血液檢驗中碳酸氫鹽數值上升：數據顯示了什麼

幾乎每一份例行血液檢查報告上都會印有一行標示為 CO2 的數值，有時也標示為碳酸氫鹽或 HCO3。大多數人都會略過這一行。然而在 2026 年 8 月 15 日，這行數值突然成為頭條新聞——一項針對美國二十年實驗室檢驗結果的分析指出，自 1999 年以來，血清碳酸氫鹽的平均值上升了約 7%，而鈣和磷的平均值則有所下降。

這項發現令人不安，但也很容易被過度解讀。它並不代表您自己今天的檢驗結果有異常。如果這才是您想了解的問題，我們的參考指南—— 您的碳酸氫鹽數值代表什麼意思 ——會直接為您解答。以下探討的是這份新數據所引發的另一個問題：為何整體人口的平均值會出現變化，以及這是否應該改變您解讀這份報告的方式。

這項分析究竟發現了什麼

來自澳洲兒童研究所（The Kids Research Institute Australia）、科廷大學（Curtin University）及澳洲國立大學（Australian National University）的研究人員，使用了美國國家健康與營養調查（National Health and Nutrition Examination Survey），即廣為人知的 NHANES。該調查每兩年從具有全國代表性的美國人樣本中採集血液。研究團隊擷取了 1999 年至 2020 年間每個調查週期約 7,000 人的結果，並分析整體趨勢，而非針對個別受試者。

在此期間，血清碳酸氫鹽上升了約 7%，鈣和磷則呈下降趨勢。在同一時期，大氣中的二氧化碳濃度從約 369 ppm（百萬分之一）上升至超過 420 ppm。研究人員對這些趨勢進行了推算，並指出若趨勢持續，碳酸氫鹽的平均值可能在約 50 年內接近目前公認正常範圍的上限，而鈣和磷則可能在本世紀稍晚接近各自正常範圍的下限。

研究人員明確指出，這只是人口層面的相關性，並非已證實的因果關係。二十年來，兩項數值同步變動。飲食習慣、腎臟健康、藥物使用、肥胖率以及實驗室檢測方法，在同樣的二十年間都發生了變化，其中任何一項都可能影響這些數值。

您的報告上 CO2 這行數值測量的是什麼

大多數的混淆都從這裡開始。標準代謝套組（metabolic panel）上的 CO2，並不是您呼出的二氧化碳氣體，也與動脈血氣分析（arterial blood gas）中測量的 CO2 不同。它測量的是總二氧化碳含量，而其中絕大部分是碳酸氫鹽——也就是您的身體用來維持血液酸鹼值（pH 值）穩定的緩衝物質。

碳酸氫鹽是報告中同時列出的四項電解質之一，最好與其他三項一起對照解讀，而不是單獨看待。我們關於 電解質檢查 解釋。我們的指南涵蓋了 綜合代謝功能檢查 顯示其在其他檢驗結果中的位置。

各實驗室的參考範圍不盡相同，因此您報告上印出的數值才是適用於您的標準。7% 的族群偏移幅度相當小，只會讓平均值在範圍內移動，並不會將個別數值推出正常範圍之外。

鈣與磷的部分，以及這項研究未涵蓋的內容

部分新聞報導將血鈣與血磷下降解讀為骨骼溶解以緩衝酸性。這個機制確實存在，在生理學文獻中也有詳細描述，但這並非本研究所測量的內容。本研究測量的是血液中的數值，而非骨骼本身，研究中並未包含骨密度掃描、骨折發生率或任何骨骼相關的結果指標。

這個機制本身仍值得了解，因為它說明了為何這三個項目會放在一起討論。當身體長期面臨酸性負荷時，骨骼會作為緩衝系統，骨礦物質溶解後會將磷酸鹽、鈣、碳酸鹽及檸檬酸鹽釋放到血液循環中，同時腎臟也會調整對這三者的處理方式。值得注意的是，這個過程在短期內往往會使血鈣與血磷升高，方向與本研究所報告的趨勢相反。這種矛盾正是謹慎看待相關標題的好理由。

如果您擔心自己的血鈣數值，單獨解讀通常意義有限。需要同時參考白蛋白，往往還需要副甲狀腺素及維生素 D，詳情請參閱我們的指南： 鈣與骨礦物質檢查 以及 副甲狀腺素與鈣的對照解讀.

最新科學進展，以淺顯易懂的方式說明

根據 PubMed 及 Consensus 文獻資料庫收錄的研究，過去三年有三個值得關注的研究方向。

第一個問題是，在短期內，吸入更多的二氧化碳是否真的會產生任何可測量的影響。在遠高於戶外空氣的濃度下，答案似乎是否定的。2025年的一項密閉空間研究中，二十名健康成年人在每百萬分之3,000（約為目前戶外濃度的七倍）的環境中待了八小時，結果在認知能力、決策能力或生理指標上均未出現明顯變化。2023年一項針對69名學生的交叉實驗，在每百萬分之2,100的濃度下也得出相同結論。2024年一項關於腦波研究的統合分析確實發現，室內二氧化碳濃度升高時，睡眠和腦電圖（EEG）節律會出現變化，因此整體結論並非全然令人放心，但沒有任何跡象顯示戶外濃度會造成急性傷害。順帶一提，室內空氣的二氧化碳濃度通常遠高於戶外。

第二個問題是，在正常範圍內，較高的碳酸氫鹽數值通常看起來是較好的狀態，而非較差的。在卡達生物資料庫（Qatar Biobank）的825名健康年輕成人中，血清碳酸氫鹽每增加一個單位，男性罹患糖尿病前期的機率就降低17%，同時低度發炎的相關指標也較低。另一項針對2,989名健康成人的分析發現，較高的碳酸氫鹽與男性較低的尿酸值相關。這兩項研究均為橫斷面研究，皆無法證明因果關係。但它們提供了一個有用的參考角度，讓我們不要自動將數值偏高解讀為不好的訊號。

第三個問題是，明確對人體有害的方向是碳酸氫鹽偏低，而非偏高。在3,229例心臟加護病房住院患者中，碳酸氫鹽低於20 mmol/L的代謝性酸中毒與較高的院內死亡率獨立相關，而代謝性鹼中毒則無此關聯。在透析前的慢性腎臟病患者中，較高的血清碳酸氫鹽與脊椎和髖部較佳的骨密度相關。2025年一項涵蓋24,782名透析患者、共37項研究的系統性回顧則指出，刻意提高碳酸氫鹽的相關證據仍非常不確定，這也公允地說明了這項指標目前仍有多少未知之處。

如何看待您自己的檢驗結果

如果數值在正常範圍內，幾乎不需要特別在意。這是一個跨越二十年所觀察到的族群趨勢，並不是要求您去做檢查或改變任何生活習慣的理由。

如果您的二氧化碳或碳酸氫鹽數值被標記為異常，真正值得關注的是一般臨床問題，而非大氣層方面的問題。持續偏低的碳酸氫鹽可能指向腎臟問題、血糖控制不佳的糖尿病、慢性腹瀉或某些藥物的影響，建議對照您報告上的肌酸酐（creatinine）和腎絲球過濾率（eGFR）一併解讀。 腎功能檢查。數值偏高通常反映嘔吐、利尿劑使用、鉀流失或呼吸系統問題。尿液檢測有時有助於找出原因，詳情請參閱我們的 尿液電解質.

如果您注意到的是鈣和磷偏低，這方面最實際的考量其實早有充分依據。維生素D狀態、蛋白質與鈣的攝取量、負重運動，以及在有需要時進行骨密度掃描。我們關於 維生素與營養素檢測 的頁面涵蓋了第一項，另有一篇近期文章探討 50歲後維生素D與腹部脂肪的關係.

常見問題

血液檢查上的CO2和空氣中的CO2是同一回事嗎？

不是。代謝套組上的CO2是指血液中的二氧化碳總含量，幾乎全部為碳酸氫鹽。它反映的是您身體緩衝酸鹼的能力，受腎臟功能、呼吸狀況和藥物的影響遠大於外界空氣。

這是否表示我以前的檢查結果無法與新結果相比較？

在臨床上並不構成影響。二十年間族群平均值7%的變動，遠小於您自身兩次檢測之間的正常波動，也小於不同實驗室方法之間的差異。請以同一份報告上所列的參考範圍來比對您的結果。

我需要因為這項研究而特別要求做碳酸氫鹽檢測嗎？

沒有必要。碳酸氫鹽已包含在大多數人接受的標準代謝套組中，若沒有具體的臨床問題而單獨檢測，並不會提供任何有用的資訊。

碳酸氫鹽偏高危險嗎？

數值明顯偏高（通常稱為代謝性鹼中毒）確實需要查明原因，最常見的原因是嘔吐、利尿劑使用或低血鉀。若數值僅在正常範圍的偏高端，本身並不構成異常發現；加護病房的研究證據顯示，有害的方向是偏低，而非偏高。

室內空氣比室外空氣更值得關注嗎？

在通風不良的室內，CO2濃度通常是室外的數倍。在這類較高濃度下進行的密閉空間實驗，尚未顯示對健康成人的認知或生理功能有一致的短期影響，不過基於其他原因，保持良好通風仍然值得重視。

詞彙表

• 碳酸氫鹽（HCO3）：血液中主要的化學緩衝物質，透過吸收或釋放酸來維持pH值的穩定。
• 總二氧化碳（Total CO2）：代謝套組中CO2欄位所測量的數值，主要成分是碳酸氫鹽，而非溶解的氣體。
• NHANES：美國國家健康與營養調查，一項長期計畫，從具有代表性的美國民眾樣本中採集血液樣本。
• 代謝性酸中毒：血液中酸過多或碳酸氫鹽過少的狀態，通常由腎臟、代謝或腸胃道問題引起。
• 代謝性鹼中毒：與酸中毒相反的狀態，碳酸氫鹽過高，常見原因包括嘔吐、利尿劑或鉀流失。
• 陰離子間隙：由鈉、氯和碳酸氫鹽計算得出的數值，有助於縮小酸鹼失衡的原因範圍。
• 百萬分之一（ppm）：用於大氣氣體濃度的單位，與您血液檢查報告上的單位無關。
• 橫斷面研究：在某一時間點對特定族群進行觀察的研究，可顯示相關性，但無法確立因果關係。

了解您自己的檢驗結果

單看一個二氧化碳或碳酸氫鹽數值，幾乎無法說明任何問題。它必須結合您的鈉、鉀、氯、鈣、磷、白蛋白、肌酸酐、eGFR 以及您正在服用的藥物，才能真正有意義——而這些數值分散在報告各處，單位和參考範圍各異，往往難以自行解讀。AI DiagMe 能讀取您完整的檢驗報告，逐項說明每個結果在您個人情況下的意義，包括碳酸氫鹽數值與其他指標之間的關聯。立即上傳您的報告： aidiagme.com 在下次就診前獲得清楚的解讀。

延伸閱讀

• 血液二氧化碳檢查：您的碳酸氫鹽數值代表什麼
• 綜合代謝檢查：如何解讀您的結果
• 電解質檢查：鈉、鉀、氯與碳酸氫鹽
• 血鈣檢查與骨骼礦物質檢查
• 腎功能檢查：如何解讀您的腎臟血液檢查結果
• 副甲狀腺素（PTH）血液檢查：結合鈣值解讀您的報告

參考資料

• 澳洲兒童研究所。科學家發現隨著大氣二氧化碳濃度上升，人類血液出現令人意外的變化。ScienceDaily，2026年8月15日。 sciencedaily.com
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