Uppköst gall: Orsakir, viðvörunarmerki og hvenær á að leita hjálpar

Uppköst gall þýðir að upp komi gulgrænur, beiskur vökvi í stað matar. Þetta lítur skelfilegt út og flestir sem sjá þetta gera ráð fyrir að eitthvað sé alvarlega að. Venjulega er það ekki. Gall kemur aðallega upp vegna þess að maginn er þegar tómur og endurteknar uppköstahreyfingar draga vökva aftur úr fyrsta hluta smáþarmsins. Liturinn einn og sér er veikt merki; það sem ræður brýni málsins er allt sem gerist í kringum hann.

Í þessari grein lærir þú hvað galli er, af hverju tómur magi er algengasta skýringin, hvaða sjúkdómar valda í raun galluppköstum, og hvaða mynstur bendir til þarmastíflu — þeirrar ástæðu sem þú mátt ekki missa af. Þar er einnig skýr regla um græn uppköst hjá ungbörnum. Lestu fyrst neyðarboxið hér að neðan: það telur upp einkenni sem þýða að þú ættir að fara í mat strax frekar en að bíða heima.

Hvað gall er og hvernig það endar í uppköstum

Gall er meltingarfræðivökvi sem lifrin framleiðir, geymdur í gallblöðrunni og losnar út í tólfingurþarminn — fyrsta hluta smáþarmsins, rétt neðan við magann. Hann brýtur stórar fitudropa í minni þannig að briskirtilsensím geti melt þær. Gall er gulgrænt vegna bilirúbíns, litarefnisins sem eftir verður þegar gamlir rauðir blóðkornar eru endurvinnslir.

Venjulega ferðast gall aðeins í eina átt: niður. Vöðvahringur sem kallast pylorus situr á milli maga og tólfingarþarms og kemur í veg fyrir að þarmainnihald flæði aftur á bak. Uppköst hnekkja þessu. Kraftmiklar uppköstahreyfingar snúa við hreyfingu í efri hluta meltingarvegar og tólfingarþarmsinnihald — þar á meðal gall — dragst inn í magann og út. Þetta er vélræn afleiðing af kröftugum uppköstum, ekki sérstök sjúkdómur.

Af hverju tómur magi er algengasta skýringin

Í fyrsta skipti sem þú kastar upp meðan á veikindi stendur kemur matur upp. Í annað og þriðja sinn kemur magavökvi. Við fjórða eða fimmta uppkastið er ekkert eftir, uppköstahreyfingar halda engu að síður áfram og það sem kemur upp er gall sem dregst aftur úr tólfingarþarminum. Þess vegna eru uppköst með galli eftir nokkrar umferðir af magaveiki sjaldan skelfileg ein og sér — þetta er einfaldlega það síðasta sem er til staðar.

Sama rök skýra gall sem kemur upp snemma á morgnana eða eftir langan tíma án matar. Ef þér líður reglulega illa þegar maginn er tómur, gefa leiðbeiningar okkar um ógleði á nóttunni og ógleði af hungri fara nánar yfir þetta mynstur.

Meltingarfærakveisa, áfengi og sérhver langvarandi uppkastsköst

Bráð meltingarfærakveisa — bólga í maga og þörmum, oftast af völdum veira — er langalgengasta ástæðan fyrir því að fólk kastar upp galli. Noróveirur eru helsta orsök uppkasta og niðurgangs, og flestir ná sér á strik innan eins til þriggja daga. Uppköstin eru hörð og endurtekin, sem er einmitt forsenda þess að gall komi upp. Matareitrun hegðar sér á sama hátt.

Raunveruleg hætta hér er ekki gallið — það er vökvamistur. CDC ráðleggur að drekka nóg af vökva til að bæta upp það sem tapast í gegnum uppköst og niðurgang, og varar við því að alvarleg þornun geti þurft sjúkrahúsmeðferð með vökva gefnum í bláæð. Börn og aldraðir þornna hraðast. Fylgstu með minnkuðu þvagmagni, þurrum munni, sundli við að standa upp, óvenjulegri syfju eða gráti án tára hjá barni. Grein okkar um þornun og blóðþrýsting útskýrir hvers vegna þessir einkenni skipta máli.

Áfengi og endurtekin uppköst

Mikil drykkja ertir magaslímhúðina, slaknar á lokunum í efri hluta meltingarvegar og veldur uppköstum sem halda áfram löngu eftir að maginn er tómur. Gall er algengur þáttur í slæmum timburmanni af sömu vélrænni ástæðu og við meltingarfærakveisu. Áfengi hefur einnig áhrif á lifrina með tímanum, og þess vegna lifrarpróf eru oft hluti af rannsóknarferlinu. Kröftug uppköst geta rifið slímhúðina þar sem vélinda mætir maga, þannig að uppköst sem verða blóðug eftir langvarandi uppkastakast þarfnast bráðrar skoðunar.

Gallbakflæði og uppköst eftir aðgerð á gallblöðru eða maga

Gallbakflæði er frábrugðið sýrubakflæði, þótt þau tvö eigi oft sér stað samtímis og líðist svipað. Hér flæðir gall aftur úr tólfingurþarminum inn í magann — og stundum vélindann — utan uppkastsþátta. Með tímanum veldur þetta bólgu í magaslímhúðinni, ástand sem kallast gallbakflæðismagabólga. Dæmigerð einkenni eru viðvarandi brennandi verkur í efri hluta kviðar, beiskur bragð, brjóstsviði sem svarar illa meðferð með sýruhamlandi lyfjum og stöku sinnum uppköst á gulgrænum vökva.

Dæmigerðar aðstæður eru skurðaðgerðir sem breyta efri hluta meltingarvegar. Fjarlæging gallblöðrunnar (gallblöðrufjarlæging) þýðir að gall rennur stöðugt inn í tólfingurþarm í stað þess að koma í bylgjum eftir máltíðir, og sumir fá bakflæðiseinkenni í kjölfarið. Aðgerðir á maga — hlutafjarlæging maga, pylóroplastík, sumar þyngdartapsaðgerðir — geta gert pylórus minna fær um að halda þarmainnihaldi aftur. Gallsteinasýki heyrir einnig hér undir; leiðarvísir okkar um gallblöðrusprunga fjallar um alvarlegustu tilfellinin, og bilirúbíngildi eru meðal þeirra mælikvarða sem athugaðir eru þegar grunur leikur á um truflanir á gallflæði.

Hringrásaruppkastaheilkenni og kannabínóíðofnæmisuppköst

Hringrásaruppkastaheilkenni lýsir endurteknum, einslegtum köstum af mikilli ógleði og uppköstum með eðlilegum heilsufarstímabilum á milli. Köstin líkjast hvert öðru mjög í upphafi, lengd og lok. Þar sem hvert þáttur tæmir magann snemma og heldur síðan áfram, er gall nánast alltaf til staðar á annarri eða þriðju klukkustundinni. Ástandið tilheyrir sama líffræðilega litrófi og mígreni.

Kannabínóíð-uppköst-heilkenni lítur næstum eins út en hefur sérstakan kveikju: langvarandi, reglulegt kannabísneysla. Það er sífellt algengara og oft vangreint, að hluta til vegna þess að almennt er gert ráð fyrir að kannabís létti ógleði frekar en valdi henni. Þekkt vísbending er þráhyggjukennd heit baðnotkun — fólk uppgötvar að löng, mjög heit sturta er það eina sem léttir á uppköstum, og snýr aftur og aftur að þeim meðan á köst stendur. Eina áreiðanlega lausnin er að hætta kannabísneyslu, og það er samtal sem á að eiga við lækni frekar en ákvörðun sem á að taka einn, vegna þess að köst geta endurtekið sig í vikur eftir að hætt er og aðrar orsakir þurfa enn að vera útilokuð.

Hvorugt greininguna ætti að gera ráð fyrir við fyrsta kast. Báðar eru þekktar út frá mynstri yfir tíma, og báðar krefjast þess að vélrænar orsakir — hindrun umfram allt — hafi verið útilokuð fyrst.

Magntæming, meðganga, mígreni og lyf

Magntæming þýðir að maginn tæmist of hægt jafnvel þótt ekkert hindri hann líkamlega. Þjóðlæknastofnun Bandaríkjanna um sykursýki og meltingar- og nýrnasjúkdóma lýsir dæmigerðu mynstrinu sem þyngðartilfinningu skömmu eftir að máltíð hefst, þyngðartilfinningu löngu eftir að borðað er, ógleði og uppköstum; sykursýki er algengasta þekkta orsökin. Sérstök vísbending er uppköst á mat sem borðaður var klukkustundum fyrr, með galli á eftir þegar köst dragast á langinn.

Meðganga er annað algengt samhengi. Ógleði sem fer út fyrir eina óþægilega klukkustund — hyperemesis gravidarum, alvarlega formið — felur í sér endurtekin uppköst á tómum maga og þar af leiðandi gall. Þetta skiptir máli vegna þurrkornar og þyngdartaps frekar en litarins, og er ástæða til að leita skoðunar frekar en að þola þetta. Venjuleg blóðprófum á meðgöngu hjálpa til við að fylgjast með vökvajafnvægi og næringu.

Mígreniköst geta valdið uppköstum sem eru nógu alvarleg til að ná gallstigi, stundum með litlum höfuðverk hjá börnum. Mörg lyf ertir einnig magann eða verka á uppkastmiðstöð heilans — krabbameinslyfjameðferð, sum sýklalyf, ópíóíð verkjalyf, ákveðin sykursýki- og þyngdartapályf sem hægja á magntæmingu, og bólgueyðandi lyf. Ef galluppköst hófust innan nokkurra vikna frá nýrri lyfjaávísun, tilkynntu þann tímasetningu; hættu ekki á ávísuðu lyfi af eigin rammleik.

Þarmastífla — orsökin sem má ekki missa af

Þess vegna er litur uppkasta þess virði að taka alvarlega. Við þarmastíflu er þarmurinn líkamlega stíflaður og allt sem er ofar safnast upp. Þegar stíflan er í smáþarmi á gallið hvergi að fara og galluppköst verða dæmigerð einkenni. Því hærra sem stíflan er, því fyrr og meira er gallið; lægri stífla tekur lengri tíma að valda uppköstum en veldur meiri þaningu.

Þjóðarbókhlöðan í Bandaríkjunum (National Library of Medicine) tilgreinir dæmigerða samsetningu einkenna: miklar kviðverki eða krampar, uppköst, þaninn kviður, hávær þarmahávaði, þroti á kviðnum, vangeta til að losa loft og hægðatregða. Alger þarmastífla er bráðatilfelli og krefst oft skurðaðgerðar. Hafðu fjögur einkenni saman í huga: galluppköst, þaninn kviður, krampakenndur verkur í bylgjum og engin loftlosun eða hægðir. Tvö þessara einkenna gefa tilefni til bráðrar skoðunar; öll fjögur eru bráðatilfelli.

Algengasta orsök hjá fullorðnum eru límböndin — innri örmyndanir eftir fyrri kviðar- eða grindarholuaðgerðir, sem geta þrengst um þarmalykkju árum eða áratugum síðar. Kviðslítur, æxli, þrengingar vegna þarmabólgusjúkdóms og, hjá eldri fullorðnum, þéttþrýstar hægðir eru aðrar orsakir. Fyrri kviðaðgerð er mikilvægt atriði í sjúkrasögu: ef þú hefur gengist undir kviðaðgerð og ert nú með galluppköst og þaninn kviður, segjum þér að geta þess strax við móttöku. Mat felur venjulega í sér blóðhagur og bólgumarkar eins og CRP, að leita að merkjum um að þarmaþvætti sé í vandræðum. Viðvarandi bruni neðst í kvið hefur sínar eigin skýringar, sem fjallað er um í leiðbeiningum okkar um bruna neðst í kvið.

Ungbörn og smábörn: reglan um grænt uppköst

Í barnalækningum gildir regla sem þolir engar undantekningar: grænn, gallblönduður uppköst hjá nýburum eða ungum ungbörnum eru skurðlæknisfræðilegt neyðartilfelli þar til annað hefur verið sannað. Ástandið sem er verið að útiloka er rangsnúningur þarma með þarmakringlun, þar sem þarmarnir hafa ekki fest sig í réttri stöðu við þroska og geta snúist um eigin blóðflæði. NIDDK telur uppköst með galli – sem gefa uppköstunum grænan lit – meðal algengra einkenna rangsnúnings hjá börnum yngri en eins árs, ásamt vaxtar- og þroskabilun, eymsli í kviðnum, þembu og blóði í hægðum.

Brýnin snýst um blóðflæðið. Snúinn þarmalykkja getur misst blóðflæði sitt á nokkrum klukkustundum, og þegar vefur deyr verður ástandið mun hættulegra. Flest börn með rangsnúning þarma fá greiningu á fyrsta mánuði lífs síns og meðferðin er skurðlæknisfræðileg. Læknar bíða ekki yfir nótt til að sjá hvernig ungbarn með græn uppköst líður.

Hjá eldri börnum er reglan ekki jafn fortakslaus en samt strangt: gallgrænt uppköst með þaninn kvið, eymsli í kviðnum eða barn sem skil ekki saur þarf mat sama dag. Mildara gult uppköst hjá eldra barni sem hefur kastað upp alla nóttina vegna magaveiru hefur sömu góðkynja merkingu og hjá fullorðnum. Ef þú ert ekki viss um hvaða ástand þú ert í, er sú óvissa sjálf ástæða til að leita sér læknisaðstoðar.

Að lesa mynsturið og vita hvenær á að leita sér hjálpar

Gall í uppköstum er algengt og oft meðal góðkynja, en fylgieinkennin ráða brýni málsins. Taflan sýnir þær samsetningar sem skipta mestu máli.

Utan þessara neyðareinkenna skaltu hafa samband við lækni ef uppköst vara lengur en um 24 klukkustundir hjá fullorðnum, ef þú getur ekki haldið vökva niðri, ef gallblönduð uppköst koma aftur og aftur í köstum, eða ef þau fylgja óútskýrðu þyngdartapi. Læknir sem rannsakar mun venjulega skoða kvið, panta myndgreiningu ef grunur er um stíflu og taka blóð: rafefni og nýrnastarfsemi vegna þurrkorns, lifrarensím vegna gallkerfisins og amýlasi og lípasi ef briskirtillinn er mögulegur þátttakandi.

Nýjustu vísindalegar framfarir í skilningi á gallgrænum uppköstum

Rannsóknirnar hér að neðan voru fundnar í gegnum PubMed og birtar á árunum 2023 til 2026. Fullnægjandi heimildir og DOI-tenglar birtast í heimildaskrá.

Stór framskyggn rannsókn á sjúkrahúsum í mörgum löndum skoðaði fullorðna sem lögðust inn með þéttingarlæmingu í smáþarma — stíflur vegna innri örvefis eftir fyrri skurðaðgerð. Niðurstaðan var: flestir sjúklingar náðu sér án skurðaðgerðar, og þeir sem fóru eftir leiðbeiningum Heimssamtaka bráðaskurðlækninga dvöldu skemur á sjúkrahúsi og fóru oftar heim án fylgikvilla, en fulla fylgni var sjaldgæf. Hvað þetta þýðir fyrir þig: þarmaþétting endar yfirleitt ekki í skurðaðgerð, en hún þarf að vera undir eftirliti á sjúkrahúsi, og snemma mat heldur þeim kosti opnum að forðast skurðaðgerð.

American Gastroenterological Association birti klínískar leiðbeiningar um magntæmingartregðu. Niðurstaðan: nefndin mælti með því að greina hana með magntæmingarrannsókn – skönnun sem fylgist með því hversu fljótt prófamáltíð yfirgefur magann – yfir fjórar klukkustundir frekar en tvær, vegna þess að styttri útgáfan missir af tilfellum. Hún fyrirvараðist einnig aðgerðir á munnstykki maga hjá einstaklingum sem bregðast ekki við lyfjameðferð. Hvað þetta þýðir fyrir þig: ef þú ert með viðvarandi ógleði og uppköst, stundum með mat sem borðaður var klukkustundum áður, er eðlilegt að spyrja hvort fjögurra klukkustunda rannsóknin sé rétti prófið. Eðlileg niðurstaða úr tveggja klukkustunda rannsókn getur gefið ranga vissu.

Norður-amerískt félag um meltingarfræði barna gaf út leiðbeiningar árið 2025 um greiningu á hringrásaruppkastaheilkenni hjá börnum, með sérstakan kafla um kannabínóíð-ofuppkastaheilkenni. Niðurstöður: nefndin mælti með blóð- og þvagprófum ásamt röntgenmyndatöku af efri hluta meltingarvegar — röntgenrannsókn á maga og smáþarmi — fyrir hvert barn þar sem einkenni benda til heilkennisins, en komst að þeirri niðurstöðu að flestar aðrar skimunarpróf bæti litlu við. Hvað þetta þýðir fyrir þig: endurteknar, eins og eins, árásir hjá barni eiga skilið rétta greiningu, en myndgreining til að útiloka vélræna stíflun kemur fyrst.

Kerfisbundin yfirlit safnaði saman birtum tilfellum af kannabínóíð-ofuppkastaheilkenni og lagði til vinnureiknirit fyrir sjúkrahúslið. Niðurstöður: lyf gegn ógleði sem fyrst er gripið til á flestum bráðamóttökum skiluðu oft ekki árangri hér, á meðan aðrar nálganir gáfu betri niðurstöður; höfundarnin leggja áherslu á að sönnunargögnin séu að mestu leyti enn byggð á einstaka tilfellum. Hvað þetta þýðir fyrir þig: ef árásirnar þínar standast hefðbundna meðferð gegn ógleði og heitar sturtur eru eina léttingin, segðu lækni frá kannabisnotkun þinni. Þetta eina atriði breytir vinnugreiningunni, og að hætta notkun er eina skrefið sem treystanlega brýtur hringrásina.

Orðalisti lykilhugtaka

Algengar spurningar

Er galluppkast alvarlegt?

Ekki eitt og sér. Gall í uppköstum þýðir venjulega að maginn er tómur og uppköst hafa dregið vökva aftur úr smáþarminum, sem er vélræn áhrif frekar en sjúkdómur. Það sem gerir þetta alvarlegt er það sem fylgir. Gallkennd uppköst ásamt þannum kvið, krampaverkjum, vanda við að losa gas eða hægðir, blóð í uppköstum eða alvarlegri þornun bendir til vandamáls sem þarf að meta strax. Hjá ungbörnum eru græn uppköst meðhöndluð sem bráðatilfelli óháð því hvernig barnið líður að öðru leyti.

Hvað þýðir gult uppköst?

Gult eða gullgrænt uppköst þýðir næstum alltaf gall, litað af litarefninu bilirúbíni. Það gefur til kynna að maginn hafi þegar tæmst og uppköst hafi haldið áfram eftir það. Það gerist reglulega við magaveiru, eftir mikla áfengisneyslu, í migrénköstum, við ógleði í meðgöngu eða snemma morguns eftir langa næturföstur. Gult uppköst sem kemur einu sinni eða tvisvar í lok uppköstalots er eðlilegt. Gult uppköst sem heldur áfram, eða kemur með þannum kvið og verkjum, er það ekki.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttöku vegna galluppkasta?

Farðu á bráðamóttöku ef gall-uppköst fylgja þaninn kviður, miklar eða krampakenndar kviðverkirnar, kviður sem er viðkvæmur og stífur, eða vanhæfni til að losa gas eða hægðir — þessi samsetning getur bent til þarmastíflu. Farðu einnig ef þú kastar upp blóði eða kaffimalarefni, ert með svartar tjörulegar hægðir, uppköst sem hætta ekki, einkenni um alvarlega þornun eins og að þvagast ekki eða rugling, hita með miklum kviðverkjum, eða uppköst eftir höfuðáverka. Hvert sem er grænt uppköst hjá ungbarni þýðir að fara strax.

Af hverju kasta ég upp galli á morgnana?

Föstu yfir nótt skilur eftir tóman maga á meðan gall heldur áfram að renna í tólfingurþarm. Hvert sem er ógleði sem er nógu sterk til að kalla fram uppköst leiðir þá til þess að gall kemur upp vegna þess að ekkert annað er þar. Algeng ástæður eru meðal annars áfengi kvöldið áður, ógleði í meðgöngu, mígreni, sýrusæla eða gallsæla og hæg tæming maga. Stöku sinnum gall að morgni eftir erfiða nótt er ekki áhyggjuefni. Beiskt gult uppköst flestar morgnar, sérstaklega með brennandi verkjum efst í kvið eða eftir gallblöðru- eða magaskurðaðgerð, er ástæða til að panta tíma hjá lækni til að kanna hvort um gallsælu sé að ræða.

Getur uppköst af galli komið fram í meðgöngu?

Já, og það er algengt. Ógleði í meðgöngu kemur oft fram á tómum maga og þegar uppköst halda áfram eftir fyrsta lotið birtist gall. Alvarlegasta formið, hyperemesis gravidarum, felur í sér viðvarandi uppköst með þornun og þyngdartapi. Litur uppkastanna er ekki vandinn; vökvamisturinn er það. Hafðu samband við fæðingarteymið ef þú getur ekki haldið vökva niðri í einn dag, ert að þvagast lítið, finnur fyrir sundli þegar þú stendur upp eða ert að léttast. Meðferð er í boði og ætti ekki að þola þetta án aðstoðar.

Hversu lengi er eðlilegt að halda áfram að kasta upp galli?

Við veirusmit í maga hægist venjulega á uppköstum innan eins til þriggja daga, og gallstigið nær yfirleitt aðeins yfir síðasta hluta slæms kasts. Að kasta upp galli með hléum í nokkrar klukkustundir í lok þess veikindatíma er eðlilegt. Uppköst sem eru enn sterk eftir 24 klukkustundir hjá fullorðnum, sem koma aftur í bylgjum yfir daga, eða sem koma í veg fyrir að þú getir haldið neinum vökva niðri, kalla á læknismat. Uppköst sem halda áfram á meðan kviðurinn þenst út eru neyðartilfelli, ekki eitthvað sem á að bíða með.

Heimildir

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Malrotation
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Gastroparesis
• MedlinePlus, National Library of Medicine — Intestinal Obstruction
• Centers for Disease Control and Prevention — About Norovirus
• Kaplan LJ, Martinez-Casas I, Mohseni S, et al. Small bowel obstruction outcomes according to compliance with the World Society of Emergency Surgery Bologna guidelines. British Journal of Surgery. 2025;112(4). https://doi.org/10.1093/bjs/znaf080 (í gegnum PubMed)
• Staller K, Parkman HP, Greer KB, et al. AGA Clinical Practice Guideline on Management of Gastroparesis. Gastroenterology. 2025;169(5):828-861. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2025.08.004 (í gegnum PubMed)
• Karrento K, Rosen JM, Gelfand AA, et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition 2025 guidelines on the diagnosis of cyclic vomiting syndrome in children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2025;81(5):1346-1359. https://doi.org/10.1002/jpn3.70193 (í gegnum PubMed)
• Hsu J, Kashyap S, Hurd C, et al. Treatment of cannabinoid hyperemesis syndrome: A systematic review and treatment algorithm for consultation-liaison psychiatrists. General Hospital Psychiatry. 2025;97:185-191. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2025.10.012 (í gegnum PubMed)

Frekari lesning

• Ógleði á nóttunni: orsakir, einkenni og meðferð
• Bruni í neðri kvið: orsakir og einkenni
• Rof á gallblöðru: einkenni, orsakir og meðferð
• Raflítunapróf: hvað niðurstöðurnar þínar þýða
• Lifrarstarfsemispróf: heildarleiðbeiningar

Skildu niðurstöður rannsóknarstofulegrar greiningar þínar með AI DiagMe

Ef læknir rannsakar endurteknar uppköst gæti hann athugað raflítur, lifrarensím, lípasa eða fulla blóðmynd til að sjá hvernig líkaminn þinn er að takast á við ástandið og hvar vandinn liggur. Slíkar skýrslur eru auðveldar að halda í höndunum en erfiðar að lesa. AI DiagMe hjálpar þér að skilja hvað tölurnar í þeim þýða svo þú getir spurt betri spurninga á næsta læknisheimsókn.

AI DiagMe túlkar eingöngu rannsóknarniðurstöður. Það gefur ekki greiningu, það flokkar ekki einkenni og það er ekki ætlað fyrir neyðartilvik. Ef þú ert með viðvörunarmerkin sem talin eru upp efst á þessari síðu, skaltu leita á bráðamóttöku í stað þess að fletta upp upplýsingum.

Fáðu niðurstöðurnar þínar túlkaðar á nokkrum mínútum