PCOS ក្រោយវះកាត់ស្បូន៖ អ្វីដែលផ្លាស់ប្ដូរ និងអ្វីដែលនៅដដែល

PCOS ក្រោយវះកាត់ស្បូន គឺជាស្ថានភាពមួយដែលគេយល់ខុសច្រើនបំផុតក្នុងវិស័យសុខភាពស្ត្រី។ ស្ត្រីជាច្រើនត្រូវបានគេប្រាប់ ឬគិតខ្លួនឯងថា ការកាត់ស្បូនចេញ បញ្ចប់រោគសញ្ញាអូវែមានថង់ទឹកច្រើន (PCOS)។ តាមពិតមិនមែនទេ។ ការវះកាត់ស្បូនយកស្បូនចេញ ចំណែក PCOS ជាបញ្ហានៃអូវែ និងមេតាបូលីស។ រដូវឈប់មក ប៉ុន្តែរោគសញ្ញានេះនៅតែបន្ត។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងរៀនថាការវះកាត់ពិតជាផ្លាស់ប្ដូរអ្វីខ្លះ ហេតុអ្វីចម្លើយអាស្រ័យទាំងស្រុងលើថាតើអូវែរបស់អ្នកត្រូវបានរក្សាទុក ឬយកចេញ ហានិភ័យតែមួយណាដែលបាត់ទៅពិតប្រាកដ និងរបៀបដែលការតាមដានផ្លាស់ពីការតាមដានវដ្តរដូវ ទៅតាមដានរោគសញ្ញា និងតេស្តឈាម។ គោលបំណងគឺជាក់ស្ដែង៖ អ្វីដែលត្រូវតាមដាន អ្វីដែលត្រូវធ្វើតេស្ត និងពេលណាត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ហេតុអ្វី PCOS ក្រោយវះកាត់ស្បូន មិនបាត់ទៅដោយងាយ

ការភ័ន្តច្រឡំនេះអាចយល់បាន។ ចំពោះស្ត្រីភាគច្រើន មុខមាត់ដែលមើលឃើញនៃ PCOS គឺរដូវមិនទៀង។ ពេលរដូវបាត់ មានអារម្មណ៍ថាជំងឺត្រូវបានដោះស្រាយហើយ។ តាមពិត អ្វីដែលត្រូវបានយកចេញ គឺសរីរាង្គដែលបង្ហាញរោគសញ្ញា មិនមែនសរីរាង្គដែលបង្កបញ្ហានោះទេ។

អ្វីដែលការវះកាត់ពិតជាយកចេញ

ការវះកាត់ស្បូន (hysterectomy) គឺជាការវះកាត់យកស្បូនចេញ។ អូវែជាសរីរាង្គដាច់ដោយឡែក ហើយមិនត្រូវបានយកចេញទេ លុះត្រាតែគ្រូពេទ្យវះកាត់យកវាចេញដោយចេតនា ក្នុងការវះកាត់ទីពីរដែលធ្វើក្នុងពេលតែមួយ ហៅថា oophorectomy។ ឈ្មោះទាំងនេះពិតជាងាយធ្វើឱ្យយល់ខុស ដូច្នេះគួរនិយាយឱ្យច្បាស់៖

• ការវះកាត់ស្បូនទាំងស្រុង (total hysterectomy) មានន័យថា ស្បូន និងមាត់ស្បូនត្រូវបានយកចេញ។ ទោះបីមានពាក្យ «ទាំងស្រុង» ក៏ដោយ វាមិននិយាយអ្វីអំពីអូវែទេ ដែលជាធម្មតាត្រូវបានទុកនៅដដែល។
• ការវះកាត់ស្បូនដោយផ្នែក (supracervical ឬ partial hysterectomy) មានន័យថា ស្បូនត្រូវបានយកចេញ ហើយមាត់ស្បូនត្រូវបានទុក។ ម្ដងទៀត អូវែជាសំណួរដាច់ដោយឡែក។
• ការវះកាត់ស្បូន ជាមួយការយកបំពង់ស្បូន និងអូវែទាំងសងខាងចេញ (bilateral salpingo-oophorectomy) មានន័យថា ស្បូន បំពង់ស្បូនទាំងពីរ និងអូវែទាំងពីរត្រូវបានយកចេញ។ នេះជាប្រភេទតែមួយគត់ដែលយកអូវែចេញ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថាអ្នកបានវះកាត់ប្រភេទណាទេ របាយការណ៍វះកាត់ ឬរបាយការណ៍កាយវិភាគរោគរបស់អ្នកនឹងប្រាប់។ វាជាព័ត៌មានដែលមានប្រយោជន៍បំផុតតែមួយ ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលនឹងកើតឡើងបន្ទាប់ ហើយគួរសុំវាពីមន្ទីរពេទ្យ។

សញ្ញាដែលអ្នកបាត់បង់ គឺរដូវ មិនមែនរោគសញ្ញា PCOS ទេ

PCOS កើតឡើងដោយសារអូវែផលិតអរម៉ូនបុរស (androgens) ច្រើនជាងធម្មតា ហើយច្រើនតែអមដោយភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ដែលរាងកាយត្រូវការអាំងស៊ុយលីនច្រើនជាងធម្មតា ដើម្បីរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនឹង។ យន្តការទាំងពីរនេះមិននៅក្នុងស្បូនទេ។ ប្រសិនបើអូវែនៅដដែល វានៅតែផលិតអរម៉ូនដូចមុនទាំងស្រុង ហើយលក្ខណៈអរម៉ូន និងមេតាបូលីសនៃ PCOS បន្តដោយមិនផ្លាស់ប្ដូរ។ បណ្ណាល័យរបស់យើងពន្យល់លម្អិតអំពីរោគសញ្ញា មូលហេតុ និងតេស្តរកជំងឺ PCOS រួមទាំងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ Rotterdam និងការគ្រប់គ្រងស្តង់ដារ ដូច្នេះអត្ថបទនេះផ្ដោតលើអ្វីដែលពិសេសសម្រាប់ជីវិតក្រោយការវះកាត់។

ស្ថានភាពពីរខុសគ្នា ការតាមដានពីរខុសគ្នា

សំណួរស្ទើរតែទាំងអស់លើប្រធានបទនេះ មានចម្លើយដូចគ្នា៖ វាអាស្រ័យលើអូវែ។ ករណីទាំងពីរមិនមែនជាការប្រែប្រួលតូចៗទេ ពួកវាជាស្ថានភាពគ្លីនិកខុសគ្នាពិតប្រាកដ ដែលមានរោគសញ្ញា និងការតាមដានខុសគ្នា។

ប្រសិនបើអូវែទាំងពីរត្រូវបានយកចេញ អ្នកបានចូលដល់ការអស់រដូវដោយការវះកាត់ មិនមែនការផ្លាស់ប្ដូរបន្តិចម្ដងៗទេ ហើយការផ្លាស់ប្ដូរនេះកើតភ្លាមៗ មិនមែនរាលដាលច្រើនឆ្នាំទេ។ ការណែនាំនេះពន្យល់លម្អិតអំពីរោគសញ្ញា និងដំណាក់កាលនៃការអស់រដូវ ដែលគួរអានជាមួយអត្ថបទនេះ ប្រសិនបើវាទាក់ទងនឹងអ្នក។

ហានិភ័យតែមួយដែលបាត់ទៅពិតប្រាកដ

មានដំណឹងល្អពិតប្រាកដមួយ ហើយគួរនិយាយឱ្យច្បាស់។ ក្នុង PCOS ការបញ្ចេញពងច្រើនតែកម្រ ដូច្នេះស្រទាប់ស្បូនអាចប៉ះនឹងអរម៉ូនអ៊ីស្ត្រូសែនយូរ ដោយគ្មានឥទ្ធិពលតុល្យភាពពីប្រូសេស្តេរ៉ូន។ គ្រូពេទ្យហៅវាថា អ៊ីស្ត្រូសែនគ្មានការទប់ស្កាត់ (unopposed estrogen) ហើយក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំ វាបង្កើនហានិភ័យដែលស្រទាប់ស្បូនក្រាស់មិនធម្មតា និងក្នុងករណីខ្លះ មហារីកស្រទាប់ស្បូន។ ហានិភ័យនោះត្រូវការស្រទាប់ស្បូន។ ពេលស្បូនត្រូវបានយកចេញ ជាលិកាដែលមានហានិភ័យក៏បាត់ ហើយកង្វល់ជាក់លាក់នេះលែងជាផ្នែកនៃការតាមដានរបស់អ្នកទៀតហើយ។

នោះជាការធានាពិតប្រាកដ ហើយសម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើន វាជាមូលហេតុមួយដែលការវះកាត់ត្រូវបានពិភាក្សាតាំងពីដំបូង។ វាក៏ជាផ្នែកតែមួយគត់នៃ PCOS ដែលការវះកាត់ស្បូនដោះស្រាយបាន។

អ្វីដែលនៅដដែលទាំងស្រុង

អ្វីៗទាំងអស់នៅផ្នែកមេតាបូលីសនៃ PCOS មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការវះកាត់ទេ។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនមិនប្រសើរឡើង ដោយសារស្បូនបាត់នោះទេ។ ទំនោរមានទ្រីគ្លីសេរីតខ្ពស់ និងកូឡេស្តេរ៉ុលល្អ HDL ទាប ក៏មិនប្រសើរឡើងដែរ។ ហានិភ័យរយៈពេលវែងខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម ដែលអមជាមួយរោគសញ្ញានេះ ក៏ដូចគ្នា។

រឿងនេះសំខាន់ ព្រោះក្រោយការវះកាត់ស្បូន វាងាយមានអារម្មណ៍ថាជំពូកនេះបានបិទហើយ ហើយឈប់ទៅតាមដាន។ តាមពិត ផ្ទុយពីនេះ៖ ការវះកាត់យករោគសញ្ញាដែលធ្លាប់ជំរុញឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យចេញ ដូច្នេះផ្នែកមេតាបូលីសត្រូវតាមដានដោយចេតនា មិនមែនតាមឱកាសទេ។ នៅកម្ពុជា ការអង្កេត STEPS ឆ្នាំ 2023 បានរកឃើញជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ 6.3% និងកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ឬកំពុងព្យាបាល 25.5% (អង្គការសុខភាពពិភពលោក)។

របៀបតាមដាន PCOS ក្រោយវះកាត់ស្បូន ពេលគ្មានរដូវ

នេះជាស្នូលជាក់ស្ដែងនៃបញ្ហា។ មុនការវះកាត់ ប្រវែងវដ្តរដូវជាសូចនាករដែលមិនសូវច្បាស់ ប៉ុន្តែមានប្រយោជន៍ ដើម្បីដឹងពីរបៀបដែលរោគសញ្ញាកំពុងវិវត្ត។ សូចនាករនោះបាត់ជារៀងរហូត។ ដូច្នេះ ការតាមដានផ្លាស់ទៅលើរឿងពីរដែលអ្នកនៅតែអាចវាស់បាន៖ រោគសញ្ញាដែលអ្នកអាចសង្កេតឃើញ និងតេស្តឈាម។

តេស្តឈាមដែលជំនួសការតាមដានវដ្តរដូវ

តេស្តជាក់លាក់ ជាការសម្រេចរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដោយផ្អែកលើប្រវត្តិ និងរោគសញ្ញារបស់អ្នក ប៉ុន្តែតេស្តខាងក្រោមគឺជាតេស្តដែលជាធម្មតាទទួលតួនាទីសំខាន់ ពេលរដូវលែងជាសញ្ញាទៀតហើយ។

តេស្តនីមួយៗមានហេតុផលរៀងៗខ្លួន។ ក្រុមរបស់យើងពន្យល់លម្អិតអំពីមូលហេតុ និងហានិភ័យនៃតេស្តូស្តេរ៉ូនខ្ពស់ចំពោះស្ត្រី ហើយអត្ថបទដាច់ដោយឡែកមួយពន្យល់អំពីកម្រិត SHBG (sex hormone-binding globulin) ដែលជាមូលហេតុដែលលទ្ធផលតេស្តូស្តេរ៉ូនសរុបតែមួយ អាចមើលទៅធម្មតា ប៉ុន្តែនៅតែខកខានរូបភាពពិត។ ការណែនាំមួយទៀតពិពណ៌នាអំពីកម្រិត DHEA និងអត្ថន័យរបស់វា ហើយបណ្ណាល័យរបស់យើងពិពណ៌នាអំពីតេស្តអរម៉ូនស្ត្រី សម្រាប់រូបភាពទូលំទូលាយនៃអរម៉ូនបន្តពូជ។

នៅផ្នែកមេតាបូលីស ធនធាននេះផ្ដល់តារាងបម្លែង HbA1c ដែលបម្លែងលទ្ធផល HbA1c ទៅជាតួលេខជាតិស្ករជាមធ្យម ហើយការណែនាំដាច់ដោយឡែកមួយពន្យល់អំពីតេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាមពេញលេញ។ នៅកម្ពុជា ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងកូឡេស្តេរ៉ុលច្រើនសរសេរជា mg/dL។ យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំជាតិឆ្នាំ 2024 របស់ក្រសួងសុខាភិបាល ជាតិស្ករពេលតមអាហារ (យ៉ាងតិច 8 ម៉ោង) ក្រោម 100 mg/dL ជាកម្រិតធម្មតា 100 ដល់ 125 mg/dL ជាដំណាក់កាលត្រៀមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម ហើយចាប់ពី 126 mg/dL ឡើងទៅ ជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម គោលដៅ HbA1c គឺក្រោម 7% (ក្រសួងសុខាភិបាល SOP 2024)។ តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម ជាធម្មតាត្រូវតមអាហារ 12 ម៉ោង។ កម្រិតយោងដែលបោះពុម្ពលើលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នក ជាកម្រិតដែលត្រូវយក។ ដើម្បីបដិសេធជំងឺដែលក្លែង PCOS ក្រុមរបស់យើងពន្យល់អំពីកម្រិតធម្មតានៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ហើយអត្ថបទមួយទៀតពន្យល់អំពីកម្រិត prolactin ខ្ពស់។

ហេតុអ្វី AMH និងអេកូ ត្រូវអានខុសពីមុន

ឧបករណ៍ធ្លាប់ស្គាល់ពីរ មានលក្ខណៈខុសគ្នាក្រោយការវះកាត់។ អរម៉ូន Anti-Mullerian (AMH) ឆ្លុះបញ្ចាំងពីចំនួនថង់ពងតូចៗក្នុងអូវែ ហើយច្រើនខ្ពស់ក្នុង PCOS។ ប្រសិនបើអូវែទាំងពីរត្រូវបានយកចេញ AMH ធ្លាក់ចុះទាបខ្លាំង ឬរកមិនឃើញ ហើយលែងផ្ដល់ព័ត៌មានអ្វីអំពីរោគសញ្ញានេះទៀត។ ប្រសិនបើអូវែត្រូវបានរក្សាទុក AMH នៅតែឆ្លុះបញ្ចាំងពីវា ប៉ុន្តែវាថយចុះជាលំដាប់តាមអាយុ ដូច្នេះតម្លៃតែមួយមានន័យតិចជាងច្រើន បើគ្មានចំណុចប្រៀបធៀប។

ការធ្វើអេកូអាងត្រគាក (pelvic ultrasound) មានបញ្ហាស្រដៀងគ្នា។ ការស្កេននៅតែអាចធ្វើបានពេលអូវែនៅ ប៉ុន្តែរបាយការណ៍នឹងពិពណ៌នាអាងត្រគាកដែលគ្មានស្បូន ហើយអូវែអាចស្ថិតនៅទីតាំងខុសពីមុន ឬពិបាកមើលឃើញក្រោយការវះកាត់។ ឧបករណ៍ទាំងពីរនេះមិនមែនគ្មានប្រយោជន៍ទេ ប៉ុន្តែមិនគួរអានដូចមុនការវះកាត់ទេ។

រោគសញ្ញាដែលគួរតាមដាន និងពេលណាត្រូវទាក់ទងគ្រូពេទ្យ

បើគ្មានវដ្តរដូវដើម្បីតាមដាន រោគសញ្ញាដែលអ្នកសង្កេតឃើញខ្លួនឯង ក្លាយជាប្រព័ន្ធព្រមានដំបូង។ គួរកត់ត្រាសាមញ្ញៗនូវចំណុចខាងក្រោម ព្រោះការផ្លាស់ប្ដូរយឺតៗច្រើនខែ ងាយខកខាន ហើយងាយពិពណ៌នាប្រាប់គ្រូពេទ្យ ប្រសិនបើអ្នកបានសរសេរទុក៖

• រោមដុះថ្មី ឬកើនឡើងនៅលើមុខ ទ្រូង ពោះ ឬខ្នង។
• សក់ស្ដើងនៅកំពូលក្បាល ឬចំណិតសក់កាន់តែធំ។
• មុនដុះតាមថ្គាម ឬមុននៅតែមានយូរក្រោយវ័យជំទង់។
• ការឡើងទម្ងន់ ដែលប្រមូលផ្ដុំនៅជុំវិញពោះ ជាពិសេសដោយមិនបានផ្លាស់ប្ដូរទម្លាប់។
• ស្រេកទឹកកាន់តែខ្លាំង នោមញឹក ឬអស់កម្លាំងមិនធម្មតា។
• ស្បែកឡើងខ្មៅ ទន់ដូចក្រណាត់កំម្មលនៅក ក្លៀក ឬក្រលៀន។
• ស្រមុកខ្លាំង ឬភ្ញាក់ពីដេកមិនស្រស់ស្រាយ ដែលអាចបង្ហាញពីការដកដង្ហើមដាច់ៗពេលគេង។

សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យបានឆាប់ ជាជាងរង់ចាំការណាត់ធម្មតា ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់ថារោមមុខ ឬរោមខ្លួនកើនឡើងលឿនក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ សំឡេងធំឡើង ឬទំពែកបែបបុរស ព្រោះការផ្លាស់ប្ដូរលឿននៃរោគសញ្ញាអរម៉ូនបុរសត្រូវការការពិនិត្យឆាប់។ ដូចគ្នានេះដែរ សម្រាប់រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ ដូចជាស្រេកទឹកខ្លាំង នោមញឹក និងស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ។ ឈឺទ្រូង ហត់ពេលធ្វើសកម្មភាពស្រាល ឬឈឺ ឬហើមកំភួនជើងម្ខាងថ្មីៗ គឺជាហេតុផលដើម្បីទៅសង្គ្រោះបន្ទាន់ ជាជាងណាត់ជួប៖ នៅកម្ពុជា ទូរសព្ទរថយន្តសង្គ្រោះលេខ 119 (GOV.UK)។

ការគ្រប់គ្រងប្រចាំថ្ងៃ ដែលនៅតែអនុវត្តបាន

ដោយសារកត្តាបង្ក PCOS មិនបានផ្លាស់ប្ដូរ វិធានការប្រចាំថ្ងៃដែលជួយមុនការវះកាត់ នៅតែជួយក្រោយការវះកាត់ដែរ។ សកម្មភាពរាងកាយទៀងទាត់ ដែលរួមបញ្ចូលការហាត់ប្រាណអេរ៉ូប៊ិក និងការហាត់ទប់ទល់កម្លាំងខ្លះ ធ្វើឱ្យរាងកាយប្រើអាំងស៊ុយលីនបានល្អជាង ដោយមិនអាស្រ័យលើការផ្លាស់ប្ដូរទម្ងន់។ របៀបញ៉ាំដែលរក្សាជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យនឹង ជាជាងធ្វើឱ្យឡើងខ្ពស់ភ្លាមៗ នៅតែជាមូលដ្ឋានជាក់ស្ដែង ហើយការគេងសំខាន់ជាងអ្វីដែលមនុស្សច្រើនគិត ព្រោះការគេងមិនល្អធ្វើឱ្យភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីនកាន់តែអាក្រក់ដោយផ្ទាល់។

ការសម្រេចចិត្តអំពីថ្នាំ ជាសិទ្ធិរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលដែលធ្លាប់ប្រើមុនការវះកាត់ សម្រាប់រោគសញ្ញាអរម៉ូនបុរស ឬភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន អាចនៅតែសមរម្យក្រោយមក ប៉ុន្តែជម្រើសខ្លះត្រូវបានជ្រើសរើសខុសពីមុន ពេលគ្មានស្បូន និងគ្មានតម្រូវការគ្រប់គ្រងវដ្តរដូវ។ នោះជាការពិភាក្សាដែលត្រូវធ្វើ មិនមែនការផ្លាស់ប្ដូរដែលត្រូវធ្វើតែម្នាក់ឯងទេ ហើយប្រសិនបើអូវែទាំងពីរត្រូវបានយកចេញ ការពិភាក្សាណាមួយអំពីការព្យាបាលដោយអរម៉ូន មានការពិចារណាដាច់ដោយឡែក ដែលត្រូវកំណត់តាមបុគ្គលម្នាក់ៗជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

វឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ

ការស្រាវជ្រាវដែលបោះពុម្ពក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំចុងក្រោយ បានធ្វើឱ្យរឿងពីរកាន់តែច្បាស់ ដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់នៅទីនេះ៖ ថាតើផ្នែកបេះដូង និងមេតាបូលីសនៃ PCOS គួរត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ធ្ងន់ប៉ុណ្ណា និងរបៀបវាយតម្លៃជំងឺនេះ ពេលសញ្ញាធម្មតាមិនមាន។ ការរកឃើញខាងក្រោមមកពីការសិក្សាដែលបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញ បោះពុម្ពរវាងឆ្នាំ 2023 និង 2025 សង្ខេបជាភាសាងាយយល់។

ការវិភាគថ្មីៗធំបំផុត បានប្រមូលការសិក្សាម្ភៃ ដែលគ្របដណ្ដប់ស្ត្រីជាងមួយលាននាក់ ហើយរកឃើញថាស្ត្រីដែលមាន PCOS ទំនងជាមានព្រឹត្តិការណ៍បេះដូង និងសរសៃឈាមច្បាស់ជាង រួមទាំងគាំងបេះដូង និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាងស្ត្រីដែលគ្មាន។ ដោយផ្អែកលើការងារនេះ គោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិ PCOS ឆ្នាំ 2023 ឥឡូវណែនាំថា អ្នកដែលមាន PCOS គ្រប់រូបគួរមានការវាយតម្លៃហានិភ័យបេះដូង និងសរសៃឈាមពេញលេញ។ ការវិភាគសកលមួយទៀតបានសន្និដ្ឋានដូចគ្នា ដោយប៉ាន់ស្មានហានិភ័យរួមនៃជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាមចំពោះស្ត្រីដែលមាន PCOS ប្រហែលមួយដងកន្លះ ធៀបនឹងស្ត្រីដែលគ្មានជំងឺនេះ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ផ្នែកនៃ PCOS ដែលការវះកាត់ស្បូនមិនប៉ះពាល់ គឺជាផ្នែកដែលមានហានិភ័យរយៈពេលវែង ដូច្នេះការតាមដានសម្ពាធឈាម ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងកូឡេស្តេរ៉ុល មិនមែនជាការថែទាំស្រេចចិត្តទេ។

គោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិឆ្នាំ 2023 ក៏បានធ្វើការផ្លាស់ប្ដូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់លើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយទទួលយក AMH ជាជម្រើសជំនួសអេកូចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ការវិភាគមេតាលើការសិក្សាប៉ែតសិបពីរ បានពិនិត្យថាតើ AMH ដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា ហើយសេចក្ដីសន្និដ្ឋានមានកម្រិត៖ AMH ជាតេស្តគាំទ្រដែលមានប្រយោជន៍ ប៉ុន្តែវាមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOS តែឯងបានទេ ហើយមន្ទីរពិសោធន៍មិនយល់ស្របលើតម្លៃកាត់តែមួយទេ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកស្នើតេស្ត AMH ក្រោយការវះកាត់ស្បូន សូមចាត់ទុកវាជាផ្នែកមួយនៃរូបភាពធំ មិនមែនជាការសន្និដ្ឋានទេ ហើយរំពឹងថាការបកស្រាយអាស្រ័យលើមន្ទីរពិសោធន៍ដែលធ្វើវា។

ចំពោះការវះកាត់ខ្លួនឯង ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធលើលទ្ធផលរយៈពេលវែង បានរកឃើញថាការយកអូវែទាំងពីរចេញ ក្នុងពេលវះកាត់ស្បូន ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ទាក់ទងនឹងហានិភ័យរយៈពេលវែងខ្ពស់នៃជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាម ប៉ុន្តែហានិភ័យមហារីកសុដន់ទាបជាង។ ការសិក្សាក្រុមដាណឺម៉ាកធំណាស់មួយ ដែលតាមដានស្ត្រីជិត 143,000 នាក់ ក្រោយការវះកាត់ស្បូនដោយមូលហេតុមិនមែនមហារីក បានសន្និដ្ឋានស្រដៀងគ្នា ដោយគាំទ្រការអនុវត្តបច្ចុប្បន្ន ដែលរក្សាអូវែចំពោះស្ត្រីមុនអស់រដូវ ដែលមិនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃមហារីកអូវែ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ នេះជាព័ត៌មានផ្ទៃខាងក្រោយសម្រាប់ការពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នក មិនមែនជាច្បាប់ទេ ហើយប្រសិនបើការសម្រេចចិត្តបានធ្វើរួចហើយ វាជាបរិបទ មិនមែនជារឿងដែលត្រូវពិចារណាឡើងវិញទេ។

លទ្ធផលមួយទៀតគួរដឹង ដោយប្រុងប្រយ័ត្នសមរម្យ។ ការសិក្សាលើស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ បានរកឃើញថាការវះកាត់ស្បូនទាក់ទងនឹងការក្រាស់ឡើងលឿនជាងនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមដំណាក់កាលដំបូង ធៀបនឹងការអស់រដូវតាមធម្មជាតិ ហើយនេះកើតឡើងសូម្បីតែចំពោះស្ត្រីដែលអូវែត្រូវបានរក្សាទុក។ ចំនួនស្ត្រីក្នុងក្រុមនោះតិច ដូច្នេះនេះជាលទ្ធផលដំបូង ដែលនៅត្រូវការការបញ្ជាក់។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ វាជាហេតុផលមួយទៀត ដើម្បីចាត់ទុកការតាមដានបេះដូង និងសរសៃឈាមក្រោយការវះកាត់ស្បូន ជាការងារសកម្ម មិនមែនសន្មតថាមិនអីទេ មិនថាអូវែរបស់អ្នកយ៉ាងណាក៏ដោយ។

វចនានុក្រមពាក្យសំខាន់ៗ

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើអាចមាន PCOS ក្រោយការវះកាត់ស្បូនទាំងស្រុងបានទេ?

បាន។ ពាក្យ «ទាំងស្រុង» សំដៅលើការយកស្បូនចេញរួមជាមួយមាត់ស្បូន មិនមែនអូវែទេ។ ក្នុងការវះកាត់ស្បូនទាំងស្រុងភាគច្រើន អូវែត្រូវបានទុកនៅដដែល ដូច្នេះវានៅតែផលិតអរម៉ូន ហើយរោគសញ្ញានេះបន្តជាមួយវា។ ប្រភេទវះកាត់តែមួយគត់ដែលយកអូវែចេញ គឺការវះកាត់ស្បូន ជាមួយ bilateral salpingo-oophorectomy។ ប្រសិនបើអ្នកមិនប្រាកដថាអ្នកបានវះកាត់ប្រភេទណា របាយការណ៍វះកាត់នឹងបញ្ជាក់ច្បាស់ ហើយវាសមហេតុផលក្នុងការសុំឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ ឬគ្រូពេទ្យទូទៅរបស់អ្នកបញ្ជាក់។

តើ PCOS បាត់ទេ ក្រោយយកអូវែចេញ?

បាត់មួយផ្នែក ប៉ុន្តែមិនទាំងស្រុងទេ។ ការយកអូវែទាំងពីរចេញ បញ្ឈប់ការផលិតអរម៉ូនបុរសដោយអូវែ ដូច្នេះរោគសញ្ញាដែលបង្កដោយអរម៉ូន ដូចជារោមដុះច្រើន និងមុន ជាទូទៅថយចុះតាមពេលវេលា។ អ្វីដែលមិនឈប់ គឺផ្នែកមេតាបូលីស។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន លំនាំខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងហានិភ័យរយៈពេលវែងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម នៅតែមាន ហើយនៅតែត្រូវការការតាមដាន។ ការយកអូវែចេញ ក៏នាំមកនូវការអស់រដូវដោយការវះកាត់ និងតម្រូវការតាមដានរបស់វាដែរ ដូច្នេះគួរពិពណ៌នាវាថាជាការប្ដូរការពិចារណាមួយក្រុម ទៅមួយក្រុមទៀត ជាជាងការព្យាបាលឱ្យជា។

តើ PCOS អាចត្រូវបានរកឃើញជាលើកដំបូង ក្រោយការវះកាត់ស្បូនបានទេ?

បាន ហើយវាមិនចម្លែកទេ។ ស្ត្រីជាច្រើនទៅដល់ការវះកាត់ ដោយមាន PCOS ដែលមិនដែលត្រូវបានរកឃើញជាផ្លូវការ ច្រើនតែដោយសារការធ្លាក់ឈាមច្រើន ឬមិនទៀង ត្រូវបានព្យាបាលជាបញ្ហាដោយខ្លួនវា។ ក្រោយការវះកាត់ រោគសញ្ញាដែលនៅតែមាន ដូចជារោមដុះច្រើន ឬជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង ជំរុញឱ្យធ្វើតេស្ត ហើយលំនាំមូលដ្ឋានក៏លេចចេញមក។ រោគវិនិច្ឆ័យក្នុងស្ថានភាពនេះ ពឹងលើរោគសញ្ញា និងតេស្តឈាម ជាជាងប្រវត្តិវដ្តរដូវ ដែលលែងមាន ដូច្នេះជាធម្មតាវាដើរតាមផ្លូវខុសបន្តិចពីរោគវិនិច្ឆ័យធម្មតា។

តើ metformin នៅតែមានប្រយោជន៍សម្រាប់ PCOS ក្រោយការវះកាត់ស្បូនទេ?

Metformin មានសកម្មភាពលើភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន មិនមែនលើស្បូនទេ ដូច្នេះហេតុផលដែលវាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា មិនរងផលប៉ះពាល់ពីការវះកាត់ទេ។ ថាតើវានៅតែសមរម្យសម្រាប់អ្នកឬអត់ ជាការសម្រេចរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលជាតិស្ករក្នុងឈាម ថ្នាំផ្សេងទៀត និងរបៀបដែលអ្នកទ្រាំនឹងវា។ អ្វីដែលការវះកាត់ផ្លាស់ប្ដូរ គឺហេតុផលនៃការព្យាបាលដែលប្រើភាគច្រើនដើម្បីគ្រប់គ្រងរដូវ ឬការពារស្រទាប់ស្បូន ព្រោះគោលបំណងទាំងពីរនោះលែងអនុវត្តទៀតហើយ។ គួរពិនិត្យរឿងនេះឡើងវិញនៅការណាត់ជួបលើកក្រោយ ជាជាងធ្វើតែម្នាក់ឯង។

ហេតុអ្វីទម្ងន់នៅតែពិបាកគ្រប់គ្រង ក្រោយការវះកាត់?

ព្រោះយន្តការនៅពីក្រោយវាមិនបានផ្លាស់ប្ដូរ។ ភាពធន់នឹងអាំងស៊ុយលីន ធ្វើឱ្យងាយស្ដុកខ្លាញ់ និងពិបាកបញ្ចេញវា ហើយការវះកាត់ស្បូនមិនផ្លាស់ប្ដូររឿងនោះទេ។ ប្រសិនបើអូវែទាំងពីរត្រូវបានយកចេញ ការធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនៃអ៊ីស្ត្រូសែន ក៏អាចផ្លាស់ប្ដូរកន្លែងដែលរាងកាយស្ដុកខ្លាញ់ដែរ ជាធម្មតាទៅរកពោះ។ គ្មានអ្វីក្នុងចំណោមនេះធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្ដូរមិនអាចទៅរួចទេ ប៉ុន្តែវាមានន័យថាលទ្ធផលច្រើនមកយឺតជាងចំពោះអ្នកដែលគ្មាន PCOS ហើយភាពទៀងទាត់សំខាន់ជាងភាពខ្លាំង។

តើខ្ញុំនៅតែត្រូវធ្វើអេកូអាងត្រគាកទេ?

មិនមែនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PCOS ដូចដែលធ្លាប់ប្រើពីមុនទេ។ ប្រសិនបើអូវែរបស់អ្នកត្រូវបានយកចេញ គ្មានអ្វីនៅសល់សម្រាប់ការស្កេនវាយតម្លៃទេ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរក្សាទុក ការស្កេននៅតែអាចធ្វើបាន ហើយអាចត្រូវបានស្នើសម្រាប់មូលហេតុជាក់លាក់ ដូចជាការស៊ើបអង្កេតការឈឺអាងត្រគាក ឬសង្ស័យថង់ទឹកអូវែ ប៉ុន្តែការរាប់ថង់ពងលែងបម្រើគោលបំណងដូចមុនទៀតហើយ។ ជាក់ស្ដែង ការតាមដានក្រោយការវះកាត់ស្បូន ពឹងលើតេស្តឈាម និងរោគសញ្ញា ដោយការថតរូបភាពត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់សំណួរគ្លីនិកជាក់លាក់។

ប្រភពឯកសារ

• Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development — Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), National Institutes of Health — nichd.nih.gov
• MedlinePlus — Hysterectomy, U.S. National Library of Medicine — medlineplus.gov
• Cleveland Clinic — Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): symptoms, diagnosis and treatment — my.clevelandclinic.org
• ក្រសួងសុខាភិបាលកម្ពុជា — National Standard Operating Procedure for Hypertension and Diabetes Management in Primary Care, 2024 — niph.org.kh
• អង្គការសុខភាពពិភពលោក ការិយាល័យប៉ាស៊ីហ្វិកខាងលិច — 1 in 5 Cambodian adults are at risk of stroke as noncommunicable disease risks increase (STEPS 2023) — who.int
• Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. — Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome — Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2023 — doi.org/10.1210/clinem/dgad463
• Tay CT, Mousa A, Vyas A, et al. — 2023 International Evidence-Based Polycystic Ovary Syndrome Guideline Update: Insights From a Systematic Review and Meta-Analysis on Elevated Clinical Cardiovascular Disease in Polycystic Ovary Syndrome — Journal of the American Heart Association, 2024 — doi.org/10.1161/JAHA.123.033572
• Wan Z, Zhao J, Ye Y, et al. — Risk and incidence of cardiovascular disease associated with polycystic ovary syndrome — European Journal of Preventive Cardiology, 2024 — doi.org/10.1093/eurjpc/zwae066
• van der Ham K, Laven JSE, Tay CT, et al. — Anti-Mullerian hormone as a diagnostic biomarker for polycystic ovary syndrome and polycystic ovarian morphology: a systematic review and meta-analysis — Fertility and Sterility, 2024 — doi.org/10.1016/j.fertnstert.2024.05.163
• Hassan H, Allen I, Sofianopoulou E, et al. — Long-term outcomes of hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy: a systematic review and meta-analysis — American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2023 — doi.org/10.1016/j.ajog.2023.06.043
• Gottschau M, Rosthoj S, Settnes A, et al. — Long-Term Health Consequences After Ovarian Removal at Benign Hysterectomy: A Nationwide Cohort Study — Annals of Internal Medicine, 2023 — doi.org/10.7326/M22-1628
• Chen IJ, Shoupe D, Karim R, et al. — The association of hysterectomy with or without ovarian conservation with subclinical atherosclerosis progression in healthy postmenopausal women — Menopause, 2023 — doi.org/10.1097/GME.0000000000002192

អានបន្ថែម

• កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល
• តេស្តឈាមរកជំងឺទឹកនោមផ្អែម៖ ការពន្យល់អំពីជាតិស្ករ HbA1c និងអាំងស៊ុយលីន
• ការពន្យល់អំពីសមាមាត្រកូឡេស្តេរ៉ុល៖ អត្ថន័យ និងហានិភ័យ
• ការយល់ពីកូឡេស្តេរ៉ុល HDL ទាប៖ មូលហេតុ និងហានិភ័យ
• តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាមលម្អិត៖ អ្វីដែលវាវាស់ និងអ្នកណាត្រូវការវា

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ពេលរដូវលែងជាផ្នែកនៃរូបភាព តេស្តឈាមរបស់អ្នកក្លាយជាមធ្យោបាយចម្បងដើម្បីតាមដាន PCOS តាមពេលវេលា ហើយទំព័រពោរពេញដោយលេខ មិនតែងតែងាយយល់ពេលអានតែម្នាក់ឯងទេ។ AI DiagMe អានលទ្ធផលរបស់អ្នកតាមបរិបទ ហើយពន្យល់ជាភាសាងាយយល់ថា សូចនាករដូចជាតេស្តូស្តេរ៉ូនសរុប និងសេរី HbA1c តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម ឬតេស្តក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ពិតជាកំពុងប្រាប់អ្វី។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផលផ្ទាល់ខ្លួន និងរៀបចំសំណួរល្អជាងមុនសម្រាប់ការណាត់ជួបរបស់អ្នក។ វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយមិនជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។

បកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី