Më 28 korrik 2026, autoriteti kombëtar francez i shëndetësisë (Haute Autorité de Santé, HAS) publikoi udhëzimin e tij të parë zyrtar për diagnozën e sëmundjes celiake, dhe shtypi mjekësor e përhapi gjatë dy ditëve në vijim. Ndryshimi kryesor ka rëndësi edhe përtej Francës: të rriturit tani mund të diagnostikohen pa biopsi të zorrës kur një vlerë e vetme në analizat e tyre është mjaftueshëm e lartë. Kjo vlerë është analiza tTG IgA, e njëjta analizë që laboratorët kudo në botë e bëjnë çdo ditë. Ja çfarë do të thotë ky prag, pse një rresht i dytë në fletën e rezultateve vendos nëse i pari mund të besohet fare dhe çfarë ndryshon ende në vende të tjera.
Çfarë ndryshoi më 28 korrik
Udhëzimi francez lejon tani diagnozën e sëmundjes celiake te të rriturit pa biopsi kur antitrupat janë shumë të lartë. Sëmundja celiake prek afërsisht një person në njëqind dhe te shumica mbetet pa diagnozë. Arsyeja është se tabloja klasike, diarre kronike dhe humbje peshe, përshkruan vetëm një pjesë të rasteve. Shumë njerëz nuk kanë fare ankesa tretëse, vetëm lodhje dhe një anemi që i atribuohet diçkaje tjetër. Udhëzimi i ri francez i përgjigjet këtij boshllëku në dy mënyra: zgjeron listën e situatave që duhet të nxisin një analizë gjaku dhe pranon vetëm serologjinë si provë diagnoze te të rriturit kur nivelet e antitrupave janë shumë të larta. Deri tani, kjo rrugë e shkurtër ekzistonte në pjesën më të madhe të Evropës vetëm për fëmijët. Nëse doni të kuptoni fillimisht vetë sëmundjen, udhëzuesi ynë për sëmundjen celiake dhe intolerancën ndaj glutenit shpjegon bazat; ky artikull flet për fletën e rezultateve.
Një analizë e parë, por dy rreshta për të lexuar
Analiza e parë e rekomanduar është tTG IgA, por ajo lexohet gjithmonë bashkë me IgA totale. Analiza e linjës së parë është antitrupi IgA kundër transglutaminazës indore, i shkruar tTG-IgA ose anti-TG2 IgA në shumicën e fletëve. Panelet që grumbullojnë që në fillim antitrupat anti-gliadinë, anti-endomizium dhe kundër peptideve të deamiduara të gliadinës nuk rekomandohen: kushtojnë më shumë dhe nuk shtojnë asgjë në këtë fazë. Për këtë, udhëzimi francez dhe Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë janë në një mendje.
Ajo që ky rresht nuk bën kurrë është të qëndrojë i vetëm. Ai duhet shoqëruar me një matje të IgA totale, për një arsye mekanike: antitrupi që kërkohet është vetë një IgA. Nëse trupi juaj prodhon shumë pak IgA, dhe mungesa selektive e IgA është më e shpeshtë te njerëzit me sëmundje celiake sesa te popullsia e përgjithshme, analiza mund të dalë negative ndërsa sëmundja është plotësisht e pranishme. Një tTG-IgA negative pranë një IgA totale shumë të ulët nuk është rezultat qetësues, është rezultat që nuk mund të interpretohet, dhe do të thotë se duhet kaluar te antitrupat e klasës IgG. Nëse të dy rreshtat nuk janë në fletën tuaj, është bërë vetëm gjysma e pyetjes, një refleks i dobishëm kur lexoni çdo rezultat të papritur analize gjaku.
Kurthi i dietës pa gluten
Mos e nisni dietën pa gluten para se diagnoza të konfirmohet, sepse analiza mund të dalë e rreme negative. Udhëzimi është i prerë për një gjë që kushton diagnoza çdo vit. Këta antitrupa prodhohen vetëm si përgjigje ndaj glutenit në ushqim. Disa javë shmangieje mjaftojnë për ta ulur nivelin, ndonjëherë deri brenda normës. Analiza del atëherë negative, personi arrin në përfundimin se nuk është celiak dhe ose vazhdon një dietë kufizuese pa asnjë arsye të dokumentuar, ose rikthehet te gluteni duke besuar se është i qetë. NIDDK amerikane jep të njëjtin udhëzim për të njëjtën arsye. Nëse e keni hequr tashmë glutenin dhe doni një përgjigje, ai duhet rifutur për disa javë para gjakmarrjes, dhe ky është një vendim që merret me mjekun.
Dhjetë herë mbi kufirin e sipërm, dhe çfarë hap kjo
Rezultatet e tTG-IgA nuk lexohen në njësi absolute, por si shumëfisha të kufirit të sipërm normal të vetë laboratorit. Ky kufi shkurtohet zakonisht ULN (nga anglishtja « upper limit of normal »). Një rezultat 10x ULN do të thotë dhjetë herë kufiri i sipërm i kitit që përdor laboratori juaj, prandaj dy fletë me numra të ndryshëm mund të thonë saktësisht të njëjtën gjë. Ky shumëfish është pika ku ndryshon siguria.
| Çfarë tregon fleta | Çfarë do të thotë | Hapi i zakonshëm në vijim |
|---|---|---|
| tTG-IgA negative, IgA totale normale | Sëmundja celiake nuk ka gjasa, me kusht që të keni ngrënë gluten | Kërkoni gjetkë shkakun e simptomave |
| tTG-IgA negative, IgA totale e ulët | E painterpretueshme: mungesa e IgA e zhvlerëson analizën | Përsëritni me antitrupa të klasës IgG |
| tTG-IgA pozitive, nën 10x ULN | Dyshim i vërtetë, jo provë | Drejtim te gastroenterologu dhe biopsi e duodenit |
| tTG-IgA 10x ULN ose më shumë, i rritur | Diagnozë pa biopsi tashmë e mundur në Francë sipas kritereve të caktuara | Konfirmim në një kampion të dytë; biopsia mbetet standard në SHBA |
| tTG-IgA 10x ULN ose më shumë, fëmijë | Diagnoza pa biopsi pranohet gjerësisht | Antitrupat anti-endomizium në një kampion të dytë |
Dy rezerva duhen përmendur këtu. Rruga pa biopsi ka kushte, përfshirë konfirmimin në një gjakmarrje të dytë dhe miratimin nga një gastroenterolog ose pediatër; nuk është një kuti që pacienti e shënon vetë përpara një rezultati. Dhe në Shtetet e Bashkuara, udhëzimi aktual i ACG-së kërkon ende biopsi të duodenit te shumica e të rriturve, ndërsa qasja pa biopsi rezervohet për raste të përzgjedhura. Pra, një vlerë e lartë është një sinjal i fortë dhe një arsye për drejtim te specialisti, por jo ende diagnozë më vete. Në Shqipëri, vendimi për biopsinë merret nga gastroenterologu, ndaj çojeni fletën tuaj te ai.
Çfarë ndryshon për ju shkenca e fundit
Studimet e fundit tregojnë se një tTG-IgA mbi 10 herë kufirin normal, te dikush me dyshim të arsyeshëm, pothuajse kurrë nuk gabon, ndërsa një nivel më i ulët nuk përjashton asgjë. Ky ndryshim nuk erdhi nga hiçi. Ai zyrtarizon atë që literatura ndërkombëtare tregon prej disa vitesh. Një sintezë e madhe e vitit 2024 në revistën Gastroenterology bashkoi të dhënat e më shumë se dymbëdhjetë mijë të rriturve nga pesëmbëdhjetë vende dhe arriti në një përfundim që ia vlen të mbahet mend. Kur nivelet e antitrupave kalojnë dhjetë herë kufirin normal te dikush për të cilin dyshohej tashmë sëmundja, një rezultat pozitiv pothuajse kurrë nuk është i gabuar. Ana tjetër është po aq e rëndësishme: një nivel më i ulët nuk përjashton asgjë, sepse një pjesë e konsiderueshme e njerëzve që kanë vërtet sëmundje celiake janë nën këtë prag. Pragu ekziston për të konfirmuar shpejt, jo për të përjashtuar.
Një studim evropian në katërmbëdhjetë qendra, i botuar në vitin 2023 në The Lancet Gastroenterology and Hepatology, shton një nuancë që ndihmon kur shikoni vlerën tuaj. Siguria sillet më pak si një çelës dhe më shumë si një pjerrësi. Sa më shumë ngjitet niveli mbi normën, aq më shumë gjasa ka që mukoza e zorrës të jetë vërtet e dëmtuar. Një rezultat mezi pozitiv dhe një rezultat pesëmbëdhjetë herë mbi normën nuk tregojnë të njëjtën histori, edhe pse të dy shënohen pozitivë në fletë.
Së fundi, një anketë e madhe norvegjeze e botuar në vitin 2025 në revistën Gut testoi më shumë se pesëdhjetë mijë të rritur nga popullsia e përgjithshme, dhe shpjegon pse askush nuk rekomandon kontrollin e të gjithëve. Te njerëzit pa simptoma dhe pa faktor rreziku, një rezultat thjesht pozitiv doli dukshëm më pak i besueshëm sesa te dikush, mjeku i të cilit kishte arsye të mira për ta kërkuar analizën. Në praktikë: i njëjti numër nuk ka të njëjtën peshë në varësi të arsyes pse u kërkua. Pikërisht për këtë udhëzimet rendisin situata të caktuara dhe jo depistim të përgjithshëm, dhe pse Task Force-i amerikan për shërbimet parandaluese (USPSTF) nuk e ka mbështetur kurrë depistimin e gjithë popullsisë.
Gjetjet në analiza që duhet të ngrenë pyetjen
Sëmundja celiake dëmton pjesën e zorrës që thith lëndët ushqyese, ndaj shpesh shfaqet si mungesa në analizat e gjakut para çdo simptome tretëse. Ferritina e ulët (në ng/mL në laboratorët shqiptarë) që nuk përmirësohet me hekur, anemia pa shpjegim në hemogramën e plotë, një vitaminë D që mbetet e ulët, folati i ulët ose kalciumi i ulët pa shpjegim: secila prej tyre nuk bie në sy më vete, por bëhet sinjal kur vazhdon. Sëmundja celiake shoqërohet edhe me sëmundje të tjera autoimune, veçanërisht të tiroides, prandaj antitrupat anti-TPO pozitivë ose diabeti i tipit 1 llogariten si situata rreziku, dhe prandaj shpesh pason një panel autoimun.
Fjalorth
- tTG-IgA: antitrup IgA kundër transglutaminazës indore, një enzimë në murin e zorrës; prodhohet vetëm në prani të glutenit te njerëzit e predispozuar.
- IgA totale: sasia e përgjithshme e imunoglobulinës A në gjak, e matur njëkohësisht që rezultati i tTG-IgA të mund të interpretohet fare.
- Mungesa selektive e IgA: prodhim i pamjaftueshëm i imunoglobulinës A, që e bën analizën e linjës së parë të rreme negative.
- 10x ULN: dhjetë herë kufiri i sipërm normal i laboratorit, niveli mbi të cilin bëhet e mundur diagnoza pa biopsi.
- Antitrupat anti-endomizium: një antitrup i dytë, më specifik, që përdoret për të konfirmuar diagnozën pa biopsi, kryesisht te fëmijët.
- Biopsia e duodenit: kampion indi i marrë gjatë një endoskopie të sipërme, i kërkuar për një kohë të gjatë për të konfirmuar diagnozën.
Pyetje të shpeshta
A është analiza tTG IgA pjesë e analizave rutinë të gjakut?
Jo. Duhet kërkuar me qëllim. Një panel standard mbulon hemogramën, hekurin, treguesit e mëlçisë dhe të veshkave, kurrë antitrupat e sëmundjes celiake. Nëse tTG-IgA nuk shfaqet në fletën tuaj, analiza thjesht nuk është bërë.
A duhet të jem esëll për analizën e gjakut për sëmundjen celiake?
Nuk ka nevojë të jeni esëll. Përgatitja që ka rëndësi është e një natyre tjetër: duhet të vazhdoni të hani gluten normalisht deri në gjakmarrje, përndryshe rezultati nuk ka kuptim.
A do të thotë një rezultat pak pozitiv se kam sëmundje celiake?
Jo më vete. Një rezultat pozitiv nën pragun e lartë kërkon mendimin e një specialisti dhe, në shumicën e praktikave, një biopsi të duodenit për ta zgjidhur pyetjen. Gjendje të tjera mund t’i rrisin pak këta antitrupa, dhe vetëm një gastroenterolog mund ta sqarojë këtë.
A duhet të testohen fëmijët e mi nëse unë kam sëmundje celiake?
Është një pyetje e drejtë për ta ngritur. Të afërmit e shkallës së parë janë ndër situatat e njohura të rrezikut, edhe pa simptoma. NIDDK u këshillon të afërmve të gjakut të njerëzve me sëmundje celiake ta diskutojnë analizën me mjekun e tyre, dhe koha varet nga mosha dhe konteksti familjar.
Burimet
- Haute Autorité de Santé. Maladie cœliaque : diagnostic chez l’enfant et l’adulte. Udhëzim i praktikës klinike, i miratuar më 16 korrik 2026, i publikuar më 28 korrik 2026. has-sante.fr
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diagnosis of Celiac Disease. niddk.nih.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Celiac Disease Tests, information for health care professionals. niddk.nih.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Celiac Disease Screening. medlineplus.gov
- Rubio-Tapia A, Hill ID, Semrad C, Kelly CP, Lebwohl B. American College of Gastroenterology Guidelines Update: Diagnosis and Management of Celiac Disease. American Journal of Gastroenterology, 2023;118(1):59-76 (via PubMed). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Shiha MG, Nandi N, Raju SA, et al. Accuracy of the No-Biopsy Approach for the Diagnosis of Celiac Disease in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology, 2024;166(4):620-630 (via PubMed). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov – doi.org/10.1053/j.gastro.2023.12.023
- Ciacci C, Bai JC, Holmes G, et al. Serum anti-tissue transglutaminase IgA and prediction of duodenal villous atrophy in adults with suspected coeliac disease without IgA deficiency (Bi.A.CeD). The Lancet Gastroenterology and Hepatology, 2023;8(11):1005-1014 (via PubMed). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov – doi.org/10.1016/S2468-1253(23)00205-4
- Andersen IL, Lukina P, Dyrli OT, et al. Serological screening for coeliac disease in an adult general population: the HUNT study. Gut, 2025;74(6):918-925 (via PubMed). pubmed.ncbi.nlm.nih.gov – doi.org/10.1136/gutjnl-2024-333886
- Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó I, et al. European Society Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for Diagnosing Coeliac Disease 2020. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2020;70(1):141-156. doi.org/10.1097/MPG.0000000000002497
Për të lexuar më tej
- Sëmundja celiake dhe intoleranca ndaj glutenit, të shpjeguara
- Mungesa e folatit: simptomat, shkaqet dhe trajtimi
- Vitamina B12: si të lexoni rezultatin e analizës
- Analiza e kalciumit dhe paneli i kockave
- Ferritina: çfarë ju tregon ky tregues i hekurit
Kuptoni rezultatet me AI DiagMe
Një vlerë tTG-IgA nuk mund të lexohet rresht pas rreshti: ajo ka kuptim vetëm pranë IgA totale, ferritinës, hemogramës dhe niveleve të vitaminave. AI DiagMe ju ndihmon të kuptoni çfarë thonë treguesit tuaj së bashku, të dalloni rezultatet që meritojnë një pyetje dhe të shkoni në takimin e ardhshëm më të përgatitur. Mjeti ju ndihmon të kuptoni rezultatet; nuk vendos diagnozë dhe nuk zëvendëson mjekun tuaj. Merrni një interpretim brenda pak minutash.
