I livelli di omocisteina sono tra i valori più fraintesi in medicina di laboratorio. L'omocisteina è un normale aminoacido che il tuo corpo produce ogni giorno, e viene eliminata attraverso percorsi metabolici che dipendono dalla vitamina B12, dal folato e dalla vitamina B6. Quando uno di questi nutrienti scarseggia, il livello sale. Per vent'anni è sembrata una causa trattabile di infarti e ictus, finché grandi studi randomizzati hanno dimostrato che abbassare il valore non riduceva gli eventi cardiovascolari.
In questo articolo scoprirai cos'è l'omocisteina, cosa la fa aumentare, cosa hanno davvero dimostrato quegli studi, e in quali situazioni questo esame ha un reale valore clinico. Se il tuo risultato è risultato alto, vale la pena approfondire. Ma di solito è un segnale che indica qualcos'altro, non una sentenza sul tuo cuore.
Cos'è l'omocisteina e come viene eliminata dal sangue
L'omocisteina si forma quando il tuo corpo scompone la metionina, un aminoacido che assumi con le proteine alimentari. È un intermedio metabolico normale, non un prodotto di scarto né una tossina. Quasi tutta viene smaltita nel giro di pochi secondi.
Esistono due vie di eliminazione. La rimetilazione converte l'omocisteina di nuovo in metionina e richiede sia il folato che la vitamina B12. La transulfurazione la indirizza invece verso la cisteina, e richiede la vitamina B6.
Questo è il motivo per cui il test esiste. L'omocisteina si trova a un incrocio in cui sono necessarie tre diverse vitamine del gruppo B: la carenza di una qualsiasi di esse blocca il traffico e il livello sale. Questo la rende un sensibile indicatore di un problema metabolico. Da sola, però, non è necessariamente la causa di una malattia. La maggior parte dei laboratori statunitensi segnala un'omocisteina totale superiore a circa 15 micromoli per litro, anche se i valori soglia variano e i livelli tendono ad aumentare con l'età.
Cosa fa aumentare l'omocisteina oltre alla carenza di vitamine del gruppo B
La carenza vitaminica è la causa più nota, ma ritenere che un risultato elevato indichi necessariamente una carenza è un errore comune.
La malattia renale, la principale causa non vitaminica
I reni svolgono la maggior parte del lavoro di eliminazione dell'omocisteina. Quando la funzione renale diminuisce, l'omocisteina sale precocemente, spesso prima che altri marcatori mostrino valori preoccupanti; nella malattia renale cronica conclamata, un livello elevato è quasi atteso. Per questo motivo, un risultato alto dovrebbe spingere a valutare la funzione renale, ed è per questo che la nostra guida a valori elevati di BUN e creatinina è spesso la pagina più utile da leggere subito dopo.
Tiroide, stile di vita, età e sesso
Un ipotiroidismo aumenta l'omocisteina e correggerlo riporta il valore alla norma, quindi un esame del TSH fa parte della stessa valutazione. Il fumo lo aumenta, così come un consumo elevato di alcol e un'abitudine intensa al caffè. I livelli salgono con l'età e gli uomini tendono ad avere valori più alti delle donne fino alla menopausa. Nessuno di questi è una malattia. Sono semplicemente il motivo per cui ogni singolo risultato va letto nel suo contesto.
I farmaci che la fanno aumentare
Alcuni farmaci di uso comune fanno salire l'omocisteina come effetto collaterale del loro meccanismo d'azione. Il metotrexato blocca direttamente il metabolismo del folato. La metformina riduce l'assorbimento della vitamina B12 nel corso degli anni. Alcuni farmaci antiepilettici interferiscono con il folato. Il protossido di azoto inattiva completamente la vitamina B12, ed è per questo che l'omocisteina sale bruscamente nelle persone che lo usano a scopo ricreativo.
Se assumi uno di questi farmaci, un'omocisteina elevata è prevedibile, non allarmante. È un motivo per chiedere al tuo medico o specialista se è opportuno controllare i tuoi livelli vitaminici, e non è mai un motivo per sospendere o modificare da solo una terapia prescritta.
MTHFR, in tre frasi
MTHFR è un enzima della via del folato, e due varianti comuni del suo gene ne riducono leggermente l'attività, facendo salire un po' l'omocisteina nelle persone che le portano. Poiché queste varianti sono estremamente diffuse, essere portatori di una di esse non è un dato significativo, e le principali organizzazioni di genetica non raccomandano di testarle al di fuori della ricerca o di indagini metaboliche specifiche. Essere portatori di una variante non giustifica, di per sé, un'integrazione particolare o una dieta diversa. Il marketing costruito attorno a MTHFR e al metilfolato riguarda più il folato che questo argomento, e la nostra guida a carenza di folati lo gestisce nel modo corretto.
Il rapporto tra associazione e causalità, spiegato chiaramente
Cosa hanno trovato gli studi osservazionali
A partire dagli anni '90, studio dopo studio ha riportato lo stesso schema. Le persone con livelli più elevati di omocisteina avevano più infarti, più ictus, più arteriopatia periferica e più demenza. L'associazione era costante, emergeva in diversi paesi e resisteva alle correzioni per i fattori di rischio abituali. Esisteva anche un meccanismo plausibile, legato al danno alla parete dei vasi sanguigni.
Mettendo tutto insieme, si ottiene quello che sembra un bersaglio ideale: un esame economico per individuare le persone a rischio e vitamine economiche per abbassare il valore. Il dosaggio dell'omocisteina è stato aggiunto ai pannelli di benessere proprio per questo motivo.
Cosa è successo quando il valore è stato effettivamente abbassato
Poi sono arrivati i risultati degli studi randomizzati, e si trattava di studi di grandi dimensioni. Decine di migliaia di persone hanno ricevuto acido folico, con o senza vitamina B12 e B6, oppure un placebo, e sono state seguite per anni. Le vitamine hanno funzionato, nel senso stretto che abbassavano in modo affidabile l'omocisteina. Quello che non hanno fatto è stato ridurre gli infarti o i decessi cardiovascolari.
Questo è un risultato importante, e non solo riguardo all'omocisteina. È una delle dimostrazioni più chiare in medicina che un trattamento che migliora un valore non migliora automaticamente la persona. Il livello è sceso. Gli esiti sono rimasti invariati. La lettura più ragionevole è che un'omocisteina elevata sia principalmente un indicatore di qualcos'altro — una carenza vitaminica, una funzionalità renale compromessa o l'età avanzata — piuttosto che la causa diretta del danno.
Il segnale sull'ictus, descritto onestamente senza abbellimenti
C'è un filo ancora aperto, e merita di essere descritto con onestà invece di essere messo da parte. L'ictus si è comportato in modo diverso dall'infarto in questa letteratura. Le analisi aggregate degli studi hanno riscontrato una modesta riduzione dell'ictus con l'acido folico, e gli studi genetici puntano nella stessa direzione per un sottotipo di ictus: quello causato dalla malattia dei piccoli vasi profondi del cervello.
Due elementi attenuano questa conclusione. In primo luogo, il beneficio si è concentrato nelle popolazioni in cui l'acido folico non viene aggiunto alla farina, ovvero nelle persone che partivano da una lieve carenza di folati. Gli Stati Uniti arricchiscono i prodotti a base di cereali con acido folico dal 1998, e nelle popolazioni con questa integrazione l'effetto scompare in gran parte. In secondo luogo, anche dove il segnale sull'ictus è presente, non si è esteso alla cardiopatia coronarica, all'arteriopatia periferica né alla mortalità complessiva.
Quindi il riassunto corretto non è che l'omocisteina sia irrilevante. È che un effetto limitato su un sottotipo di ictus, nelle persone con scarso apporto di folati, è stato generalizzato in un'affermazione sulle malattie cardiache che le prove non supportano. Come viene effettivamente stimato il rischio cardiovascolare è un argomento a parte, trattato nella nostra guida a rapporti del colesterolo e cosa significano.
Quando il test dell'omocisteina è davvero utile
Tutto questo non rende il test inutile. Lo rende un test con utilizzi specifici, che svolge bene.
Individuare una carenza di vitamina B12 o folati
Questo è l'uso più comune. L'omocisteina aumenta precocemente quando uno dei due valori vitaminici scarseggia, spesso prima che il livello sierico della vitamina risulti chiaramente anomalo e ben prima che i globuli rossi cambino dimensione. Quando un dosaggio sierico della B12 risulta borderline e i sintomi corrispondono, l'omocisteina aiuta a stabilire se esiste una vera carenza a livello tissutale. La nostra guida a carenza di vitamina B12 approfondisce questa scelta in modo completo, incluso il confronto tra omocisteina e acido metilmalonico.
C'è un aspetto importante da tenere a mente. L'omocisteina aumenta sia con la carenza di B12 che di folati, quindi da sola non può dirti quale delle due manca. Ecco perché viene solitamente eseguito anche un esame del folato nel sangue e un MCV elevato letti insieme a entrambi.
Omocistinuria: quando il test è davvero diagnostico
L'omocistinuria è una rara malattia ereditaria in cui l'enzima che normalmente converte l'omocisteina funziona a malapena. I livelli non sono lievemente elevati, ma straordinariamente alti, e le conseguenze sono visibili: lussazione del cristallino, grave miopia, corporatura alta e magra con arti lunghi, assottigliamento delle ossa, difficoltà di apprendimento in alcune persone e una marcata tendenza a formare coaguli di sangue in giovane età.
Questo è l'unico contesto in cui l'omocisteina non è un marcatore ma una diagnosi. Negli Stati Uniti i neonati vengono sottoposti allo screening, quindi di solito viene individuata nell'infanzia piuttosto che dopo un coagulo in un adolescente. Il trattamento è specializzato, dura tutta la vita ed è gestito da un team metabolico, e non ha nulla in comune con l'assunzione di un integratore per un valore lievemente elevato.
Indagine su coaguli inspiegabili in una persona giovane
Un coagulo o un ictus in una persona di vent'anni o trent'anni senza una spiegazione evidente dà avvio a un'indagine approfondita, e l'omocisteina ne fa spesso parte. In quel contesto non viene usata per stimare il rischio, ma per cercare un'omocistinuria o una causa metabolica grave che cambierebbe la gestione clinica. In quella situazione un risultato molto elevato è davvero significativo.
Perché l'omocisteina non è un test di screening di routine
L'omocisteina non fa parte di un pannello ematico standard e non è raccomandata come test di screening cardiovascolare generale. Si tratta di una scelta deliberata, non di una svista, e deriva direttamente dai risultati degli studi clinici.
Il problema nell'aggiungerlo a un check-up non è il costo della provetta. È ciò che succede dopo. Un risultato leggermente elevato in una persona senza sintomi riflette di solito l'età, l'alimentazione, la funzionalità renale o la gestione del campione, e genera preoccupazione, ripetizione degli esami e spesso integratori non necessari, senza alcuna prova che la persona stia meglio. Nel frattempo, i fattori che incidono davvero sul rischio cardiovascolare, come la pressione arteriosa, il fumo, il diabete e colesterolo LDL, sono già misurabili e già su cui si può agire. Se una clinica propone l'omocisteina all'interno di un pacchetto per la salute del cuore, chiedi cosa cambierebbe in base al risultato.
La gestione del campione e il falso valore alto di cui nessuno ti avverte
Un dettaglio pratico spiega un numero sorprendente di risultati inaspettatamente alti. L'omocisteina viene misurata nel plasma, ma i globuli rossi continuano a rilasciarla nel plasma dopo che il sangue ha lasciato il tuo braccio. Se la provetta rimane a temperatura ambiente prima che le cellule vengano separate, il livello sale progressivamente, e un campione lasciato per ore può dare un valore significativamente più alto rispetto allo stesso sangue processato tempestivamente. I laboratori raffreddano i campioni, separano il plasma rapidamente o usano provette con uno stabilizzante, ma un punto di raccolta affollato il venerdì pomeriggio non sempre garantisce tutto questo.
Quindi, se un primo risultato è inaspettatamente alto e nient'altro lo giustifica, chiedere se il campione è stato gestito correttamente e se vale la pena ripetere l'esame è una domanda sensata, non un'inutile pignoleria.
Cosa fare se il tuo valore di omocisteina è elevato
Un risultato elevato non va ignorato, ma nemmeno è motivo di panico. È uno spunto per chiedersi cosa indica: vitamina B12 e folati, funzionalità renale, funzionalità tiroidea e i tuoi farmaci. La tabella qui sotto mostra come lo stesso valore abbia significati diversi a seconda della situazione.
| La tua situazione | Cosa indica di solito | Cosa vale la pena controllare |
|---|---|---|
| Lievemente elevata, con vitamina B12 al limite | Una vera carenza di B12 che il livello sierico stava sottostimando | Folato, acido metilmalonico o B12 attiva, più la causa della carenza |
| Elevata, con malattia renale nota o sospetta | Ridotta eliminazione da parte dei reni, che è attesa e non sorprendente | Creatinina, velocità di filtrazione stimata e proteine nelle urine, gestite come malattia renale |
| Elevata, senza sintomi, con B12 e folato nella norma | Spesso legata all'età, al sesso, al fumo, all'alcol o a un campione processato in ritardo, piuttosto che a una malattia | Funzionalità renale e tiroidea, e se valga la pena ripetere l'esame con un campione gestito correttamente |
| Molto alta, in un giovane con una trombosi | Possibile omocistinuria o altra grave causa metabolica | Valutazione urgente da parte di uno specialista, studio degli aminoacidi e test genetici |
| Elevata durante l'assunzione di metotrexato o metformina | Un effetto riconosciuto del farmaco sui folati o sulla vitamina B12 | Livelli vitaminici, da discutere con il tuo medico prescrittore; non interrompere mai il farmaco da solo |
Quello che non compare deliberatamente in quell'elenco è iniziare a prendere vitamine del gruppo B per abbassare il numero. Una vera carenza ha la sua terapia e il suo follow-up, e quale forma e quale via di somministrazione usare è una decisione del medico prescrittore basata sulla causa. Assumere vitamine semplicemente per far scendere il valore è la strategia che i trial clinici hanno testato e non hanno confermato.
Segnali d'allarme: quando chiedere aiuto subito
- Debolezza o intorpidimento improvviso su un lato del corpo, viso che cade da un lato, difficoltà a parlare o a capire ciò che si dice: chiama il 118. Sono segnali di un ictus e il tempo è fondamentale.
- Dolore al petto, senso di oppressione toracica o mancanza di respiro improvvisa: chiama il 118.
- Dolore e gonfiore in un polpaccio, oppure mancanza di respiro con dolore al petto che peggiora inspirando: rivolgiti subito a un medico, perché questi sintomi possono indicare un trombo.
- Intorpidimento, formicolio o instabilità nel camminare che compaiono di recente: fatti valutare al più presto, perché possono indicare una carenza di vitamina B12 che colpisce i nervi.
- Un risultato di omocisteina molto elevato, oppure un coagulo o una storia familiare di omocistinuria in una persona giovane: è necessaria una valutazione specialistica, non un semplice monitoraggio.
I sintomi neurologici richiedono una visita medica, non un integratore, perché è il ritardo a determinare se si riprenderanno. Un dito del piede intorpidito è una cosa da poco che, a volte, può significare qualcosa.
Ultimi progressi scientifici nella ricerca sull'omocisteina
Una revisione sistematica e meta-analisi del 2024 pubblicata su Clinical Nutrition, condotta da Nan Zhang, ha analizzato 21 studi randomizzati che coinvolgevano più di centomila partecipanti. Risultato: l'acido folico ha ridotto gli ictus in generale, ma il beneficio era concentrato nei paesi in cui la farina non è arricchita con acido folico ed è risultato in gran parte assente nelle popolazioni con farine arricchite. Cosa significa per te: gli Stati Uniti arricchiscono i cereali dal 1998, quindi il gruppo che ha più probabilità di trarne vantaggio non è quello americano.
Una revisione sistematica e meta-analisi del 2025 pubblicata su BMC Nutrition, condotta da Patricia Ghattas Hasbun, ha raccolto 45 studi e quasi centomila partecipanti. Risultati: l'acido folico ha ridotto il rischio di ictus e, in misura marginale, quello delle malattie cardiovascolari in generale, ma non ha avuto alcun effetto sulla mortalità, sulla cardiopatia coronarica o sull'arteriopatia periferica. Cosa significa per te: l'eventuale beneficio è limitato e specifico per l'ictus, non una protezione generale per il cuore.
Una revisione sistematica del 2025 pubblicata su Nutrition and Metabolism, condotta da Xiuyuan Zhu, ha sintetizzato 33 studi di randomizzazione mendeliana, un metodo genetico che verifica la causalità usando varianti ereditarie anziché confronti sullo stile di vita. Risultati: livelli geneticamente più elevati di omocisteina erano associati a diversi tipi di ictus, in particolare all'ictus dei piccoli vasi, ma non alla cardiopatia coronarica. Cosa significa per te: anche le prove genetiche separano l'ictus dall'infarto, una distinzione che il marketing degli integratori tende a sfumare.
Uno studio del 2025 pubblicato su Neurology, condotto da Mengmeng Wang, ha utilizzato la comune variante MTHFR come esperimento naturale nelle popolazioni dell'Asia orientale e in quelle europee. Risultati: una ridotta attività dell'MTHFR, che aumenta l'omocisteina, era collegata specificamente all'ictus dei piccoli vasi e non all'ictus da grandi arterie o cardioembolico. Cosa significa per te: se l'omocisteina causa danni, sembra agire sui vasi più piccoli del cervello, un'affermazione molto più circoscritta di quella che di solito le viene attribuita.
Una revisione sistematica e meta-analisi del 2025 pubblicata su Nutrition Reviews, condotta da Jade Berg, ha analizzato 17 studi randomizzati su oltre cinquemila adulti anziani. Risultati: l'integrazione con vitamine del gruppo B ha prodotto al massimo un beneficio molto modesto su memoria e capacità cognitive, e l'effetto apparente si è ridotto ulteriormente escludendo gli studi di qualità inferiore. Cosa significa per te: riguardo alla demenza, l'eventuale effetto è così piccolo da essere difficilmente percepibile a livello individuale.
Glossario dei termini chiave
| Termine | Definizione |
|---|---|
| Omocisteina | Un aminoacido prodotto quando l'organismo scompone la metionina, normalmente eliminato in pochi secondi |
| Metionina | Un aminoacido ottenuto dalle proteine alimentari; l'omocisteina si forma durante la sua degradazione |
| Iperomocisteinemia | Il termine medico per indicare un livello elevato di omocisteina nel sangue, indipendentemente dalla causa |
| Omocistinuria | Un raro disturbo ereditario che causa livelli di omocisteina molto elevati, con problemi agli occhi, allo scheletro e alla coagulazione |
| MTHFR | Un enzima della via del folato; varianti genetiche comuni ne riducono l'attività e aumentano leggermente l'omocisteina |
| Acido metilmalonico | Una sostanza che aumenta specificamente in caso di carenza di vitamina B12, spesso misurata insieme all'omocisteina |
| Marcatore | Una misurazione che riflette un processo senza necessariamente causarlo |
| Randomizzazione mendeliana | Un metodo che utilizza varianti genetiche ereditarie per verificare se un'esposizione causa un determinato esito |
| Fortificazione con acido folico | L'aggiunta di acido folico alla farina e ai prodotti a base di cereali, obbligatoria negli Stati Uniti dal 1998 |
| Micromoli per litro | L'unità di misura usata dai laboratori per riportare la concentrazione di omocisteina |
Domande frequenti
Dovrei fare il test dell'omocisteina?
Non come controllo di routine per il cuore. L'omocisteina non fa parte di un pannello standard e non è raccomandata come test di screening cardiovascolare generale, perché ridurla non ha dimostrato di prevenire gli infarti. Diventa utile in situazioni specifiche: quando si sospetta una carenza di vitamina B12 o folati e i livelli delle vitamine stesse sono ambigui, quando si prende in considerazione l'omocistinuria, e quando una persona giovane ha un trombo inspiegabile. Se una clinica la propone all'interno di un pacchetto benessere, una domanda ragionevole è cosa cambierebbe concretamente in base al risultato.
Le vitamine del gruppo B abbassano l'omocisteina?
Sì, in modo affidabile. L'acido folico, la vitamina B12 e la vitamina B6 abbassano tutte l'omocisteina, ed è proprio questo a rendere la storia istruttiva. Grandi studi randomizzati hanno somministrato queste vitamine a decine di migliaia di persone, hanno fatto scendere i loro livelli di omocisteina e non hanno riscontrato alcuna riduzione di infarti o morti cardiovascolari. Una modesta riduzione degli ictus è stata osservata, principalmente nei paesi che non arricchiscono la farina con acido folico. Quindi le vitamine spostano il numero. Spostare il numero non è la stessa cosa che migliorare la salute, ed è questo il punto.
Un'omocisteina alta è pericolosa?
Dipende moltissimo da quanto è elevata e dal perché. Un livello leggermente alto in un adulto senza sintomi è un segnale per controllare vitamina B12, folato, funzionalità renale e tiroidea. Non è un'emergenza e non predice il rischio cardiovascolare. I livelli estremamente alti che si osservano nell'omocistinuria sono un'altra cosa del tutto diversa, e comportano davvero un rischio serio di trombosi nei giovani. Tra questi due estremi, il valore va interpretato come un'informazione sul tuo metabolismo, non come un punteggio di rischio cardiovascolare.
Cosa causa l'omocisteina alta oltre alla carenza di vitamine?
La malattia renale cronica è la causa principale, perché i reni si occupano della maggior parte dell'eliminazione. Un ipotiroidismo la fa aumentare. Lo stesso fanno il fumo, il consumo eccessivo di alcol e l'abitudine a bere molto caffè. I livelli salgono con l'età e sono generalmente più alti negli uomini. Anche alcuni farmaci la innalzano, tra cui il metotrexato, la metformina assunta a lungo termine, alcuni antiepilettici e il protossido di azoto. Inoltre, un campione lasciato riposare prima che il laboratorio lo separi può dare un risultato falsamente elevato. È un elenco lungo, ed è per questo che il contesto conta più del numero in sé.
Quali alimenti fanno aumentare l'omocisteina?
Nessun alimento comune fa aumentare l'omocisteina in modo significativo. L'influenza della dieta funziona al contrario: un'alimentazione povera di folato, vitamina B12 o vitamina B6 riduce la capacità dell'organismo di eliminarla, e il livello tende a salire. La vitamina B12 si trova quasi esclusivamente negli alimenti di origine animale e nei prodotti arricchiti; il folato si trova nelle verdure a foglia verde, nei legumi e nei cereali arricchiti. Un apporto molto elevato di proteine fornisce più metionina, ma nelle persone con un metabolismo normale questo ha scarso effetto duraturo. Cercare di abbassare il valore dell'omocisteina solo attraverso la dieta non è di per sé un obiettivo utile.
Un risultato elevato di omocisteina può essere sbagliato?
Sì, ed è un aspetto spesso sottovalutato. L'omocisteina viene misurata nel plasma, ma i globuli rossi continuano a rilasciarla nel plasma anche dopo il prelievo. Se il campione non viene raffreddato o separato tempestivamente, il risultato sale, e un campione gestito con ritardo può risultare significativamente più alto rispetto allo stesso sangue processato subito. Se un risultato isolato alto non corrisponde a nessun altro dato clinico, è lecito chiedere al medico se il campione è stato trattato correttamente e se vale la pena ripetere l'esame.
Fonti
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Homocysteine Test. https://medlineplus.gov/lab-tests/homocysteine-test/
- MedlinePlus Genetics, U.S. National Library of Medicine. Homocystinuria. https://medlineplus.gov/genetics/condition/homocystinuria/
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin B6: Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/
- Sacharow SJ, Levy HL. Homocystinuria Caused by Cystathionine Beta-Synthase Deficiency. GeneReviews, University of Washington, Seattle. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1524/
- Zhang N, Zhou Z, Chi X, Fan F, Li S, Song Y, Zhang Y, Qin X, Sun N, Wang X, Huo Y, Li J. Folic acid supplementation for stroke prevention: a systematic review and meta-analysis of 21 randomized clinical trials worldwide. Clinical Nutrition. 2024. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2024.05.034
- Ghattas Hasbun P, Calderon Martinez E, Arvelaez Pascucci J, Livier Castillo J, Alonso-Ramirez A, Giron De Marza MM, Martinez Illan J, Sosaya Zuniga B, Camacho Davila K, Flores Monar G, Sanchez Cruz C. Efficacy of folic acid supplementation in the prevention of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Nutrition. 2025. https://doi.org/10.1186/s40795-025-01178-z
- Zhu X, Wei J, Li J, Zuo S, Wang J, Liu N. The causal role of homocysteine in multiple diseases: a systematic review of Mendelian randomization studies. Nutrition and Metabolism. 2025. https://doi.org/10.1186/s12986-025-00933-0
- Wang M, Daghlas I, Zhang Z, Gill D, Liu D. MTHFR polymorphisms, homocysteine elevation, and ischemic stroke susceptibility in East Asian and European populations. Neurology. 2025. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000210245
- Berg J, Grant R, Siervo M, Stephan BCM, Tully PJ. Efficacy of B vitamin supplementation on global cognitive function in older adults: a systematic review and meta-analysis. Nutrition Reviews. 2025. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaf155
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