Бикарбонат растёт в результатах анализов крови: что показывают данные

В почти каждом стандартном биохимическом анализе крови есть строка с обозначением CO2, иногда — бикарбонат или HCO3. Большинство людей просто пропускают её. 15 августа 2026 года эта строка неожиданно оказалась в центре внимания: анализ лабораторных данных за два десятилетия показал, что средний уровень бикарбоната сыворотки вырос примерно на 7% с 1999 года, тогда как средние показатели кальция и фосфора снизились.

Это открытие настораживает, и его легко истолковать неверно. Оно ничего не говорит о том, является ли ваш собственный результат отклонением от нормы сегодня. Если вас интересует именно этот вопрос, наш справочный материал о том, что означает ваш уровень бикарбоната даёт на него прямой ответ. Далее речь пойдёт о другом вопросе, который поднимают новые данные: почему среднепопуляционный показатель вообще меняется и стоит ли это учитывать при чтении результатов анализа.

Что именно показал анализ

Исследователи из The Kids Research Institute Australia, Университета Кёртина и Австралийского национального университета использовали данные Национального исследования здоровья и питания США — широко известного как NHANES. В рамках этого исследования каждые два года берут кровь у репрезентативной выборки американцев. Команда проанализировала результаты примерно 7 000 человек за каждый цикл с 1999 по 2020 год и изучила общую тенденцию, а не показатели отдельных участников.

Бикарбонат сыворотки вырос примерно на 7% за этот период. Кальций и фосфор постепенно снижались. За те же годы концентрация углекислого газа в атмосфере выросла примерно с 369 до более чем 420 частей на миллион. Авторы экстраполировали тенденции вперёд и предположили, что если они сохранятся, средний уровень бикарбоната может приблизиться к верхней границе сегодняшней нормы примерно через 50 лет, а кальций и фосфор — к нижней границе своих норм к концу века.

Авторы прямо указывают, что речь идёт о корреляции на уровне популяции, а не о доказанной причинно-следственной связи. Два показателя менялись одновременно на протяжении двадцати лет. За тот же период изменились питание, состояние почек, приём лекарств, уровень ожирения и лабораторные методы — любой из этих факторов способен влиять на эти значения.

Что измеряет строка CO2 в вашем анализе

Именно здесь чаще всего возникает путаница. CO2 в стандартной метаболической панели — это не углекислый газ, который вы выдыхаете, и не то же самое, что CO2, измеряемый при анализе газов артериальной крови. Это общее содержание углекислоты, которое в подавляющей мере представлено бикарбонатом — буфером, поддерживающим стабильный pH крови.

Бикарбонат — один из четырёх электролитов, определяемых в комплексе, и его правильнее оценивать вместе с тремя остальными, а не отдельно, как объясняется на нашей странице о электролитная панель объясняется. Наш справочник по комплексное метаболическое исследование показывает, какое место он занимает среди других показателей.

Референсные значения различаются в зависимости от лаборатории, поэтому ориентироваться следует на те цифры, которые напечатаны рядом с вашим результатом. Сдвиг в 7% в популяции достаточно мал, чтобы сместить среднее значение внутри нормального диапазона, не выводя отдельных людей за его пределы.

Показатели кальция и фосфора и то, что исследование не измеряло

В ряде новостных материалов снижение кальция и фосфора было представлено как растворение костей для нейтрализации кислоты. Этот механизм реален и хорошо описан в физиологической литературе, однако именно его данное исследование не изучало. В нём измерялись уровни в крови, а не состояние костей. Денситометрия, частота переломов и другие показатели здоровья скелета в исследование не включались.

Сам механизм заслуживает внимания, поскольку объясняет, почему эти три показателя следует рассматривать вместе. Когда организм длительно испытывает кислотную нагрузку, скелет выступает в роли буфера: растворение костного минерала высвобождает в кровь фосфат, кальций, карбонат и цитрат, а почки меняют способ обработки всех трёх веществ. Примечательно, что в краткосрочной перспективе этот процесс, как правило, повышает уровень кальция и фосфата в крови — то есть действует в направлении, противоположном тенденции, описанной в данном исследовании. Это противоречие — веская причина относиться к заголовкам осторожно.

Если вас беспокоит именно ваш показатель кальция, его редко можно интерпретировать изолированно. Для этого необходимы данные об альбумине, а нередко и о паратиреоидном гормоне и витамине D — подробнее об этом в наших справочниках по кальция и минерального обмена костной ткани и по интерпретации ПТГ совместно с кальцием.

Последние научные достижения — простым языком

По данным исследований, индексированных в PubMed и в базе данных Consensus, за последние три года выделяются три направления, о которых стоит знать.

Первый вопрос касается того, оказывает ли вдыхание большего количества CO2 какое-либо измеримое краткосрочное воздействие. По всей видимости, нет — даже при концентрациях, значительно превышающих уровень наружного воздуха. В камерном исследовании 2025 года двадцать здоровых взрослых провели восемь часов при концентрации 3 000 частей на миллион — примерно в семь раз выше нынешнего уровня наружного воздуха — и не показали никаких выраженных изменений в когнитивных функциях, принятии решений или физиологических показателях. Перекрёстный эксперимент 2023 года с участием 69 студентов дал аналогичные результаты при концентрации до 2 100 частей на миллион. Метаанализ 2024 года, посвящённый исследованиям мозговых волн, всё же выявил изменения в структуре сна и ритмах ЭЭГ при повышенном уровне CO2 в помещении, так что картина не является однозначно обнадёживающей, однако ничто из этого не указывает на острый вред при концентрациях, характерных для наружного воздуха. Следует отметить, что уровень CO2 в помещениях, как правило, значительно выше, чем на улице.

Второй вопрос состоит в том, что в пределах нормального диапазона более высокий уровень бикарбоната в целом выглядит предпочтительным, а не нежелательным. Среди 825 здоровых молодых людей из базы данных Qatar Biobank каждое единичное увеличение уровня бикарбоната сыворотки крови было связано с 17-процентным снижением вероятности предиабета у мужчин, а также с более низкими маркерами хронического воспаления низкой степени. Сопутствующий анализ 2 989 здоровых взрослых показал, что более высокий уровень бикарбоната ассоциирован с более низким уровнем мочевой кислоты у мужчин. Оба исследования носят поперечный характер и ни одно из них не доказывает причинно-следственную связь. Тем не менее они служат полезным противовесом тенденции воспринимать любое повышение показателя как заведомо неблагоприятное.

Третий вопрос заключается в том, что явно опасным для здоровья является низкий уровень бикарбоната, а не высокий. Среди 3 229 пациентов кардиологического отделения интенсивной терапии метаболический ацидоз с уровнем бикарбоната ниже 20 ммоль/л был независимо связан с более высокой внутрибольничной смертностью, тогда как метаболический алкалоз — нет. При хронической болезни почек на додиализной стадии более высокий уровень бикарбоната сыворотки крови коррелировал с лучшей минеральной плотностью костей позвоночника и бедра. Систематический обзор 2025 года, охвативший 37 исследований с участием 24 782 пациентов на диализе, пришёл к выводу, что доказательная база в отношении целенаправленного повышения уровня бикарбоната остаётся весьма неопределённой — это справедливая оценка того, насколько многое в отношении данного маркера по-прежнему неизвестно.

Что делать с вашим собственным результатом

Практически ничего, если показатель находится в пределах нормы. Речь идёт о популяционной тенденции, прослеживаемой на протяжении двух десятилетий, и это не повод сдавать анализ или менять что-либо в своём образе жизни.

Если ваш показатель CO2 или бикарбоната выходит за пределы нормы, полезные вопросы носят обычный клинический, а не атмосферный характер. Стойко низкий уровень бикарбоната может указывать на проблемы с почками, неконтролируемый диабет, хроническую диарею или приём определённых лекарственных препаратов — и его стоит рассматривать в совокупности с показателями креатинина и рСКФ в вашем панель показателей функции почек. Высокое значение чаще всего отражает рвоту, приём диуретиков, потерю калия или заболевание органов дыхания. Анализ мочи иногда помогает установить причину, как описано в нашем руководстве по электролиты мочи.

Если вас насторожило снижение кальция и фосфора, практический ответ на этот вопрос окажется самым обычным — и уже хорошо подкреплённым доказательствами. Уровень витамина D, потребление белка и кальция, физическая нагрузка с весовым компонентом и, при наличии показаний, денситометрия костей. Наша страница о витаминно-нутриентная панель посвящена первому из этих факторов, а в недавней статье рассматривается витамин D и жир на животе после 50 лет.

Часто задаваемые вопросы

CO2 в анализе крови — это то же самое, что CO2 в воздухе?

Нет. CO2 в метаболической панели — это общее содержание углекислого газа в крови, которое почти полностью представлено бикарбонатом. Он отражает то, как организм регулирует кислотно-щелочной баланс, и на него гораздо сильнее влияют почки, дыхание и принимаемые лекарства, чем воздух снаружи.

Означает ли это, что старые результаты нельзя сравнивать с новыми?

Нет, это не имеет клинического значения. Сдвиг среднего значения по популяции на 7% за двадцать лет значительно меньше, чем обычные колебания между двумя вашими собственными анализами, и меньше, чем различия между методами разных лабораторий. Сравнивайте свои результаты с референсными значениями, указанными в том же бланке.

Стоит ли попросить врача назначить анализ на бикарбонат из-за этого исследования?

Нет никаких оснований для этого. Бикарбонат уже входит в стандартную метаболическую панель, которую получает большинство пациентов, а его изолированное определение без конкретного клинического вопроса не даст никакой полезной информации.

Опасен ли высокий уровень бикарбоната?

Значительно повышенный уровень, который обычно называют метаболическим алкалозом, требует объяснения и чаще всего обусловлен рвотой, приёмом диуретиков или низким уровнем калия. Значение в верхней части нормального диапазона само по себе не является патологической находкой, а данные интенсивной терапии свидетельствуют о том, что опасным является именно низкий уровень, а не высокий.

Важнее ли здесь воздух в помещении, чем наружный воздух?

Концентрация CO2 в помещениях с плохой вентиляцией регулярно в несколько раз превышает уровень на улице. Эксперименты в камерах при таких повышенных концентрациях не выявили стабильных краткосрочных эффектов на когнитивные функции или физиологию у здоровых взрослых, хотя вентиляция по-прежнему заслуживает внимания по другим причинам.

Глоссарий

• Бикарбонат, или HCO3: основной химический буфер крови, который поддерживает стабильный pH, поглощая или высвобождая кислоту.
• Общий CO2: то, что измеряет строка CO2 в метаболической панели; состоит преимущественно из бикарбоната, а не из растворённого газа.
• NHANES: Национальное исследование здоровья и питания США — долгосрочная программа, в рамках которой собираются образцы крови у репрезентативной выборки американцев.
• Метаболический ацидоз: состояние, при котором в крови накапливается избыток кислоты или снижается уровень бикарбоната — как правило, вследствие заболеваний почек, нарушений обмена веществ или патологий желудочно-кишечного тракта.
• Метаболический алкалоз: противоположное состояние, при котором уровень бикарбоната повышен; чаще всего возникает на фоне рвоты, приёма диуретиков или потери калия.
• Анионный интервал: расчётный показатель, определяемый на основе уровней натрия, хлора и бикарбоната; помогает установить причину нарушения кислотно-щелочного баланса.
• Миллионные доли, или ppm: единица измерения концентрации газов в атмосфере, не связанная с единицами, используемыми в анализе крови.
• Поперечное исследование: исследование, которое фиксирует состояние популяции в один момент времени; позволяет выявить связи между показателями, но не устанавливает причинно-следственных зависимостей.

Разберитесь в своих результатах

Значение CO2 или бикарбоната само по себе практически ни о чём не говорит. Оно становится информативным только в сочетании с уровнями натрия, калия и хлора, кальция и фосфора, альбумина, креатинина и рСКФ, а также с учётом принимаемых вами препаратов — и всё это представлено в разных единицах измерения и диапазонах нормы, которые редко объясняются сами по себе. AI DiagMe анализирует ваш полный лабораторный отчёт и построчно объясняет, что означает каждый результат именно в вашей ситуации, в том числе как соотносится уровень бикарбоната со всеми остальными показателями. Загрузите ваш анализ на aidiagme.com чтобы получить понятную расшифровку перед следующим визитом к врачу.

Дополнительная информация

• Анализ крови на CO2: что означает уровень бикарбоната
• Комплексное метаболическое исследование: как интерпретировать результаты.
• Электролитная панель: натрий, калий, хлор и бикарбонат
• Анализ крови на кальций и панель показателей костно-минерального обмена
• Панель функции почек: как расшифровать анализы крови на почечные показатели
• Анализ крови на ПТГ: расшифровка результатов вместе с кальцием

Источники

• The Kids Research Institute Australia. Учёные обнаружили неожиданные изменения в крови человека по мере роста концентрации CO2 в атмосфере. ScienceDaily, 15 августа 2026 г. sciencedaily.com
• Larcombe AN, Bierwirth PN. Carbon dioxide overload, detected in human blood, suggests a potentially toxic atmosphere within 50 years. Air Quality, Atmosphere and Health. 2026;19(3). DOI 10.1007/s11869-026-01918-5.
• Flagner S, et al. Cognition, economic decision-making, and physiological response to carbon dioxide. Indoor Environments. 2025. Источник
• Chen D, et al. Effects of short-term exposure to moderate pure carbon dioxide levels on cognitive performance, health symptoms and perceived indoor environment quality. Building and Environment. 2023. Источник
• Zhang N, et al. The impact of indoor carbon dioxide exposure on human brain activity: a systematic review and meta-analysis based on studies utilizing electroencephalogram signals. Building and Environment. 2024. Источник
• Omar AA, et al. Связь между уровнем бикарбоната в сыворотке крови и предиабетом и субклиническим воспалением у молодых здоровых взрослых. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity. 2023. Источник
• Ibrahim W, et al. Половые различия в характере связи между уровнями бикарбоната и мочевой кислоты в сыворотке крови у здоровых взрослых. Frontiers in Medicine. 2023. Источник
• Canova TJ, et al. Кислотно-щелочной статус при поступлении и смертность у пациентов кардиологического отделения интенсивной терапии. Journal of Intensive Care Medicine. 2025;41(7):670-682. PubMed. DOI
• Azizudin AM, et al. Влияние концентрации бикарбоната в диализате или перорального приёма бикарбоната на исходы у пациентов на поддерживающем диализе: систематический обзор и мета-анализ. Canadian Journal of Kidney Health and Disease. 2025. PubMed. DOI
• Salcedo-Betancourt JD, et al. Влияние кислотной нагрузки на обмен кальция и фосфора. International Journal of Molecular Sciences. 2024. Источник
• Abbas A, et al. Связь между метаболическим ацидозом и минеральной плотностью костей при хронической болезни почек на додиализной стадии. Journal of Health, Wellness and Community Research. 2024. Источник