Niedriger Globulinspiegel: Was er bedeutet und was zu tun ist

Ein niedriger Globulinspiegel taucht bei Routine-Blutuntersuchungen weit häufiger auf, als die meisten Menschen erwarten – und bei der Mehrheit ist er kein Zeichen einer Erkrankung. Das Wichtigste, was Sie wissen sollten: Globulin wird in der Regel gar nicht direkt gemessen. Das Labor berechnet den Wert, indem es Albumin vom Gesamtprotein abzieht – das Ergebnis enthält daher den Messfehler beider Werte. In diesem Artikel erfahren Sie, wie diese Zahl zustande kommt, warum ein leicht niedriger Wert bei normalem Albumin und ohne Beschwerden oft keine Bedeutung hat – und welches Muster wirklich Aufmerksamkeit verdient: ein dauerhaft niedriger Globulinspiegel bei jemandem, der immer wieder Infektionen bekommt. Beide Aspekte sind wichtig, und diese Seite erklärt Ihnen beide klar und verständlich.

Was Globulin ist und warum der Wert in Ihrem Befund berechnet wird

Globulin ist keine einzelne Substanz. Es handelt sich um eine ganze Familie von Blutproteinen, die danach gruppiert werden, wie sie sich im Labor verhalten. Zu dieser Familie gehören Transportproteine, die Hormone, Eisen und Kupfer im Körper transportieren, Gerinnungsfaktoren, Komplementproteine sowie die Immunglobuline (Antikörper), die Ihr Immunsystem einsetzt, um Krankheitserreger zu erkennen und unschädlich zu machen.

Hier kommt der Teil, den die meisten Artikel übergehen. Bei einem Standard-Laborprofil (großes Stoffwechselpanel) misst kein Gerät den Globulinwert direkt. Das Labor misst Gesamtprotein und es misst Albumin. Anschließend wird ein Wert vom anderen subtrahiert, und die Differenz wird als Globulin angegeben. Das ist die gesamte Berechnung.

Das hat eine wichtige Konsequenz. Ein berechneter Wert übernimmt die Ungenauigkeit beider Messungen, aus denen er sich zusammensetzt. Kleine tägliche Schwankungen beim Gesamtprotein, geringe Unterschiede zwischen Analysegeräten, wie lange die Staumanschette an Ihrem Arm saß, ob Sie lagen oder saßen, wie gut Sie mit Flüssigkeit versorgt waren – selbst die Methode, mit der das Labor Albumin misst – all das kann die Subtraktion geringfügig beeinflussen. Ein Globulinwert, der etwas unterhalb des Referenzbereichs liegt, ist daher häufig ein rechnerisches Phänomen und keine Krankheit.

Das bedeutet nicht, dass der Wert nutzlos ist. Es bedeutet, dass er eher als Hinweis denn als Diagnose zu verstehen ist. Ein tatsächlich niedriger Globulinwert weist in eine von zwei grundlegenden Richtungen: Entweder geht dem Körper Eiweiß verloren, oder es werden weniger Antikörper gebildet. Welche der beiden Möglichkeiten zutrifft, klärt die weitere Diagnostik.

Was ein niedriger Globulinwert in der Regel bedeutet – und wann er kaum Bedeutung hat

Die meisten Menschen, die nach diesem Thema suchen, haben einen leicht erniedrigten Wert in einem ansonsten unauffälligen Befund, fühlen sich vollkommen wohl und machen sich verständlicherweise Sorgen. Für diese Situation ist die ehrliche Antwort beruhigend: Ein isoliert leicht erniedrigtes Globulin bei normalem Albumin, normalem Gesamtprotein und ohne Beschwerden ist selten das erste Anzeichen einer ernsthaften Erkrankung. Viel häufiger spiegelt es die Art der Berechnung, normale biologische Schwankungen oder einen Referenzbereich wider, der nicht optimal auf Sie zugeschnitten ist.

Referenzbereiche werden aus den mittleren 95 Prozent einer Referenzpopulation ermittelt. Das bedeutet, dass etwa jede zwanzigste gesunde Person bei einem beliebigen Test ohne eigenes Zutun außerhalb dieses Bereichs liegt. Kommt dann noch ein Wert hinzu, der durch Subtraktion berechnet wird, werden leicht erniedrigte Ergebnisse noch häufiger.

Entscheidend ist der Zusammenhang: wie niedrig der Wert ist, ob er bei wiederholten Tests weiter sinkt, wie sich das Albumin dabei verhält, ob Beschwerden vorliegen und welche Medikamente Sie einnehmen. Die folgende Tabelle zeigt die vier Muster, die in der Praxis fast alle Fälle erklären.

Der Albumin-Globulin-Quotient: dasselbe Ergebnis unter einem anderen Namen

Viele Menschen stoßen auf dieses Thema nicht über den Globulin-Wert selbst, sondern über den A/G-Quotienten, der direkt darunter aufgeführt ist. Der Albumin-Globulin-Verhältnis ist schlicht Albumin geteilt durch Globulin. Da das Globulin im Nenner dieses Bruchs steht, führt ein niedriges Globulin automatisch zu einem hohen A/G-Quotienten. Es sind zwei verschiedene Arten, ein und dasselbe Ergebnis zu beschreiben.

Das ist wichtig, weil ein hoher A/G-Quotient im Befund oft dramatischer wirkt als ein leicht erniedrigter Globulinwert – und leicht als eigenständiger Befund mit eigenem Erklärungsbedarf gelesen wird. Das ist er nicht. Wenn Ihr Globulin niedrig und Ihr Albumin normal ist, ergibt sich ein erhöhter A/G-Quotient zwangsläufig aus der Berechnung. Er sollte genauso bewertet werden wie der niedrige Globulinwert selbst.

Der entgegengesetzte Befund – ein niedriger A/G-Quotient – entsteht dadurch, dass die Globulinfraktion ansteigt statt abfällt, und gehört zu einem ganz anderen Thema. Diese Seite des Befunds, einschließlich chronischer Entzündungen, chronischer Infektionen, Lebererkrankungen und abnormer Antikörperproduktion, wird in unserem Ratgeber zu einem hoher Globulinspiegel.

Proteinverlust: Niere, Darm, Leber und Haut

Die erste Richtung, auf die ein tatsächlich niedriges Globulin hinweisen kann, ist Verlust. Wenn Protein schneller aus dem Blutkreislauf verloren geht, als der Körper es ersetzen kann, sinken sowohl Albumin als auch Globulin gemeinsam ab. Das ist das charakteristische Muster, auf das man achten sollte: Ein niedriges Globulin in Verbindung mit einem niedrigen Albumin ist ein ganz anderes Ergebnis als ein niedriges Globulin allein.

Nierenerkrankungen und nephrotisches Syndrom

Gesunde Nieren halten das Protein im Blut zurück. Wenn die Filtereinheiten geschädigt sind, gelangt Protein in den Urin. Beim nephrotischen Syndrom ist dieser Verlust so ausgeprägt, dass er zu einem niedrigen Blutalbuminspiegel, Schwellungen der Beine, Knöchel oder des Gewebes um die Augen sowie zu dauerhaft schaumigem Urin führt. Da Immunglobuline zusammen mit Albumin verloren gehen, ist dies ein Weg, auf dem Proteinverlust und eine geschwächte Immunabwehr zusammenfallen. Das Nationales Institut für Diabetes sowie Verdauungs- und Nierenerkrankungen beschreibt sowohl die Schwellungen als auch das erhöhte Infektionsrisiko, das daraus folgt. Besteht ein entsprechender Verdacht, ist ein Test auf Eiweiß im Urin der einzeln aussagekräftigste nächste Schritt, und anhaltend schäumender Urin es lohnt sich, dies Ihrem Arzt zu erwähnen, auch wenn Sie sich gut fühlen.

Der Darm: Protein-verlierende Enteropathie und Malabsorption

Protein kann auch durch die Darmwand verloren gehen. Die Protein-verlierende Enteropathie ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Mechanismus, der bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, Lymphabflussstörungen, bestimmten Infektionen und einigen Herzerkrankungen auftreten kann. Die Zöliakie gehört zu einer verwandten Gruppe, bei der der Darm geschädigt ist und die Aufnahme beeinträchtigt ist, anstatt dass Protein einfach austritt. Chronischer Durchfall, unbeabsichtigter Gewichtsverlust und Schwellungen sind hier die Hinweiszeichen, und Zöliakie-Serologie ist häufig Teil der Abklärung. Schwere Mangelernährung – ob durch Krankheit, unzureichende Nahrungsaufnahme oder Malabsorption – verringert das verfügbare Ausgangsmaterial für die Proteinsynthese und senkt beide Fraktionen.

Die Leber und ausgedehnte Verbrennungen

Die Leber produziert Albumin sowie einen erheblichen Anteil der Nicht-Antikörper-Globuline. Bei fortgeschrittener Lebererkrankung sinkt die Syntheseleistung, und niedriges Albumin ist in der Regel der auffälligere Befund. Ausgedehnte Verbrennungen verursachen durch die geschädigte Haut einen großflächigen Proteinverlust und werden im Krankenhaus behandelt, wo die Proteinspiegel als Teil der Gesamtversorgung überwacht werden.

Verminderte Antikörperproduktion: primäre und sekundäre Ursachen

Die zweite Richtung, auf die ein niedriges Globulin hinweisen kann, ist eine verminderte Produktion von Immunglobulinen. Da Antikörper einen großen Anteil der Globulinfraktion ausmachen, kann ein Rückgang der Immunglobulinproduktion den berechneten Globulinwert senken – selbst wenn das Albumin völlig normal ist. Diese Kombination – ein niedriges Globulin bei normalem Albumin bei einer Person, die krank ist und häufig Infektionen bekommt – ist diejenige, die das therapeutische Vorgehen verändert.

Primärer Antikörpermangel

Primäre Immundefekte sind Erkrankungen des Immunsystems selbst und nicht die Folge einer anderen Krankheit. Entgegen der weit verbreiteten Annahme, dass es sich dabei um Erkrankungen des Kindesalters handelt, werden mehrere davon am häufigsten erst im Erwachsenenalter erkannt. Der variable Immundefekt (CVID, Common Variable Immunodeficiency) ist die häufigste symptomatische Form in der klinischen Medizin und ist durch niedrige IgG-Werte zusammen mit niedrigen IgA- und/oder IgM-Werten sowie eine unzureichende Antikörperantwort auf Infektionen oder Impfungen gekennzeichnet. Der selektive IgA-Mangel ist der häufigste primäre Antikörperdefekt überhaupt; viele Betroffene haben keinerlei Beschwerden, während andere unter wiederkehrenden Atemwegs- oder Darminfektionen leiden.

Sekundäre Ursachen

Bei weitaus mehr Menschen ist ein niedriger Immunglobulinspiegel auf einen anderen Vorgang im Körper oder auf ein Medikament zurückzuführen. Zu den wichtigen sekundären Ursachen zählen Rituximab und andere B-Zell-depletierende Therapien, die in der Rheumatologie, Neurologie und Hämatologie eingesetzt werden; langfristige Kortikosteroide; Chemotherapie; bestimmte Antiepileptika; starker Proteinverlust über die Nieren oder den Darm sowie Blutkrebs wie chronische lymphatische Leukämie und Myelom, bei denen die normale Antikörperproduktion unterdrückt wird. Keiner dieser Gründe rechtfertigt es, eine verschriebene Behandlung auf eigene Initiative zu ändern oder abzubrechen. Sie sind jedoch ein Grund dafür, dass das behandelnde Team die Immunglobuline überwacht und entsprechend handelt.

Das wichtigste Muster: niedriges Globulin und wiederkehrende Infektionen

Wenn Sie eine klinische Botschaft von dieser Seite mitnehmen, dann diese: Ein dauerhaft niedriges Globulin bei einer Person, die immer wieder Infektionen bekommt, sollte Anlass sein, die Immunglobulinspiegel direkt zu messen: IgG, IgA und IgM. Kein erneut berechnetes Globulin, sondern die tatsächlichen Antikörperspiegel.

Die Infektionsgeschichte, die dies auslösen sollte, ist spezifisch und erkennbar. Infektionen, die mehrmals im Jahr mit Antibiotika behandelt werden müssen. Wiederkehrende Nasennebenhöhlenentzündungen oder Ohrinfektionen bei Erwachsenen. Eine Lungeninfektion, die sich nur teilweise bessert oder sofort nach Abschluss der Antibiotikatherapie zurückkehrt. Die Diagnose einer Bronchiektase. Infektionen, die ungewöhnlich schwer oder ungewöhnlich langwierig verlaufen oder durch Erreger verursacht werden, die bei gesunden Menschen normalerweise keine Probleme bereiten.

Der Grund, warum dies so wichtig ist, liegt im Timing. Eine primäre Antikörpermangelerkrankung wird charakteristischerweise erst Jahre nach dem ersten bedeutsamen Symptom diagnostiziert, weil wiederkehrende Brust- und Nasennebenhöhleninfektionen in der Allgemeinbevölkerung häufig sind und einzeln behandelt werden, anstatt als Muster erkannt zu werden. In diesen Jahren können wiederholte Infektionen der unteren Atemwege zu dauerhafter, irreversibler Erweiterung und Vernarbung der Atemwege führen. Ist eine Bronchiektase einmal entstanden, bildet sie sich nicht zurück. Eine früher begonnene Immunglobulinersatztherapie reduziert die Infektionshäufigkeit und schützt die Lungenfunktion; wird sie später begonnen, kann sie bereits entstandene Schäden nicht rückgängig machen.

Deshalb wird ein niedriges Globulin – für sich genommen ein eher schwaches Signal – zu einem wirklich nützlichen Hinweis, wenn es zusammen mit einer Infektionsvorgeschichte auftritt. Die Messung der Immunglobuline ist mit sehr geringem Aufwand verbunden. Die Kosten, sie bei der kleinen Minderheit, die es benötigt, nicht zu messen, werden in Lungenfunktion gemessen.

Warnsignale, die eine ärztliche Abklärung erfordern

Was Ihr Arzt als Nächstes veranlassen kann

Die Untersuchung erfolgt schrittweise, und für die meisten Menschen endet sie beim ersten Schritt.

Der erste Schritt besteht in der Regel darin, den Test zu wiederholen – mit ordnungsgemäßer Messung von Gesamtprotein und Albumin –, um festzustellen, ob der niedrige Wert tatsächlich vorliegt und anhält oder nur ein einmaliger Befund ist. Ein einzelnes Grenzwertergebnis wird selten weiterverfolgt.

Ist auch das Albumin erniedrigt, richtet sich die Aufmerksamkeit auf Verlust und Synthese: Untersuchung auf Eiweiß im Urin, Nierenfunktion, Leberfunktion sowie Fragen zu Darmbeschwerden und Ernährung. Ist das Albumin normal und das Globulin tatsächlich niedrig, richtet sich die Aufmerksamkeit auf die Antikörperproduktion, und die Immunglobulinspiegel werden direkt gemessen.

Je nach diesen Ergebnissen können weitere Untersuchungen umfassen Serumelektrophorese, die die Proteinfraktionen trennt und zeigt, welcher Teil der Globulinfamilie vermindert ist, und ein vollständiges Blutbild, Entzündungsmarker wie CRP, und, sofern das Elektrophoresemuster dies erfordert, eine Spezialdiagnostik. Einzelheiten zu den einzelnen Fraktionen finden Sie in unserem Leitfaden zu Gamma-Globuline, der diesen Teil der Elektrophoresekurve ausführlich behandelt.

Eine Behandlung ist, sofern sie erforderlich ist, stets eine Behandlung der Ursache. Es gibt kein Medikament, das den Globulinwert als solchen anhebt, und keinen Grund, ein solches zu wünschen. Wird ein erheblicher Antikörpermangel bestätigt, kann unter fachärztlicher Aufsicht eine Immunglobulin-Ersatztherapie angeboten werden.

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse zu niedrigem Globulin und Immuntests

Eine klinische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 zum häufig variablen Immundefekt in Annals of Allergy, Asthma & Immunology formuliert das diagnostische Problem klar: CVID ist der häufigste symptomatische primäre Immundefekt in der klinischen Praxis; die meisten Betroffenen werden im frühen bis mittleren Erwachsenenalter diagnostiziert und nicht im Kindesalter, und eine Verzögerung von mehreren Jahren zwischen dem ersten charakteristischen Symptom und der Diagnose ist in jedem Land, in dem dies untersucht wurde, die Regel. Was das für Sie bedeutet: Ein Arzt, der bei einem Erwachsenen mit wiederkehrenden Infektionen einen Antikörpermangel in Betracht zieht, folgt dem aktuellen medizinischen Denken – und reagiert nicht übertrieben.

Eine landesweite multizentrische Studie aus dem Jahr 2025 in Frontiers in Immunology beschrieb eine Kohorte von Menschen mit CVID und stellte fest, dass Lungeninfektionen bei weitem das häufigste Problem darstellten und dass Bronchiektasen – die dauerhafte Erweiterung der Atemwege nach wiederholten Lungeninfektionen – zum Zeitpunkt der endgültigen Diagnose bereits bei einem erheblichen Anteil der Patienten vorhanden waren. Was das für Sie bedeutet: Der Nutzen einer frühzeitigen Untersuchung ist nicht nur theoretischer Natur; die Schäden häufen sich während der Verzögerung an.

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 in derselben Allergiezeitschrift untersuchte Hypogammaglobulinämie (niedrige Immunglobuline) und Infektionen nach Rituximab-Therapie. Sie kam zu dem Schluss, dass eine systematische Kontrolle der Immunglobulinspiegel und B-Zell-Zahlen – sowohl vor der Behandlung als auch in regelmäßigen Abständen danach – dabei hilft, die Minderheit der Patienten zu identifizieren, deren Antikörperspiegel sich nicht erholen und die möglicherweise von Impfungen, vorbeugenden Antibiotika oder einem Immunglobulinersatz profitieren könnten. Was das für Sie bedeutet: Wenn Sie ein B-Zell-depleting Medikament einnehmen, ist ein niedriger Globulinwert eine Information, auf die Ihr Spezialistenteam reagieren kann – kein Grund, die Behandlung abzubrechen.

Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 in der Multiple Sclerosis and Related Disorders untersuchte die sekundäre Hypogammaglobulinämie bei Menschen, die wegen Multipler Sklerose mit Anti-CD20-Therapien behandelt wurden. Die Studie bestätigte den Zusammenhang mit einem erhöhten Infektionsrisiko, stellte fest, dass noch kein einheitlicher Überwachungsstandard allgemein anerkannt ist, und schlug einen praktischen Ansatz für Kliniker vor. Was das für Sie bedeutet: Die Überwachungspraxis variiert nach wie vor von Zentrum zu Zentrum, daher ist es durchaus berechtigt, Ihr Behandlungsteam nach dem verwendeten Zeitplan zu fragen.

Häufig gestellte Fragen

Ist ein niedriger Globulinwert bedenklich?

In der Regel nicht, wenn der Wert allein betrachtet wird. Ein leicht erniedrigter Globulinwert bei normalem Albumin, ohne Beschwerden und ohne relevante Medikamente, ist häufiger eine Besonderheit des berechneten Wertes als ein Krankheitszeichen – und bei einer Kontrollmessung oft wieder normal. Eine wichtige Ausnahme sollte man kennen: Ist der Globulinwert bei jemandem mit wiederkehrenden, langwierigen oder ungewöhnlich schweren Infektionen dauerhaft niedrig, sollten die Immunglobuline direkt gemessen werden. Ein frühzeitig erkannter Antikörpermangel lässt sich behandeln, bevor er die Lungen schädigt. Beide Aussagen gelten gleichzeitig und schließen sich nicht gegenseitig aus.

Kann ich meinen Globulinwert durch Ernährung oder Eiweißpräparate erhöhen?

Nein, und diese Sichtweise ist irreführend. Ein niedriger Globulinwert ist kein Ernährungsmangel, und mehr Eiweiß zu essen oder Proteinpulver einzunehmen wird ihn nicht beheben. Globuline werden von der Leber und von Immunzellen als Reaktion auf biologische Signale produziert – nicht proportional zur Eiweißmenge auf Ihrem Teller. Wenn Mangelernährung oder Malabsorption tatsächlich die Ursache ist, besteht die Behandlung in der medizinischen Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung und nicht in einer selbst gewählten eiweißreicheren Ernährung. Der Rat, mehr Eiweiß zu essen, um einen niedrigen Globulinwert zu beheben, lenkt von den eigentlich wichtigen Fragen ab: Geht Eiweiß verloren, und werden Antikörper gebildet?

Was bedeutet ein hoher Albumin/Globulin-Quotient?

Er ist das Spiegelbild eines niedrigen Globulinwerts und kein eigenständiger Befund. Da das Verhältnis Albumin geteilt durch Globulin ist, erhöht alles, was den Globulinwert senkt, automatisch das Verhältnis. Wenn Ihr Albumin normal ist und Ihr Globulinwert leicht erniedrigt ist, hat das erhöhte Verhältnis genau dasselbe Gewicht wie der niedrige Globulinwert selbst – was in den meisten Fällen sehr gering ist. Es wird anhand derselben Fragen beurteilt: Ist das Albumin normal, liegen Symptome vor, gibt es wiederkehrende Infektionen, und nehmen Sie eine Behandlung ein, die die Antikörperproduktion unterdrückt?

Sollte der Test wiederholt werden, und wenn ja, wie bald?

In den meisten Fällen ja, und es besteht selten Dringlichkeit. Wird das Gesamtprotein und Albumin nach einigen Wochen bis einigen Monaten erneut bestimmt, lässt sich ein vorübergehender oder grenzwertiger Befund von einem dauerhaften unterscheiden – und ein dauerhafter Befund ist weitaus aussagekräftiger als ein einzelner Messwert. Wenn Sie Symptome haben, eine Infektionsvorgeschichte aufweisen oder ein Medikament einnehmen, das bekanntermaßen den Antikörperspiegel senkt, kann Ihr Arzt auf die Wartezeit verzichten und die Immunglobuline sofort bestimmen. Ihr behandelnder Arzt legt das Intervall anhand des Gesamtbilds fest.

Kann ein niedriger Globulinwert einfach ein Laborfehler sein?

Es kann durchaus ein Artefakt sein, was nicht ganz dasselbe ist. Da der Globulinwert durch Subtraktion des Albumins vom Gesamtprotein berechnet wird, verschiebt alles, was einen dieser beiden Messwerte beeinflusst, auch das Ergebnis. Verdünnung durch intravenöse Flüssigkeiten, zu lange Stauzeit, die Körperhaltung bei der Blutentnahme, die Probenhandhabung sowie Unterschiede in der Albuminmessmethode zwischen verschiedenen Labors können den Wert geringfügig verschieben. Genau deshalb ist die Wiederholung des Tests – idealerweise im selben Labor – die sinnvollste erste Reaktion auf einen unerwartet leicht erniedrigten Wert.

Welcher Facharzt ist bei einem niedrigen Globulinwert zuständig?

Das hängt davon ab, in welche Richtung die Befunde weisen. Bei Verdacht auf Proteinverlust über die Nieren ist ein Nephrologe zuständig. Liegt eine Darmerkrankung oder Malabsorption als wahrscheinliche Ursache nahe, ein Gastroenterologe. Sind die Immunglobuline bestätigt niedrig und haben Sie eine Vorgeschichte mit wiederkehrenden Infektionen, ist ein klinischer Immunologe der richtige Spezialist – und diese Überweisung sollte nicht verzögert werden. Ihr Hausarzt koordiniert dies und schließt in der Regel die erste Untersuchungsrunde ab, bevor er überweist.

Glossar der wichtigsten Begriffe

Quellen

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• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Nephrotisches Syndrom bei Erwachsenen
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• Athni TS, Barmettler S. Hypogammaglobulinemia, late-onset neutropenia, and infections following rituximab. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 2023. Retrieved from PubMed. https://doi.org/10.1016/j.anai.2023.01.018
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Weiterführende Literatur

• Beta-2-Globuline: Bluttest und erhöhte Werte
• Kappa/Lambda-Verhältnis und freie Leichtketten
• Immunglobulin A (IgA) im Bluttest
• Immunglobulin M (IgM): erhöhte und erniedrigte Werte
• Hypoalbuminämie: Ursachen und Risiken

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