澱粉酶（amylase）與脂肪酶（lipase）是胰臟分泌的兩種消化酵素，也是血液檢查報告中最容易讓人看不懂的兩個數值。如果您的報告顯示「偏高」或「偏低」，了解這兩種酵素的功能、醫師為何要檢測它們，以及數值變化能說明什麼、又不能說明什麼，會很有幫助。本文以淺顯易懂的方式說明這兩種酵素：它們分解哪些物質、常見的正常參考範圍、數值升高或降低可能代表什麼，以及哪些警訊需要盡快就醫。希望能幫助您在與醫療人員討論之前，更有信心地閱讀自己的報告。
澱粉酶與脂肪酶是什麼？
A 消化酵素 是一種蛋白質，能加速將食物分解成身體可吸收的小分子。胰臟是一個位於胃後方的腺體，也是這些酵素的主要製造來源。胰臟將酵素分泌到小腸，協助將食物轉化為可利用的營養素。
胰臟有兩項功能。其 外分泌 功能負責製造消化酵素，例如澱粉酶和脂肪酶。其 內分泌 功能則負責分泌荷爾蒙，包括 胰島素血液檢查中所測量的胰島素。一般人說的「胰臟酵素」，通常是指以下介紹的外分泌酵素。
在健康的身體裡，這些酵素在消化道內發揮作用，因此血液中只有少量循環。當胰臟發炎或受損時，細胞會將比平時更多的酵素滲漏到血液中。血液檢查所偵測的正是這種滲漏現象。這也說明了為什麼醫師關注的是澱粉酶和脂肪酶明顯的 升高 ，而不只是它們的存在，以及為什麼升高的幅度具有重要意義。
澱粉酶的功能
澱粉酶能將碳水化合物和澱粉分解為腸道可吸收的簡單糖分。大部分的澱粉酶來自胰臟，但唾液腺也會分泌一部分。這第二個來源很重要：喉嚨痛、腮腺炎或唾液腺問題都可能使澱粉酶升高，而與胰臟完全無關。
脂肪酶的功能
脂肪酶負責將脂肪分解為脂肪酸。與澱粉酶不同，脂肪酶幾乎完全由胰臟分泌，因此它是反映胰臟本身狀況更為精準的指標。胰臟也會分泌蛋白酶（如胰蛋白酶）來消化蛋白質，但澱粉酶和脂肪酶是實驗室通常在血液中檢測的兩種酵素。
為什麼醫師要檢測澱粉酶和脂肪酶
這兩項檢查並非例行健康檢查的項目。醫師通常會在以下情況下開立澱粉酶和脂肪酶檢查，以進一步評估 腹痛，尤其是當症狀可能指向胰臟時。這兩項是用來確認或排除 胰臟炎 （胰臟發炎）的標準血液指標。
醫師不會單憑酵素數值做出判斷。急性胰臟炎的診斷通常需要符合以下三項條件中的至少兩項：典型的上腹部疼痛、血液酵素值升高至正常上限的約三倍，以及影像檢查發現異常變化。這項檢查只需從手臂靜脈抽血，僅需幾分鐘，結果通常在一天內即可取得。對於已知有長期胰臟疾病的患者，同樣的酵素檢查可能會定期重複，以協助追蹤病情變化。
這兩項酵素並不包含在基本的 綜合代謝功能檢查中；只有當醫師特別懷疑胰臟方面的原因時，才會加做這兩項檢查。通常同時也會進行其他檢查，以獲得更完整的評估——例如 腎功能檢查，因為腎臟問題也可能影響這些酵素的數值；或是 肝功能檢查，因為阻塞胰臟的膽結石也可能影響肝臟功能。如果您想先了解基本概念，可以參考我們關於如何 解讀血液檢查報告 的指南，其中說明了參考範圍以及「H」（偏高）和「L」（偏低）的標示意義。
澱粉酶和脂肪酶的正常範圍
各實驗室的參考範圍因使用的設備和檢測方法不同而有所差異。以下數值為成人的典型範圍，但 唯一適用於您的範圍，是印在您個人報告旁邊的數值。
| 測試 | 成人典型參考範圍* |
|---|---|
| 澱粉酶 | 約 30–110 U/L |
| 脂肪酶 | 約 0–160 U/L |
*僅供參考的近似值。範圍因實驗室、年齡，有時也因性別而有所不同。請務必對照您自己的報告來解讀結果。
這些酵素通常以每公升單位（U/L）來表示，衡量的是酵素活性而非重量。由於各實驗室採用的檢測方法略有不同，兩份顯示不同數值的報告可能都屬於「正常」——重要的是您的數值落在該實驗室自身參考範圍的哪個位置。澱粉酶也可透過尿液檢測，尿液中的澱粉酶有時會比血液中的維持偏高稍久，不過血液檢查仍是最常使用的方式。
結果在參考範圍內令人放心。結果超出範圍則需要進一步觀察，但單一數值很少能說明全部情況。當這些酵素升高至大約 正常值上限的三倍時，醫師通常會特別留意，這比僅略微超標更能指向胰臟炎的可能性。
澱粉酶與脂肪酶：哪項檢查更有用？
如果兩種酵素在胰臟炎時都會升高，醫師選擇哪一項又有什麼差別？這兩種酵素在血液中的表現不同，正是這個差異使脂肪酶成為大多數現代指引中的首選檢查。
| 特徵 | 澱粉酶 | 脂肪酶 |
|---|---|---|
| 分解 | 碳水化合物與澱粉 | 脂肪 |
| 主要來源 | 胰臟與唾液腺 | 主要為胰臟 |
| 對胰臟的特異性？ | 特異性較低 | 特異性較高 |
| 症狀出現後開始升高 | 約 6–24 小時內 | 約 4–8 小時內 |
| 維持升高的時間 | 約 3–5 天 | 約 8–14 天 |
| 在診斷胰臟炎中的角色 | 較少單獨使用 | 首選檢查 |
脂肪酶對胰臟的敏感性與特異性更高，且升高的持續時間更長。這個較寬的時間窗口意味著 脂肪酶檢查 即使在疼痛發生數天後才就醫，仍能偵測到胰臟炎——而此時澱粉酶可能已開始回落至正常範圍。在脂肪酶可供檢測的情況下，同時檢測兩者幾乎沒有額外幫助，不過許多實驗室仍習慣一併報告。
這兩種酵素都不是完美的指標。正常結果並不能完全排除胰臟問題，尤其是在發作初期或後期抽血的情況下；而數值偏高也無法反映發炎的嚴重程度或病因。因此，酵素數值只是整體評估的一部分，需結合症狀、身體檢查，以及必要時的影像檢查來綜合判斷。
澱粉酶與脂肪酶偏高代表什麼
數值偏高是最讓人擔心的情況。有兩種情形值得分開來看：一是胰臟可能是原因所在，二是與胰臟無關。有一點對兩種情形都適用：酵素升高的幅度並不能可靠地反映病情的嚴重程度——數值非常高不代表一定更危險，而中度升高也可能仍需要治療。
當數值升高指向胰臟時
急性胰臟炎是兩種酵素同時急劇升高的典型原因，通常會超過正常上限的數倍。常見的誘發因素包括膽結石和大量飲酒。血脂過高也是公認的原因之一，因此醫師可能會同時檢查 三酸甘油酯偏高。較少見的情況下，胰管阻塞、囊腫或 胰臟癌 也可能導致酵素升高；在這種情況下，醫師可能會加做腫瘤標記檢查，例如 CA 19-9。為了評估發炎的活躍程度，有時也會同步檢測發炎指標，例如 C反應蛋白 。
當數值升高與胰臟無關時
酵素升高並不自動代表胰臟炎。澱粉酶可能因唾液腺問題（如腮腺炎）、腎臟疾病導致酵素清除速度減慢、腸道阻塞，或某些藥物而升高。 巨澱粉酶血症 是一個無害的例子：澱粉酶與大分子蛋白質結合後，無法排入尿液，因而在血液中累積，造成數值偏高，但背後並無任何疾病。脂肪酶在胰臟炎以外的情況下也可能輕度升高——例如腎臟疾病或糖尿病酮酸中毒。這正是為什麼數值必須結合您的症狀一起判讀，而不能單獨看待。
澱粉酶偏低代表什麼
偏低的結果比偏高的結果受到的關注少，通常也較不緊急。澱粉酶或脂肪酶持續偏低，可能反映胰臟長期受損，導致酵素分泌量減少。慢性（長期）胰臟炎和囊性纖維化是兩個常見例子。單次偏低的數值本身很少需要擔心，但如果您同時有消化症狀或不明原因的體重減輕，醫師可能會進一步追蹤。
脂肪酶偏低也可能有類似的意義，因為胰臟是其主要來源。此外，區分兩個聽起來相似的概念也很有幫助。 血液中 酵素濃度偏低，可能反映胰臟的分泌量減少。而血液濃度正常，但酵素 輸送至腸道的功能 不佳，則是另一個問題——也正是下一節中消化症狀的根本原因。血液檢查測量的是前者；糞便檢查則更能揭示後者。
當胰臟分泌的酵素不足時
有時問題不在於血液中酵素的濃度，而在於到達腸道的酵素量。當胰臟無法分泌足夠的消化酵素時，食物——尤其是脂肪——就無法被充分吸收。醫師將此稱為 胰臟外分泌功能不全（EPI），有時也稱為胰臟酵素缺乏症。
最典型的症狀是 脂肪便 （有時稱為脂肪瀉）：糞便顏色偏淡、量多、油膩，可能漂浮在水面上，且不易沖走。體重減輕、腹脹和排氣過多也常伴隨出現。我們的指南中 脂肪便 有詳細介紹這些變化。
為了檢查EPI，醫師通常會使用糞便檢查來測量 糞便彈性蛋白酶 ，而非血液中的酵素。一旦確認胰臟分泌不足，治療方式通常是 胰臟酵素替代療法（PERT） ——隨餐服用的膠囊，提供脂肪酶、澱粉酶和蛋白酶，以補充胰臟無法分泌的酵素。EPI與慢性胰臟炎、囊狀纖維化和胰臟癌等疾病有關，因此在治療EPI的同時也需針對根本原因進行處理。由於其症狀可能與一般消化不良混淆，EPI有時會被忽略一段時間；油膩、漂浮的糞便若與近期飲食中的高脂食物無關，是值得告知醫師的重要線索。
澱粉酶或脂肪酶結果異常後該怎麼辦
酵素數值超出正常範圍只是一個起點，並非診斷結論。後續處置取決於數值高出多少以及您的身體狀況。若某人感覺良好但數值僅有輕微且單次的升高，通常會在短暫間隔後重新檢測，觀察是否恢復正常。若數值大幅升高，或同時伴有明顯疼痛，通常當天就會進行進一步檢查。
影像學檢查很常見，因為酵素數值本身無法顯示 數值變化的原因 胰臟是否出現問題。腹部超音波可檢查膽結石（一種常見的誘發因素），而電腦斷層掃描（CT）在必要時可更詳細地呈現胰臟狀況。血液檢查的範圍也常會擴大——包括腎臟、肝臟和血脂的檢測——以找出病因並評估病情的嚴重程度。目標是將您的酵素數值放入症狀和病史的整體脈絡中加以判斷。在整個過程中，最能解讀這些綜合資訊的人是您的醫師，他能決定哪些步驟真正適用於您的情況。
何時應就醫：需要注意的警示徵兆
大多數澱粉酶和脂肪酶的檢查，正是因為患者已有症狀才會進行。了解哪些症狀需要緊急處理，有助於您及時採取行動。若出現以下情況，請立即就醫——或前往急診室：
- 劇烈且持續的疼痛 位於上腹部，常蔓延至背部
- 突然發作且無法緩解的疼痛
- 持續嘔吐 或無法喝下任何液體
- 發燒合併腹痛
- 腹部腫脹且有壓痛
- 皮膚或眼睛泛黃，同時伴有腹痛
急性胰臟炎的嚴重程度從輕微到危急不等，因此突發的劇烈腹痛不應在家中觀望等待。若您的症狀較輕微但持續出現——例如吃完油膩食物後反覆不適、糞便油膩鬆散，或體重逐漸下降——請預約一般門診，讓醫師判斷是否需要進行相關檢查，包括澱粉酶與脂肪酶檢測。無論數值結果如何，最終的解讀仍須由能夠綜合評估您完整病史的臨床醫師來進行。
詞彙表
- 澱粉酶（Amylase）： 一種消化酵素，負責將碳水化合物與澱粉分解為簡單糖分。由胰臟與唾液腺共同分泌。
- 消化酵素（Digestive enzyme）： 一種能加速食物分解的蛋白質，將食物分解為身體可吸收的小分子。
- 外分泌性胰臟功能不全（EPI）： 一種胰臟無法分泌足夠消化酵素的疾病，導致食物吸收不良，尤其是脂肪的吸收。
- 糞便彈性蛋白酶檢測（Fecal elastase test）： 一種糞便檢查，透過測量彈性蛋白酶的含量，評估胰臟分泌消化酵素的功能是否正常。
- 脂肪酶（Lipase）： 一種消化酵素，負責將脂肪分解為脂肪酸，幾乎完全由胰臟分泌。
- 巨澱粉酶血症（Macroamylasemia）： 一種無害的狀況，澱粉酶與大分子蛋白質結合後積聚於血液中，導致數值偏高，但並非胰臟疾病所致。
- 胰臟炎（Pancreatitis）： 胰臟發炎，可分為突發性（急性）或長期持續性（慢性）兩種。
- 胰臟酵素替代療法（PERT）： 隨餐服用的膠囊，在胰臟無法自行分泌足夠酵素時，補充脂肪酶、澱粉酶與蛋白酶。
- 參考範圍： 實驗室判定某項檢查正常值的數值範圍，用於標示結果偏高或偏低。
- 胰蛋白酶（Trypsin）： 一種胰臟分泌的酵素（蛋白酶），在消化過程中負責分解蛋白質。
常見問題
抽血檢測澱粉酶與脂肪酶前需要空腹嗎？
有時需要。許多檢驗室會要求您在檢查前數小時禁食，並在前一天避免飲酒，因為這兩者都可能影響結果。某些藥物也可能改變酵素數值，因此提供完整的用藥清單會很有幫助。請務必遵照您的醫師或檢驗室所給予的具體指示，因為各項要求可能有所不同。如果事先沒有被告知需要空腹，通常不需要特別準備就可以進行檢查，但事先確認可以避免白跑一趟。
澱粉酶或脂肪酶稍微偏高，一定很嚴重嗎？
不一定。數值只是略高於參考範圍，遠比高出數倍的情況來得不令人擔憂，後者才更強烈指向胰臟炎。輕微升高可能來自腎臟問題、某些藥物、唾液腺問題，或是像巨澱粉酶血症這類無害的狀況。醫師會將數值與您的症狀及其他檢查結果一併判讀，而不會單憑一個數字就做出反應。如果您感覺良好且升幅不大，可能只需要再複查一次，不必急著採取行動。
為什麼我的澱粉酶偏高，脂肪酶卻正常？
這種情況相當常見，通常指向胰臟以外的原因。由於唾液腺也會分泌澱粉酶，唾液腺的問題——或是無害的巨澱粉酶血症——都可能使澱粉酶升高，而主要由胰臟分泌的脂肪酶卻不受影響。由於脂肪酶對胰臟的特異性較高，脂肪酶正常而澱粉酶偏高，胰臟方面的原因可能性就較低。您的醫師會綜合考量整體情況，包括您的症狀，再決定是否需要進一步追蹤。
胰臟炎也會影響我的肝臟酵素嗎？
有可能。膽結石是胰臟炎的常見誘因，若結石堵塞了胰臟與肝臟共用的膽管，可能同時導致肝臟數值升高。這也是為什麼醫師在評估上腹部疼痛時，通常會同時檢查肝功能指數、澱粉酶和脂肪酶。肝臟酵素升高本身無法確診胰臟炎，但這些數值的組合有助於醫師追查病因，並判斷是否需要進行影像檢查，例如超音波。
胰臟酵素補充劑需要多久才能發揮效果？
胰酶替代療法通常在數天內開始發揮效果，隨著脂肪消化改善，油脂性糞便、腹脹及體重下降等症狀也會逐漸緩解。膠囊需隨正餐及點心一起服用，讓酵素與食物充分混合。劑量與服用時機的調整可能需要一段時間，請與您的醫師或營養師共同配合。若症狀未見改善，可能需要調整劑量，或進一步排查其他原因。這類補充劑是針對消化問題的治療，並非針對根本病因。
我可以自然地增加胰酶嗎？
若您的胰臟功能正常，它本身已能製造所需的酵素，無需額外補充食物或保健品來提升。當胰臟確實分泌不足時，市售非處方產品並不能可靠地替代處方酵素療法，因為其劑量與品質無法符合醫療需求。均衡飲食並限制飲酒有助於維護胰臟的整體健康，但若持續出現油脂性糞便或體重下降等症狀，應由醫師評估，而非自行處理。
參考資料
延伸閱讀
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在報告上看到「澱粉酶」或「脂肪酶」被標記出來——同時還有肝功能檢查或全血球計數等項目——若缺乏背景說明，確實令人困惑。AI DiagMe 能讀取您的檢驗報告，並以淺顯易懂的語言說明每項數值，包括胰酶偏高或偏低可能代表的意義，以及應向醫師提出哪些問題。它的設計是幫助您了解自己的檢驗結果，而非進行診斷或取代醫療建議。上傳您的血液、尿液或糞便報告，即可獲得清晰、個人化的說明。
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