Ако менструацията ви закъснява с 5 дни, най-полезното нещо, което можете да направите първо, е просто: ако съществува възможност за бременност, направете тест за бременност. На този етап от цикъла домашният тест обикновено е надежден, така че резултатът — в каквато и посока да е — наистина ви дава информация. Важно е и да знаете веднага, че дължината на цикъла варира нормално и пет дни е обичайно количество на тази вариация.
В тази статия ще научите кога домашният тест за бременност става надежден и какво да направите, ако е отрицателен, колко вариация в цикъла е нормална, кои ежедневни и медицински причини забавят менструацията, защо липсата на менструация не трябва да остава необяснена с месеци, и кои симптоми означават, че трябва да потърсите лекар още днес. Тези спешни признаци са в обозначено поле по-долу — прочетете ги първо, ако в момента имате болка или кървене.
Започнете с тест за бременност — и кога е надежден
Човешкият хорионгонадотропин, или hCG, е хормонът, който се произвежда след като ембрионът се прикрепи към стената на матката. Домашните тестове го търсят в урината. Той се появява малко след прикрепването и след това бързо нараства, затова времето на изследването е много по-важно от марката.
Ако кръвен тест ви е дал число, а не линия, нашето ръководство за нивата на hCG седмица по седмица обяснява как да го прочетете.
Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) отбелязва, че при 28-дневен цикъл hCG обикновено може да бъде открит в урината около 12 до 15 дни след овулацията. Когато менструацията закъснее с пет дни, този прозорец обикновено вече е изминал. Отрицателен тест на този етап е реална информация, а не предположение.
Реалната информация обаче не е равнозначна на окончателен отговор. При малка, но реална част от бременностите резултатът все още може да е отрицателен в деня, в който менструацията трябва да дойде — обикновено защото овулацията е настъпила по-късно от очакваното. Използването на сутрешна урина, когато hCG е най-концентриран, увеличава шансовете за ясен резултат.
Какво да направите, ако тестът е отрицателен
Ако тестът е отрицателен и менструацията все още не е дошла около седмица по-късно, направете нов тест. Това не е суеверие. Овулацията може да се измести с няколко дни дори при иначе нормален цикъл и ако е настъпила по-късно от предполагаемото, бременността просто е можела да бъде твърде ранна за засичане при първия тест. Повторен тест след седмица изяснява повечето такива случаи.
Докато нямате ясен отговор, FDA препоръчва да приемате единичен отрицателен резултат като предварителен. Ако не сте сигурни как да тълкувате своя, нашето ръководство за точността и тълкуването на тестовете за бременност обяснява какво означават линиите и как резултатите могат да бъдат разчетени погрешно. Ако сте проследявали овулацията си в този цикъл, положителен резултат от тест за овулация помага да се установи кога точно е настъпила овулацията, което показва дали менструацията ви наистина закъснява.
Ако тестът е положителен, свържете се с лекар, за да организирате последващи прегледи. Независимо какъв резултат сте получили и какъв резултат сте се надявали да получите, прочетете спешните признаци по-долу, преди да предприемете каквото и да е друго.
Колко вариация в цикъла е нормална?
28-дневният цикъл е средна стойност, а не правило. При възрастни цикли от приблизително 21 до 35 дни обикновено се считат за нормални, а разлика от няколко дни между месеците е изключително честа. Закъснение от пет дни само по себе си, при човек с обичайно редовен цикъл, много често не е нищо повече от обичайно отклонение.
Ръководство за Служба по здравето на жените определя цикъла като нередовен, когато трайно е по-кратък от 24 дни или по-дълъг от 38 дни, или когато продължителността му се колебае с повече от 20 дни между месеците. Тези прагове са полезни, защото разграничават обичайните месечни колебания от модел, който заслужава изследване.
Продължителността на цикъла се променя и с течение на живота. Тя има тенденция да се скъсява през двадесетте и тридесетте години, след което се удължава и става забележимо по-непостоянна с наближаването на менопаузата. Цикъл, който изглежда непознат на 44 години, може да е напълно очакван за този етап от живота.
Два фактора определят кога пристига менструацията ти: кога си овулирала и колко дълга е лутеалната фаза — периодът между овулацията и кървенето. Лутеалната фаза е сравнително стабилна при повечето хора, така че именно в първата половина на цикъла се крие вариабилността. Затова закъснялата овулация води до закъсняла менструация и затова датата, която си отбелязала, винаги е била само приблизителна.
Ежедневни причини за закъснение на менструацията
Повечето закъснели менструации при здрави хора се дължат на нещо временно, което е забавило овулацията:
- Психологически стрес — загуба на близък, изпити, криза на работното място или продължителен натиск в продължение на няколко седмици
- Заболяване, включително тежка вирусна инфекция или треска в седмиците преди очакваната дата
- Нарушен сън, нощни смени или постоянно сменящ се работен график
- Пътуване през няколко часови зони
- Значителна промяна в натоварването при тренировки — рязко увеличение или внезапно спиране
- Съществена промяна в телесното тегло, в която и да е посока, за кратък период от време
Стресът е нещото, което хората най-често подценяват, а не бива. Хипоталамусът, който задава ритъма на репродуктивния цикъл, е тясно свързан със системите, отговарящи за реакцията на заплаха и енергийния баланс. Когато те са силно натоварени, хормоналните импулси, задействащи овулацията, стават по-редки, овулацията се отлага и менструацията закъснява. Това е нормален, обратим отговор на организма. кръвен тест за кортизол понякога се използва, когато лекарят иска да разгледа директно оста на стреса.
Краткосрочната промяна в теглото около самата менструация е отделно явление, дължащо се предимно на задържане на течности, а не на мазнини, и го разглеждаме в нашето ръководство за наддаване на тегло по време на менструация.
Хормонални и медицински причини за закъснение на менструацията
Когато закъснелите менструации се превърнат в закономерност, а не в единичен случай, по-вероятно е да стои в основата им някакво заболяване. Ето кои са причините, които лекарите търсят най-често.
Заболяванията на щитовидната жлеза влияят на цикъла и в двете посоки. Недостатъчно активната щитовидна жлеза класически се свързва с по-обилно и продължително кървене; свръхактивната щитовидна жлеза обикновено прави менструациите по-оскъдни и по-редки. И двете могат да ги забавят. А TSH тест обикновено е първата проверка, а нашата страница за хипотиреоидизъм обяснява по-широката картина на симптомите.
Синдромът на поликистозните яйчници е сред най-честите причини за цикли, които са трайно дълги или непредсказуеми, тъй като овулацията настъпва нередовно или изобщо не настъпва. Той често се съпровожда от акне, нежелано окосмяване или затруднено забременяване. Нашето ръководство за симптоми, причини и диагноза на СПКЯ описва как се оценява това състояние.
Хиперпролактинемията — прекалено високо ниво на хормона пролактин — потиска овулацията директно. Причините включват доброкачествено образувание на хипофизата, недостатъчно активна щитовидна жлеза или определени лекарства. Млечен секрет от зърната, когато не кърмите, е класически признак, макар че много хора нямат никакви симптоми. Вижте висок пролактин за подробности.
Перименопаузата — преходният период преди окончателното спиране на менструацията — обикновено започва около четиридесетте години, понякога и по-рано. Циклите се удължават, скъсяват и пропускат по начин, който може да изглежда тревожен, но е очакван. Нашето симптоми на менопаузата ръководство описва тази закономерност.
Лошо контролираният диабет може да наруши цикъла, а менструациите често се нормализират, след като нивата на кръвната захар се подобрят. Нелекуваната целиакия е друга недостатъчно разпозната причина: малабсорбцията и ниското телесно тегло могат да забавят или спрат менструацията. Вижте непоносимост към глутен и целиакия за съпътстващите симптоми.
Контрацепция, лекарства и кърмене
Хормоналната контрацепция променя моделите на кървене по предназначение. Имплантът, инжекцията и хормоналните спирали обикновено правят менструацията по-оскъдна, по-непредсказуема или я спират напълно — това е очакван ефект, а не проблем. Пропуснати или закъснели комбинирани таблетки могат да изместят кървенето при отнемане, а спешната контрацепция често измества следващата менструация с няколко дни в едната или другата посока.
Спирането на контрацепцията също може да причини прекъсване. Особено след спиране на инжекцията циклите могат да се върнат след няколко месеца.
Някои лекарства по лекарско предписание повишават пролактина и по този начин забавят или спират менструацията. Редица антипсихотици имат този ефект, както и някои антидепресанти и лекарства против гадене. Ако закъснялата менструация е започнала след промяна в лечението, обсъдете това с вашия лекар, вместо сами да спирате лекарството.
Кърменето потиска овулацията при много жени и менструацията може да не се върне, докато храненията не намалеят или не спрат. Времето варира значително при различните хора и при различните бременности. Овулацията се възстановява преди първата менструация, така че нейното отсъствие не ви казва нищо определено за фертилитета. Всеки, който не желае скоро да забременее отново, трябва да обсъди контрацепцията с лекаря си.
Когато ниският енергиен прием спира менструацията
Това е най-често пропусканата причина и заслужава да бъде обяснена с прости думи. Когато енергията, набавяна от храна, е трайно ниска спрямо изразходваната — чрез тренировки, работа или ежедневие — тялото поставя размножаването на заден план като несъществено. Хормоналните импулси от хипоталамуса се забавят, овулацията спира и менструацията става нередовна или изчезва напълно. Клиничното наименование е функционална хипоталамична аменорея.
Тя е честа при издръжливостни и естетически спортове, след рязко увеличаване на тренировъчното натоварване, както и при хора, ограничаващи храненето — съзнателно или поради хранително разстройство. Среща се и при хора, които изобщо не са с поднормено тегло, поради което телесното тегло само по себе си е ненадежден скринингов показател.
Това е важно не само заради неудобството от липсата на менструация. Ниските нива на естроген, съпътстващи това състояние, влияят върху костната плътност и повишават риска от стресови фрактури, а също така се свързват с неблагоприятни сърдечно-съдови показатели. Менструацията, която спира по тази причина, е сигнал за здравето на целия организъм — не е случайно щастие или ефективност.
Няма никакво осъждане в това да се повдигне темата — и тя е лечима. Възстановяването обикновено означава увеличаване на енергийния прием, умерено намаляване (а не пълно спиране) на тренировките и работа с психологическата страна там, където е необходимо. Ако това ви звучи познато, кажете го на глас пред лекар — много по-лесно е да се обърне в ранен стадий, отколкото в напреднал.
Отрицателен тест и все още без менструация: какво да направите след това
Ето в какво е капанът. Тестът излиза отрицателен, непосредственият въпрос изглежда отговорен и липсата на менструация се отбелязва като решен проблем. Минават месеци. Но отрицателният тест само ви казва, че вероятно не сте бременна. Той не казва нищо за причината, поради която не менструирате — а именно самото отсъствие е находката, която трябва да бъде обяснена.
Ако менструацията не се е върнала след още една седмица, повторете теста и запишете час при лекар. Ако три цикъла минат без кървене, това отговаря на определението за аменорея и изисква изследване, независимо колко добре се чувствате. Чакането с месеци да се оправи само забавя диагностицирането на заболявания на щитовидната жлеза, повишен пролактин, СПКО и нисък енергиен прием — всички те се лекуват по-лесно, ако се открият навреме.
Едно нещо, което не трябва да правите: не е доказано, че билки, чайове, хранителни добавки или витамини във високи дози могат безопасно и ефективно да предизвикат менструация. Някои препарати, продавани за тази цел, са направо опасни, а нито един от тях не отстранява причината за спирането на кървенето. Трайното отсъствие на менструация изисква да се открие причината, а не да се прилага средство за справяне с последствията.
| Твоята ситуация | Какво обикновено означава | Какво да направиш |
|---|---|---|
| Пет дни закъснение, отрицателен тест, обикновено редовни цикли | Най-често е обичайно отклонение — вероятно овулацията е настъпила по-късно от обичайното в този цикъл | Изчакайте около седмица. Ако менструацията ви не е дошла дотогава, направете нов тест. |
| Пет дни закъснение, положителен тест | Домашният тест на този етап обикновено е надежден | Свържете се с лекар, за да организирате проследяване и да потвърдите срока. |
| Отрицателен тест, менструацията все още не е дошла седмица по-късно | Или овулацията е настъпила много по-късно от предполагаемото, или нещо друго е нарушило цикъла | Повторете теста и запишете час при лекар. Не оставяйте това без обяснение. |
| Закъсняла менструация със силна или едностранна болка в таза | Може да е извънматочна бременност или друг спешен проблем | Потърсете спешна медицинска помощ незабавно. Не чакайте резултат от тест. |
| Никаква менструация в продължение на три месеца | Отговаря на определението за аменорея и изисква установяване на причината | Посетете лекар и поискайте изследвания на щитовидната жлеза, пролактина и други хормони. |
Кога да посетите лекар — и кога да потърсите спешна помощ
Потърсете спешна медицинска помощ незабавно — обадете се на 112 или отидете в спешно отделение — ако закъснялата менструация е придружена от някое от следните, независимо дали тестът за бременност е положителен или не:
- Силна болка в таза или корема, особено ако е съсредоточена от едната страна
- Болка в края на рамото
- Замайване, усещане за прималяване или припадане
- Необичайно вагинално кървене, особено в съчетание с болка
- Положителен тест за бременност заедно с болка или кървене
Тези симптоми могат да сочат извънматочна бременност — бременност, при която оплоденото яйце се е имплантирало извън матката, най-често в маточната тръба. Тя не може да продължи безопасно, а ако се спука, причинява вътрешно кървене, което е животозастрашаващо. Отрицателният домашен тест не изключва тази възможност, затова не отлагайте търсенето на помощ, за да направите нов тест.
Запишете се на неспешен преглед, но не пренебрегвайте симптомите, ако нямате менструация три месеца, ако цикълът ви е спрял преди 40-годишна възраст или ако сте пропуснали менструация заедно с млечно течение от зърната, горещи вълни, значителна промяна в теглото, поява на нов косъм по лицето или тялото, главоболие или промени в зрението.
Извън тези ситуации, насоките на организации като Американския колеж по акушерство и гинекология и Службата за здраве на жените посочват три практически повода за записване на преглед: три или повече последователно пропуснати менструации, цикли, разделени постоянно с повече от 35 дни, или всяка пропусната менструация, придружена от други симптоми. Редовни цикли, които внезапно станат нередовни, също си заслужава да бъдат споменати.
Какво може да провери лекарят
Прегледът обикновено започва с анамнеза — цикли, контрацепция, лекарства, тегло, физическа активност, стрес — след което се прави тест за бременност, тъй като това е първото нещо, което трябва да се установи или изключи. Кръвните изследвания зависят от това, което подсказва анамнезата.
В повечето случаи се проверяват функцията на щитовидната жлеза и пролактинът, тъй като и двете са чести, лечими и лесно пропускани причини. FSH и LH помагат да се разграничи проблем на яйчника от такъв на хипофизата или хипоталамуса и са информативни, когато е възможна ранна менопауза. При съмнение за СПКЯ се добавят андрогени, включително тестостерон и може да последва тазова ехография.
Последни научни открития в разбирането на вариациите в цикъла
Последните изследвания потвърждават това, което мнозина вече подозираха: циклите са далеч по-малко еднородни, отколкото предполагаха учебниците.
Проучване от 2024 г., публикувано в Scientific Reports, анализира самостоятелно докладвани данни за цикъла от милиони потребители на приложения за проследяване на менструацията в целия репродуктивен период. Резултатите показват, че дължината на цикъла и неговата вариабилност следват ясна закономерност с възрастта — скъсяват се през двадесетте и тридесетте години, след което се удължават и стават значително по-непредсказуеми с наближаването на менопаузата. Какво означава това за вас: цикъл, който е започнал да се променя, може да отразява вашия етап от репродуктивния живот, а не нов проблем — въпреки че промяна спрямо вашия собствен установен модел все пак си заслужава да бъде споменат.
Проучване от 2023 г. в списание Medicina проследява лутеинизиращия хормон и метаболит на прогестерона в урината в продължение на няколко хиляди цикъла. Резултатите показват: изчислените дължини на цикъла са последователно по-кратки от тези, съобщени от участниците, а фоликуларната фаза — периодът преди овулацията — варира значително при различните жени и се скъсява с възрастта. Авторите изрично се противопоставят на прекомерното разчитане на стандартния 28-дневен модел. Какво означава това за вас: денят, в който очаквате менструацията си, е приблизителна оценка, основана на предполагаема овулация — ако овулацията е закъсняла, менструацията също ще закъснее.
Преглед от 2024 г. в списание Nutrients разглежда хранителното и начинът на живот при управлението на функционалната хипоталамична аменорея. Резултатите показват: менструалната функция е тясно свързана с енергийната наличност — приетата енергия спрямо изразходваната — а възстановяването на менструацията обикновено зависи от увеличаване на приема на храна и намаляване на натоварването при тренировки, а не от медикаменти. Какво означава това за вас: ако менструацията е спряла заедно с интензивни тренировки или ограничено хранене, пътят към възстановяването минава през по-обилно хранене, а не през хранителни добавки.
Преглед от 2024 г. в Annals of the New York Academy of Sciences изследва хипоталамичните сигнали при същото състояние, като се фокусира върху кисспептина — невропептид, регулиращ импулсите, задвижващи репродуктивната ос. Резултатите показват: функционалната хипоталамична аменорея е едно от най-честите причини за вторична аменорея, а ниските нива на естроген, които тя предизвиква, имат измеримо въздействие върху костното и сърдечно-съдовото здраве. Какво означава това за вас: липсата на менструация по тази причина е самостоятелен здравословен проблем, който заслужава лечение, а не просто търпение.
Преглед от 2023 г. в International Journal of Molecular Sciences, изготвен от автори от Националния институт по екологични здравни науки на САЩ, описва как тиреоидните хормони действат върху женската репродуктивна ос. Резултатите показват: дисфункцията на щитовидната жлеза засяга множество точки по тази ос и е свързана с менструални нередности, СПКЯ и намалена фертилност. Какво означава това за вас: изследването на щитовидната жлеза е разумна ранна стъпка, когато менструацията стане нередовна, тъй като решението често е лесно постижимо.
Речник на основните термини
| Термин | Определение |
|---|---|
| hCG | Човешки хорионгонадотропин — хормонът, произвеждан по време на бременност, който домашните тестове за урина засичат. |
| Овулация | Освобождаването на яйцеклетка от яйчника, приблизително по средата на цикъла, въпреки че времето варира. |
| Фоликуларна фаза | Първата част на цикъла — от началото на кървенето до овулацията. Нейната продължителност варира най-много. |
| Лутеална фаза | Периодът между овулацията и следващата менструация. При повечето хора той е сравнително постоянен. |
| Аменорея | Липса на менструация. Три или повече пропуснати цикъла подред обикновено отговарят на определението. |
| Олигоменорея | Рядка менструация — обикновено цикли, които трайно надвишават около 35 дни. |
| Хиперпролактинемия | Повишено ниво на хормона пролактин, което може да потисне овулацията и да спре менструацията. |
| Функционална хипоталамична аменорея | Спиране на менструацията поради трайно недостатъчен прием на енергия спрямо изразходваната. |
| Извънматочна бременност | Бременност, имплантирана извън матката. Това е спешна медицинска ситуация и не може да продължи безопасно. |
| Перименопауза | Преходният период преди окончателното спиране на менструацията, когато циклите често стават нередовни. |
Често задавани въпроси
Мога ли да съм бременна при отрицателен тест 5 дни след закъснение?
Малко вероятно е, но не е изключено. Пет дни след очакваната дата нивото на hCG обикновено е достатъчно високо, за да бъде уловено от домашен тест, така че отрицателният резултат е доста надежден. Изключение прави случаят, когато овулацията е настъпила по-късно, отколкото сте предполагали — ако сте овулирали около седмица по-късно от очакваното, бременността все още може да е твърде ранна за засичане. Затова практическият съвет е да направите нов тест след около седмица, ако менструацията все още не е дошла. Използването на сутрешна урина дава най-ясен резултат.
Може ли стресът да забави менструацията с 5 дни?
Да, и закъснение от пет дни е напълно в рамките на това, което стресът може да предизвика. Хипоталамусът, който задава ритъма на репродуктивния цикъл, е тясно свързан с мозъчните системи, реагиращи на заплаха и енергиен дефицит. При продължителен стрес хормоналните импулси, задействащи овулацията, се забавят. Овулацията се отлага, а тъй като втората половина на цикъла остава приблизително с еднаква продължителност, менструацията закъснява с толкова дни, с колкото е закъсняла овулацията. Това е нормална и обратима реакция — циклите обикновено се нормализират, след като стресът отшуми.
Кога трябва да посетя лекар заради закъсняла менструация?
Запишете час, ако сте пропуснали три или повече менструации подред, ако циклите ви трайно надвишават 35 дни, или ако пропуснатата менструация е съпроводена с други симптоми — млечноподобно течение от зърната, горещи вълни, значителна промяна в теглото, нов косъм по лицето или тялото, главоболие или зрителни нарушения. Потърсете лекар и ако менструацията ви спре преди 40-годишна възраст, или ако досега редовните ви цикли са станали непредсказуеми. Потърсете спешна помощ — а не просто час при лекар — при силна или едностранна болка в таза, болка в рамото, замайване или припадък.
Има ли нещо, което безопасно може да ускори идването на менструацията?
Не. Въпреки че билковите чайове, магданозът, витамин С във високи дози и подобни средства се препоръчват често онлайн, не е доказано, че предизвикват менструация, а някои са опасни — особено при неустановена бременност. По-важното е, че те лекуват симптома, а не причината. Ако менструацията ви продължително отсъства, полезната стъпка е да разберете защо, тъй като честите причини — като заболяване на щитовидната жлеза, повишен пролактин и нисък енергиен прием — имат конкретно лечение.
Защо закъснява менструацията ми, имам болки, но няма кървене?
Болки без кървене са чести, когато овулацията е забавена. Маточната лигавица се изгражда по обичайния начин и предизвиква познатите предменструални усещания, но кървенето не може да започне, докато не пристигне хормоналният сигнал — затова симптомите сякаш спират на място. Това може да се случи и в ранна бременност. Леките, симетрични болки, които отшумяват, рядко са тревожни сами по себе си. Силна болка, болка от едната страна или болки придружени от световъртеж или необичайно кървене са различен случай и изискват спешна оценка.
Нередовният цикъл означава ли, че ще имам затруднения при забременяване?
Не непременно, въпреки че трайно нередовните цикли затрудняват предвиждането на плодните дни и могат да означават, че овулацията е ненадеждна. Състояния като СПКЯ, заболяване на щитовидната жлеза и функционална хипоталамична аменорея засягат овулацията и са сред по-лечимите причини за затруднено забременяване. Това е аргумент да потърсите оценка на нередовния цикъл, вместо да чакате. Ако се опитвате да забременеете без успех, споменете модела на цикъла на вашия лекар — той често насочва към отговора.
Разберете резултатите от изследванията си с AI DiagMe
Ако лекарят вече е назначил кръвни изследвания — функционални тестове на щитовидната жлеза, пролактин, ФСХ и ЛХ сред тях — числата в резултата може да са трудни за разчитане. AI DiagMe обяснява какво измерва всеки показател и какво означава вашата стойност в контекст, така че да пристигнете на прегледа с по-добри въпроси. Помага ви да разберете резултатите: не поставя диагноза, не може да потвърди или изключи бременност и не е предназначен за спешни случаи.
Получи тълкуване на резултатите си за минути
Допълнително четиво
- Нормални нива на щитовидната жлеза: разбиране на референтните стойности
- Ръководство за кръвен тест за 17-OH прогестерон
- Нисък тестостерон при жените: причини, симптоми и лечение
- Нисък феритин: причини, симптоми и лечение
- Гадене по време на перименопаузата: причини и лечение
Източници
- Office on Women’s Health, US Department of Health and Human Services — Period problems
- MedlinePlus, US National Library of Medicine — Absent menstrual periods, secondary
- US Food and Drug Administration — Home-use tests: pregnancy
- Cunningham AC, Pal L, Wickham AP, Prentice C, Goddard FGB, Klepchukova A, Zhaunova L. Chronicling menstrual cycle patterns across the reproductive lifespan with real-world data. Scientific Reports, 2024
- Hills E, Woodland MB, Divaraniya A. Using hormone data and age to pinpoint cycle day within the menstrual cycle. Medicina, 2023
- Dobranowska K, Plińska S, Dobosz A. Dietary and lifestyle management of functional hypothalamic amenorrhea: a comprehensive review. Nutrients, 2024
- Patel AH, Koysombat K, Pierret A, Young M, Comninos AN, Dhillo WS, Abbara A. Kisspeptin in functional hypothalamic amenorrhea: pathophysiology and therapeutic potential. Annals of the New York Academy of Sciences, 2024
- Brown EDL, Obeng-Gyasi B, Hall JE, Shekhar S. The thyroid hormone axis and female reproduction. International Journal of Molecular Sciences, 2023
