你每天服用痛風藥已經一年，痛風沒有再發作，關節也回復正常，自然會問：痛風藥可以停嗎？荷蘭一項在2026年6月初歐洲風濕病聯盟（EULAR）年會上發表的試驗，是首批以隨機方式直接測試這個問題的研究之一；在任何人改變處方之前，它的答案值得了解。本文說明研究人員做了甚麼、發現了甚麼，以及你的尿酸驗血結果有何作用。本文不能取代處方醫生的意見。
2026年的試驗實際測試了甚麼？
根據EMJ對年會的報道，荷蘭9間風濕科診所的研究人員招募了309名痛風已有一段時間沒有活躍的患者。一半人繼續服用降尿酸藥，並調整劑量，直至血液尿酸保持在指定目標以下；另一半人嘗試停藥，如痛風再發作可以重新服藥。所有人都被追蹤24個月。
降尿酸治療是指每天服用的藥物，最常見是別嘌醇（Allopurinol），用來降低血液中的尿酸，讓積聚在關節的結晶慢慢溶解。它與痛風發作時用來消炎止痛的藥物（例如非類固醇消炎止痛藥或秋水仙鹼）不同。試驗設計事先已在《Trials》期刊發表，這令比較結果比回顧病人紀錄更可靠。
數字顯示了甚麼？
如下表所示，兩組的結果明顯不同。緩解情況以研究最後6個月計算，痛風發作率則涵蓋整整兩年。
| 24個月內的結果 | 繼續服藥 | 嘗試停藥 |
|---|---|---|
| 最後6個月處於緩解狀態 | 79.2% | 62.9% |
| 累計痛風發作率 | 12.3% | 31.8% |
| 重新服藥 | 不適用 | 23%（中位數約13個月後） |
簡單來說，停藥的人痛風發作次數約為繼續服藥者的2.5倍，也有較多人需要使用消炎藥。有些人停藥後情況良好，約四分之三的人沒有重新服藥，但就整體而言，繼續服藥是較穩妥的做法。
怎樣理解這些結果？
這是開放標籤試驗，即病人和醫生都知道誰屬哪一組；試驗為期兩年，所以更長遠的影響仍未知道。研究人員亦指出，目前仍不清楚哪些人可以安全停藥，而且沒有評估成本。結果是在學術會議上發表的，我們還未看到經同行評審的完整論文。主要評論者表示，結果支持現行建議：在群體層面上，緩解期間應繼續治療。
這對你的實際意義是：服藥期間感覺良好，通常表示藥物正在發揮作用，而不是你已經不再需要它。醫院管理局的健康指南亦提醒，需要服食慢性痛風症藥物的人，除非得到醫生指示或出現副作用，否則不宜擅自停藥。如果你想停藥，請先與處方醫生商討，在醫生監督下的計劃可以包括更密切的監察，以及清楚的重新服藥安排。
尿酸驗血有甚麼作用？
美國風濕病學會（ACR）的指引建議「達標治療」，即調整劑量，直至血液尿酸低於6 mg/dL（約360 µmol/L；香港化驗報告的尿酸一般以µmol/L表示）。MedlinePlus提出同樣目標，並指出如有可見的尿酸結晶硬塊（痛風石），目標會更低（一般約為5 mg/dL，即約300 µmol/L）。服藥期間的結果可以告訴你劑量是否足夠。想了解基本知識，可閱讀尿酸驗血結果怎樣看。
服藥期間尿酸正常，並不代表痛風已經消失，而是代表藥物令尿酸保持在不會形成結晶的水平以下。關於發作時的處理和日常控制，可參考痛風止痛及長期控制。
最新科學進展
多項近期研究為「停藥還是繼續」這個問題提供了更多背景。這些研究來自PubMed，大部分規模細小或屬初步結果，所以只能協助討論，未能作出定論。
由低劑量開始，發作或會較少
一項2026年9月發表的中國隨機試驗，在120名男性中比較兩種非常低的非布司他（Febuxostat）起始劑量。兩組最後都達到尿酸目標，但起始劑量較低的一組在過程中發作明顯較少。這是只在一個國家、只包括男性的研究，仍需證實。對你來說，它支持一個常見原則：開始痛風治療時，通常先用低劑量，再逐步增加。
降血壓藥也可能影響尿酸
一項2026年的薈萃分析發現，常用降血壓藥洛沙坦（Losartan）與安慰劑相比，能輕微降低尿酸。效果溫和，而且洛沙坦不是痛風藥。它的重要性主要在於某些其他降血壓藥（例如利尿劑）可能令尿酸上升，所以值得把你正在服用的所有藥物一併檢視。
腎臟和心臟是另外的問題
一篇2026年的系統性綜述發現，降低尿酸並不能穩定地減慢腎功能衰退；另一篇綜述則認為，在沒有痛風症狀時，不支持為保護心臟而常規使用降尿酸藥。換句話說，這些藥物是用來治療痛風的；擔心腎臟的人可以透過腎功能檢查追蹤情況。
甚麼時候應該求醫？
- 你因任何原因考慮停服或減少痛風藥。
- 治療期間痛風再發作，或關節痛的情況有變。
- 開始服用新的痛風藥後出現皮疹、發燒或口腔潰瘍，這需要緊急求醫，請前往急症室。
- 過去一年沒有驗過尿酸。
- 關節附近出現新的腫脹或硬塊，或有腰側痛等腎臟症狀。
在香港，痛風患者一般由家庭醫生或家庭醫學診所（前稱普通科門診）跟進，有需要時轉介風濕科或內科專科門診，並定期抽血檢查尿酸及腎功能。
詞彙表
- 降尿酸治療：長期每天服用、降低血液尿酸的藥物。
- 達標治療：調整劑量，直至達到並維持血液尿酸目標。
- 緩解：按風濕科醫生定下的準則評估，一段沒有發作、關節沒有活躍結晶的時期。
- 痛風石：關節附近皮下由尿酸結晶形成的硬塊。
- 血清尿酸：血液樣本中的尿酸量，即一般所說的尿酸水平。
常見問題
一年沒有發作，可以停服別嘌醇嗎？2026年的試驗顯示，大部分人繼續服藥會較好，但有些人可以停藥。應與處方醫生一起決定，不要自行停藥。
痛風藥要服用多久？指引一般建議長期治療，因為停藥後尿酸會再次上升。醫生會按你的情況制定計劃。
尿酸應該控制在多少？根據美國風濕病學會及MedlinePlus，一般目標是低於6 mg/dL（約360 µmol/L），有痛風石則要更低。
為何開始治療時反而會發作？尿酸下降時，結晶開始溶解，可能引發發炎。所以醫生在最初幾個月常會加上預防性的消炎藥。
尿酸正常代表痛風已經痊癒嗎？不是。這代表藥物正在發揮作用。痛風可以控制，但不能根治。
資料來源
- EMJ：痛風治療新見解，EULAR 2026（英文）（2026年6月3日）
- 醫院管理局健康指南：痛風症
- 衞生署長者健康服務：痛風症
- 美國風濕病學會：2020年痛風治療指引（英文）
- MedlinePlus（美國國家衞生研究院）：痛風（英文）
- PubMed：Peeters等，GO TEST Finale試驗設計，《Trials》2023年
- PubMed：男性原發性痛風患者以超低起始劑量非布司他調整劑量，《Int J Rheum Dis》2026年
- PubMed：洛沙坦的降尿酸作用：薈萃分析，《Hypertens Res》2026年
- PubMed：慢性腎病中的血清尿酸：系統性綜述，《Cureus》2026年
- PubMed：心血管藥物治療中的降尿酸治療，《Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother》2026年
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