Glukosuri betyr at glukose — sukker — er til stede i urinen, og det er ett av de mest misforståtte funnene på en rutine urinstix-rapport. De fleste som ser det, antar at det peker direkte mot diabetes. Noen ganger gjør det det. Ofte gjør det ikke det, og i stadig større grad er det det forventede resultatet av et legemiddel som virker akkurat som tiltenkt. Du kan også se ordet glykosuri, den vanligste stavemåten av det samme funnet.
I denne artikkelen lærer du hvordan nyrene håndterer glukose og hva nyreterskelen egentlig er; hvorfor et uringlukoseresultat ikke er en test for diabetes; hvorfor “-flozin”-legemidlene bevisst fremkaller glukosuri; den ufarlige arvelige tilstanden som ligner på den; hva som endrer seg under graviditet; og hva som kan gi feil utslag på teststrimmelens felt.
Hva glukose i urinen betyr, og nyreterskelen
Nyrene filtrerer omtrent 180 gram glukose ut av blodet hver dag, og nesten alt av dette tas umiddelbart opp igjen i den første delen av rørsystemet etter filteret, via transportproteiner — først og fremst ett som kalles SGLT2, som gjør mesteparten av jobben.
Disse transportørene har en øvre grense. Når blodglukosenivået stiger over et visst punkt, blir de mettet, den overskytende glukosenivået blir igjen i væsken på vei mot blæren, og feltet på teststrimmelens reagerer positivt. Dette vendepunktet er nyreterskelen, som konvensjonelt ligger rundt 180 mg/dL, eller omtrent 10 mmol/L.
Konsekvensen av dette er nøkkelen til alt annet. Glukosuri betyr vanligvis at blodglukosenivået har vært høyt på et tidspunkt — ikke at nyrene er defekte. Nyrene gjorde nøyaktig det de er laget for å gjøre; de gikk rett og slett tom for kapasitet.
Hva feltet på teststrimmelens egentlig viser
Glukosefeltet er en fargeendringsreaksjon som leses som negativ, spor eller en stigende skala opp til rundt 1000 mg/dL. Det er semi-kvantitativt: det sier omtrent hvor mye glukose som var i den aktuelle prøven, ikke hvor mye som er i blodet ditt akkurat nå. Hvor fortynnet prøven var påvirker også resultatet, noe som er grunnen til at spesifikk vekt beskriver.
Hvorfor uringlukose ikke er en test for diabetes
Dette er den viktigste korreksjonen, og den følger direkte av terskelen.
Feltet reagerer bare positivt når blodglukosenivået har steget over nyreterskelen. Prediabetes og tidlig diabetes type 2 ligger godt under denne grensen det meste av dagen, slik at noen kan ha genuint unormalt blodsukker og likevel få en helt ren teststrimmel, gang etter gang. Som screeningtest overser den nettopp de personene den ville vært mest nyttig å oppdage.
For det andre er urin en samlet prøve. Den viser hva som skjedde i løpet av timene blæren fylte seg, ikke akkurat i det øyeblikket prøven ble levert. En stigning etter et måltid kan derfor dukke opp lenge etter at blodsukkernivået har stabilisert seg.
For det tredje er terskelen ikke den samme for alle. Den stiger med alderen og ved langvarig nyresykdom, og synker under graviditet, ved feber og ved fysisk aktivitet. To personer med identisk blodsukker kan gi helt motsatte urinresultater.
Diagnose og oppfølging bruker blodprøver: fastende blodsukker, en oral glukosebelastningstest og HbA1c, som viser gjennomsnittet over omtrent tre måneder. Disse verdiene og grenseverdiene hører hjemme i guide til blodsukkerverdier. Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer er tydelig på at diabetes, prediabetes og svangerskapsdiabetes diagnostiseres med blodprøver, ikke urinprøver.
Det motsatte er like sant, og det er verdt å si det tydelig: et negativt glukosefelt i urinen utelukker ikke diabetes.
Hvorfor eldre slektninger kanskje husker at de testet urinen sin
I flere tiår var urintesting den eneste praktiske måten å følge opp diabetes hjemme, og personer som fikk diagnosen på 1960- eller 1970-tallet husker ofte at de dyppet teststrimler flere ganger om dagen. Hjemme-blodsukkermålere og kontinuerlige monitorer erstattet denne metoden. Det amerikanske nasjonale biblioteket for medisin beskriver nå uringlukose som en test som tidligere ble brukt til å følge opp diabetes, og at blodprøver brukes i stedet. Den er utdatert til dette formålet, så hvis en slektning fortsatt sverger til den, er det historien som snakker.
Legemidler som bevisst forårsaker glukosuri
Dette er den viktigste nylige endringen i hvordan et positivt glukosefelt bør tolkes.
SGLT2-hemmere — legemidler hvis navn slutter på “-flozin”, som dapagliflozin, empagliflozin og canagliflozin — blokkerer selve transportøren som tar opp glukose fra filtratets tilbake til blodet. De forskrives ved type 2-diabetes, hjertesvikt og kronisk nyresykdom, og de senker blodsukkeret nettopp ved å sende det ut i urinen.
Så hvis du tar et slikt legemiddel, vil du ha glukosuri. Med et helt normalt blodsukker. Hver gang. Det er legemiddelet som virker som det skal, ikke et problem, og det er aldri en grunn til å slutte eller hoppe over en dose — enhver endring i disse legemidlene er en beslutning for den som forskriver dem, ikke for en teststrimmel.
To praktiske konsekvenser følger av dette.
Den første er at uringlukosetest blir meningsløs for alle som tar et slikt legemiddel. Feltet viser positivt uansett hvor godt blodsukkeret er kontrollert, og kan derfor ikke si noe som helst. Si fra om at du tar et “-flozin”-legemiddel når du leverer en prøve, slik at resultatet ikke feiltolkes som ny eller forverret diabetes.
Det andre er at sukker i urinen gir næring til organismer. Genital trøske – en soppinfeksjon – er merkbart vanligere ved bruk av disse legemidlene, både hos kvinner og menn, og urinveisinfeksjoner er også rapportert, om enn noe mer sjelden. Begge er behandlingsbare, vanligvis enkelt, og ingen av dem er grunn til å slutte med et legemiddel som har reelle fordeler for hjerte og nyrer. Kløe, ømhet eller utflod er verdt å nevne tidlig. Hvis rapporten også viser leukocyttesterase, det er en separat felt med en separat betydning.
Én ting til er viktig, og det er grunnen til at boksen lenger ned er verdt å lese. Hos en person som tar en SGLT2-hemmer og blir akutt syk, kan ketoner stige til farlige nivåer selv når blodsukkeret ser normalt ut, og det er grunnen til at ketoner i urinen, ikke glukose, er markøren som teller i den situasjonen.
Når nyrens terskel rett og slett er satt lavt
Det finnes en form for glukosuri der ingenting er galt i det hele tatt.
Familiær renal glukosuri er en arvelig tilstand der SGLT2-transportøren fungerer mindre effektivt, på grunn av en endring i genet som koder for den. Terskelen er satt lavt, slik at glukose lekker ut i urinen ved helt normale blodsukkernivåer. Det er den samme mekanismen som «-flozin»-legemidlene skaper kunstig, bortsett fra at disse personene ble født med den.
Det som betyr mest, er stort sett hva tilstanden ikke gjør. Den gir ingen symptomer, trenger ingen behandling, skader ikke nyrene og utvikler seg ikke til diabetes. Blodsukker og HbA1c er normale og forblir normale.
Den er også svært dårlig forklart. Folk blir noen ganger utredet av og til i årevis, og får gjentatte ganger beskjed om at de har sukker i urinen, uten at noen navngir den godartede tilstanden bak det. Hvis urinen din er vedvarende positiv mens alle blodprøver kommer tilbake normale, er dette muligheten du bør ta opp ved navn med legen din.
Glukosuri under graviditet
Graviditet senker nyreterskelen. Blodgjennomstrømningen gjennom nyrene øker, mer glukose filtreres, og tubuli klarer ikke alltid å holde tritt – slik at glukose kan dukke opp i urinen ved blodsukkernivåer som ikke ville gitt noe utenfor graviditet. Det er vanlig, ofte uten betydning, og alene betyr det ikke svangerskapsdiabetes.
Begge deler av den setningen er viktige. Fordi svangerskapsdiabetes virkelig kan ha betydning for mor og barn, blir heller ikke et positivt funn avfeid. Det fører vanligvis til en skikkelig blodprøve – en glukosebelastningstest eller en oral glukosetoleranse test på riktig tidspunkt i svangerskapet – i stedet for å bli ignorert eller behandlet som en diagnose. Funnet i urinen er en oppfordring til å undersøke ordentlig, ikke et svar.
Hvis du ennå ikke er sikker på om du er gravid, har en graviditetstest svarer på et annet spørsmål enn en urinanalyse, og en menstruasjon som er noen dager forsinket mange andre mulige forklaringer.
De sjeldnere nyrerelaterte årsakene
Når glukose dukker opp sammen med andre stoffer som burde ha blitt reabsorbert, endrer bildet seg. Fanconis syndrom og beslektede forstyrrelser i proksimale tubuli påvirker hele reabsorpsjonssegmentet, ikke bare glukosetransportøren alene, slik at urinen inneholder glukose sammen med protein, fosfat, aminosyrer, bikarbonat og urinsyre. Den kombinasjonen er signalet, ikke glukosen alene. Disse tilstandene kan være arvelige eller ervervede, og de utredes heller enn å følges passivt.
Andre årsaker er langt mindre uvanlige. Noen få legemidler utenfor SGLT2-klassen påvirker hvordan tubuli håndterer glukose. Og akutt stress eller alvorlig sykdom – en større skade, brannskader, hjerteinfarkt, hjerneslag – øker stresshormonene og blodsukkeret med dem, slik at glukosuri kan opptre kortvarig hos noen som ikke har diabetes og aldri vil få det.
Når et tubuloproblem mistenkes, ser utredningen lenger enn teststrimlen: urinkreatinin for å korrigere for hvor konsentrert prøven var, og blodkjemi inkludert BUN og kreatinin for å vise hvordan nyrene filtrerer totalt sett.
Hva som kan gi feil svar på glukosefeltet
Tre feilkilder er verdt å kjenne til, og den første virker motsatt av hva de fleste forventer.
Høye doser vitamin C gir falske negative resultater. Askorbinsyre blokkerer reaksjonen på glukosefeltet, slik at en genuint positiv prøve kan leses som ren. Kosttilskudd, brusetabletter og enkelte drikker inneholder mer enn nok til å ha betydning. Dette skjuler reelle funn i stedet for å skape falske, og det er derfor det er verdt å nevne før du avgir en prøve.
En prøve som har stått lenge, mister glukose. Bakterier og celler i beholderen forbruker det, så en prøve som har stått lenge eller blitt transportert sakte kan gi for lave verdier. Ferske prøver gir de mest nøyaktige resultatene, noe som er én av grunnene til at prøvetakingsteknikk har sin egen seksjon i veiledning til tolkning av urinanalyse.
Noen eldre testmetoder reagerte på andre sukkerarter. Historiske kobberreduksjonstester reagerte på alle reduserende sukkerarter – galaktose, laktose, fruktose – og ikke spesifikt på glukose, og det er derfor glykosuri teknisk sett er det bredere begrepet. Moderne enzymatiske felt er glukosespesifikke, men distinksjonen dukker fortsatt opp i gamle journaler.
Hva skjer videre
Hva et positivt glukosfelt betyr, avhenger nesten utelukkende av sammenhengen, som vanligvis er enkel å fastslå.
| Situasjon | Hva det vanligvis betyr | Hva du bør gjøre |
|---|---|---|
| Glukose i urinen ved høyt blodsukker | Blodsukker har passert nyreterskelen; passer med uoppdaget eller ukontrollert diabetes | Blodprøve bekrefter eller utelukker det; urinresultatet stiller ingen diagnose |
| Glukose i urinen ved bruk av en SGLT2-hemmer (“-flozin”) | Medisinen gjør jobben sin; forventet ved ethvert blodsukkernivå | Ingenting, annet enn å sørge for at laboratoriet og legen din vet at du tar den. Ikke slutt med medisinen |
| Glukose i urinen med helt normalt blodsukker og HbA1c | Muligens familiær renal glukosuri, en godartet arvelig lav terskel | Spør om det ved navn; hvis det bekreftes, er ingen behandling nødvendig |
| Glukose i urinen under graviditet | Vanlig, fordi terskelen senkes under graviditet; ikke en diagnose | Forvent en blodbasert glukosetest fremfor avvisning eller alarm |
| Glukose sammen med protein, fosfat og aminosyrer | Tyder på en proksimal tubulær lidelse som Fanconi syndrom, ikke på blodsukker | Krever skikkelig utredning av nyretubulær funksjon |
Røde flagg: når du bør søke hjelp umiddelbart
- Kraftig tørste, store urinmengder og uforklarlig vekttap — oppsøk lege samme dag, særlig hos et barn eller en ung voksen.
- Oppkast, dyp eller rask pust, magesmerter eller døsighet — mulig ketoacidose, som er en medisinsk nødsituasjon. Hos noen som tar en SGLT2-hemmer kan dette skje selv når blodsukkermålingen ser normal ut.
- Feber sammen med smerter, hevelse eller rødhet på kjønnsorganene eller området mellom kjønnsorganene og endetarmen, som sprer seg raskt — en sjelden, men alvorlig infeksjon knyttet til disse medisinene. Oppsøk øyeblikkelig hjelp.
- Glukose funnet i urinen under graviditet — kontakt jordmor- eller fødselsteamet ditt for skikkelig blodprøvetesting fremfor å vente til neste rutinebesøk.
Utenfor disse situasjonene er glukosuri noe å ta opp ved neste legetime, ikke en akutt situasjon. Ta med hele medisinlisten din, inkludert alt du har kjøpt uten resept. Hvis blodsukkeret har vært høyt over lang tid, handler de neste spørsmålene om nerver og blodsirkulasjon — vedvarende nummenhet i en stortå er ett symptom som gir grunn til å sjekke — og om hva annet urinanalysen viste, inkludert eventuell blod i urinen.
Siste vitenskapelige fremskritt innen uringlukosetest
Forskning siden 2023 har bekreftet det mekanismen forutsier, og skjerpet to ting: hvor dårlig uringlukose screener, og hvor mye én nyre kan skille seg fra en annen.
Uringlukose gikk glipp av alle tilfeller av svangerskapsdiabetes i en screeningstudie
En studie fra 2025 med nesten tusen kvinner som gikk til svangerskapskontroll i Tanzania, sammenlignet to anbefalte screeningmetoder med den orale glukosetoleransetesten. Det som ble funnet: glukosuri-testen identifiserte ingen av kvinnene som viste seg å ha svangerskapsdiabetes, og bare et lite mindretall av dem med diabetes i svangerskapet. Hva dette betyr for deg: en negativ urinstrips i svangerskapet er ingen garanti, og en positiv er ikke en diagnose.
En positiv uringlukose tidlig i svangerskapet indikerer fortsatt økt risiko
En retrospektiv kohortstudie fra Kina i 2026 undersøkte markører i første trimester hos eldre førstegangsmødre. Det som ble funnet: glukose i urinen mellom uke 10 og 13 var uavhengig forbundet med senere svangerskapsdiabetes, og var den sterkeste rutinmarkøren som ble undersøkt, selv om den samlede prediksjonsmodellen bare presterte moderat. Hva dette betyr for deg: et tidlig positivt resultat er en grunn til at teamet ditt bør følge opp nøyere – ikke en grunn til å få panikk – og det erstatter ikke standardtesten som tas senere.
Genitale soppinfeksjoner er en reell, og håndterbar, bivirkning av disse medisinene
En systematisk oversikt og metaanalyse fra 2025 samlet data fra 98 randomiserte studier med mer enn 90 000 personer med type 2-diabetes, samt rapporter om bivirkninger innsendt til den amerikanske legemiddelmyndigheten. Det som ble funnet: SGLT2-hemmere øker tydelig risikoen for genitale soppinfeksjoner, mens sammenhengen med urinveisinfeksjoner var inkonsistent mellom studiene. Hva dette betyr for deg: trøske er en kjent og behandlingsbar bivirkning som det er verdt å rapportere tidlig – en kjent avveining mot betydelige hjerte- og nyrefordeler.
Nyreterskelen varierer enormt fra person til person
En studie fra 2023 karakteriserte en gruppe pasienter med familiær renal glukosuri, sekvenserte det ansvarlige genet og målte nyreterskelen direkte hos hver enkelt. Hva som ble funnet: terskelen varierte fra svært lav til nær normal, i takt med hvor alvorlig varianten hadde svekket transportøren. Hva dette betyr for deg: nyreterskelen er en konvensjon snarere enn et fast tall, og det å skille ut glukose tidligere enn andre sier ingenting om din blodsukkerkontroll.
Genvarianter med lav terskel er vanligere enn lærebøkene antyder
En amerikansk analyse fra 2024 koblet genetiske data til helseregistre fra to store biobanker, og ga deretter en SGLT2-hemmer til bærere og ikke-bærere av de aktuelle variantene i en liten studie. Hva som ble funnet: omtrent én av femti personer bar en sjelden variant i genet bak renal glukosuri, og bærere så ut til å reagere noe annerledes – selv om studien var for liten til å trekke sikre konklusjoner. Hva dette betyr for deg: godartet glukosuri med lav terskel er ikke uvanlig sjelden, og det er rimelig å spørre om.
Ofte stilte spørsmål
Betyr sukker i urinen diabetes?
Ikke nødvendigvis. Det betyr at glukose passerte nivået nyrene dine kan reabsorbere i løpet av perioden prøven ble samlet inn, noe som skjer ved udiagnostisert eller dårlig kontrollert diabetes — men også ved bruk av en SGLT2-hemmer, under graviditet, ved en godartet arvelig lav terskel, under alvorlig sykdom, eller ved en tubulær nyrelidelse. Urinresultatet reiser spørsmålet. Bare en blodprøve gir svaret. Og fordi testfeltet forblir negativt helt til blodsukkeret er godt over normalt, kan det heller ikke utelukke diabetes.
Hvorfor har jeg glukose i urinen når blodsukkeret mitt er normalt?
To forklaringer dekker de fleste tilfeller. Den første er at du tar en SGLT2-hemmer, ett av de såkalte «-flozin»-legemidlene som brukes ved type 2-diabetes, hjertesvikt og kronisk nyresykdom. Disse legemidlene virker ved å få nyrene til å skille ut glukose, så et positivt resultat er forventet og ønskelig. Den andre er familiær renal glukosuri, en arvelig tilstand der nyreterskelen rett og slett er satt lavt. Den gir ingen symptomer, trenger ingen behandling og utvikler seg ikke til diabetes. Graviditet er en tredje vanlig årsak.
Kan jeg teste urinen min for diabetes hjemme?
Nei, og det anbefales ikke. Urinteststrimler slår bare ut over nyreterskelen, og de vil derfor gå glipp av prediabetes og tidlig diabetes helt, og et negativt resultat gir falsk trygghet. De rapporterer også et samlet tidsvindu fremfor øyeblikket akkurat nå, og terskelen varierer fra person til person. Diabetes diagnostiseres og følges opp med blodprøver som rekvireres av en lege. Hvis du er bekymret, be om en blodprøve i stedet for å kjøpe teststrimler.
Hva er en normal mengde glukose i urinen?
I praksis ingen. En liten mengde glukose unnslipper reabsorpsjon hos alle, men den ligger under det en standard teststrimmel kan oppdage, så et normalt resultat viser negativt. Laboratorier oppgir vanligvis omtrent 0 til 15 mg/dL, eller 0 til 0,8 mmol/L. Alt testfeltet fanger opp er verdt å forklare, selv om forklaringen, som denne artikkelen beskriver, ofte er helt godartet. Referanseverdiene varierer noe mellom laboratorier, så les referanseområdet som er oppgitt på din egen prøverapport.
Hva betyr en uringlukoseverdi på 1000?
Tallet er milligram per desiliter i prøven, så 1000 mg/dL ligger på eller nær toppen av de fleste teststrimmelskalaer. Det betyr at det var en stor mengde glukose til stede, noe som tyder på at blodsukkeret har vært godt over nyreterskelen – eller, svært vanlig nå, at en SGLT2-hemmer gjør jobben sin. Det tilsvarer ikke noen bestemt blodsukkverdi, og det er ikke et alvorlighetsgradspoeng. Neste steg er en blodprøve og en gjennomgang av medisinlisten din.
Uringlukosen min var negativ. Utelukker det diabetes?
Nei. Dette er den vanligste misforståelsen om testen. Fordi feltet forblir negativt helt til blodsukkeret overstiger nyreterskelen, kan noen ha prediabetes eller udiagnostisert diabetes og likevel få rene urinstrimmeltester i det uendelige. Et negativt resultat forteller deg bare at blodsukkernivået var under terskelen mens urinen ble samlet opp – ikke noe mer. Hvis du har symptomer eller risikofaktorer, bør du spørre om fastende blodsukker eller HbA1c.
Ordliste over viktige begreper
| Begrep | Definisjon |
|---|---|
| Glukosuri | Glukose til stede i urinen, påvist med en teststrimmel eller målt på laboratoriet. |
| Glykosuri | Den vanligste stavemåten i USA, brukt om hverandre i praksis; strengt tatt dekker den ethvert sukker i urinen, ikke bare glukose. |
| Nyreterskel | Det blodsukkernivået der nyrene ikke lenger klarer å reabsorbere alt de filtrerer, konvensjonelt rundt 180 mg/dL. |
| Proksimal tubulus | Den første delen av nyrerøret etter filteret, der nesten all filtrert glukose tas opp igjen. |
| SGLT2 | Transportproteinet i proksimal tubulus som er ansvarlig for det meste av glukoseopptaket. |
| SGLT2-hemmer | En legemiddelklasse som slutter på “-flozin”, som blokkerer denne transportøren og bevisst forårsaker at glukose skilles ut i urinen. |
| Familiær renal glukosuri | En godartet arvelig tilstand der terskelen er satt lavt, noe som gir glukosuri ved normalt blodsukker. |
| Fanconis syndrom | En forstyrrelse i hele den proksimale tubulus, der glukose lekker ut sammen med protein, fosfat og aminosyrer. |
| HbA1c | En blodprøve som gjenspeiler gjennomsnittlig blodsukker over omtrent tre måneder, og som brukes til å diagnostisere og følge opp diabetes. |
| Reagensstrimmel | Den plastbaserte teststikkeren med kjemiske felt som skifter farge, der ett av dem måler glukose. |
Kilder
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases — Diabetestester & diagnose
- MedlinePlus, US National Library of Medicine — Glukose urintest
- US Food and Drug Administration — FDA advarer om sjeldne tilfeller av alvorlig infeksjon i kjønnsorganene ved bruk av SGLT2-hemmere mot diabetes
- Liman MNP, Jialal I. Physiology, Glycosuria. StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine
- Kikula AI, Ramaiya K, Sirili N, et al. Hyperglycemia in pregnancy: a sensitivity analysis study of two recommended screening tests in Tanzania. PLOS Global Public Health, 2025
- Zhao KS, Bi JC, Bei N, et al. Neutrophil count and urinary glucose as early predictors of gestational diabetes mellitus in nulliparous women of advanced maternal age. Frontiers in Endocrinology, 2026
- Yoosuf BT, Kt MF, D P S, et al. Risk of genitourinary tract infections with SGLT-2 inhibitors in type 2 diabetes mellitus. Endocrine, 2025
- Xu L, Zhao R, Zhao Y, et al. Genetic and clinical characterization of familial renal glucosuria. Clinical Kidney Journal, 2023
- Allaire P, Fox J, Kitchner T, et al. Familial renal glucosuria and potential pharmacogenetic impact on sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors. Kidney360, 2024
Studieoppsummeringer i denne artikkelen er basert på litteratur indeksert i PubMed.
Videre lesing
- Urinstatus: veiledning til å lese resultatene
- Glukosenivåer: årsaker, symptomer og behandling
- Kreatinin i urin: veiledning og tolkning
- Nyrestein: årsaker, symptomer og behandling
- Kolesterolforhold forklart: betydning og risiko
Forstå laboratorieresultatene dine med AI DiagMe
En urinanalyse viser glukose i urinen side om side med en håndfull andre markører – vanligvis uten den sammenhengen som avgjør hva noen av dem betyr – og den sammenhengen finnes ofte i et separat blodsukker- eller HbA1c-resultat. AI DiagMe leser rapporten din tilbake til deg på et enkelt språk og viser hvordan brikkene henger sammen. Det hjelper deg å forstå resultatene dine og forberede deg til timen. Det stiller ingen diagnose, og det erstatter ikke legen din.
Få resultatene dine tolket på få minutter
