آزمایش تخم و انگل (Ova and Parasites) به دنبال انگل‌های روده‌ای در نمونه‌ی مدفوع می‌گردد و برای این کار از میکروسکوپ استفاده می‌کند، نه کشت. پزشک ممکن است پس از سفر به خارج از کشور، بعد از هفته‌ها اسهال بدون علت مشخص، یا وقتی نتایج آزمایش‌های اولیه طبیعی بوده این آزمایش را درخواست کند. این آزمایش به دلایلی شهرت گیج‌کننده‌ای دارد: اغلب به چند نمونه نیاز دارد، ظرف خاصی می‌خواهد، و روش آزمایشگاهی آن در طول دهه‌ها تغییر چندانی نکرده — و حتی نتیجه‌ی طبیعی هم همیشه پرسش را به‌طور قطعی پاسخ نمی‌دهد. در این مقاله یاد می‌گیرید آزمایشگاه دقیقاً به دنبال چه چیزی است، کدام ارگانیسم‌ها را می‌تواند شناسایی کند، چرا اغلب سه نمونه در روزهای جداگانه درخواست می‌شود، چگونه نگهدارنده‌ها از نمونه محافظت می‌کنند، و چطور گزارش دریافتی را بخوانید. همچنین خواهید دید که در چه مواردی یک پانل مولکولی جدیدتر چیزی را پیدا می‌کند که میکروسکوپ از دست می‌دهد.
آزمایش تخم و انگل دقیقاً به دنبال چه چیزی می‌گردد
نام این آزمایش کاملاً گویاست. «تخم» همان تخم‌های انگل هستند. «انگل» سایر اشکالی را که یک انگل در مسیر عبور از دستگاه گوارش به خود می‌گیرد دربر می‌گیرد: کیست، تروفوزوئیت، لارو و قطعاتی از کرم‌های بالغ. یک تکنسین آزمایشگاه، نمونه مدفوع آماده‌شده را روی لام قرار می‌دهد و زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا اشکالی را که نه به بافت انسانی تعلق دارند و نه به بقایای غذایی، شناسایی کند.
دو دسته اصلی در این آزمایش بررسی می‌شوند. پروتوزوآها موجودات تک‌سلولی هستند — ژیاردیا، کریپتوسپوریدیوم و آمیب‌ها در این دسته قرار می‌گیرند. کرم‌ها (هلمینت‌ها) شامل انواع مختلفی از لارو کرم قلابدار میکروسکوپی تا کرم‌های نواری با طول چند متر می‌شوند. هر کدام در مرحله خاصی از چرخه زندگی‌شان ظاهر مشخصی دارند و شناسایی آن‌ها به تشخیص همین ظاهر بستگی دارد.
این سؤال با آنچه آزمایش باکتریایی پاسخ می‌دهد متفاوت است. در مقاله‌ای جداگانه توضیح داده شده است کشت باکتریایی مدفوع، که ارگانیسم‌هایی مانند سالمونلا یا کامپیلوباکتر را روی محیط کشت رشد می‌دهد، و تیم ما همچنین آزمایش توکسین C. difficile، که یک توکسین را شناسایی می‌کند نه یک ارگانیسم، را نیز بررسی کرده است. آزمایش تخم و انگل هیچ‌کدام از این دو را پیدا نمی‌کند. وقتی هم علت باکتریایی و هم علت انگلی محتمل باشد، هر دو آزمایش با هم درخواست می‌شوند.
چه زمانی پزشکان این آزمایش مدفوع را تجویز می‌کنند
موقعیت‌هایی که این آزمایش واقعاً کاربرد دارد
- اسهالی که بیش از یک تا دو هفته ادامه دارد، به‌خصوص بدون تب بالا
- سفر اخیر به منطقه‌ای که عفونت‌های انگلی در آن شایع است، از جمله چند هفته پس از بازگشت
- سیستم ایمنی ضعیف‌شده — عفونت HIV، داروهای پس از پیوند، شیمی‌درمانی — که در آن ارگانیسم‌هایی که روده‌ی سالم از پس آن‌ها برمی‌آید می‌توانند جا خوش کنند
- نوشیدن آب تصفیه‌نشده از دریاچه‌ها، رودخانه‌ها یا چاه‌ها، یا بلعیدن آب استخر
- حضور در مهدکودک یا وجود چند مورد بیماری در یک خانواده، چون ژیاردیا به‌راحتی بین کودکان خردسال منتقل می‌شود
- ائوزینوفیلی توضیح‌داده‌نشده، یعنی افزایش یک نوع گلبول سفید که اغلب همراه با عفونت‌های کرمی دیده می‌شود
- خون یا مخاط در مدفوع همراه با سابقه‌ی سفر یا تماس با منابع آلوده
موقعیت‌هایی که این آزمایش کمک چندانی نمی‌کند
اسهال آبکی دو تا سه روزه در فردی که سابقه سفر یا تماس با منابع آلوده ندارد، معمولاً ویروسی است و این آزمایش به ندرت تغییری در روند درمان ایجاد می‌کند. همین موضوع در مورد نمونه مدفوعی که چند روز پس از بستری شدن در بیمارستان گرفته می‌شود نیز صدق می‌کند: انگل‌ها تقریباً هرگز علت اسهالی که در طول بستری شروع می‌شود نیستند. نفخ مزمن و درد شکمی با اجابت مزاج نسبتاً منظم، بیشتر به سمت سندرم روده تحریک‌پذیر.
زمان‌بندی نمونه‌گیری مهم‌تر از تعداد دفعات آن است. تیم ما همچنین توضیح می‌دهد قوام طبیعی و غیرطبیعی مدفوع چگونه است، که به شما کمک می‌کند تغییرات را پیش از جمع‌آوری نمونه به‌دقت توصیف کنید.
کدام ارگانیسم‌ها را می‌توان با آزمایش تخم و انگل شناسایی کرد
| ارگانیسم | راه معمول آلودگی | علائم معمول |
|---|---|---|
| ژیاردیا دئودنالیس | آب دریاچه یا چاه تصفیه‌نشده، تماس در مهدکودک، انتقال از فرد به فرد | نفخ، مدفوع چرب و بدبو، خستگی که هفته‌ها ادامه دارد |
| کریپتوسپوریدیوم | بلعیدن آب استخر، تماس با حیوانات مزرعه، آب آلوده | اسهال آبکی، طولانی‌مدت و شدید در صورت ضعف سیستم ایمنی |
| آنتاموبا هیستولیتیکا | غذا یا آب در مناطقی با بهداشت محدود | اسهال خونی و دل‌درد، گاهی آبسه‌ی کبدی |
| آنتاموبا دیسپار | همان راه‌های انتقال نوع مضر مشابه آن | هیچ — زیر میکروسکوپ یکسان به نظر می‌رسند اما بی‌ضرر است |
| بلاستوسیستیس | غذا یا آب آلوده، شایع در سراسر جهان | اغلب در افراد بدون علامت یافت می‌شود؛ نقش آن هنوز مورد بحث است |
| دیانتامبا فراژیلیس | انتقال از طریق مدفوع-دهان، احتمالاً از طریق تخم کرم سنجاقی | اسهال متناوب و درد شکمی، بیشتر در کودکان |
| کرم قلابدار | راه رفتن با پای برهنه روی خاک آلوده در مناطق گرمسیری | کمبود آهن ناشی از خونریزی آهسته، اغلب با علائم گوارشی کم |
| آسکاریس لومبریکوئیدس | مواد غذایی کشت‌شده در خاک آلوده به فضولات انسانی | اغلب بدون علامت؛ عفونت‌های شدید باعث درد یا انسداد می‌شوند |
| استرونژیلوئیدس استرکورالیس | تماس پوست با خاک آلوده، گاهی دهه‌ها پیش | بثورات پوستی و درد شکمی؛ در صورت افت ایمنی، عفونت می‌تواند خطرناک شود |
| شیستوزوما | تماس با آب شیرین در مناطق بومی آفریقا، آسیا و آمریکای جنوبی | خون در مدفوع یا ادرار، آسیب طولانی‌مدت به کبد یا مثانه |
| کرم‌های نواری (کرم کدو) | گوشت گاو، خوک یا ماهی آب شیرین نیم‌پز | اغلب خفیف؛ بندهای کرم در مدفوع قابل مشاهده‌اند؛ گاهی کمبود ویتامین B12 |
دو گونه آنتاموبا در این فهرست یکی از دلایل سردرگمی در نتایج آزمایش را توضیح می‌دهند. این دو گونه زیر میکروسکوپ کاملاً یکسان به نظر می‌رسند، بنابراین آزمایشگاه‌ها معمولاً «کمپلکس آنتاموبا هیستولیتیکا/دیسپار» را گزارش می‌کنند و برای تشخیص آن‌ها از یکدیگر به آزمایش آنتی‌ژن یا مولکولی جداگانه‌ای نیاز است. تنها یکی از این دو گونه نیاز به درمان دارد.
برخی از این انگل‌ها در آزمایش خون نیز به‌صورت غیرمستقیم دیده می‌شوند. کرم قلابدار و عفونت‌های شدید شیستوزوما باعث خونریزی آهسته می‌شوند؛ این راهنما موارد زیر را پوشش می‌دهد: علائم و آزمایش‌های کم‌خونی؛ کرم کدوی ماهی با یک ویتامین رقابت می‌کند، و کتابخانه ما توضیح می‌دهد علائم کمبود ویتامین B12.
نمونه‌گیری: چرا سه بار، و چرا ظرف نمونه اهمیت دارد
چرا باید چند نمونه در روزهای جداگانه تهیه شود
انگل‌ها به‌طور مداوم دفع نمی‌شوند. کیست‌های ژیاردیا به‌ویژه به‌صورت موجی دفع می‌شوند، بنابراین یک فرد مبتلا ممکن است در یک روز خاص مدفوع کاملاً سالمی داشته باشد. جمع‌آوری سه نمونه در روزهای جداگانه — معمولاً در طول هفت تا ده روز، یک روز در میان به‌جای سه روز متوالی — احتمال شناسایی دوره دفع انگل را افزایش می‌دهد. یک نمونه تنها، بخش قابل توجهی از عفونت‌هایی را که با سه نمونه شناسایی می‌شدند، از دست می‌دهد.
چرا استفاده از نگهدارنده اختیاری نیست
کیتی که دریافت می‌کنید معمولاً یک یا دو ویال مایع رنگی دارد. این مایع یک ماده تثبیت‌کننده است — فرمالین، SAF (سدیم استات-اسید استیک-فرمالین) یا PVA (پلی‌وینیل الکل) — و دو کار انجام می‌دهد: از تجزیه نمونه جلوگیری می‌کند و انگل‌ها را در شکل قابل شناسایی نگه می‌دارد. تروفوزوئیت‌ها، فرم فعال و شکننده تک‌یاخته‌ها، در دمای اتاق در حدود نیم ساعت از بین می‌روند و پس از آن هیچ روش آزمایشگاهی نمی‌تواند آن‌ها را بازیابی کند.
به همین دلیل است که نمونه ساده نباید روی پیشخوان بماند، و یخ‌زدن هم راه‌حل مناسبی نیست. کریستال‌های یخ به ارگانیسم‌ها آسیب می‌زنند، بنابراین مدفوع یخ‌زده‌ای که نگهدارنده ندارد، حتی اگر ظاهراً سالم به نظر برسد، برای میکروسکوپی بی‌فایده است. ویال را تا خط مشخص‌شده پر کنید، طبق دستورالعمل آن را مخلوط کنید، و در دمای اتاق نگه دارید مگر اینکه آزمایشگاه شما دستور دیگری داده باشد. از آلوده شدن نمونه با ادرار یا آب توالت خودداری کنید، زیرا این کار نمونه را رقیق کرده و ارگانیسم‌های آزادزی‌ای وارد می‌کند که تصویر را مبهم می‌سازند.
چه چیزهایی را قبل از نمونه‌گیری باید اجتناب کرد
- باریم مصرف‌شده برای مطالعات تصویربرداری، نمونه را می‌پوشاند و بررسی میکروسکوپی را تا حدود یک هفته غیرقابل خواندن می‌کند
- داروهای ضداسهال مانند لوپرامید یا بیسموت، نمونه را تغییر می‌دهند و می‌توانند ارگانیسم‌ها را پنهان کنند
- روغن معدنی، آنتی‌اسیدهای حاوی منیزیم یا بیسموت و برخی ملین‌ها نیز به همین شکل تداخل ایجاد می‌کنند
- برخی آنتی‌بیوتیک‌ها، به‌ویژه مترونیدازول و تتراسایکلین‌ها، پروتوزوآها را یک تا دو هفته سرکوب می‌کنند بدون اینکه لزوماً عفونت را درمان کنند
- ذکر مطالعه کنتراست اخیر یا آمادگی برای کولونوسکوپی، پیش از زمان‌بندی آزمایش ارزشمند است
آزمایشگاه با نمونه شما چه می‌کند
یک آزمایش کامل از سه روش استفاده می‌کند و هر روش چیزهایی را پیدا می‌کند که روش‌های دیگر از دست می‌دهند. آشنایی با این روش‌ها توضیح می‌دهد که چرا نتایج روزها طول می‌کشد نه ساعت‌ها.
آماده‌سازی مستقیم مرطوب
مقدار کمی از مدفوع تازه و بدون نگهدارنده با سرم فیزیولوژی یا ید مخلوط شده و بلافاصله بررسی می‌شود. این تنها مرحله‌ای است که در آن می‌توان تروفوزوئیت را در حال حرکت مشاهده کرد، که از نظر تشخیصی مفید است — اما این روش تنها در صورتی کارآمد است که نمونه ظرف یک ساعت به آزمایشگاه برسد، بنابراین اکثر نمونه‌های سرپایی این مرحله را ندارند.
مرحله تغلیظ
بیشتر نمونه سانتریفیوژ می‌شود، که اغلب با روش فرمالین-اتیل استات انجام می‌گیرد؛ این روش تخم‌ها و کیست‌ها را از بقیه مدفوع جدا کرده و در یک رسوب کوچک جمع می‌کند. این پربازده‌ترین مرحله برای تخم کرم‌ها و کیست‌های تک‌یاخته‌ای است، زیرا حجم زیادی از نمونه را به چیزی تبدیل می‌کند که یک تکنسین می‌تواند به‌طور منظم بررسی کند.
گسترش رنگ‌آمیزی دائمی
یک لام نازک تثبیت و رنگ‌آمیزی می‌شود، معمولاً با رنگ تریکروم، سپس با بزرگ‌نمایی بالا خوانده می‌شود. این مرحله ساختارهای داخلی — هسته‌ها و الگوهای کروماتینی آن‌ها — را نشان می‌دهد که یک آمب را از دیگری متمایز می‌کند و پروتوزوآهای کوچکی را شناسایی می‌کند که مرحله تغلیظ ممکن است از دست بدهد. خواندن این لام‌ها مهارت تخصصی می‌طلبد، و همین دلیلی است که دو آزمایشگاه ممکن است برای یک نمونه یکسان به نتایج متفاوتی برسند.
چگونه جواب آزمایش خود را بخوانید
اکثر جواب‌های آزمایش یا عبارت “تخم یا انگلی مشاهده نشد” را ذکر می‌کنند یا نام ارگانیسم به همراه مرحله زندگی یافت‌شده را می‌نویسند. چند نکته مهم وجود دارد که ارزش دانستن دارند.
- «تخم یا انگل دیده نشد» تنها آن یک نمونه در آن یک روز را توصیف می‌کند. هیچ چیزی درباره دو نمونه دیگر نمی‌گوید.
- یک ارگانیسم مشخص با مرحله آن — «کیست ژیاردیا دئودنالیس مشاهده شد» — نتیجه مثبت است و معمولاً به درمان منجر می‌شود.
- «انتامبا هیستولیتیکا/دیسپار» به این معناست که آزمایشگاه نتوانسته گونه مضر را از گونه بی‌ضرر تفکیک کند و آزمایش تکمیلی لازم است.
- برخی موارد کمنسال هستند: ارگانیسم‌هایی که بدون ایجاد بیماری در روده زندگی می‌کنند، مانند آنتاموبا کولی و اندولیماکس نانا.
- «کم»، «متوسط» یا «زیاد» نشان می‌دهد چه مقدار در لام دیده شده، نه اینکه چقدر بیمار هستید.
یک ارگانیسم همزیست تشخیص بیماری نیست. اما اطلاعات واقعی به همراه دارد: شما چیزی آلوده به مواد مدفوعی بلعیده‌اید، بنابراین ممکن است یک عامل بیماری‌زای واقعی از همان مسیر وارد شده باشد و بررسی مجدد توجیه داشته باشد. خود ارگانیسم همزیست نیازی به درمان ندارد و درمان آن علائم را برطرف نخواهد کرد.
چرا نتیجه منفی عفونت را رد نمی‌کند
میکروسکوپی به حضور انگل، دفع آن در همان روز، و شناسایی آن بستگی دارد. هر یک از این سه عامل ممکن است با شکست مواجه شود. عفونت‌های خفیف تخم کمی آزاد می‌کنند. کریپتوسپوریدیوم به‌ویژه کوچک و کم‌رنگ است و بدون رنگ‌آمیزی اسید-فست ویژه‌ای که بخشی از آزمایش روتین نیست، به‌راحتی از دید پنهان می‌ماند. لارو استرونژیلوئیدس نیز به روش اختصاصی خود نیاز دارد.
دقیقاً به همین دلیل، آزمایش‌های دیگری نیز در کنار آن وجود دارند:
- آزمایش‌های آنتی‌ژن یک پروتئین متعلق به یک ارگانیسم خاص را شناسایی می‌کنند، معمولاً ژیاردیا یا کریپتوسپوریدیوم. این آزمایش‌ها برای این دو ارگانیسم حساسیت بیشتری نسبت به میکروسکوپی دارند و کمتر به مهارت تکنسین وابسته‌اند، اما تنها چیزی را پیدا می‌کنند که برای شناسایی آن طراحی شده‌اند.
- پانل‌های PCR مولتی‌پلکس در یک اجرای واحد، معمولاً ظرف چند ساعت، به دنبال مواد ژنتیکی فهرست مشخصی از ویروس‌ها، باکتری‌ها و انگل‌ها می‌گردند. این روش برای ارگانیسم‌های موجود در فهرست از میکروسکوپی بهتر عمل می‌کند، هیچ‌چیز خارج از آن فهرست را شناسایی نمی‌کند، و می‌تواند DNA ارگانیسمی را که از قبل مرده است نیز ثبت کند.
- میکروسکوپی همچنان گسترده‌ترین روش در میان این سه است. تنها روشی است که می‌تواند یک تخم کرم غیرمنتظره، یک گونه نادر، یا عفونتی را که در جایی کسب شده که هیچ پانل تجاری برای آن طراحی نشده، کشف کند.
اگر علائم علی‌رغم نتیجه‌ی طبیعی ادامه داشت، این موضوع را با پزشک در میان بگذارید. ممکن است نمونه‌گیری مجدد، آزمایش آنتی‌ژن اختصاصی، پانل مولکولی، یا مسیر تشخیصی کاملاً متفاوتی توصیه شود. یک آزمایش مدفوع دیگر، کالپروتکتین مدفوع (نشانگر التهاب)، که به تفکیک بیماری التهابی روده از اختلال عملکردی کمک می‌کند، و این راهنما علل خونریزی از مقعد را اندازه می‌گیرد، به‌ویژه زمانی که خونریزی علامت اصلی باشد. ژیاردیازیس درمان‌نشده نیز می‌تواند جذب چربی را مختل کند؛ کتابخانه‌ی ما درباره‌ی نشانه‌های مدفوع چرب.
آخرین پیشرفت‌های علمی
پانل‌های مولکولی تک‌یاخته‌های بیشتری نسبت به میکروسکوپ شناسایی می‌کنند
یک آزمایشگاه بیمارستانی فرانسوی یک پانل PCR مولتی‌پلکس را با میکروسکوپی کلاسیک روی حدود ۳٬۵۰۰ نمونه مدفوع جمع‌آوری‌شده در طول سه سال مقایسه کرد. پانل مولکولی در مقایسه با میکروسکوپی، تعداد بیشتری از هر تک‌یاخته‌ی شایع را در همان نمونه‌ها شناسایی کرد و برای برخی از آن‌ها چندین برابر بیشتر. این یافته برای شما به این معناست: وقتی به وجود یک تک‌یاخته‌ی شایع مشکوک هستید، آزمایش مولکولی اکنون گام اول مطمئن‌تری است و نتیجه‌ی منفی میکروسکوپی دیگر آن اعتبار سابق را ندارد.
میکروسکوپ همچنان چیزهایی می‌بیند که هیچ پانلی به دنبالشان نیست
همان مطالعه نکته‌ی دومی هم داشت. میکروسکوپی ارگانیسم‌هایی را شناسایی کرد که پانل اصلاً آن‌ها را هدف نمی‌گیرد — یک انگل روده‌ای که عمدتاً افراد مبتلا به HIV را درگیر می‌کند، طیفی از تک‌یاخته‌های بی‌ضرر، و ده‌ها نمونه حاوی تخم کرم. معنای این موضوع برای شما: اگر سفر خارجی داشته‌اید، در خارج از کشور زندگی کرده‌اید، یا ائوزینوفیلی بدون علت دارید، آزمایش میکروسکوپی هنوز هم کاملاً کاربرد دارد. این همان آزمایشی است که می‌تواند چیزی را پیدا کند که کسی به فکرش هم نبوده.
سرعت نتیجه، و اینکه واقعاً به چند نمونه نیاز دارید
یک مطالعه‌ی بزرگ در بیمارستان کودکان زمان پاسخ‌دهی را مقایسه کرد و نشان داد که نتایج پانل مولکولی در عرض چند ساعت آماده می‌شوند، در حالی که آزمایش تخم و انگل بیش از یک روز طول می‌کشید. یک تحلیل آمریکایی روی بیماران سرپایی بزرگسال نشان داد افرادی که با پانل گسترده آزمایش شدند، به آزمایش‌های مکرر مدفوع کمتری نیاز داشتند و مراجعات پیگیری و بستری‌های مرتبط با عفونت کمتری داشتند. در مطالعه‌ی فرانسوی، هنگامی که یک تک‌یاخته وجود داشت، PCR معمولاً در همان نمونه‌ی اول آن را شناسایی می‌کرد. این یافته برای شما به این معناست: قانون سه نمونه همچنان برای میکروسکوپی معتبر است، اما اگر آزمایشگاه شما پانل مولکولی انجام می‌دهد، برای ارگانیسم‌های موجود در فهرست آن، یک نمونه کافی باشد.
ژیاردیا و کریپتوسپوریدیوم همچنان سخت‌ترین موارد برای دیدن با میکروسکوپ هستند
محققانی که روش رنگ‌آمیزی فلورسنت را توسعه دادند، اشاره کردند که این دو تک‌یاخته از جمله مواردی هستند که در میکروسکوپی کلاسیک بیشتر از همه از قلم می‌افتند؛ چون کیست‌هایشان کوچک است و به‌راحتی با ذرات دیگر اشتباه گرفته می‌شوند. استفاده از رنگی که آن‌ها را زیر میکروسکوپ خاص درخشان می‌کند، تشخیص را با هزینه‌ای معقول بهبود داد — که در جاهایی که پانل‌های مولکولی گران‌قیمت هستند اهمیت زیادی دارد. تحقیقات درباره‌ی تنوع ژنتیکی ژیاردیا نیز کمک می‌کند بفهمیم چرا همین انگل در افراد مختلف بیماری‌های متفاوتی ایجاد می‌کند. معنای این موضوع برای شما: اگر ژیاردیازیس مشکوک است و میکروسکوپی نتیجه‌ی منفی داد، پرسیدن درباره‌ی آزمایش آنتی‌ژن اختصاصی ژیاردیا یا آزمایش مولکولی، سؤال منطقی بعدی است.
چه زمانی با پزشک تماس بگیرید
در صورت اسهال بیش از یک هفته، خون در مدفوع، تب همراه با درد شکمی، علائم کم‌آبی بدن، کاهش وزن غیرارادی، یا هر علامت گوارشی که پس از سفر یا در طول درمانی که سیستم ایمنی را تضعیف می‌کند ظاهر شود، سریعاً با پزشک تماس بگیرید. جزئیاتی که به هدایت بررسی کمک می‌کنند را همراه داشته باشید: کجا و چه زمانی سفر کردید، چه آبی نوشیدید، چه کسان دیگری بیمار شدند و مدفوع شما چه تغییری کرده است. مشکلات جذب طولانی‌مدت نیز می‌توانند پس از یک عفونت انگلی درمان‌نشده ایجاد شوند، و کتابخانه‌ی ما عدم تحمل گلوتن و بیماری سلیاک، که علائم مشابهی ایجاد می‌کند، را توضیح می‌دهد.
واژه‌نامه
| اصطلاح | تعریف |
|---|---|
| اووا (Ova) | تخم انگل. اندازه و الگوی پوسته‌ی آن، گونه‌ای را که تخم را تولید کرده مشخص می‌کند. |
| کیست | شکل خفته و محافظت‌شده‌ی یک تک‌یاخته. در خارج از بدن زنده می‌ماند و عفونت را منتقل می‌کند. |
| تروفوزوئیت (Trophozoite) | شکل فعال و تغذیه‌کننده‌ی یک تک‌یاخته. شکننده است و در نمونه‌ای که نگهداری نشده باشد به‌سرعت از بین می‌رود. |
| لارو | کرم نابالغ. برخی گونه‌ها به صورت لارو به جای تخم شناسایی می‌شوند. |
| تک‌یاخته (Protozoan) | انگل تک‌سلولی. ژیاردیا، کریپتوسپوریدیوم و آمیب‌ها به این گروه تعلق دارند. |
| کرم انگلی (Helminth) | کرم انگلی، شامل کرم‌های گرد، کرم‌های قلابدار، کرم‌های پهن و کرم‌های نواری. |
| رنگ‌آمیزی تریکروم (Trichrome stain) | ترکیبی از رنگ‌ها که ساختارهای داخلی را رنگ‌آمیزی می‌کند تا تک‌یاخته‌ها روی یک لام دائمی از هم تشخیص داده شوند. |
| روش تغلیظ | یک روش سانتریفیوژ که تخم‌ها و کیست‌ها را از یک نمونه‌ی بزرگ در یک رسوب کوچک و قابل بررسی جمع‌آوری می‌کند. |
| همزیست بی‌آزار | موجودی که در روده زندگی می‌کند بدون اینکه بیماری ایجاد کند. گزارش می‌شود، اما درمان نمی‌شود. |
| ائوزینوفیلی | افزایش سطح ائوزینوفیل‌ها، نوعی گلبول سفید خون که اغلب در طول عفونت‌های کرمی بالا می‌رود. |
سؤالات متداول
نتایج چه مدت طول می‌کشد تا آماده شوند؟
معمولاً نتیجه یک نمونه، یک تا سه روز کاری پس از رسیدن به آزمایشگاه اعلام می‌شود. از آنجا که سه نمونه در روزهای جداگانه جمع‌آوری می‌شوند، کل فرآیند اغلب از اولین نمونه‌گیری تا دریافت گزارش نهایی یک تا دو هفته طول می‌کشد. پانل‌های مولکولی بسیار سریع‌تر هستند و معمولاً همان روز نتیجه می‌دهند؛ به همین دلیل است که برخی آزمایشگاه‌ها اکنون ابتدا این روش را به کار می‌برند.
آیا می‌توانم نمونه را در خانه جمع‌آوری کنم؟
بله. نمونه‌گیری تقریباً همیشه در خانه و با استفاده از کیت آزمایشگاه انجام می‌شود. مدفوع را در یک ظرف تمیز و خشک یا روی یک ورق کاغذ قرار داده شده روی توالت جمع‌آوری کنید، مقدار مشخص‌شده را با قاشق داخل ویال منتقل کنید، از تماس با ادرار و آب توالت خودداری کنید، درب آن را ببندید و در مدت زمانی که آزمایشگاه مشخص کرده آن را تحویل دهید. قبل از شروع، دستورالعمل کیت را بخوانید.
نتیجه‌ی مثبت به چه معناست؟
این به این معنی است که یک میکروارگانیسم شناسایی شده و اگر یک عامل بیماری‌زای شناخته‌شده باشد، معمولاً درمان دنبال می‌شود — اغلب یک دوره کوتاه داروی ضدانگلی. نتیجه مثبتی که نام یک میکروب بی‌ضرر (کامنسال) را ذکر می‌کند، به این معنی است که چیزی یافت شده اما نیازی به درمان نیست. هر نتیجه‌ای را با پزشکی که آزمایش را تجویز کرده در میان بگذارید، زیرا درمان به نوع گونه، علائم شما و وضعیت سیستم ایمنی‌تان بستگی دارد.
آیا باید قبل از آزمایش ناشتا باشم یا آمادگی خاصی داشته باشم؟
ناشتا بودن لازم نیست و نیازی به تغییر رژیم غذایی ندارید. آمادگی بیشتر درباره چیزهایی است که باید از آن‌ها پرهیز کنید: باریم ناشی از مطالعات تصویربرداری، داروهای ضداسهال، روغن معدنی، برخی آنتی‌اسیدها و برخی آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند نمونه را ناخوانا کنند یا انگل را به‌طور موقت سرکوب نمایند. در دو هفته قبل از نمونه‌گیری، پزشک خود را از مصرف هر یک از این موارد آگاه کنید.
آیا مدفوع با ظاهر طبیعی به این معناست که انگل ندارم؟
نه به‌طور قابل اطمینان. چندین عفونت انگلی علائم متناوب دارند یا اصلاً علامتی ایجاد نمی‌کنند، و مدفوع طبیعی هم می‌تواند حاوی کیست یا تخم انگل باشد. دقیقاً به همین دلیل است که سابقه تماس با عوامل خطر و علائم پایدار، در تصمیم‌گیری برای انجام آزمایش، از ظاهر یک نمونه مدفوع مهم‌تر هستند.
آیا انگل‌های روده‌ای در ایالات متحده شایع هستند؟
کمتر از بسیاری از نقاط جهان، اما نادر نیست. ژیاردیا از شایع‌ترین عفونت‌های منتقله از طریق آب در سطح کشور است، شیوع کریپتوسپوریدیوم به‌طور منظم با استخرهای شنا و پارک‌های آبی مرتبط است، و هر ساله موارد ابتلا در خارج از کشور تشخیص داده می‌شوند. تصمیم‌گیری برای انجام آزمایش بر اساس سابقه تماس و مدت علائم است، نه صرفاً موقعیت جغرافیایی.
منابع
- مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها — DPDx: روش‌های تشخیصی، نمونه‌های مدفوع — cdc.gov
- MedlinePlus، کتابخانه ملی پزشکی — آزمایش تخم و انگل — medlineplus.gov
- کلینیک کلیولند — انگل‌های روده‌ای — my.clevelandclinic.org
- Robert-Gangneux F و همکاران — بهبود تشخیص پروتوزوآهای روده‌ای با استفاده از روش qPCR مولتی‌پلکس در مقایسه با میکروسکوپی کلاسیک: یک مطالعه آینده‌نگر بر روی ۳٬۵۰۰ نمونه مدفوع در طی ۳ سال — مجله میکروبیولوژی بالینی، ۲۰۲۵ — مطالعه را بخوانید
- Salieh N و همکاران — عملکرد تشخیصی پانل گوارشی QIAstat-Dx در مقایسه با روش‌های مرسوم در گاستروانتریت کودکان — Microbiology Spectrum، ۲۰۲۶ — مطالعه را بخوانید
- Moon R و همکاران — رابطه بین روش تشخیصی و شناسایی عامل بیماری‌زا، استفاده از منابع مراقبت بهداشتی و هزینه در بیماران سرپایی بزرگسال آمریکایی تحت درمان برای گاستروانتریت عفونی حاد — مجله میکروبیولوژی بالینی، ۲۰۲۳ — مطالعه را بخوانید
- Peretz A و همکاران — اپیدمیولوژی پروتوزوآهای روده‌ای در جمعیت اسرائیل بر اساس آزمایش مولکولی مدفوع: یک مطالعه سراسری — Microbiology Spectrum، ۲۰۲۴ — مطالعه را بخوانید
- Garg P و همکاران — PCR مولتی‌پلکس برای انگل‌های گوارشی در مدفوع: مقایسه با میکروسکوپی مستقیم و PCR سیمپلکس — Diagnostic Microbiology and Infectious Disease، ۲۰۲۴ — مطالعه را بخوانید
- Oshiro Y et al. — دقت تشخیصی ARK Checker C/G-DyLight 488: تشخیص همزمان ژیاردیا و کریپتوسپوریدیوم با میکروسکوپی آنتی‌بادی فلورسنت — پزشکی گرمسیری و بهداشت، ۲۰۲۶ — مطالعه را بخوانید
- Chang Y, Li J, Zhang L — تنوع ژنتیکی و تشخیص مولکولی ژیاردیا — عفونت، ژنتیک و تکامل، ۲۰۲۳ — doi.org
مطالعه بیشتر
- آزمایش لاکتوفرین مدفوع
- لکه‌های سیاه در مدفوع: علل و معنای آن
- اسهال پس از روزه‌داری: علل و درمان‌ها
- بیماری کرون: شناخت، درمان، زندگی با آن
- فریتین پایین: علل، علائم و درمان
نتایج آزمایشگاهی خود را با AI DiagMe بفهمید
گزارش انگل به‌ندرت به‌تنهایی می‌آید. معمولاً همراه با شمارش کامل خون، پانل آهن، نشانگر التهاب یا سطح ویتامین ارائه می‌شود و این اعداد هستند که نشان می‌دهند آیا عفونت به شما آسیبی رسانده است یا نه. AI DiagMe نتایج آزمایشگاهی شما را می‌خواند و هر مقدار را به زبان ساده توضیح می‌دهد، تا با آگاهی کامل از آنچه باید بپرسید به ویزیت پزشک بروید. این ابزار به شما کمک می‌کند نتایج خود را بفهمید؛ تشخیص نمی‌دهد و جایگزین پزشک شما نمی‌شود.
نتایج آزمایش خود را در چند دقیقه تفسیر کنید
