Síndrome alfa-gal: sintomas, alimentos a evitar, análises e tratamento

A síndrome alfa-gal (SAG) é uma alergia ao alfa-gal, um açúcar presente na carne vermelha e noutros produtos de mamíferos. Costuma começar depois de uma picada de carraça; nos Estados Unidos, quase sempre da carraça-estrela-solitária (Amblyomma americanum). O sinal típico é uma reação tardia: urticária, comichão, dor de barriga, diarreia ou até anafilaxia 2 a 6 horas depois de comer carne de vaca, de porco, de borrego ou de outro mamífero.

O diagnóstico baseia-se nos seus sintomas e numa análise ao sangue para anticorpos IgE específicos para o alfa-gal. Ainda não há cura, mas a maioria das pessoas fica bem evitando a carne de mamíferos (e, por vezes, lacticínios, gelatina ou certos medicamentos), levando adrenalina autoinjetável se esta for prescrita e evitando novas picadas de carraça, o que pode fazer baixar os níveis de anticorpos com o tempo.

Pontos principais

• Os CDC (agência de saúde dos EUA) identificaram mais de 110 000 casos suspeitos entre 2010 e 2022 e estimam que até 450 000 pessoas nos EUA possam ser afetadas.
• As reações são tardias, em geral 2 a 6 horas depois da refeição, e é por isso que a alergia à carne vermelha por alfa-gal muitas vezes passa despercebida ou é confundida com outras doenças.
• Cerca de dois terços dos doentes têm sintomas digestivos, e alguns têm apenas dor de estômago, náuseas ou diarreia, sem urticária.
• Uma análise de IgE para o alfa-gal positiva (0,1 kU/L ou mais) mostra sensibilização, não doença: muitas pessoas com anticorpos nunca reagem à carne.
• Aves, peixe, marisco, ovos, fruta e legumes não contêm alfa-gal; evitar novas picadas de carraça é a única forma conhecida de deixar a alergia desaparecer.

O que é a síndrome alfa-gal?

O alfa-gal (galactose-alfa-1,3-galactose) é um hidrato de carbono produzido por quase todos os mamíferos, exceto os humanos e alguns primatas do Velho Mundo. Está presente em proteínas e gorduras da carne, das vísceras, do leite e da gelatina, e em produtos médicos feitos com células ou tecidos de mamíferos.

Os CDC descrevem a síndrome alfa-gal como uma doença alérgica grave, potencialmente fatal, e uma doença transmitida por carraças. A picada pode transferir alfa-gal da saliva da carraça para a pele. Em algumas pessoas, o sistema imunitário passa então a produzir anticorpos IgE contra ele. A IgE é a classe de anticorpos responsável pelas alergias clássicas. Da próxima vez que essa pessoa comer carne de mamífero, esses anticorpos podem desencadear uma reação alérgica.

A síndrome alfa-gal é invulgar entre as alergias alimentares por três motivos:

• o alergénio é um açúcar, e não uma proteína, que é o alvo na alergia ao amendoim, ao ovo ou ao leite;
• as reações demoram horas, em vez de minutos; os investigadores pensam que isso acontece porque o alfa-gal ligado às gorduras tem primeiro de ser digerido e levado para o sangue;
• surge em adultos que comeram carne sem problemas durante anos, depois de uma exposição a carraças.

Toda a gente produz anticorpos "naturais" IgM, IgG e IgA contra o alfa-gal; o problema na SAG é a IgE. A ligação foi descoberta quando doentes tiveram reações graves ao cetuximab, um medicamento contra o cancro que contém alfa-gal. Depois, os investigadores mostraram que as pessoas com reações tardias à carne tinham a mesma IgE.

A carraça-estrela-solitária e outras causas

Como a carraça-estrela-solitária provoca uma alergia à carne vermelha

Nos EUA, a carraça-estrela-solitária (Amblyomma americanum) é a carraça mais associada à síndrome alfa-gal. A fêmea adulta tem um único ponto branco nas costas, a "estrela solitária". Os CDC descrevem-na como muito agressiva para as pessoas; as ninfas e as fêmeas adultas picam com mais frequência. Está espalhada pelo Sul, pelo Centro-Oeste e pelo Nordeste dos EUA. A picada também pode transmitir erliquiose, tularemia, o vírus Heartland e o vírus Bourbon.

Menos casos estão ligados à carraça-de-patas-pretas, mais conhecida por transmitir a doença de Lyme, e à carraça-de-patas-pretas do oeste. Outras espécies de carraça causam a SAG na Europa, na Austrália e na Ásia. Nem todas as pessoas picadas desenvolvem a alergia, e o motivo ainda é desconhecido. As picadas repetidas tendem a aumentar os níveis de IgE e a manter a alergia.

Onde a síndrome alfa-gal é mais comum

A análise dos CDC de 2023, feita com dados de laboratório, encontrou o maior número de casos suspeitos numa área quase contínua do Sul, do Centro-Oeste e do meio do Atlântico dos EUA, incluindo partes de Oklahoma, Kansas, Arkansas, Missouri, Mississippi, Tennessee, Kentucky, Illinois, Indiana, Carolina do Norte, Virgínia, Maryland e Delaware. O condado de Suffolk, em Nova Iorque, em Long Island, teve mais casos do que qualquer outro condado. Surgiu um grupo separado de casos no Minnesota e no Wisconsin. A área da carraça alarga-se para norte e para oeste; os investigadores já reuniram registos de 76 carraças-estrela-solitárias na Califórnia.

Quem corre risco?

• Pessoas que passam tempo ao ar livre em erva alta e em matas onde vivem as carraças-estrela-solitárias. Os CDC referem que os caçadores têm um risco maior.
• Trabalhadores ao ar livre: num estudo com 3000 militares dos EUA, 4,9% dos que não tinham anticorpos passaram a tê-los em cerca de 3,4 anos, chegando a 12,7% na infantaria e nas funções de aplicação da lei, contra 1,2% em funções administrativas.
• Adultos, na maioria dos casos; mas as crianças também podem desenvolver a SAG.
• Homens e pessoas com 55 anos ou mais tiveram taxas de anticorpos mais altas entre dadores de sangue num estudo dos CDC de 2026.

Sintomas da síndrome alfa-gal

Os CDC enumeram estes sintomas da síndrome alfa-gal:

• urticária ou erupção com comichão;
• náuseas ou vómitos;
• dor de estômago intensa;
• azia ou indigestão;
• diarreia;
• tosse, falta de ar ou dificuldade em respirar;
• descida da tensão arterial, tonturas ou desmaio;
• inchaço dos lábios, da garganta, da língua ou das pálpebras;
• anafilaxia, uma reação grave que envolve vários órgãos ao mesmo tempo.

A urticária é o sinal cutâneo mais comum; o nosso guia sobre causas e sinais de alerta das erupções na pele ajuda a distingui-la de outras manchas. Em algumas pessoas, a erupção aparece primeiro no local de uma antiga picada de carraça.

Porque é que o intervalo de tempo importa

Os sintomas começam normalmente 2 a 6 horas depois de comer carne vermelha ou lacticínios, segundo os CDC; uma revisão no Cleveland Clinic Journal of Medicine indica 3 a 8 horas. Muitas reações acontecem a meio da noite, depois do jantar. Cerca de 16% dos doentes reagem em menos de 2 horas, e as vísceras, como o rim de porco, podem atuar mais depressa. O atraso não indica a gravidade da reação.

As reações também variam de uma refeição para outra. Pode comer um hambúrguer sem problemas num dia e reagir ao mesmo alimento noutro. Os cortes gordos e as vísceras tendem a causar reações mais fortes, e a cozedura não destrói o alfa-gal. Cofatores como álcool, exercício, anti-inflamatórios (ibuprofeno, naproxeno), infeções, stress e falta de sono podem tornar a reação mais provável ou mais grave.

A forma digestiva da síndrome alfa-gal

Uma atualização da prática clínica de 2023 da Associação Americana de Gastroenterologia (AGA) pediu aos gastrenterologistas que estivessem atentos a uma forma gastrointestinal da SAG. Causa dor abdominal, diarreia, náuseas ou vómitos, sem urticária, dificuldade respiratória ou tensão baixa. Numa meta-análise de 2026 com 1162 doentes, 69,2% tinham pelo menos um sintoma digestivo, contra 63,8% com urticária.

Como estes sintomas são vagos, muitas vezes diz-se às pessoas que têm síndrome do intestino irritável, refluxo ou uma gastroenterite. Um padrão de cólicas ou de diarreia algumas horas depois de jantares com carne, em quem vive numa zona de carraças, deve levar a pedir uma análise de alfa-gal.

Alimentos e produtos que contêm alfa-gal

Os CDC enumeram os produtos abaixo. Nem todas as pessoas com SAG reagem a todos: a maioria só precisa de evitar a carne e as vísceras de mamíferos.

O leite de vaca é o único ingrediente com alfa-gal que é um alergénio alimentar importante segundo a lei de rotulagem dos EUA, por isso é sempre indicado nos rótulos. Outros ingredientes de mamíferos podem esconder-se atrás de termos como "aromas naturais". Cerca de 1-2% dos doentes também reagem à carragenina, um espessante feito de algas.

Análise de alfa-gal: como se diagnostica a síndrome alfa-gal

Os CDC afirmam que os médicos diagnosticam a SAG com uma história detalhada, um exame físico e uma análise ao sangue de IgE específica para o alfa-gal. Vários grandes laboratórios comerciais oferecem-na (código LOINC 73837-7). O nosso guia sobre a análise ao sangue para alergias e painéis de IgE explica como funcionam em geral as análises de IgE específica.

O seu médico vai perguntar sobre:

• o momento das reações (horas depois das refeições, muitas vezes à noite);
• picadas de carraça, trabalho ao ar livre, caça ou caminhadas, ou picadas com comichão que duraram semanas; na meta-análise de 2026, 78,7% dos doentes lembravam-se de uma picada de carraça;
• se os sintomas melhoram com uma dieta sem mamíferos.

Outras análises que podem ser pedidas

• IgE específica para carne de vaca, de porco, de borrego e leite de vaca, em geral positiva em conjunto com o alfa-gal.
• IgE total, para comparar com o resultado do alfa-gal.
• Testes cutâneos: os CDC referem que os testes na pele com carne de porco ou de vaca podem ajudar, mas os testes de picada com extratos comerciais de carne são muitas vezes fracos ou falsamente negativos. Os alergologistas podem usar carne fresca cozinhada ou testes intradérmicos.
• Uma prova de provocação oral, só numa clínica especializada: numa grande experiência, 15-20% das provocações positivas precisaram de adrenalina ou de transporte de emergência.
• Triptase sérica, colhida nas horas seguintes a uma reação grave, pode confirmar a ativação dos mastócitos; foram descritos níveis de 20-90 ng/mL depois de reações graves ao alfa-gal.
• Um teste de intolerância alimentar baseado em IgG não diagnostica a síndrome alfa-gal: toda a gente tem IgG contra o alfa-gal.

Como ler o resultado da sua IgE para o alfa-gal

A IgE específica é indicada em kU/L (quilounidades de IgE específica para o alergénio por litro). O mesmo número aparece por vezes como kUA/L ou UI/mL; a unidade é a mesma nos relatórios dos EUA e do sistema internacional. Os laboratórios consideram positivo um resultado de 0,1 kU/L ou mais.

Três pontos importam ao ler o seu relatório:

• Uma análise positiva é comum em zonas com carraças. Num estudo de rastreio por colonoscopia na Carolina do Norte, 31,4% de 404 adultos tinham IgE para o alfa-gal acima de 0,1 kU/L, e a maioria não tinha sintomas. Os CDC afirmam claramente que um resultado positivo não significa que a pessoa tenha SAG.
• Não há valores-limite rígidos. O nível não prevê a gravidade de uma reação: as pessoas com níveis baixos podem ter anafilaxia.
• Os níveis mudam. Muitas vezes descem quando se evitam novas picadas de carraça e podem subir depois de novas picadas.

Tratamento da síndrome alfa-gal

Dieta de exclusão

Não há cura, pelo que o tratamento consiste em evitar o que desencadeia as reações. Cerca de 80% dos doentes ficam bem apenas evitando a carne e as vísceras de mamíferos. Cerca de 5-20% também precisam de evitar lacticínios e gelatina, e 1% ou menos têm de evitar uma ampla gama de produtos de origem em mamíferos. Uma revisão de nutrição de 2026 destaca o papel do nutricionista, que pode ajudar a planear refeições equilibradas com aves, peixe, ovos e alimentos vegetais e a evitar restrições desnecessárias.

Tratamento de emergência

Nas reações agudas, os médicos usam adrenalina intramuscular, anti-histamínicos por via oral e, por vezes, corticoides. Os CDC dizem que o seu médico pode prescrever um autoinjetor ou um spray nasal de adrenalina; aprenda a usá-lo e, mesmo assim, vá ao serviço de urgência depois de o usar. Alguns alergologistas acrescentam anti-histamínicos diários ou cromoglicato oral antes das refeições para sintomas persistentes.

Omalizumab e outras opções

O omalizumab é um anticorpo injetável que se liga à IgE e a bloqueia. Não está aprovado especificamente para a SAG, mas os alergologistas têm-no usado em reações persistentes e antes de cirurgias quando não é possível evitar produtos derivados de mamíferos, como num relato de 2026 de uma mulher que colocou uma prótese da anca sem qualquer reação. A imunoterapia oral para a SAG ainda está em estudo e não é tratamento padrão.

Medicamentos, cirurgias e transfusões

Muitos medicamentos contêm ingredientes de origem em mamíferos, mas as reações graves a estes são raras. As situações de maior risco são:

• cetuximab, um anticorpo que bloqueia o EGFR usado no cancro colorretal: num estudo de 2025, pesquisar IgE para o alfa-gal antes do tratamento reduziu as reações à perfusão de 16% para 3%;
• cirurgia cardíaca, que usa grandes doses de heparina feita a partir de intestino de porco, e válvulas cardíacas de porco ou de vaca;
• produtos à base de gelatina usados em cirurgia, cápsulas de enzimas pancreáticas e medicamento da tiroide de origem suína;
• algumas vacinas com gelatina, como a VASPR (sarampo, parotidite e rubéola) e a da febre amarela.

A SAG é um tipo de alergia a medicamentos diferente da alergia à penicilina: o problema é o ingrediente de origem animal, e não o princípio ativo. Avise o seu cirurgião, o seu anestesista e o seu farmacêutico antes de qualquer procedimento.

Como prevenir a síndrome alfa-gal

Não existe vacina. A melhor proteção é evitar as picadas de carraça, o que também ajuda quem já tem SAG, uma vez que novas picadas podem reativar a alergia. Os CDC recomendam:

• usar repelentes registados na agência ambiental dos EUA (EPA) com DEET, icaridina (picaridina), IR3535, óleo de eucalipto-limão (OLE), PMD ou 2-undecanona; não use OLE ou PMD em crianças com menos de 3 anos;
• tratar a roupa e o equipamento com permetrina a 0,5%;
• andar no meio dos trilhos e evitar erva alta e folhas secas acumuladas;
• tomar banho nas 2 horas seguintes a entrar em casa e fazer uma inspeção do corpo todo à procura de carraças;
• secar a roupa a temperatura alta durante 10 minutos para matar as carraças;
• proteger os animais de estimação e manter a relva baixa à volta de casa.

A síndrome alfa-gal em crianças, idosos e outros grupos

As crianças representam cerca de 12% de uma coorte publicada. Uma revisão pediátrica de 2026 encontrou longos atrasos até ao diagnóstico e apresentações frequentes só com sintomas digestivos. Não se lembrar de uma picada de carraça não exclui a SAG. A revisão recomenda retirar a carne e as vísceras de mamíferos mantendo os lacticínios se forem tolerados, e reavaliar ao longo do tempo para evitar encargos nutricionais e sociais.

Os idosos que vão fazer cirurgia cardíaca, troca de válvula ou usar cateteres venosos de longa duração (muitas vezes lavados com heparina) devem informar do diagnóstico cedo, porque estes procedimentos podem envolver heparina ou materiais de origem animal. Outra doença, a síndrome porco-gato, causa reações à carne de porco em pessoas alérgicas à albumina do gato; os alergologistas podem testar alergénios de gato para distinguir as duas, como explicado no nosso guia sobre alergia a cães e gatos.

Quando consultar um médico

Ligue de imediato para o 112 se tiver dificuldade em respirar, inchaço dos lábios, da garganta ou da língua, tonturas ou desmaio, ou urticária acompanhada de vómitos ou descida da tensão, mesmo que já tenham passado horas desde a refeição. Use primeiro a sua adrenalina, se a tiver, e vá mesmo assim ao serviço de urgência.

Consulte o seu médico ou um alergologista se tiver:

• urticária, comichão, inchaço ou cólicas que continuam a aparecer algumas horas depois do jantar, sobretudo à noite;
• anafilaxia sem explicação ou urticária recorrente sem causa conhecida;
• dor abdominal, diarreia ou vómitos recorrentes sem causa clara e com história de picadas de carraça;
• uma análise de alfa-gal positiva e uma cirurgia marcada, tratamento de cancro com cetuximab ou um medicamento novo.

Últimos avanços científicos na síndrome alfa-gal

Quantos americanos têm anticorpos contra o alfa-gal (CDC, 2026)

Os CDC testaram 3000 amostras de dadores de sangue de 10 estados colhidas em 2024-2025. Foi encontrada IgE para o alfa-gal em 31,2% dos dadores do Arkansas, 26,0% do Missouri, 22,8% da Virgínia, 22,7% do Kentucky e 21,5% do Tennessee, contra 1,1% em Washington. Como só uma pequena minoria das pessoas soropositivas tem SAG, os autores aconselham testar apenas quem tem sintomas compatíveis.

Sintomas e evolução em números (meta-análise, 2026)

Uma meta-análise de 15 estudos e 1162 doentes encontrou urticária em 63,8%, dor abdominal em 58,3%, diarreia em 41,7%, náuseas em 39,1% e vómitos em 31,1%. Os sintomas começaram pelo menos 1 hora depois de comer carne vermelha em 91,8%. No seguimento, 86,5% melhoraram e 42,7% tiveram resolução completa, um resultado animador para os doentes recém-diagnosticados.

Um novo risco nas transfusões de sangue (JAMA Internal Medicine, 2026)

Relatos de casos sugeriam que os hemoderivados com o antigénio do grupo sanguíneo B podem desencadear reações em pessoas com IgE para o alfa-gal. Uma análise de 558 823 transfusões de plaquetas e plasma em 40 centros mostrou que, nas regiões dos EUA onde a SAG é comum, os doentes do tipo O que receberam unidades B ou AB tiveram 3,93 vezes mais reações alérgicas à transfusão do que os que receberam unidades do tipo O. Esse sinal não apareceu fora dos EUA. Os autores chamam a esta síndrome alfa-gal associada à transfusão uma possível nova entidade; os bancos de sangue em zonas de alto risco poderão adaptar as suas práticas. O nosso guia sobre o grupo sanguíneo O explica por que razão isto importa.

Todas as pessoas deviam fazer rastreio? (estudo económico em saúde, 2026)

Um modelo publicado no The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice concluiu que rastrear pessoas sem sintomas para evitar reações fatais custaria mais e reduziria a qualidade de vida, por causa de dietas desnecessárias e de ansiedade. O rastreio só faz sentido em pessoas de risco muito alto. Isto apoia pedir a análise apenas quando os sintomas sugerem SAG.

Ensaios clínicos a acompanhar

• O CoFAR-13 (NCT07611435), financiado pelo NIAID, começou em setembro de 2026: 160 pessoas com suspeita de SAG vão comer carne de porcos geneticamente modificados sem alfa-gal (knockout) e carne de porco normal, de forma cega, para melhorar a realização das provas de provocação alimentar.
• O GI Alpha-Gal Study (NCT06268717), da Universidade da Carolina do Norte, concluído em 2026: uma provocação cruzada cega com carne de porco com ou sem alfa-gal em pessoas com SAG digestiva, medindo a triptase, a ativação dos basófilos e os mastócitos e eosinófilos do intestino.
• Um estudo-piloto de fase 2 (NCT07526558), previsto para 2027, vai testar os estabilizadores de mastócitos cetotifeno e cromoglicato para sintomas persistentes depois de doença transmitida por carraças, incluindo a SAG.

Que análises podem ajudar?

Se o seu médico suspeitar de síndrome alfa-gal, o relatório laboratorial pode incluir:

• IgE específica para o alfa-gal, a análise principal;
• IgE específica para carne de vaca, de porco, de borrego e leite de vaca, além da IgE total;
• triptase sérica depois de uma reação grave e, mais tarde, um valor basal;
• hemograma completo, por vezes com eosinófilos aumentados nas doenças alérgicas;
• análises para outras causas de sintomas digestivos, como serologia da doença celíaca, exames de fezes ou marcadores de inflamação;
• antes do cetuximab, IgE para o alfa-gal como rastreio pré-tratamento.

Glossário

• Alfa-gal: galactose-alfa-1,3-galactose, um açúcar produzido pela maioria dos mamíferos, mas não pelos humanos.
• IgE: classe de anticorpos que causa reações alérgicas ao ativar os mastócitos e os basófilos.
• Sensibilização: ter IgE contra um alergénio, com ou sem sintomas.
• kU/L: quilounidades por litro, a unidade dos resultados de IgE específica (igual a UI/mL).
• Anafilaxia: reação alérgica grave e rápida que afeta vários sistemas do corpo ao mesmo tempo.
• Triptase: enzima libertada pelos mastócitos; aumenta no sangue depois de uma anafilaxia.
• Carraça-estrela-solitária: Amblyomma americanum, a principal carraça ligada à SAG nos EUA.

Perguntas frequentes

Quanto tempo dura a síndrome alfa-gal?

Varia. Os níveis de anticorpos descem na maioria das pessoas que evitam novas picadas de carraça, mas o ritmo é muito diferente de caso para caso. Num grande registo, quase 12% dos doentes seguidos durante pelo menos 5 anos tinham análises negativas e voltaram a comer carne de mamíferos. Na meta-análise de 2026, 42,7% dos doentes tiveram resolução completa.

A síndrome alfa-gal tem cura?

Ainda não. Os CDC referem que atualmente não há tratamento nem cura disponíveis. Evitar os alimentos desencadeantes controla os sintomas, e evitar novas picadas de carraça dá a melhor hipótese de a alergia desaparecer.

Qual é o tratamento da síndrome alfa-gal?

Evitar a carne de mamíferos (e outros produtos só se causarem reações), um plano de emergência com adrenalina para reações graves, anti-histamínicos para sintomas ligeiros e prevenção rigorosa das picadas de carraça. Alguns doentes com reações frequentes recebem omalizumab ou estabilizadores de mastócitos de um alergologista.

Quanto tempo demora a desenvolver-se a síndrome alfa-gal?

Depois de uma picada de carraça, os CDC dizem que os sintomas podem demorar de semanas a meses a aparecer. A partir daí, cada reação começa normalmente 2 a 6 horas depois de comer carne de mamífero ou lacticínios.

A síndrome alfa-gal é rara?

Não nas zonas com carraças. Os CDC contaram mais de 110 000 casos suspeitos de 2010 a 2022, com cerca de 15 000 novos casos suspeitos por ano, e estimam que até 450 000 americanos possam ser afetados. Ainda assim, num inquérito de 2022, 42% dos profissionais de saúde nunca tinham ouvido falar dela.

A síndrome alfa-gal dura para sempre?

Não necessariamente. Muitas pessoas melhoram com os anos se evitarem novas picadas de carraça. A reintrodução da carne só deve ser feita com um alergologista, em geral depois de os níveis de IgE terem descido, por vezes com uma prova de provocação alimentar supervisionada.

Pode comer-se frango e peixe com alfa-gal?

Sim. As aves, o peixe, o marisco e os ovos não contêm alfa-gal. Atenção aos ingredientes de mamíferos escondidos: algumas salsichas de frango ou de peru usam tripa de porco, e alguns pratos são cozinhados com banha ou caldo de carne de vaca.

Como se faz a análise de alfa-gal?

Com uma análise ao sangue de IgE específica para o alfa-gal, pedida pelo seu médico ou por um alergologista. Um resultado de 0,1 kU/L ou mais é positivo, mas só confirma a SAG em conjunto com sintomas tardios típicos. Por vezes acrescentam-se testes cutâneos ou uma prova de provocação alimentar supervisionada.

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• EMBL-EBI — ChEMBL drug mechanisms (cetuximab, omalizumab) — ChEMBL — ebi.ac.uk

Leituras complementares

• Análise de basófilos: níveis altos ou baixos
• Hemograma completo: perceba o seu resultado
• Análise de IgG: níveis altos, baixos e normais
• Erupção por amoxicilina ou alergia: como distinguir
• Diarreia persistente: que exames de fezes são necessários
• Eosinófilos e asma: guia da análise ao sangue

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