ជំងឺលើសឈាម៖ រោគសញ្ញា លេខសម្ពាធ មូលហេតុ និងរបៀបបន្ថយ

ជំងឺលើសឈាម (លើសសម្ពាធឈាម) គឺជាបញ្ហាសុខភាពមួយក្នុងចំណោមបញ្ហាដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតនៅលើពិភពលោក ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានវាភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ធម្មតាទាំងស្រុង។ នេះហើយដែលធ្វើឱ្យវាគ្រោះថ្នាក់៖ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដែលអាចទុកចិត្តបាន ដើម្បីដឹង គឺវាស់សម្ពាធឈាម។ នៅកម្ពុជា ការស្ទង់មតិ STEPS ឆ្នាំ 2023 របស់ក្រសួងសុខាភិបាល និង WHO បានរកឃើញថា មនុស្សពេញវ័យជិតមួយភាគប្រាំ (17%) មានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ មគ្គុទ្ទេសក៍នេះពន្យល់ថា ជំងឺលើសឈាមជាអ្វី របៀបអានលេខរបស់អ្នក រោគសញ្ញា និងកត្តាបង្កដែលត្រូវតាមដាន និងជំហានជាក់ស្ដែងដែលបន្ថយវា។ អ្នកក៏នឹងឃើញតារាងសម្ពាធឈាមច្បាស់លាស់ បញ្ជីសញ្ញាព្រមានដែលត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ និងចម្លើយចំពោះសំណួរដែលមនុស្សសួរញឹកញាប់បំផុត។ គោលដៅសាមញ្ញ៖ ជួយអ្នកឱ្យយល់ពីលេខរបស់អ្នកដោយទំនុកចិត្ត និងដឹងថាពេលណាត្រូវពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ។

តើជំងឺលើសឈាមជាអ្វី?

ជំងឺលើសឈាម ដែលហៅថា hypertension មានន័យថា កម្លាំងឈាមដែលរុញលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមរបស់អ្នក នៅខ្ពស់ពេកជាប់ជាយូរ។ ចង្វាក់បេះដូងនីមួយៗរុញឈាមឆ្លងកាត់សរសៃឈាមអាកទែ ហើយបង្កើតជាសម្ពាធ។ សម្ពាធបន្តិចបន្តួចគឺធម្មតា និងចាំបាច់។ បញ្ហាចាប់ផ្ដើមនៅពេលវានៅខ្ពស់ពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ ព្រោះសម្ពាធជាប់ជានិច្ចនោះ បំផ្លាញសរសៃឈាម បេះដូង តម្រងនោម ខួរក្បាល និងភ្នែករបស់អ្នកបន្តិចម្ដងៗ។

សម្ពាធឈាមត្រូវបានសរសេរជាលេខពីរ ឧទាហរណ៍ 128/82 mmHg (mmHg មានន័យថា មិល្លីម៉ែត្របារត ដែលជាឯកតាប្រើទូទាំងពិភពលោក)។ លេខខាងលើគឺ សម្ពាធស៊ីស្តូលីក (systolic) ពោលគឺសម្ពាធពេលបេះដូងលោត។ លេខខាងក្រោមគឺ សម្ពាធឌីយ៉ាស្តូលីក (diastolic) ពោលគឺសម្ពាធពេលបេះដូងសម្រាករវាងចង្វាក់។ លេខទាំងពីរសុទ្ធតែសំខាន់។

ជំងឺលើសឈាមជាធម្មតាជាជំងឺរយៈពេលវែង។ វាកម្រ «ជាដាច់» ណាស់ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើន វាអាចគ្រប់គ្រងបានល្អ ដោយទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ និងថ្នាំនៅពេលចាំបាច់។

លេខសម្ពាធឈាម៖ តើលទ្ធផលរបស់អ្នកមានន័យអ្វី?

សំណួរមួយដែលសួរញឹកញាប់បំផុតគឺ៖ តើសម្ពាធឈាមប៉ុន្មានទើបចាត់ទុកថាខ្ពស់? នៅកម្ពុជា ក្រសួងសុខាភិបាលកំណត់ជំងឺលើសឈាមថា សម្ពាធស៊ីស្តូលីក 140 mmHg ឡើងទៅ ឬសម្ពាធឌីយ៉ាស្តូលីក 90 mmHg ឡើងទៅ ដូចទៅនឹង WHO ដែរ។ តារាងខាងក្រោមយកតាមចំណាត់ថ្នាក់នៃនីតិវិធីស្តង់ដារជាតិឆ្នាំ 2024 សម្រាប់គ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាម និងទឹកនោមផ្អែមក្នុងសេវាថែទាំបឋម។

ចំណុចខ្លះៗធ្វើឱ្យតារាងនេះងាយប្រើ។ ប្រសិនបើលេខទាំងពីររបស់អ្នកស្ថិតក្នុងជួរខុសគ្នា អ្នកយកប្រភេទដែលខ្ពស់ជាង។ ដូច្នេះ លទ្ធផល 138/92 ត្រូវបានចាត់ទុកជាកម្រិត 1 ព្រោះលេខឌីយ៉ាស្តូលីកស្ថិតក្នុងជួរកម្រិត 1។ គួរដឹងថា គោលការណ៍ណែនាំរបស់សមាគមបេះដូងអាមេរិក (AHA/ACC) ឆ្នាំ 2025 ប្រើកម្រិតទាបជាង ដោយចាត់ទុក 130/80 ជាការចាប់ផ្ដើមនៃជំងឺលើសឈាម ហើយសម្ពាធលើស 180/120 ជាវិបត្តិលើសឈាម។ ហេតុនេះ លេខ 130/80 ធ្វើឱ្យមនុស្សជាច្រើនព្រួយបារម្ភ៖ នៅកម្ពុជា វាស្ថិតក្នុងតំបន់ «ធម្មតាកម្រិតខ្ពស់» ដែលគួរកែទម្លាប់ និងតាមដាន។

លទ្ធផលខ្ពស់តែមួយដង មិនមានន័យថាអ្នកមានជំងឺលើសឈាមទេ។ សម្ពាធឈាមឡើងចុះដោយធម្មជាតិពេញមួយថ្ងៃ។ យោងតាមនីតិវិធីជាតិ រោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រូវធ្វើក្នុងការពិនិត្យតែម្ដងទេ៖ ជាធម្មតាត្រូវការការពិនិត្យពីរដងដាច់ដោយឡែក ចន្លោះ 1 ដល់ 4 សប្ដាហ៍ ហើយល្អបំផុតគួររួមបញ្ចូលការវាស់នៅផ្ទះផងដែរ។

ហេតុអ្វីសម្ពាធឈាមរបស់ខ្ញុំខ្ពស់ជាងនៅពេលព្រឹក?

សម្ពាធឈាមដើរតាមចង្វាក់ប្រចាំថ្ងៃ។ ជាធម្មតាវាចុះនៅពេលយប់ ហើយឡើងនៅព្រឹកព្រលឹម ពេលរាងកាយរៀបចំភ្ញាក់។ ការកើនឡើងបន្តិចនៅពេលព្រឹកគឺធម្មតា។ ប៉ុន្តែការកើនឡើងខ្លាំងនៅពេលព្រឹក អាចទាក់ទងនឹងហានិភ័យបេះដូង និងសរសៃឈាមខ្ពស់ជាង នេះជាហេតុផលមួយដែលគ្រូពេទ្យឱ្យតម្លៃលើការវាស់នៅផ្ទះ និងការតាមដាន 24 ម៉ោង ជាងការវាស់តែម្ដងនៅគ្លីនិក។

តើជំងឺលើសឈាមមានអារម្មណ៍យ៉ាងដូចម្ដេច? រោគសញ្ញា និងសញ្ញា

ជំងឺលើសឈាមច្រើនត្រូវបានគេហៅថា «ឃាតករស្ងាត់» ព្រោះជាធម្មតាវាមិនបង្ករោគសញ្ញាអ្វីសោះ។ មនុស្សជាច្រើនរស់នៅជាមួយវាច្រើនឆ្នាំ ដោយមិនដឹងខ្លួន។ ហេតុនេះ ការពិនិត្យជាទៀងទាត់សំខាន់ជាងការរង់ចាំ «មានអារម្មណ៍» អ្វីមួយ។

នៅពេលរោគសញ្ញាលេចឡើង វាមិនជាក់លាក់ទេ ហើយច្រើនតែលេចឡើងតែពេលសម្ពាធខ្ពស់ខ្លាំង។ វាអាចរួមមាន៖

• ឈឺក្បាល ជាពិសេសនៅខាងក្រោយក្បាល
• វិលមុខ ឬស្រាលក្បាល
• ភ្នែកព្រិល
• ច្រមុះហូរឈាម
• អស់កម្លាំងខុសធម្មតា ឬដកដង្ហើមខ្លី

ដោយសារសញ្ញាទាំងនេះត្រួតស៊ីគ្នានឹងបញ្ហាប្រចាំថ្ងៃជាច្រើន វាមិនអាចទុកចិត្តបានដោយខ្លួនឯងទេ។ ការឈឺក្បាលមិនបញ្ជាក់ថាមានជំងឺលើសឈាមទេ ហើយការមានអារម្មណ៍ស្រួលខ្លួនក៏មិនលុបចោលវាដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកឈឺក្បាលញឹកញាប់ ជាមួយលទ្ធផលសម្ពាធខ្ពស់ វាអាចជួយក្នុងការយល់ពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺលើសឈាម និងការឈឺក្បាល។

ហេតុអ្វីជំងឺលើសឈាមសំខាន់?

ហេតុផលដែលគ្រូពេទ្យយកចិត្តទុកដាក់ខ្លាំងចំពោះជំងឺលើសឈាម គឺអ្វីដែលវាធ្វើដោយស្ងាត់ៗអស់ជាច្រើនឆ្នាំ។ សម្ពាធខ្ពស់ជាប់ជានិច្ច បង្ខំបេះដូងឱ្យធ្វើការខ្លាំងជាងមុន ហើយធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរឹង និងតូចចង្អៀតបន្តិចម្ដងៗ។ ការខូចខាតនោះកកកុញលើសរីរាង្គច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ នៅកម្ពុជា ជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាម រួមទាំងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ប្រហែល 24% (នីតិវិធីជាតិ 2024)។

តាមពេលវេលា ជំងឺលើសឈាមដែលមិនបានព្យាបាល បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន៖

• គាំងបេះដូង និងខ្សោយបេះដូង ដោយសារសាច់ដុំបេះដូងធ្វើការលើសកម្លាំង ហើយក្រាស់ឡើង
• ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល នៅពេលសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលដែលខូចខាត ដាច់ ឬស្ទះ
• ជំងឺតម្រងនោម ព្រោះតម្រងនោមពឹងផ្អែកលើសរសៃឈាមល្អ ដើម្បីច្រោះកាកសំណល់
• បាត់បង់ចក្ខុវិស័យ ដោយសារការខូចខាតសរសៃឈាមតូចៗក្នុងភ្នែក
• ការធ្លាក់ចុះសមត្ថភាពគិត និងជំងឺវង្វេង ដែលជាទំនាក់ទំនងមួយដែលគោលការណ៍ណែនាំ AHA ឆ្នាំ 2025 បានលើកឡើងខ្លាំងជាងមុន

ផ្នែកដែលលើកទឹកចិត្តគឺ ផលវិបាកទាំងនេះអាចការពារបានយ៉ាងច្រើន។ ការបន្ថយសម្ពាធឈាម ទោះបន្តិចក៏ដោយ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនីមួយៗក្នុងបញ្ជីនោះ។ ហេតុនេះ «ការព្យាបាលលេខ» ពិតជាការការពារសុខភាពអនាគតរបស់អ្នក មិនមែនការដេញតាមគោលដៅដើម្បីតែគោលដៅនោះទេ។

តើអ្វីជាមូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាម?

ក្នុងប្រហែលប្រាំបួនករណីក្នុងចំណោមដប់ គ្រូពេទ្យរកមិនឃើញមូលហេតុតែមួយទេ។ នេះហៅថាជំងឺលើសឈាម បឋម (essential) ហើយវាវិវត្តយឺតៗអស់ជាច្រើនឆ្នាំ។ កត្តាជាច្រើនបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក៖

• អាយុ ព្រោះសរសៃឈាមរឹងឡើងដោយធម្មជាតិតាមពេលវេលា
• ប្រវត្តិគ្រួសារ មានជំងឺលើសឈាម ឬជំងឺបេះដូង
• របបអាហារមានអំបិលច្រើន និងមានអាហារសម្បូរប៉ូតាស្យូមតិច៖ នៅកម្ពុជា មនុស្សពេញវ័យញ៉ាំអំបិលជាមធ្យម 9.5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ ជិតទ្វេដងនៃកម្រិតក្រោម 5 ក្រាមដែល WHO ណែនាំ
• លើសទម្ងន់ និងការខ្វះសកម្មភាពរាងកាយ
• ការជក់បារី និងការផឹកស្រាច្រើនពេក
• ភាពតានតឹងជាប់រហូត និងការគេងមិនបានល្អ

ករណីដែលនៅសល់គឺជំងឺលើសឈាម បន្ទាប់បន្សំ (secondary) ដែលជំងឺផ្សេងទៀតជំរុញសម្ពាធឱ្យឡើង។ មូលហេតុទូទៅរួមមាន ជំងឺតម្រងនោម បញ្ហាអ័រម៉ូន និងការដកដង្ហើមរាំងស្ទះពេលគេង ដែលជាជំងឺរំខានការដកដង្ហើមពេលគេង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាមក៏ច្រើនកើតជាមួយគ្នា ហើយពង្រឹងគ្នាទៅវិញទៅមក។ ការព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋាន ពេលខ្លះអាចដោះស្រាយជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំបានទាំងស្រុង។

តើកាហ្វេ ភាពតានតឹង ឬការខ្វះជាតិទឹក អាចបង្កើនសម្ពាធឈាមបានទេ?

បាន ប៉ុន្តែរូបភាពមានភាពស្មុគស្មាញ។ កាហ្វេអ៊ីនអាចបង្កការកើនឡើងរយៈពេលខ្លី ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលកម្រផឹកវា ទោះបីអ្នកផឹកកាហ្វេជាប្រចាំមានទំនោរស៊ាំនឹងវាក៏ដោយ។ ភាពតានតឹងស្រួចស្រាវបង្កើនសម្ពាធបណ្ដោះអាសន្ន ចំណែកថាតើភាពតានតឹងរ៉ាំរ៉ៃបង្កជំងឺលើសឈាមយូរអង្វែងឬអត់ នៅតែជជែកវែកញែក ប៉ុន្តែវាច្បាស់ជាប៉ះពាល់ទម្លាប់ ដូចជាការគេង ការញ៉ាំ និងការផឹក ដែលពិតជាសំខាន់។

ការខ្វះជាតិទឹកស្មុគស្មាញជាងនេះ។ ការបាត់បង់ទឹកខ្លាំងជាធម្មតា បន្ថយ សម្ពាធឈាម ព្រោះមានសារធាតុរាវតិចក្នុងចរន្តឈាម ប៉ុន្តែអ័រម៉ូនដែលរាងកាយបញ្ចេញដើម្បីទូទាត់ ពេលខ្លះអាចធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរួមតូច។ ប្រសិនបើអ្នកចង់ដឹងថាតុល្យភាពទឹកប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្ដេច សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពីការខ្វះជាតិទឹក និងសម្ពាធឈាម។

តើជំងឺលើសឈាមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា?

រោគវិនិច្ឆ័យសាមញ្ញ និងមិនឈឺចាប់។ បុគ្គលិកសុខាភិបាលរុំខ្សែក្រវាត់ដែលអាចបំប៉ោងបាន ជុំវិញដើមដៃរបស់អ្នក ហើយវាស់សម្ពាធស៊ីស្តូលីក និងឌីយ៉ាស្តូលីក។ ដោយសារការវាស់តែម្ដងអាចបំភាន់ គ្រូពេទ្យបញ្ជាក់ជំងឺលើសឈាមដោយការវាស់ច្រើនដង ក្នុងការពិនិត្យខុសៗគ្នា។ នៅកម្ពុជា មណ្ឌលសុខភាពដែលមានកម្មវិធី WHO PEN ពិនិត្យសម្ពាធឈាមមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់អាយុ 40 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលមកមណ្ឌលសុខភាព និងអ្នកអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំដែលមានរោគសញ្ញា ឬកត្តាហានិភ័យ។

ឧបករណ៍ពីរជួយបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវ។ ការវាស់នៅផ្ទះ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកត់ត្រាលទ្ធផលក្នុងបរិយាកាសធម្មតារបស់អ្នក ឆ្ងាយពីភាពតានតឹងនៃគ្លីនិក (ដែលហៅថា «ឥទ្ធិពលអាវពណ៌ស»)។ ការតាមដានពេញមួយថ្ងៃ (ambulatory) ប្រើឧបករណ៍ពាក់ជាប់ខ្លួន 24 ម៉ោង ដែលវាស់ដោយស្វ័យប្រវត្តិ ហើយចាប់យកលំនាំពេញមួយថ្ងៃរបស់អ្នក រួមទាំងពេលគេង។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចស្នើតេស្តឈាម និងទឹកនោម ដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុ និងពិនិត្យថាសរីរាង្គរបស់អ្នកទ្រាំទ្របានយ៉ាងណា។ តេស្តទាំងនេះអាចរួមមាន សូចនាករតម្រងនោមដូចជាគ្រីអាទីនីន (creatinine) អេឡិចត្រូលីតដូចជាសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូម និងតេស្តកូឡេស្តេរ៉ុល ព្រោះជំងឺទាំងនេះច្រើនកើតជាមួយគ្នា ហើយកំណត់ហានិភ័យបេះដូងទូទៅរបស់អ្នក។ នៅកម្ពុជា តេស្តទាំងនេះ (គ្រីអាទីនីន អ៊ុយរ៉េ សូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម និងខ្លាញ់ក្នុងឈាម) ច្រើនធ្វើនៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក ឬមន្ទីរពិសោធន៍ឯកជន។ សម្រាប់តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម ជាធម្មតាត្រូវតមអាហារ 12 ម៉ោង។

គោលការណ៍ណែនាំ AHA ឆ្នាំ 2025 ប្រើម៉ាស៊ីនគណនាហានិភ័យមួយឈ្មោះ PREVENT ដែលប៉ាន់ស្មានហានិភ័យជំងឺបេះដូងរបស់អ្នកក្នុង 10 និង 30 ឆ្នាំខាងមុខ។ នៅកម្ពុជា នីតិវិធីជាតិប្រើតារាងហានិភ័យរបស់ WHO សម្រាប់ជំងឺបេះដូង និងសរសៃឈាមក្នុង 10 ឆ្នាំ។ ឧបករណ៍ទាំងនេះជួយគ្រូពេទ្យសម្រេចថា តើការផ្លាស់ប្ដូររបៀបរស់នៅតែម្យ៉ាងគ្រប់គ្រាន់ ឬគួរចាប់ផ្ដើមថ្នាំឆាប់ជាងនេះ។

របៀបវាស់សម្ពាធឈាមនៅផ្ទះឱ្យបានត្រឹមត្រូវ

ឧបករណ៍វាស់នៅផ្ទះដែលមានខ្សែក្រវាត់ដើមដៃ គួរឱ្យទុកចិត្តជាងឧបករណ៍កដៃ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្ត សូមអង្គុយស្ងៀមប្រាំនាទីជាមុន ដោយផ្អែកខ្នង បិទជើងរាបលើឥដ្ឋ មិនខ្វែងជើង ហើយដាក់ដៃនៅកម្រិតបេះដូង។ ជៀសវាងកាហ្វេ ការហាត់ប្រាណ និងការជក់បារី យ៉ាងហោចណាស់ 30 នាទីមុន ហើយកុំនិយាយពេលកំពុងវាស់។ វាស់ពីរ ឬបីដង ចន្លោះមួយនាទី ហើយកត់ត្រាមធ្យមភាគ ល្អបំផុតនៅម៉ោងដដែលរៀងរាល់ថ្ងៃ។ ការយកកំណត់ត្រាលទ្ធផលទាំងនេះទៅពេលណាត់ជួប ផ្ដល់ឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវរូបភាពច្បាស់ជាងការវាស់តែម្ដងនៅគ្លីនិក។

របៀបបន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់

ការព្យាបាលស្ទើរតែតែងតែចាប់ផ្ដើមដោយរបៀបរស់នៅ ហើយការផ្លាស់ប្ដូរទាំងនេះមានឥទ្ធិពលខ្លាំងដោយខ្លួនឯង។ ជំហានដែលមានភស្តុតាងច្រើនជាងគេគឺ៖

1. កាត់បន្ថយអំបិល។ WHO និងក្រសួងសុខាភិបាលណែនាំឱ្យញ៉ាំអំបិលក្រោម 5 ក្រាម (ប្រហែលមួយស្លាបព្រាកាហ្វេ ឬសូដ្យូម 2 ក្រាម) ក្នុងមួយថ្ងៃ។ កំណត់ប្រហុក ប៊ីចេង ទឹកត្រី ទឹកស៊ីអ៊ីវ និងសាច់ ឬត្រីប្រឡាក់អំបិល ហើយបង្កើនអាហារសម្បូរប៉ូតាស្យូម ដូចជាបន្លែ ផ្លែឈើ និងសណ្ដែក។
2. ធ្វើតាមរបៀបញ៉ាំអាហារល្អសម្រាប់បេះដូង។ របបអាហារ DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) ផ្ដោតលើបន្លែ ផ្លែឈើ គ្រាប់ធញ្ញជាតិពេញលេញ និងប្រូតេអ៊ីនគ្មានខ្លាញ់ ហើយត្រូវបានបង្ហាញថាបន្ថយសម្ពាធឈាម។
3. ធ្វើចលនាជាទៀងទាត់។ សកម្មភាពប្រហែល 30 នាទី ស្ទើររៀងរាល់ថ្ងៃ មានប្រយោជន៍ច្រើន។
4. រក្សាទម្ងន់ឱ្យសមស្រប។ ការស្រកទម្ងន់បន្តិចបន្តួច ក៏អាចបន្ថយលទ្ធផលបានគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
5. កំណត់ការផឹកស្រា និងឈប់ជក់បារី។
6. គ្រប់គ្រងភាពតានតឹង និងការពារការគេងរបស់អ្នក។

នៅពេលរបៀបរស់នៅមិនគ្រប់គ្រាន់ គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ក្រុមថ្នាំសំខាន់ៗគឺ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (diuretic ដែលជួយរាងកាយបញ្ចេញអំបិល និងទឹកលើស) ថ្នាំ ACE inhibitor និង ARB (ដែលបន្ធូរសរសៃឈាម) ថ្នាំ calcium channel blocker និង beta-blocker។ នៅមណ្ឌលសុខភាពកម្ពុជា ថ្នាំដែលមានជាទូទៅគឺ amlodipine និង hydrochlorothiazide ហើយអ្នកជំងឺដែលសម្ពាធមិនធ្លាក់ដោយថ្នាំទាំងពីរនេះ ត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែក។ ការជ្រើសរើសអាស្រ័យលើអាយុ ជំងឺផ្សេងទៀត និងរបៀបដែលអ្នកឆ្លើយតប។ មនុស្សជាច្រើនត្រូវការថ្នាំពីរមុខកម្រិតទាបរួមគ្នា ដែលច្រើនមានប្រសិទ្ធភាពល្អជាង និងមានផលរំខានតិចជាងថ្នាំមួយមុខកម្រិតខ្ពស់។

អាហារដែលគួរកំណត់ និងអាហារដែលជួយ

អាហារមានឥទ្ធិពលធំបំផុតមួយលើសម្ពាធឈាម ហើយការប្ដូរតូចៗបូកសរុបទៅច្រើន។ អាហារដែលគួរកំណត់ជាងគេ គឺអាហារកែច្នៃ និងអាហារវេចខ្ចប់ ព្រោះអំបិលភាគច្រើនលាក់នៅទីនោះ ជាជាងនៅក្នុងដបអំបិល។ នៅកម្ពុជា ប្រភពអំបិលធំៗរួមមាន គ្រឿងទេសផ្សំ (ទឹកត្រី ប្រហុក ទឹកស៊ីអ៊ីវ ប៊ីចេង) ត្រីប្រឡាក់ សាច់ក្រក ម៉ីកញ្ចប់ និងនំកញ្ចប់ប្រៃ។

ម្យ៉ាងវិញទៀត អាហារដែលជួយរក្សាសម្ពាធឈាមឱ្យល្អ ច្រើនសម្បូរប៉ូតាស្យូម ជាតិសរសៃ និងខ្លាញ់មិនឆ្អែត៖ បន្លែស្លឹកបៃតង ចេក សណ្ដែក និងសណ្ដែកបាយ ត្រី គ្រាប់ធញ្ញជាតិ និងទឹកដោះគោជូរធម្មតា។ ជំនួសឱ្យអំបិល សូមប្រើក្រូចឆ្មា ម្រេច និងរុក្ខជាតិក្រអូប ដើម្បីបង្កើនរសជាតិ។ គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2025 ក៏កត់សម្គាល់ថា អំបិលជំនួសដែលមានប៉ូតាស្យូម អាចជួយមនុស្សខ្លះ ទោះបីវាមិនសមស្របសម្រាប់អ្នកមានជំងឺតម្រងនោម ដែលមិនគួរបង្កើនប៉ូតាស្យូមដោយគ្មានដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យក៏ដោយ។

តើវិធីព្យាបាលធម្មជាតិមានប្រសិទ្ធភាពទេ?

វិធីធម្មជាតិខ្លះមានភស្តុតាងពិតប្រាកដ ទោះតិចតួចក៏ដោយ៖ ការហាត់ប្រាណបែប aerobic ជាប្រចាំ ការស្រកទម្ងន់ ការកាត់បន្ថយស្រា និងរបៀបញ៉ាំ DASH សុទ្ធតែបន្ថយលទ្ធផល។ ការដកដង្ហើមយឺតៗ និងជ្រៅ និងការកាត់បន្ថយភាពតានតឹង ក៏អាចជួយដែរ ជាពិសេសដោយគាំទ្រទម្លាប់ល្អជាងមុន។ ទោះជាយ៉ាងណា សូមប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអាហារបំប៉ន និងថ្នាំ «អព្ភូតហេតុ» ដែលផ្សាយលក់តាមអនឡាញ ឬបណ្ដាញសង្គម។ ភាគច្រើនមានភស្តុតាងខ្សោយ ហើយខ្លះអាចប្រតិកម្មជាមួយថ្នាំ។ សូមចាត់ទុកយុទ្ធសាស្ត្រធម្មជាតិជាការបំពេញបន្ថែមលើការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រ មិនមែនជាការជំនួសទេ ហើយប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអាហារបំប៉ន ឬថ្នាំបុរាណណាមួយដែលអ្នកប្រើ។

សូមប្រយ័ត្នចំពោះការសន្យាថា «ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក្នុង 3 នាទី»។ ការសម្រាកលឿនៗ ការដកដង្ហើមយឺតៗ ឬការសម្រាក អាចបន្ថយលទ្ធផលបន្តិចបន្តួចមួយរយៈ ប៉ុន្តែវាមិនព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋានទេ។ ការគ្រប់គ្រងយូរអង្វែងបានមកពីទម្លាប់ជាប់លាប់ ហើយនៅពេលមានវេជ្ជបញ្ជា គឺការលេបថ្នាំតាមការណែនាំ។

ពេលណាត្រូវរកការថែទាំបន្ទាន់ ឬសង្គ្រោះបន្ទាន់?

ជំងឺលើសឈាមភាគច្រើនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយស្ងប់ស្ងាត់តាមពេលវេលា។ ប៉ុន្តែស្ថានភាពខ្លះត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ភ្លាមៗ។ សូមហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមលេខ 119 ប្រសិនបើលទ្ធផលខ្ពស់ខ្លាំង (ជាទូទៅលើស 180/110) កើតឡើងជាមួយសញ្ញាព្រមានណាមួយខាងក្រោម៖

• ឈឺទ្រូង ឬតឹងទ្រូង
• ពិបាកដកដង្ហើមភ្លាមៗ
• ខ្សោយ ស្ពឹក ឬពិបាកនិយាយភ្លាមៗ (សញ្ញាដែលអាចជាដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល)
• ឈឺក្បាលខ្លាំង ជាមួយការវង្វេងស្មារតី ឬបាត់បង់ចក្ខុវិស័យ
• ឈឺខ្នងខ្លាំង ដូចហែកៗ

ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះអាចជាសញ្ញានៃភាពអាសន្ននៃជំងឺលើសឈាម ដែលសម្ពាធខ្ពស់គ្រោះថ្នាក់កំពុងបំផ្លាញសរីរាង្គ។ នីតិវិធីជាតិតម្រូវឱ្យបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែកជាបន្ទាន់ នៅពេលសម្ពាធលើស 180/110 ជាមួយរោគសញ្ញាទាំងនេះ ហើយបញ្ជូនបន្ទាន់ជានិច្ច នៅពេលសម្ពាធលើស 200/120។ សូម្បីតែគ្មានរោគសញ្ញា លទ្ធផលលើស 180/110 ក៏ត្រូវការដំបូន្មានវេជ្ជសាស្ត្រឆាប់ៗដែរ។ ក្នុងរយៈពេលវែង ជំងឺលើសឈាមដែលមិនបានព្យាបាលក៏បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺតម្រងនោមផងដែរ នេះហើយជាហេតុដែលការគ្រប់គ្រងជាប់លាប់សំខាន់ខ្លាំង។

ការរស់នៅជាមួយជំងឺលើសឈាម

ជំងឺលើសឈាមគឺជាដៃគូរយៈពេលវែងសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានវា ប៉ុន្តែវាអាចគ្រប់គ្រងបានល្អណាស់។ ការកត់ត្រាលទ្ធផលវាស់នៅផ្ទះយ៉ាងសាមញ្ញ ជួយអ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមើលថាផែនការរបស់អ្នកដំណើរការឬអត់។ ចាត់ទុកការផ្លាស់ប្ដូររបៀបរស់នៅជាទម្លាប់អចិន្ត្រៃយ៍ ជាជាងដំណោះស្រាយរយៈពេលខ្លី ហើយលេបថ្នាំឱ្យបានជាប់លាប់ សូម្បីតែនៅថ្ងៃដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រួលខ្លួនទាំងស្រុង។ កុំឈប់ ឬប្ដូរកម្រិតថ្នាំដោយខ្លួនឯង សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាមុនសិន។ នៅកម្ពុជា នីតិវិធីជាតិកំណត់គោលដៅសម្ពាធក្រោម 140/90 សម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន និងក្រោម 130/80 សម្រាប់អ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬហានិភ័យបេះដូងខ្ពស់។ ការពិនិត្យជាទៀងទាត់អនុញ្ញាតឱ្យក្រុមថែទាំរបស់អ្នកកែសម្រួលការព្យាបាល និងរកឃើញផលវិបាកណាមួយឱ្យបានឆាប់។

វចនានុក្រម

• ការតាមដានសម្ពាធឈាមពេញមួយថ្ងៃ (ABPM)៖ តេស្តដែលប្រើឧបករណ៍ពាក់ជាប់ខ្លួន ដែលកត់ត្រាសម្ពាធឈាមដោយស្វ័យប្រវត្តិរយៈពេល 24 ម៉ោង រួមទាំងពេលគេង។
• សម្ពាធឌីយ៉ាស្តូលីក (Diastolic)៖ លេខទាបជាងក្នុងលទ្ធផល ពោលគឺសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម ពេលបេះដូងសម្រាករវាងចង្វាក់។
• របបអាហារ DASH៖ Dietary Approaches to Stop Hypertension ជារបៀបញ៉ាំដែលត្រូវបានបង្ហាញថាបន្ថយសម្ពាធឈាម។
• ជំងឺលើសឈាមបឋម (Essential hypertension)៖ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលគ្មានមូលហេតុតែមួយអាចកំណត់បាន ជាប្រភេទដែលកើតមានញឹកញាប់ជាងគេ។
• Hypertension៖ ពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។
• វិបត្តិលើសឈាម (Hypertensive crisis)៖ លទ្ធផលខ្ពស់ខ្លាំង (លើស 180/110 mmHg តាមនីតិវិធីជាតិ ឬលើស 180/120 តាម AHA) ដែលអាចត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ ជាពិសេសពេលមានរោគសញ្ញា។
• mmHg៖ មិល្លីម៉ែត្របារត ជាឯកតាដែលប្រើវាស់សម្ពាធឈាម។
• ជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ (Secondary hypertension)៖ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលបណ្ដាលមកពីជំងឺផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺតម្រងនោម ឬការដកដង្ហើមរាំងស្ទះពេលគេង។
• សម្ពាធស៊ីស្តូលីក (Systolic)៖ លេខខ្ពស់ជាងក្នុងលទ្ធផល ពោលគឺសម្ពាធពេលបេះដូងលោត។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើសម្ពាធឈាមប៉ុន្មានទើបចាត់ទុកថាជំងឺលើសឈាម?

នៅកម្ពុជា សម្ពាធឈាមត្រូវចាត់ទុកថាខ្ពស់ នៅពេលលទ្ធផលនៅ 140/90 mmHg ឬលើសនេះ ក្នុងការវាស់ច្រើនដង។ ចន្លោះ 130–139 ឬ 85–89 គឺ «ធម្មតាកម្រិតខ្ពស់» ជាតំបន់ព្រមាន។ លទ្ធផល 140–159 ឬ 90–99 គឺជំងឺលើសឈាមកម្រិត 1 ហើយ 160/100 ឬលើសនេះ គឺកម្រិត 2 ឬ 3។ គោលការណ៍ណែនាំអាមេរិកឆ្នាំ 2025 ចាប់ផ្ដើមនៅ 130/80។ លេខខ្ពស់តែមួយមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រោគវិនិច្ឆ័យទេ គ្រូពេទ្យពឹងលើការវាស់ច្រើនដងនៅថ្ងៃខុសៗគ្នា ល្អបំផុតរួមទាំងការវាស់នៅផ្ទះ។

តើជំងឺលើសឈាមមានអារម្មណ៍យ៉ាងដូចម្ដេច?

ជាធម្មតា វាគ្មានអារម្មណ៍អ្វីសោះ នេះហើយជាហេតុដែលវាត្រូវបានគេហៅថាឃាតករស្ងាត់។ មនុស្សភាគច្រើនគ្មានរោគសញ្ញា រហូតដល់សម្ពាធខ្ពស់ខ្លាំង។ អ្នកខ្លះរាយការណ៍ពីការឈឺក្បាល វិលមុខ ភ្នែកព្រិល ឬច្រមុះហូរឈាម ប៉ុន្តែសញ្ញាទាំងនេះមិនអាចទុកចិត្តបាន ហើយអាចមានមូលហេតុផ្សេងៗជាច្រើន។ អ្នកមិនអាចវិនិច្ឆ័យសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក តាមអារម្មណ៍បានទេ។ មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីដឹង គឺវាស់វា ដូច្នេះការពិនិត្យជាទៀងទាត់គឺចាំបាច់ សូម្បីតែពេលអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រួលខ្លួន។

តើជំងឺលើសឈាមអាចជាសះស្បើយបានទេ?

សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ជំងឺលើសឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រង ជាជាងព្យាបាលឱ្យជាដាច់។ ការផ្លាស់ប្ដូររបៀបរស់នៅ ដូចជាកាត់បន្ថយអំបិល ស្រកទម្ងន់លើស និងហាត់ប្រាណ អាចបន្ថយលទ្ធផលបានយ៉ាងច្រើន ពេលខ្លះគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយ ឬឈប់ថ្នាំ ក្រោមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។ ចំពោះជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់បន្សំ ការព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋានអាចដោះស្រាយវាបាន។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមបឋម ការគ្រប់គ្រងជាបន្តរក្សាលេខរបស់អ្នកក្នុងជួរសុវត្ថិភាព និងការពារផលវិបាក។

តើខ្ញុំអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមឱ្យបានលឿនដោយរបៀបណា?

ការអង្គុយស្ងៀម ការដកដង្ហើមយឺតៗ និងការសម្រាក អាចបន្ថយលទ្ធផលដែលខ្ពស់បណ្ដោះអាសន្ន ហើយទាំងនេះសមហេតុផលខណៈពេលអ្នករង់ចាំវាស់ម្ដងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណា គ្មានបច្ចេកទេសណាអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមជាអចិន្ត្រៃយ៍ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទីដោយសុវត្ថិភាពបានទេ។ ការបន្ថយពិតប្រាកដ និងយូរអង្វែង បានមកពីទម្លាប់ជាប់លាប់ ដូចជារបបអាហារអំបិលតិច សកម្មភាពជាប្រចាំ និងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើលទ្ធផលលើស 180/110 ជាពិសេសជាមួយការឈឺទ្រូង ឬពិបាកដកដង្ហើម សូមហៅលេខ 119 ឬទៅសង្គ្រោះបន្ទាន់ ជាជាងពឹងលើវិធីនៅផ្ទះ។

តើជំងឺលើសឈាមជាជំងឺតពូជមែនទេ?

ប្រវត្តិគ្រួសារពិតជាបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធមានជំងឺលើសឈាម អ្នកមានលទ្ធភាពកើតវាច្រើនជាង មួយផ្នែកដោយសារហ្សែនរួម និងមួយផ្នែកដោយសារទម្លាប់រួម ដូចជាការញ៉ាំប្រៃ។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាវាសនាទេ។ របបអាហារល្អ ចលនាជាប្រចាំ និងការតាមដានជាទៀងទាត់ អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នកបានគួរឱ្យកត់សម្គាល់ សូម្បីតែមានប្រវត្តិគ្រួសារខ្លាំង។ ប្រសិនបើជំងឺលើសឈាមកើតមានក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នក សូមចាប់ផ្ដើមពិនិត្យសម្ពាធឈាមឱ្យបានឆាប់ និងញឹកញាប់ជាងមុន។

តើខ្ញុំគួរពិនិត្យសម្ពាធឈាមញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

វាអាស្រ័យលើលទ្ធផល និងហានិភ័យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកធម្មតា ហើយអ្នកគ្មានកត្តាហានិភ័យ ការពិនិត្យប្រហែលម្ដងក្នុងមួយឆ្នាំជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើលទ្ធផលរបស់អ្នកខ្ពស់ ឬអ្នកមានកត្តាហានិភ័យ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងស្នើការតាមដានញឹកញាប់ជាងនេះ។ នៅកម្ពុជា មនុស្សពេញវ័យអាយុ 40 ឆ្នាំឡើងទៅ អាចសុំវាស់សម្ពាធឈាមនៅមណ្ឌលសុខភាព។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយ ការវាស់នៅផ្ទះជាទៀងទាត់ រួមជាមួយការណាត់ជួបតាមកាលវិភាគ ត្រូវបានណែនាំ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលរបស់អ្នកអាចកែសម្រួលបានល្អ។

ប្រភពឯកសារ

• ក្រសួងសុខាភិបាល — National Standard Operating Procedure for Hypertension and Diabetes Management in Primary Care, 2024
• World Health Organization — 1 in 5 Cambodian adults are at risk of stroke as noncommunicable disease risks increase (STEPS 2023), 2025
• World Health Organization — Hypertension (fact sheet)
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — About High Blood Pressure
• American Heart Association — 2025 High Blood Pressure Guideline
• British Heart Foundation — High Blood Pressure

អានបន្ថែម

• ជំងឺលើសឈាម និងការឈឺក្បាល៖ រោគសញ្ញា និងមូលហេតុ
• ការខ្វះជាតិទឹក និងសម្ពាធឈាម៖ មូលហេតុ និងហានិភ័យ
• កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់៖ យល់ ការពារ និងចាត់វិធានការ
• ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល៖ យល់ដឹង និងចាត់វិធានការ
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ យល់ដឹង និងគ្រប់គ្រង

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ជំងឺលើសឈាមកម្រកើតឡើងតែឯង ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើតេស្ត ដើម្បីមើលរូបភាពធំ៖ សូចនាករតម្រងនោមដូចជាគ្រីអាទីនីន អេឡិចត្រូលីតដូចជាសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូម តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម និងជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ការអានបន្ទាត់ទាំងនោះលើរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ អាចធ្វើឱ្យអ្នកវង្វេង។ AI DiagMe ជួយអ្នកឱ្យយល់ថាតម្លៃនីមួយៗមានន័យអ្វី ជាភាសាងាយយល់ ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានកាន់តែច្បាស់។ វាជួយឱ្យយល់ មិនមែនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ ហើយមិនដែលជំនួសដំបូន្មានវេជ្ជសាស្ត្រឡើយ។

➡️ ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី