. |
| Transferrinsättigung (TSAT) | Der Anteil des Eisentransportproteins, der Eisen trägt – nützlich, wenn Entzündungen den Ferritinwert verfälschen. |
| Referenzbereich | Der auf einem Laborbefund angegebene Wertebereich, der auf Ergebnissen einer Vergleichsgruppe basiert. |
| GRADE | Eine Standardmethode zur Bewertung der Qualität von Belegen, die medizinischen Empfehlungen zugrunde liegen. |
| ng/mL | Nanogramm pro Milliliter, die übliche Einheit für Ferritin. Sie entspricht µg/L. |
Häufig gestellte Fragen
Was ist ein normaler Ferritinwert für eine Frau?
Gemäß den ASH-Leitlinien von 2026 weist ein Ferritinwert von 30 ng/mL oder darunter auf einen Eisenmangel bei erwachsenen Frauen hin, auch während der Schwangerschaft. Oberhalb dieses Wertes gelten die Eisenspeicher im Allgemeinen als ausreichend, obwohl Frauen mit starken Regelblutungen oder anderen Risikofaktoren anhand eines Grenzwerts von 50 beurteilt werden können. Der auf Ihrem Laborbefund angegebene Bereich zeigt möglicherweise noch einen älteren, niedrigeren Grenzwert an.
Ist ein Ferritin-Wert von 20 zu niedrig?
Nach der neuen ASH-Definition ja. Ein Ferritin-Wert von 20 ng/mL bei einem Erwachsenen erfüllt den Schwellenwert für Eisenmangel, auch wenn der Hämoglobinwert normal ist. Bei den älteren Grenzwerten von 12 bis 15 wäre er häufig noch als normal eingestuft worden. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt, der Ihre Symptome und mögliche Ursachen berücksichtigen wird.
Ab welchem Wert ist ein niedriges Ferritin gefährlich?
Es gibt keinen einheitlichen Grenzwert, ab dem ein Wert gefährlich ist. Sehr niedrige Werte – oft im einstelligen Bereich – bedeuten in der Regel, dass die Eisenspeicher erschöpft sind und möglicherweise bereits eine Anämie vorliegt. Was eine Situation dringend macht, sind meist die Ursache und die Symptome – wie starke Blutungen, Brustschmerzen oder Ohnmacht – und nicht allein der Ferritin-Wert.
Kann man einen niedrigen Ferritin-Wert bei normalem Hämoglobin haben?
Ja. Dies wird als Eisenmangel ohne Anämie bezeichnet und ist bei Frauen mit Menstruation häufig. Zunächst leeren sich die Eisenspeicher, und der Hämoglobinwert sinkt erst später. Die neuen Leitlinien wurden unter anderem entwickelt, um dieses frühe Stadium zu erkennen, in dem Symptome wie Müdigkeit oder Haarausfall bereits auftreten können.
Sollte ich Eisen einnehmen, wenn mein Ferritin-Wert unter 30 liegt?
Nicht ohne vorherige Rücksprache mit einem Arzt. Die ASH-Leitlinien betreffen nur die Diagnose; Behandlungsempfehlungen werden erst für 2027 erwartet. Ihr Arzt wird klären wollen, warum die Eisenspeicher niedrig sind, und dann Dosis und Form festlegen sowie eine Kontrolluntersuchung planen. Eine Selbstbehandlung kann ein Blutungsproblem verdecken, das ärztliche Aufmerksamkeit erfordert.
Gelten die neuen Grenzwerte auch für Männer?
Ja. Der Schwellenwert von 30 ng/mL für Erwachsene gilt für alle Erwachsenen. Bei Männern und Frauen nach der Menopause deutet ein niedriger Ferritin-Wert häufiger auf Blutverlust hin, weshalb die Ursachensuche Vorrang hat.
Quellen
- American Society of Hematology. ASH Sets New Standards for Diagnosing Iron Deficiency. Pressemitteilung, 16. September 2026. hematology.org
- American Society of Hematology. ASH Clinical Practice Guidelines on Iron Deficiency Anemia, 2026. hematology.org
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Ferritin Blood Test. medlineplus.gov
- National Heart, Lung, and Blood Institute. Iron-Deficiency Anemia. nhlbi.nih.gov
- Barton JC, Wiener HW, Barton JC, Acton RT. Prevalence of Iron Deficiency Using 3 Definitions Among Women in the US and Canada. JAMA Network Open, 2024. doi.org
- Troike KM, McShane AJ. Re-evaluating ferritin thresholds to diagnose iron deficiency. Clinical Biochemistry, 2025. doi.org
- Addo OY, Brittenham GM, Mei Z, et al. Physiologically based serum hepcidin and ferritin thresholds identify similar onsets of iron-deficient erythropoiesis in adult blood donors. British Journal of Haematology, 2026. doi.org
- Mei Z, Addo OY, Jefferds MED, et al. Physiologically based trimester-specific serum ferritin thresholds for iron deficiency in US pregnant women. Blood Advances, 2024. doi.org
- Lemaire B, Frias MA, Golaz O, et al. Ferritin: A Biomarker Requiring Caution in Clinical Decision. Diagnostics, 2024. doi.org
Weiterführende Literatur
- Unser Leitfaden erläutert die Ursachen und Symptome von niedrigem Ferritin
- Diese Übersicht erläutert das vollständige Eisenstatus-Panel
- Unser Ratgeber erklärt den Transferrin-Bluttest
- Dieser Artikel bespricht die Blutwerte, die bei Haarausfall relevant sind
- Unsere Methode führt Sie durch eine vollständige Auswertung von Blutuntersuchungsergebnissen
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