白血病血液检查：症状、诊断和最新研究

白血病血液检查通常是身体造血系统出现问题的首要线索。白血病是一种血液和骨髓癌症，由于它通常不会形成肉眼可见或触及的肿块，因此简单的血液样本就成为医生发现白血病最重要的工具之一。本文将用通俗易懂的语言解释什么是白血病、需要注意的早期症状、血液检查能显示什么以及不能显示什么、如何确诊以及治疗方法的最新进展。您还将找到最新的研究成果、简明易懂的词汇表以及何时应该就医的明确指导。学习如何解读自身检查结果的信号，可以帮助您提出更有针对性的问题，并更好地掌控自己的病情。.

什么是白血病？为什么血液会讲述这个故事？

白血病始于骨髓，即骨骼内部制造血细胞的软组织。单个造血细胞的DNA发生改变，开始不受控制地自我复制。这些异常细胞，通常是未成熟的白细胞，会挤占人体所需的健康红细胞、白细胞和血小板的空间。.

与大多数实体癌不同，白血病很少形成能在X光或扫描中显示的肿瘤。相反，这种疾病潜伏在血液和骨髓中。正因如此，血液样本检查才如此重要，也正因如此，许多人是在常规化验结果异常后才第一次听说白血病这个词。 阅读您的血液检测结果 对于任何人来说，这都是一个有用的第一步。.

白血病有时会被误诊为 淋巴瘤, 另一种血液癌症是淋巴瘤。两者的区别很简单：白血病通常始于骨髓并扩散到血液中，而淋巴瘤通常始于淋巴结和淋巴系统。两者可能存在重叠，但诊断和治疗方法不同。.

白血病的四种主要类型

医生根据两条标准对白血病进行分类。第一条是进展速度：急性白血病发展迅速，需要及时治疗；而慢性白血病发展缓慢，可以观察数年。第二条是细胞类型：髓系白血病起源于产生红细胞、血小板和某些白细胞的细胞；而淋巴细胞白血病起源于淋巴细胞，淋巴细胞是一种抵抗感染的白细胞。综合以上两点，白血病可分为四种主要类型。.

还有一些罕见的类型，例如毛细胞白血病。白血病的类型非常重要，因为它决定了症状、血液检查结果、治疗方法和预后。.

需要注意的早期体征和症状

白血病的症状往往不明显，很多症状看起来像流感等常见疾病。这也是早期症状容易被忽视的原因之一。这些症状通常都源于一个问题：白血病细胞会挤占健康血细胞的空间，导致身体无法正常利用这些细胞的功能。.

• 疲倦、虚弱或面色苍白，通常是由于贫血（红细胞过少）引起的。.
• 频繁或难以摆脱的感染，是因为体内健康的、能够抵抗感染的白细胞数量过少。这些细胞数量的下降被称为白细胞减少症。 中性粒细胞绝对值低.
• 容易出现瘀伤、皮肤上出现红色或紫色小斑点、牙龈出血或频繁流鼻血，通常是由于血小板计数低引起的。不明原因的痕迹可能由多种原因造成，包括简单的…… 缺铁和瘀伤.
• 骨骼或关节疼痛、发烧或盗汗、淋巴结肿大或不明原因的体重减轻。.

当迹象很微妙时

慢性白血病可能长期处于无症状状态。许多慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者感觉完全正常，这种疾病往往是在例行血液检查发现淋巴细胞计数升高时才被发现的。正如梅奥诊所的一位专家所指出的，大多数CLL患者都是在常规体检中偶然发现的，只有少数患者在初期会出现症状。这些症状本身并不能确诊白血病，但如果出现持续存在的某种模式，则值得进行检查。.

白血病血液检查结果显示什么

起点几乎总是 全血细胞计数, 血常规（CBC），通常简称为全血细胞计数（CBC）。这项常见的检查可以计数红细胞、白细胞和血小板，是白血病血液检查的核心项目。一些特定的血细胞计数模式可能会引起医生的怀疑。.

• 白细胞计数过高、过低或包含异常细胞都属于异常情况。例如，淋巴细胞计数升高是慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的标志性特征；您可以阅读更多相关信息。 高淋巴细胞. 其他类型的白血病可能会使白细胞计数升高或降低，有时还会导致中性粒细胞（另一种白细胞）升高。.
• 贫血，即红细胞计数低或血红蛋白低，这通常可以解释疲劳和面色苍白的症状。.
• 血小板计数低，这可以解释为什么容易出现瘀伤或出血。.
• 血液中出现了称为原始细胞的未成熟细胞，而它们通常不应该出现在血液中。.

如果血常规检查结果可疑，实验室通常会进行外周血涂片检查，即在显微镜下观察一滴血，以了解细胞的大小、形状和成熟度。医生还会观察血细胞计数随时间的变化，因为单次检测结果的重要性不如多次检测结果的明显趋势。另外两种血液指标有时会在细胞快速更新时升高： 乳酸脱氢酶（LDH） 及 尿酸. 两者都不是白血病特有的，但与血常规一起可以帮助了解病情。.

了解血液检查的两个局限性很有帮助。首先，白血病无法通过传统的血清学检查发现。 肿瘤标志物 这些蛋白质用于检测某些实体瘤；但并非用于检测血液癌症。其次，血液检查可以强烈提示白血病，但无法完全确诊。有时白血病细胞会留在骨髓中，几乎不会在血液中出现，因此，即使血常规结果正常，也不能完全排除白血病。如果您对报告上的缩写感到困惑，可以查阅简短的参考资料，了解每个代码对应的检测项目。.

除了验血之外，白血病还有哪些诊断方法？

可疑的血液检测结果往往意味着调查的开始，而不是结束。确诊白血病并确定其具体类型，通常遵循一套清晰的流程。.

1. 病史询问和体格检查。医生询问症状，并检查皮肤是否苍白、淋巴结是否肿大，以及脾脏或肝脏是否肿大。.
2. 血液检查。包括全血细胞计数 (CBC) 和涂片检查，以及对同一份样本的后续检查。如果您从未抽过血，以下是抽血的流程： 验血过程 涉及。.
3. 骨髓检查。通常从髋骨后部抽取少量骨髓样本，可以让专家查看其中有多少异常细胞。.
4. 流式细胞术和免疫表型分析。这些检测方法读取细胞表面的蛋白质，以准确识别白血病的类型。.
5. 基因和分子检测。细胞遗传学和基于DNA的检测旨在寻找指导治疗和预测疾病发展趋势的特定基因变化。.

这就是为什么 血液检查结果超出正常范围 这只是需要进一步检查的原因，本身并不能确诊癌症。大多数异常指标的病因远比癌症常见。.

如今白血病的治疗方法

治疗方案取决于白血病的类型、细胞的遗传特征以及患者的年龄和整体健康状况。主要治疗方法包括化疗、靶向药物（阻断特定基因改变）、免疫疗法（激活免疫系统对抗癌细胞）以及干细胞（骨髓）移植。对于一些生长缓慢的慢性白血病，正确的首要步骤是积极监测，有时也称为观察等待，即定期进行检查和血液检测，而不是立即治疗。支持性护理与这些治疗并行，同样重要：输血以纠正低血细胞计数、使用抗生素和其他措施来预防或治疗感染，以及使用药物来缓解副作用，所有这些都有助于患者更安全地完成治疗。.

预后差异很大。据美国国家癌症研究所称，白血病最常见于55岁以上的成年人，但同时也是儿童中最常见的癌症。许多儿童白血病患者的长期生存率现在很高，而一些成人白血病仍然很严重，治疗难度也更大。大型研究的数据描述的是群体而非个体，因此无法预测任何个体的病情发展。.

最新科学进展

近年来，癌症医学领域鲜有进展能与白血病相提并论。以下概述基于PubMed收录的最新同行评议文章和共识指南；完整的参考文献和DOI链接见“参考文献”部分。由于这些是专家综合分析而非单一实验，因此既反映了该领域的发展方向，也为后续研究留下了空间。.

根据丹娜-法伯癌症研究所发布的2025年急性髓系白血病（AML）最新进展报告，过去十年中至少有十几种新疗法获批，风险分级现在基于基因和分子特征，而不仅仅是临床表现。MD安德森癌症中心发布的2025年成人急性淋巴细胞白血病（ALL）最新进展报告指出，酪氨酸激酶抑制剂这种靶向药物，无论单独使用还是与免疫疗法联合使用，都已将曾经的高危亚型患者的五年生存率提高到80%以上。对于患者而言，有三个方面尤为突出。.

• 靶向治疗。针对特定基因改变的药物比单纯化疗更精准，有时也更温和。它们已成为慢性粒细胞白血病 (CML) 以及多种急性髓系白血病 (AML) 和急性淋巴细胞白血病 (ALL) 亚型的标准治疗方案。同样的精准理念正在重塑相关骨髓疾病的治疗，例如…… SF3B1骨髓增生异常综合征, 这是一种低风险综合征，有时会发展为白血病。.
• 免疫疗法。CAR-T细胞疗法通过改造患者自身的免疫细胞来攻击白血病细胞，已取得显著且往往持久的疗效。美国国家癌症研究所2026年的一项综述指出，自2017年首个此类疗法获批以来，它甚至对复杂的B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）病例也有帮助，尽管大约一半的患者仍会复发，因此该疗法仍在不断改进。抗体疗法也在改变着标准的治疗方案。.
• 可测量残留病灶（MRD）。这意味着治疗后仍残留极少量的白血病细胞，只能通过非常灵敏的检测方法才能发现。2026 年发表在《血液》（Blood）杂志上的一份国际共识文件阐述了 MRD 检测结果如何日益指导临床决策，包括患者是否需要进行干细胞移植。.

下表总结了这些方向。.

这里需要提醒一句：临床试验（一项精心设计的志愿者研究）中令人鼓舞的结果并不等同于已证实有效的治疗方法，而且其中一些疗法仍处于研究阶段或仅适用于特定亚型。这些进展确实令人乐观，但并非可以随意尝试的方案。只有专家才能判断哪种方法最适合具体情况。.

何时应该去看医生

大多数与白血病相关的症状最终都可以用普通疾病来解释，例如病毒感染或缺铁。然而，某些症状模式需要就医，尤其是当多种症状同时出现或持续两周以上时。.

• 异常疲倦或呼吸困难，休息后无法缓解。.
• 反复感染，或不明原因的持续发烧。.
• 容易出现瘀伤、细小的红色或紫色皮肤斑点，或者出血量与轻微伤势不成比例。.
• 夜间大量盗汗、不明原因的体重减轻、持续的骨痛或淋巴结肿大久不消退。.

第一步通常很简单：去看医生并做全血细胞计数。如果结果出来了…… 超出正常范围, 这只是为了引导大家冷静调查，并非给出结论。带着你的问题和报告来赴约有助于加快谈话进程。.

词汇表

常见问题解答

常规血液检查能检测出白血病吗？

是的，通常情况下是这样。任何原因进行的血常规检查都可能发现提示白血病的异常模式，例如白细胞计数异常、贫血或血小板计数偏低。许多生长缓慢的白血病就是这样在感觉良好的人身上首次发现的。然而，常规检查本身并不能确诊白血病。如果检查结果异常，医生会安排后续检查，可能包括血涂片和骨髓穿刺，以确诊。.

白血病在全血细胞计数中是什么样的？

没有单一的诊断标准，因为这取决于疾病类型。常见的异常信号包括白细胞计数过高或过低、红细胞计数或血红蛋白水平低（贫血）以及血小板计数低。在急性白血病中，实验室还可能在血液中发现称为原始细胞的未成熟细胞。然而，这些发现本身并不能作为确诊依据，因为感染、药物和其他因素都可能导致这些指标的变化。.

血液检查结果正常也可能患白血病吗？

有时会这样。在某些情况下，白血病细胞主要存在于骨髓中，几乎不会出现在血液中，因此早期血常规检查结果可能接近正常。这也是为什么医生在怀疑白血病时，会依赖症状、重复检查和骨髓样本的原因之一。一次正常的检查结果固然令人安心，但如果令人担忧的症状持续存在，则并不能完全排除患病的可能性。.

白血病可以治愈吗？

白血病的预后很大程度上取决于白血病的类型、遗传特征以及患者的年龄和健康状况。某些类型的白血病，尤其是在儿童中，长期生存率很高，许多成年患者也能达到持久缓解。其他类型的白血病则更难治疗，需要长期管理。治疗方法正在迅速改进，包括靶向药物和免疫疗法。生存统计数据描述的是大群体的情况，而非个体，因此只有治疗专家才能对具体病例给出切合实际的预后。.

白血病是由什么引起的？它会遗传吗？

大多数情况下，白血病的确切病因不明。白血病始于造血细胞的DNA发生改变，已知的风险因素包括某些遗传疾病、既往化疗或放疗史、大量接触某些化学物质，以及某些类型的白血病患者接触烟草烟雾。大多数白血病并非由父母直接遗传给子女，但家族史可能会略微增加患病风险。存在风险因素并不意味着一定会患上白血病。.

白血病血液检测结果需要多久才能出来？

基本的血常规检查通常在几小时到一天内就能出结果。而更详细的白血病确诊检查，例如流式细胞术、基因检测和骨髓检查，通常需要几天时间才能出结果，因为这些检查更复杂，而且需要由专科医生解读。等待的过程固然煎熬，但正是这些额外的步骤才能确保准确的诊断和正确的治疗方案。.

来源

• 白血病：症状和病因 — 梅奥诊所
• 白血病——患者版——美国国家癌症研究所（NIH）
• 白血病：症状、病因、类型和治疗——克利夫兰诊所

近期经同行评审的研究（已收录于PubMed）：

• Shimony S、Stahl M、Stone RM — 急性髓系白血病：2025 年诊断、风险分层和治疗进展（美国血液学杂志，2025 年）
• Kantarjian H, Jabbour E — 成人急性淋巴细胞白血病：2025 年诊断、治疗和监测进展（美国血液学杂志，2025 年）
• Dreyzin A 等 — B 细胞急性淋巴细胞白血病儿童和青少年 CAR T 细胞疗法的演变格局（分子治疗：肿瘤学，2026 年）
• Cloos J 等 — 2025 年急性髓系白血病 MRD 更新：ELN-DAVID MRD 工作组的共识文件（Blood，2026 年）

延伸阅读

• 全血细胞计数 (CBC)：如何解读结果
• 如何解读你的血液检测结果
• 淋巴细胞增多症：病因、症状、治疗
• 淋巴瘤：症状、病因和治疗
• 常用医学实验室检测缩写：指南

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