躁鬱症是一種可治療的腦部疾病，會造成情緒、精力與活動力的持續波動，在情緒高峰與低谷之間來回起伏，遠超過一般日常的情緒起伏。全球約每100人中有2人以上受到影響，通常在青少年晚期或二十歲出頭開始發病，一旦正確診斷後便能有效控制。許多接受穩定且完善照護的人，都能過著充實而有意義的生活。
本文將說明什麼是躁鬱症、第一型與第二型躁鬱症有何不同、躁症、輕躁症與憂鬱症的症狀表現、如何診斷這項疾病，以及有哪些有效的治療方式。您也將了解例行血液檢查如何協助確保治療安全，即使單靠檢驗結果無法直接診斷此病。
什麼是躁鬱症？
躁鬱症是一種精神健康疾病，特徵是出現情緒異常高昂的發作期（稱為躁症或輕躁症），以及情緒低落的發作期（稱為憂鬱症）。在發作間隔期間，許多人感覺穩定，生活如常。這些情緒狀態與日常的情緒起伏不同：它們可能持續數天至數週，改變一個人的思考與行為方式，並影響睡眠、工作、人際關係與人身安全。
確切的生理機制仍在研究中，但研究人員一致認為，這種疾病與大腦某些迴路調節情緒和精力的方式有所不同有關。這不是任何人的錯，也不代表意志力薄弱或性格缺陷。了解躁鬱症的運作方式，是以信心而非恐懼來面對並管理它的第一步。
第一型躁鬱症、第二型躁鬱症與循環性情感疾患
臨床上有幾種相關類型，了解自己屬於哪一種有助於引導治療方向。
- 第一型躁鬱症至少包含一次完整的躁症發作，嚴重程度可能需要住院治療。憂鬱發作很常見，但並非診斷的必要條件。
- 第二型躁鬱症至少包含一次輕躁症發作（程度較輕的情緒高昂），以及一次或多次重度憂鬱發作。對許多人來說，情緒低落的部分才是最令人困擾的。
- 循環性情感疾患是一種較輕微、持續時間較長的情緒起伏模式，尚未完全符合躁症或重度憂鬱症的診斷標準。
許多人常搜尋第一型與第二型躁鬱症的差異。最簡單的記法是：第一型包含完整的躁症發作，而第二型則是輕躁症與憂鬱症並存。兩者都是真實的疾病，也都能透過治療獲得改善。
辨識躁鬱症的症狀
症狀通常朝兩個大方向發展——情緒高漲與情緒低落——有些發作期會同時出現兩種特徵。下表整理了每種狀態可能的樣貌。每個人的經歷不盡相同，症狀也可能隨著人生歷程而改變。
| 發作類型 | 可能的樣貌 |
|---|---|
| 躁症發作 | 情緒高亢或易怒、思緒飛速、幾乎不需要睡眠、說話急促、自信心膨脹，以及做出冒險決定；嚴重時可能出現與現實脫節的情況 |
| 輕躁症發作 | 與躁症類似，但程度較輕、持續時間較短；當事人可能感到異常有生產力、精力充沛，而身邊的親友往往是最先察覺變化的人 |
| 憂鬱發作 | 持續的悲傷或空虛感、對事物失去興趣、疲憊、睡眠與食慾改變、難以集中注意力，以及感到自我無價值 |
| 混合特徵 | 同時出現情緒高漲與低落的症狀，例如感到坐立難安、亢奮，卻又同時感到絕望 |
躁症與輕躁症
躁症是一段明顯異常的情緒高亢或易怒期，持續至少一週，且明顯干擾日常生活。當事人可能睡眠極少卻精力充沛、說話飛快、思緒跳躍、衝動消費，或做出不符合平日性格的冒險行為。輕躁症帶來的是同類型的變化，但程度較溫和、持續時間較短，不會造成同等程度的傷害。由於輕躁症有時令人感覺愉快甚至有助於提升生產力，因此容易被忽略，這也是第二型雙相情感障礙有時較晚才被確診的原因之一。
憂鬱發作
低落期的樣貌與其他類型的憂鬱症十分相似：深沉的悲傷、對曾經喜愛的事物失去興趣、精力低落、睡眠與食慾改變，以及難以集中注意力。從外表看來，雙相情感障礙的憂鬱期與一般單相憂鬱症幾乎難以區分，但兩者往往需要不同的治療方式。如果您想更深入了解單純情緒低落的相關資訊，歡迎閱讀 我們關於憂鬱症的文章.
混合特徵與快速循環
有時情緒高漲與低落會同時出現，讓當事人在感到焦躁、亢奮的同時，也感到絕望無助。這種情況稱為「混合特徵發作」，需要特別留意，因為它往往令人格外痛苦。當一年內出現四次或以上的情緒發作時，臨床醫師會將此模式稱為「快速循環」，這可能需要調整治療計畫。
雙相情感障礙的成因是什麼？
雙相情感障礙的成因並非單一。它似乎是由遺傳、大腦生理機制與生活環境等多種因素共同造成的。此病有家族遺傳傾向，若父母或兄弟姊妹患有此病，罹患風險會提高，但大多數親屬並不會發病。大腦調節情緒與能量的方式若有所不同，也可能是原因之一；而對於本身已有易感體質的人來說，壓力事件、睡眠紊亂或物質濫用都可能誘發發作。
這些都不代表患者需要為自己的診斷負責。雙相情感障礙是遺傳性較強的心理健康疾病之一。如需深入了解，歡迎參閱 美國國家心理健康研究院雙相情感障礙概覽.
雙相情感障礙如何診斷
目前沒有任何血液檢查、腦部掃描或單一測量指標可以直接診斷雙相情感障礙。診斷是臨床性的，也就是說，它依賴對症狀、發作時間及其對日常生活影響的深入訪談，並以臨床醫師用於心理健康疾病的診斷手冊《DSM-5》中的標準為依據。臨床醫師會詢問情緒病史、睡眠狀況、精力表現及家族病史，也可能與患者的親近之人進行交流。
血液和尿液檢查仍扮演重要的輔助角色。醫師會透過這些檢查排除其他可能模擬情緒症狀的疾病，例如甲狀腺功能亢進或低下，或某些藥物與物質的影響。檢查甲狀腺功能是常見的早期步驟，您可以參閱 我們的 TSH 甲狀腺檢查指南。這些診斷可能與相關疾病有部分相似之處，若想了解它們之間的差異，可以參閱 我們的思覺失調症概覽.
雙相情感障礙如何治療
雙相情感障礙是一種長期疾病，但治療效果相當良好。大多數治療計畫結合了藥物治療、心理治療與日常作息調整策略，並與臨床醫師合作，隨時間逐步調整。治療目標在於縮短發作時間、預防新的發作，並維護生活品質。
情緒穩定劑
情緒穩定劑是長期治療的基礎。鋰鹽是研究最為充分的藥物，對許多患者而言仍是首選，有助於預防情緒高漲與低落，並降低自殺風險。其他穩定劑包括丙戊酸鹽、拉莫三嗪（常用於抑鬱相）以及卡馬西平。最適合的選擇取決於雙相情感障礙的類型、過去的發作情況、其他健康狀況及個人偏好。
抗精神病藥物
幾種第二代抗精神病藥物，例如喹硫平、奧氮平和阿立哌唑，可用於治療躁狂發作，在某些情況下也可治療雙相情感障礙的憂鬱發作，有時也會持續用於維持治療。這些藥物可能非常有效，也正因如此，某些血液數值需要定期追蹤，詳情請見下一節說明。
心理治療
談話治療與藥物治療相輔相成。具有充分實證的方法包括：認知行為治療、人際與社交節律治療（有助於穩定日常作息），以及以家庭為中心的治療。心理衛教——也就是了解這個疾病的運作方式，以及如何辨識早期預警徵兆——能幫助患者及其家人更及時地做出回應。
日常節律與生活方式
穩定的生活習慣能支持每一種治療計畫。規律睡眠、一致的日常作息、限制飲酒及娛樂性藥物使用、有效管理壓力，以及維持與支持性人際關係的連結，都能降低復發的機率。這些措施無法取代藥物治療，但能讓藥物發揮更好的效果。
支持雙相情感障礙安全治療的血液檢查
有一個重要觀念值得再次強調：血液檢查無法診斷雙相情感障礙。它的作用是協助醫療團隊安全地開始並持續用藥，並及早發現副作用。治療雙相情感障礙所使用的幾種藥物，在開始用藥前及用藥期間定期監測少數幾項血液數值，才能發揮最佳效果。
| 血液檢查 | 如何支持安全照護（並非用於診斷雙相情感障礙） |
|---|---|
| 甲狀腺功能（TSH） | 排除可能模擬情緒症狀的甲狀腺問題，並追蹤甲狀腺功能，因為長期使用鋰鹽可能對其造成影響 |
| 腎功能與鋰鹽濃度 | 確認腎臟能正常代謝鋰鹽，並將血中鋰鹽濃度維持在安全的狹窄範圍內 |
| 空腹血糖與糖化血色素（HbA1c） | 監測血糖，因為某些抗精神病藥物可能隨時間推移而使血糖升高 |
| 血脂檢查 | 在使用特定藥物治療期間追蹤膽固醇與三酸甘油酯 |
| 全血球計數 | 提供基準值，並協助監測卡馬西平和丙戊酸等藥物 |
鋰鹽是說明監測重要性的最佳例子。有效劑量與過高劑量之間的安全範圍非常狹窄，因此臨床醫師需要同時測量血中鋰鹽濃度與腎功能。若想了解這些指標的意義，請參閱 我們的腎功能檢查指南.
對於服用特定抗精神病藥物的患者而言，代謝指標的監測至關重要，因為這些藥物可能逐漸升高血糖和膽固醇。定期檢測這些數值有助於保護長期心臟健康。您也可以閱讀 我們關於血脂檢查的說明 及 我們關於血糖值的指南.
在開始治療之前，醫師可能會安排一系列基礎檢查。為了更有把握地追蹤這些初步結果，請參閱 我們關於綜合代謝檢查的完整說明。這些檢查都無法取代臨床診斷，但能讓治療更安全、更個人化。如果您需要一個工具來幫助您了解每項數值的意義，這正是減輕擔憂的好方法。
何時應尋求協助
如果情緒變化持續超過幾天、影響睡眠、工作或人際關係，或感覺難以控制，請盡快諮詢醫療專業人員。及早尋求協助通常能縮短發作時間，並防止情況惡化。躁鬱症通常不會自行好轉，主動尋求支持是勇氣的表現，而非軟弱。
有些徵兆需要立即關注：出現自傷或自殺的念頭、做出危及安全的衝動行為，或與現實脫節。如果您或您認識的人正處於危機中，請立即聯繫醫師，或撥打或傳簡訊至 988，聯繫 988 自殺與危機求助專線 （美國），提供全天候免費、保密的支援服務。若遇到危及生命的緊急情況，請撥打 911。協助隨時都在，只要得到妥善照護，發作終將過去。
躁鬱症的最新科學進展
研究持續深化對躁鬱症治療方式的了解。以下是幾項近期研究發現，以淺顯易懂的語言呈現。這些內容描述的是該領域的整體進展，並非個人醫療建議。
鋰鹽依然有效。2022 年一項系統性回顧研究（彙整了多項優質先前試驗的研究）證實，鋰鹽在躁鬱症的不同發作階段均有療效，其效果與較新的藥物相當，尤其在預防躁狂發作方面表現突出。這對您意味著什麼：這項歷史最悠久的治療方式至今仍是可靠的首選，而定期抽血追蹤則是換取這份穩定性的代價。
明確的治療路徑已然存在。2023 年，兩個主要的專業醫學團體聯合更新了躁鬱症治療指引，依序列出應優先嘗試的第一線、第二線及第三線治療方案。這對您意味著什麼：您的醫療團隊可以依據最新的實證指引制定計畫，而非憑猜測行事，讓各種治療選項能以合理的順序逐步嘗試。
不只一種藥物有效。2024年一項整合多項研究的綜合分析發現，丙戊酸鹽對急性躁狂、雙相情感障礙憂鬱期及長期預防均有幫助，在多項比較中表現與鋰鹽相近。這對您的意義：若某種藥物不適合您，仍有其他有效的替代選擇，治療方案可依您的需求量身調整。
懷孕前的事先規劃非常重要。2025年一份臨床醫師指引強調，在懷孕前及懷孕期間謹慎規劃用藥，可大幅降低產後復發的風險；同時，丙戊酸鹽等部分藥物不建議用於可能懷孕的人。這對您的意義：只要事先與醫師共同制定計畫，雙相情感障礙在人生重要階段仍可妥善控制。
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 第一型雙相情感障礙 | 以至少一次完整躁狂發作為特徵，有時也伴隨憂鬱發作。 |
| 第二型雙相情感障礙 | 以輕躁狂及一次或多次重度憂鬱發作為特徵，但無完整躁狂發作。 |
| 躁症發作 | 一段情緒異常高昂或易怒、精力充沛、活動量增加的時期，可能影響判斷力。 |
| 輕躁症發作 | 較輕微、持續時間較短的躁狂，會造成明顯的情緒變化，但影響程度較小。 |
| 情緒穩定劑 | 一種用於長期預防情緒高低起伏的藥物，例如鋰鹽。 |
| 鋰鹽血中濃度 | 測量血液中鋰鹽含量的血液檢查，用以確保濃度維持在安全且有效的範圍內。 |
| TSH（甲狀腺刺激素） | 測量甲狀腺功能的血液檢查，用於排除甲狀腺問題引起情緒變化的可能性。 |
| 代謝功能監測 | 在使用特定藥物治療期間，定期檢查血糖及膽固醇。 |
| DSM-5 | 臨床醫師用來定義及診斷心理健康狀況的診斷手冊。 |
| 循環性情感障礙 | 一種較輕微、長期持續的情緒高低起伏模式。 |
常見問題
雙相情感障礙有血液檢查可以確診嗎？
沒有。雙相情感障礙是透過臨床方式診斷的，需要對症狀及病史進行詳細評估，而非依賴單一的檢驗結果。不過，血液及尿液檢查仍然很有用——它們有助於排除其他可能引起情緒變化的原因（例如甲狀腺問題），並透過長期監測用藥情況來確保治療安全。換句話說，檢驗報告能輔助診斷與照護，但無法單獨做出診斷。
雙相情感障礙可以治癒嗎？
目前尚無根治方法，但躁鬱症可以得到非常有效的控制。透過持續治療，許多人能夠長期保持穩定，在工作、家庭和人際關係中過著充實的生活。由於這是一種長期病症，即使感覺良好，通常也需要繼續治療，這有助於預防新的發作。
躁鬱症和憂鬱症有什麼不同？
憂鬱症（有時稱為單極性憂鬱症）只涉及情緒低落。躁鬱症則同時包含情緒低落和情緒高漲的時期，也就是躁症或輕躁症。這項差異非常重要，因為單獨使用某些抗憂鬱藥物可能會使躁鬱症患者的情緒更不穩定。這也是為什麼完整的病史，包括過去是否曾有情緒高漲的經歷，對於獲得正確治療至關重要。
服用躁鬱症藥物期間，為什麼需要定期抽血檢查？
定期檢查能確保治療的安全性並使其更符合個人需求。對於鋰鹽，臨床醫師會監測血中濃度以及腎臟和甲狀腺功能，因為鋰鹽的安全範圍較窄。對於某些抗精神病藥物，則會監測血糖和膽固醇，以保護長期心臟健康。這些檢查能在問題惡化之前及早發現細微變化，也幫助您的醫師精確調整治療計畫。
躁鬱症會隨著年齡增長而惡化嗎？
因人而異。未經治療的發作可能隨著時間變得更加頻繁，這也是持續照護如此重要的原因之一。透過穩定的治療、健康的生活習慣，以及對警示徵兆的及早關注，許多人發現隨著歲月流逝，他們的病情變得更加可預測，也更容易控制。
躁鬱症患者能過正常的生活嗎？
可以。透過藥物、心理治療和支持的適當組合，大多數躁鬱症患者都能求學、工作、建立感情關係並組成家庭。達到穩定通常需要時間和一些治療計畫的調整，但充實的生活是一個切實可行的目標，而非遙不可及的夢想。
參考資料
- Mayo Clinic — 躁鬱症：症狀與成因，2024 — mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — 躁鬱症：定義、症狀與治療，2023 — clevelandclinic.org
- MedlinePlus，美國國家醫學圖書館 — 躁鬱症，2023 — medlineplus.gov
- Fountoulakis KN, Tohen M, Zarate CA — 成人躁鬱症的鋰鹽治療：隨機試驗與統合分析的系統性回顧 — European Neuropsychopharmacology，2022 — doi.org/10.1016/j.euroneuro.2021.10.003
- Keramatian K, Chithra NK, Yatham LN — The CANMAT and ISBD guidelines for the treatment of bipolar disorder: a 2023 update of evidence — Focus (American Psychiatric Publishing), 2023 — doi.org/10.1176/appi.focus.20230009
- Mari J, Dieckmann LHJ, Prates-Baldez D, et al — The efficacy of valproate in acute mania, bipolar depression and maintenance therapy for bipolar disorder: an overview of systematic reviews with meta-analyses — BMJ Open, 2024 — doi.org/10.1136/bmjopen-2024-087999
- Bergink V, Suleiman M, Hennen MA, Robakis T — Management of bipolar disorder in pregnancy and postpartum: a clinicians’ guide — CNS Drugs, 2025 — doi.org/10.1007/s40263-025-01202-7
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