លាមកមានខ្លាញ់៖ មូលហេតុ តេស្ត និងអត្ថន័យនៃ steatorrhea

លាមកមានខ្លាញ់ គឺជាលាមកដែលផ្ទុកខ្លាញ់ច្រើនជាងអ្វីដែលពោះវៀនអាចស្រូបបាន ហើយវាបង្ហាញខ្លួនយូរមុនតេស្តឈាមណាមួយ៖ ស្លេក ធំ មានខ្លាញ់ ពិបាកចុចទឹកឱ្យហូរ និងមានក្លិនស្អុយខុសធម្មតា។ ឈ្មោះវេជ្ជសាស្ត្ររបស់វាគឺ steatorrhea។ វាសំខាន់ ព្រោះខ្លាញ់មិនមែនជាអ្វីតែមួយគត់ដែលបាត់បង់ទេ៖ វីតាមីនដែលធ្វើដំណើរជាមួយវា ក៏បាត់ដែរ ដែលនេះជារបៀបដែលរោគសញ្ញាដែលស្ដាប់ទៅដូចរឿងរូបរាង ក្លាយជាបញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភ។ ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងដឹងថាលាមកមានខ្លាញ់មើលទៅយ៉ាងណាពិតប្រាកដ របៀបដែលការរំលាយខ្លាញ់ដំណើរការ ចំណុចបីដែលដំណើរការនោះបរាជ័យ តេស្តដែលកំណត់ថាចំណុចណាបរាជ័យ និងគោលការណ៍នៅពីក្រោយការព្យាបាល។

តើលាមកមានខ្លាញ់មើលទៅយ៉ាងណាពិតប្រាកដ?

លាមកមានខ្លាញ់ ជាធម្មតាស្លេក ធំ មានខ្លាញ់ មានក្លិនស្អុយខ្លាំង និងនៅជាប់បង្គន់ ហើយវាកើតឡើងដដែលៗ។ មនុស្សតិចណាស់មកពិគ្រោះ ដោយនិយាយថា «ខ្ញុំមាន steatorrhea»។ ពួកគេពិពណ៌នាការបន្ទោបង់ ដែលខុសពីអ្វីដែលពួកគេធ្លាប់មាន ហើយការរួមគ្នានៃលក្ខណៈទាំងនេះហើយ ដែលសំខាន់។

សញ្ញាដែលចង្អុលទៅខ្លាញ់ ជាជាងការរំខានបណ្ដោះអាសន្ន

• ពណ៌៖ ស្លេក ពណ៌ត្នោតខ្ចី ដូចម្សៅបិទ ឬពណ៌ដីឥដ្ឋច្បាស់ ជាជាងពណ៌ត្នោតមធ្យម។
• បរិមាណ៖ ធំជាងធម្មតាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• វាយនភាព៖ មានខ្លាញ់ ទន់ និងស្អិត ស្រោបបង្គន់ ឬប្រឡាក់ក្រដាស។
• ប្រេង៖ ដំណក់ប្រេងដែលមើលឃើញ ឬស្រទាប់ប្រេងលើទឹក។
• ក្លិន៖ ស្អុយជាងធម្មតាខ្លាំង។
• ការចុចទឹក៖ វាជាប់នឹងបង្គន់ ហើយត្រូវចុចទឹកម្ដងទៀត។

លាមកមានខ្លាញ់ក៏ជាប់លាប់ដែរ។ ការបន្ទោបង់មានខ្លាញ់មួយដង ក្រោយអាហារធ្ងន់នៅភោជនីយដ្ឋាន មិនមែនជា steatorrhea ទេ លំនាំដែលកើតឡើងដដែលៗរាប់សប្ដាហ៍ ជាពិសេសជាមួយការស្រកទម្ងន់ ទើបជា។ ក្រុមរបស់យើងក៏ពិពណ៌នាពី ការប្រែប្រួលធម្មតា និងមិនធម្មតានៃរូបរាងលាមក ដែលជួយអ្នកវាយតម្លៃថានេះជាការប្រែប្រួលពិត ឬការប្រែប្រួលធម្មតា។

ហេតុអ្វីការអណ្ដែតតែឯង មិនគ្រប់គ្រាន់

ការអណ្ដែត គឺជាសញ្ញាដែលមនុស្សភាគច្រើនផ្ដោតលើ ហើយជាសញ្ញាដែលគួរទុកចិត្តតិចបំផុតក្នុងក្រុម។ លាមកអណ្ដែតភាគច្រើន ព្រោះវាផ្ទុកឧស្ម័នពីបាក់តេរីពោះវៀនធំ ដែលធ្វើឱ្យសរសៃ និងកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមិនបានស្រូបបង្កាត់ ដូច្នេះមនុស្សមានសុខភាពល្អបញ្ចេញលាមកអណ្ដែត ក្រោយអាហារសម្បូរសរសៃ ចំណែកមនុស្សដែលស្រូបខ្លាញ់មិនបានពិតៗ ច្រើនបញ្ចេញលាមកលិច។ ការអណ្ដែតរាប់បាន តែពេលកើតជាមួយពណ៌ស្លេក ខ្លាញ់ ទំហំធំ ដំណក់ប្រេង និងក្លិនប្លែក។

តើរាងកាយរបស់អ្នករំលាយខ្លាញ់យ៉ាងដូចម្ដេច ម្ដងមួយជំហាន?

ខ្លាញ់មកដល់ពោះវៀនតូចជាដំណក់ធំៗ ដែលរាងកាយមិនអាចស្រូបបាន។ ប្រព័ន្ធបីត្រូវធ្វើការតាមលំដាប់ ដើម្បីប្ដូររឿងនោះ។

អំបិលទឹកប្រមាត់ (bile salts) ដែលផលិតដោយថ្លើម និងប្រមូលផ្ដុំក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ដើរតួដូចសាប៊ូ បំបែកដំណក់ទៅជាសារធាតុលាយល្អិតៗ ហើយពង្រីកផ្ទៃដែលអង់ស៊ីមអាចប៉ះបានច្រើនដង។ បន្ទាប់មកលំពែងបញ្ចេញ lipase ដែលជាអង់ស៊ីមកាត់ triglyceride ទៅជាអាស៊ីតខ្លាញ់សេរី និង monoglyceride ដោយមានប្រូតេអ៊ីនជំនួយមួយឈ្មោះ colipase ភ្ជាប់វាទៅនឹងដំណក់។

ចុងក្រោយ ស្រទាប់ពោះវៀនតូច ដែលជាកម្រាលធំនៃ villi រាងដូចម្រាមដៃ ស្រូបយកផលទាំងនោះ ហើយបញ្ជូនវាទៅក្នុងចរន្តឡាំហ្វាទិច។

វីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់ A, D, E និង K ធ្វើដំណើរជាមួយខ្លាញ់អាហារ នៅគ្រប់ជំហានទាំងនេះ។ ពេលការស្រូបខ្លាញ់បរាជ័យ វីតាមីនទាំងនោះក៏បរាជ័យជាមួយដែរ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលលាមកមានខ្លាញ់ មិនដែលគ្រាន់តែជាបញ្ហាលាមកទេ។

ចំណុចបីដែលការរំលាយខ្លាញ់បរាជ័យ

ស្ទើរតែគ្រប់មូលហេតុនៃលាមកមានខ្លាញ់ អាចតាមដានត្រឡប់ទៅចំណុចបរាជ័យមួយក្នុងចំណោមបី៖ អង់ស៊ីមលំពែងមិនគ្រប់ ទឹកប្រមាត់មិនគ្រប់ ឬស្រទាប់ពោះវៀនដែលមិនអាចធ្វើការងាររបស់វាបាន។ ការដាក់ករណីមួយទៅក្នុងប្រអប់មួយក្នុងចំណោមនេះ ប្ដូររោគសញ្ញាមិនច្បាស់ ទៅជាសំណួរដែលអាចធ្វើតេស្តបាន។

ប្រអប់ទាំងនេះត្រួតគ្នា៖ ការរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃអាចកើតជាមួយបាក់តេរីលូតលាស់លើស ហើយជំងឺ celiac អាចបន្ថយសញ្ញាដែលប្រាប់លំពែងឱ្យបញ្ចេញ។ ប៉ុន្តែនេះជារបៀបដែលគ្រូពេទ្យភាគច្រើនគិត៖ ប្រវត្តិរបស់អ្នកសម្រេចថាតេស្តណាដែលអ្នកត្រូវបានផ្ដល់។

ជំងឺនៅពីក្រោយចំណុចបរាជ័យនីមួយៗ

ពេលលំពែងមិនអាចផ្គត់ផ្គង់អង់ស៊ីមគ្រប់គ្រាន់

ភាពខ្សោយមុខងារលំពែងផ្នែកក្រៅ (exocrine pancreatic insufficiency) ពោលគឺលំពែងលែងផលិតអង់ស៊ីមរំលាយអាហារគ្រប់គ្រាន់ សម្រាប់អាហារធម្មតា គឺជាមូលហេតុញឹកញាប់បំផុតនៃលាមកមានខ្លាញ់ពិតៗ។

ការរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ ជាធម្មតាក្រោយការផឹកស្រាច្រើនរាប់ឆ្នាំ ឬការរលាកស្រួចស្រាវម្ដងហើយម្ដងទៀត ធ្វើឱ្យជាលិកាផលិតអង់ស៊ីមមានស្លាកស្នាម៖ ក្រុមរបស់យើងពន្យល់លម្អិតពី រោគសញ្ញា និងមូលហេតុនៃការរលាកលំពែង រួមទាំងការឈឺចាប់ដែលច្រើនកើតមុនបញ្ហារំលាយអាហាររាប់ឆ្នាំ។ Cystic fibrosis ធ្វើឱ្យទឹករំលាយលំពែងខាប់តាំងពីទារក ដូច្នេះកុមារភាគច្រើនដែលមានជំងឺនេះ មានភាពខ្សោយឆាប់ ហើយការវះកាត់យកលំពែងមួយផ្នែកចេញ បន្សល់ជាលិកាតិចជាងដើម្បីធ្វើការងារ។ មហារីកលំពែងអាចស្ទះបំពង់ដែលដឹកអង់ស៊ីមចូលពោះវៀន ហើយលាមកមានខ្លាញ់ ម្ដងម្កាលជាសញ្ញាដំបូងៗរបស់វា៖ អត្ថបទផ្ទាល់ខ្លួនមួយពិពណ៌នាពី រោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលមហារីកលំពែង។

កម្រិតអង់ស៊ីមក្នុងឈាម ជាការណែនាំអន់នៅទីនេះ៖ លទ្ធផល lipase ឆ្លុះបញ្ចាំងពីការរលាកលំពែង មិនមែនបរិមាណផលិតរបស់លំពែងទេ ដូច្នេះតម្លៃធម្មតាមិនដកភាពខ្សោយចេញទេ។ យើងពន្យល់ពី អ្វីដែលលើក និងបន្ថយកម្រិត lipase ក្នុងឈាម។

ពេលទឹកប្រមាត់ខ្វះ ឬស្ទះ

ការស្ទះមេកានិច ពោលគឺគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់រួម ដុំសាច់ក្បាលលំពែង ការរួមតូច ផ្ដល់ទម្រង់ដែលងាយស្គាល់បំផុត៖ លាមកស្លេក ទឹកនោមចាស់ ខាន់លឿង និងរមាស់រួមគ្នា។ ជំងឺថ្លើមស្ទះទឹកប្រមាត់ ស្ទះលំហូរនៅខាងក្នុងថ្លើមខ្លួនឯង ហើយពេលផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូចមានជំងឺ ឬត្រូវបានកាត់ចេញ អាស៊ីតទឹកប្រមាត់បាត់បង់ចូលពោះវៀនធំ លឿនជាងថ្លើមអាចជំនួស។ នៅកម្ពុជា ដង្កូវថ្លើម Opisthorchis viverrini ដែលឆ្លងតាមការញ៉ាំត្រីទឹកសាបឆៅ ឃើញញឹកញាប់ក្នុងខេត្តខ្លះ (Jung et al., 2023) ហើយការឆ្លងធ្ងន់អាចស្ទះថង់ទឹកប្រមាត់ (WHO)។ ស្ថានភាពទាំងនេះលេចឡើងក្នុងតេស្តថ្លើម និងទឹកប្រមាត់មុនគេ ហើយអត្ថបទមួយទៀតពន្យល់ពី របៀបអានតេស្ត bilirubin ផ្ទាល់ ដែលជាសូចនាករចង្អុលទៅការស្ទះ ជាជាងបញ្ហាកោសិកាថ្លើម។

ពេលស្រទាប់ពោះវៀនជាបញ្ហា

ជំងឺ celiac ធ្វើឱ្យ villi រាបស្មើ ដោយប្រតិកម្មនឹង gluten បង្រួមផ្ទៃស្រូប រហូតដល់ខ្លាញ់ ជាតិដែក និងវីតាមីន សុទ្ធតែរងផលប៉ះពាល់។ យើងពន្យល់លម្អិតពី ការមិនទទួល gluten និងជំងឺ celiac រួមទាំងមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តត្រូវតែធ្វើ មុនដក gluten ចេញពីរបបអាហារ។

បាក់តេរីលូតលាស់លើសក្នុងពោះវៀនតូច ដាក់បាក់តេរីច្រើនពេកនៅខ្ពស់ពេកក្នុងពោះវៀន ជាកន្លែងដែលពួកវារំខានអំបិលទឹកប្រមាត់។ ជំងឺ Crohn នៃពោះវៀនតូច ធ្វើឱ្យខូចស្រទាប់ដោយផ្ទាល់ ហើយអាចពាក់ព័ន្ធផ្នែកដែលស្រូបអាស៊ីតទឹកប្រមាត់។ រោគសញ្ញាពោះវៀនខ្លី បន្សល់ពោះវៀនតិចពេក ក្រោយការកាត់ចេញច្រើន ហើយការវះកាត់បន្ថយទម្ងន់ខ្លះ ចេតនារំលងប្រវែងស្រូប ដូច្នេះការស្រូបខ្លាញ់មិនបានស្រាលៗ គឺជារឿងរំពឹងទុក។ ជំងឺ Giardia ជាប់លាប់ ជាមូលហេតុបុរាណ និងងាយខកខាន ហើយការឆ្លងប៉ារ៉ាស៊ីតពោះវៀននៅតែឃើញញឹកញាប់នៅកម្ពុជា (Yong et al., 2014)៖ ក្រុមរបស់យើងពន្យល់ពី តេស្តលាមករកពង និងប៉ារ៉ាស៊ីត ដែលប្រើដើម្បីរកវា។ វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា (IPC) ធ្វើការពិនិត្យប៉ារ៉ាស៊ីតក្នុងលាមក (កាតាឡុក IPC)។

ថ្នាំ និងកត្តាផ្សេងទៀត

Orlistat ដែលជាថ្នាំបន្ថយទម្ងន់ រារាំង lipase លំពែង ដូច្នេះលាមកមានប្រេង គឺជាឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រដែលរំពឹងទុក ជាជាងសញ្ញានៃជំងឺ។ សារធាតុជំនួសខ្លាញ់ ប្រេងរ៉ែកម្រិតខ្ពស់ និងថ្នាំបញ្ចុះខ្លាញ់ខ្លះ ធ្វើឱ្យលាមករាវស្រដៀងគ្នា។ ការពិនិត្យថ្នាំ គួរធ្វើមុនការពិនិត្យទូលំទូលាយណាមួយ។

តេស្តដែលកំណត់មូលហេតុ

ការធ្វើតេស្តមានការងារពីរ៖ បញ្ជាក់ថាខ្លាញ់ពិតជាកំពុងបាត់បង់ បន្ទាប់មករកថាចំណុចបរាជ័យណាដែលទទួលខុសត្រូវ។

Fecal elastase-1

តេស្តនេះវាស់អង់ស៊ីមដែលផលិតតែដោយលំពែង ហើយរស់រានមានជីវិតក្នុងដំណើរកាត់ពោះវៀនភាគច្រើននៅដដែល។ សំណាកលាមកចៃដន្យតែមួយគ្រប់គ្រាន់ ហើយមិនត្រូវការរបបអាហារពិសេសទេ។ លទ្ធផលទាបចង្អុលទៅភាពខ្សោយមុខងារលំពែងផ្នែកក្រៅ ដែលធ្វើឱ្យវាជាជំហានដំបូងជាក់ស្ដែងក្នុងការពិនិត្យភាគច្រើន។ តេស្តនេះមិនមានក្នុងកាតាឡុកឆ្នាំ 2026 របស់ IPC ទេ ហើយតេស្តឯកទេសខ្លះត្រូវផ្ញើទៅមន្ទីរពិសោធន៍ Cerba នៅប្រទេសបារាំង (កាតាឡុក IPC)៖ សូមសួរគ្រូពេទ្យ ឬមន្ទីរពិសោធន៍ ថាតើគេធ្វើវានៅទីណា។

ខ្លាញ់ក្នុងលាមក៖ ការប្រមូល 72 ម៉ោង និងការលាបពណ៌ Sudan

វិធីយោងស្នើឱ្យអ្នកញ៉ាំខ្លាញ់បរិមាណកំណត់រាល់ថ្ងៃ ខណៈប្រមូលលាមកគ្រប់ដងរយៈពេលបីថ្ងៃ បន្ទាប់មកមន្ទីរពិសោធន៍វាស់ថាខ្លាញ់ចេញប៉ុន្មាន។ វាជាភស្តុតាងផ្ទាល់បំផុតនៃការស្រូបមិនបាន និងតម្រូវការច្រើនបំផុត ដូច្នេះឥឡូវវាត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ករណីមិនច្បាស់។ ជម្រើសលឿនជាង ព្យាបាលសំណាកតែមួយដោយពណ៌ដែលភ្ជាប់ខ្លាញ់ ហើយរកដុំខ្លាញ់តូចៗក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដែលជាការពិនិត្យមានប្រយោជន៍ ប៉ុន្តែមិនវាស់បរិមាណបាត់បង់ទេ។

តេស្តឈាម celiac និងការយកសាច់ពោះវៀនតូចពិនិត្យ

អង់ទីករ tissue transglutaminase IgA ដែលវាស់ជាមួយ IgA សរុប ដើម្បីជៀសវាងលទ្ធផលអវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ គឺជាតេស្តឈាមស្តង់ដារសម្រាប់ពិនិត្យជំងឺ celiac។ ក្រុមរបស់យើងពន្យល់ពី តេស្ត tTG-IgA ដែលប្រើធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ celiac រួមទាំងព័ត៌មានសំខាន់ថា អ្នកត្រូវតែនៅញ៉ាំ gluten ពេលយកសំណាក។ លទ្ធផលវិជ្ជមាន ជាទូទៅត្រូវបញ្ជាក់ដោយការយកសាច់តាមការឆ្លុះ។

ស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភ

ដោយសារវីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់ បាត់បង់ជាមួយខ្លាញ់ កម្រិតរបស់វាគួរស្ថិតក្នុងការវាយតម្លៃតាំងពីដំបូង។ វីតាមីន D ត្រូវបានវាស់ញឹកញាប់បំផុត ហើយអត្ថបទមួយទៀតពន្យល់ពី របៀបអានតេស្តឈាមវីតាមីន D 25-OH៖ វីតាមីន A វីតាមីន E និង prothrombin time ជាសូចនាករជំនួសសម្រាប់វីតាមីន K បំពេញរូបភាព។ វីតាមីន B12 ត្រូវបានស្រូបនៅផ្នែកចុងក្រោយដដែល ដែលស្រូបអាស៊ីតទឹកប្រមាត់មកវិញ ដូច្នេះវាច្រើនទាបក្នុងករណីស្រទាប់ពោះវៀន និងក្រោយវះកាត់៖ យើងរាយ រោគសញ្ញា និងមូលហេតុនៃវីតាមីន B12 ទាប។

ការថតរូប និងតេស្តលាមកពាក់ព័ន្ធ

CT, MRI ជាមួយលំដាប់ផ្ទាល់សម្រាប់បំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬអេកូតាមការឆ្លុះ ពិនិត្យលំពែង និងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ រកស្លាកស្នាម គ្រួស និងដុំ។ តេស្តលាមកពីរផ្សេងទៀត ឆ្លើយសំណួរខុសគ្នា៖ អត្ថបទដាច់ដោយឡែកមួយពន្យល់ពី តេស្ត calprotectin លាមក និងចន្លោះលទ្ធផលរបស់វា ដែលបង្ហាញការរលាកពោះវៀន ជាជាងការបាត់បង់ខ្លាញ់ ចំណែកមគ្គុទ្ទេសក៍មួយទៀតពិនិត្យ មូលហេតុនៃការធ្លាក់ឈាមតាមរន្ធគូថ ដែលជាសញ្ញាព្រមានខុសគ្នាទាំងស្រុង។

ហេតុអ្វីការស្រកទម្ងន់ អស់កម្លាំង និងវីតាមីនទាប សំខាន់បំផុត?

ព្រោះវាជាផលវិបាកពិតនៃការបាត់បង់ខ្លាញ់ ចំណែកលាមកខ្លួនវា ជាផ្នែកមិនសូវសំខាន់បំផុតនៃរូបភាពនេះ។ ខ្លាញ់គឺជាប្រភពថាមពលខាប់បំផុតក្នុងរបបអាហារ ដូច្នេះពេលចំណែកសំខាន់របស់វា ចេញពីរាងកាយដោយមិនបានរំលាយ ទម្ងន់ធ្លាក់ ទោះចំណង់អាហារ និងបរិមាណញ៉ាំមិនប្ដូរក៏ដោយ។ ការអស់កម្លាំងតាមមក មួយផ្នែកពីកង្វះកាឡូរី និងមួយផ្នែកពីកង្វះខាតនៅពីក្រោយវា។

វីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់នីមួយៗ មានផលវិបាករៀងខ្លួន ពេលវាទាប៖ វីតាមីន D ជាមួយដង់ស៊ីតេឆ្អឹង និងកម្លាំងសាច់ដុំ វីតាមីន A ជាមួយការមើលឃើញពេលយប់ និងភ្នែកស្ងួត វីតាមីន E ជាមួយមុខងារសរសៃប្រសាទ វីតាមីន K ជាមួយការកកឈាម និងងាយជាំ។ កង្វះជាតិដែក និង B12 បន្ថែមភាពស្លេកស្លាំងក្នុងជំងឺស្រទាប់ពោះវៀន ហើយ albumin ទាបអាចលេចឡើង ពេលប្រូតេអ៊ីនបាត់បង់ដែរ។ នេះជាហេតុផលដែលគ្រូពេទ្យយកលាមកមានខ្លាញ់ជាការធ្ងន់ធ្ងរ សូម្បីតែពេលអ្នករាយការណ៍មានអារម្មណ៍ល្អ៖ កង្វះខាតនៅស្ងៀមយូរ ហើយបន្ទាប់មកលែងស្ងៀម។

ពេលណាត្រូវជួបគ្រូពេទ្យ

សូមណាត់ជួប បើលាមកមានខ្លាញ់ ស្លេក ឬមានប្រេង នៅលើសពីពីរ ដល់បីសប្ដាហ៍ ជាពិសេសជាមួយអ្វីមួយក្នុងចំណោមខាងក្រោម៖

• អ្នកកំពុងស្រកទម្ងន់ដោយមិនព្យាយាម ឬសម្លៀកបំពាក់បានធូរ។
• អ្នកមានការឈឺពោះខាងលើរាលដាលទៅខ្នង ឬការឈឺដែលកាន់តែខ្លាំងក្រោយអាហារមានខ្លាញ់។
• ស្បែក ឬស្បែកសភ្នែករបស់អ្នកប្រែជាលឿង ឬទឹកនោមរបស់អ្នកចាស់។
• អ្នកងាយជាំ សង្កេតឃើញការពិបាកមើលពេលយប់ថ្មីៗ ឬអស់កម្លាំងជាប់ៗ។
• អ្នកមានជំងឺលំពែងដែលដឹងរួច cystic fibrosis ជំងឺ celiac ឬការវះកាត់លំពែង ឬពោះវៀនពីមុន។
• កុមារមិនឡើងទម្ងន់ ឬមិនលូតលាស់ដូចរំពឹងទុក។

សូមស្វែងរកការថែទាំបន្ទាន់ ពេលឈឺពោះខ្លាំងជាមួយក្អួត និងគ្រុនក្ដៅ ឬពេលខាន់លឿងលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ៖ នៅកម្ពុជា សូមហៅរថយន្តសង្គ្រោះលេខ 119 ឬទៅមន្ទីរពេទ្យជិតបំផុត។ សញ្ញាទាំងនេះចង្អុលទៅការស្ទះ ឬការរលាកស្រួចស្រាវ ជាជាងការស្រូបមិនបានយឺតៗ។

តើលាមកមានខ្លាញ់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងដូចម្ដេច?

ការព្យាបាលធ្វើតាមរោគវិនិច្ឆ័យ ជាជាងរោគសញ្ញា ដូច្នេះហើយលំដាប់ការធ្វើតេស្តសំខាន់។ អ្វីដែលខាងក្រោមពិពណ៌នាពីគោលការណ៍ទូទៅ៖ វាមិនមែនជាផែនការសម្រាប់បុគ្គលណាម្នាក់ទេ ហើយគ្មានអ្វីក្នុងចំណោមនេះគួរចាប់ផ្ដើម ដោយគ្មានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យទេ។

ពេលលំពែងជាបញ្ហា ការព្យាបាលជំនួសអង់ស៊ីមលំពែង ផ្គត់ផ្គង់ lipase ដែលខ្វះ ជាទម្រង់គ្រាប់កន្សោម លេបជាមួយអាហារ និងអាហារសម្រន់ ដើម្បីឱ្យអង់ស៊ីមមកដល់ជាមួយអាហារ។ កម្រិតថ្នាំត្រូវកំណត់តាមបុគ្គល ហើយពិនិត្យឡើងវិញធៀបនឹងរោគសញ្ញា និងទម្ងន់ ជាជាងកំណត់ម្ដង ហើយភ្លេចចោល។

ពេលជំងឺ celiac ត្រូវបានបញ្ជាក់ របបអាហារគ្មាន gluten យ៉ាងតឹងរ៉ឹងពេញមួយជីវិត អនុញ្ញាតឱ្យស្រទាប់ជាសះស្បើយ ហើយការស្រូបខ្លាញ់ប្រសើរឡើង ពេល villi បង្កើតឡើងវិញ។ ពេលលំហូរទឹកប្រមាត់ស្ទះ ការព្យាបាលដោះស្រាយការស្ទះខ្លួនវា ជាជាងលាមក ហើយដង្កូវថ្លើម ឬ Giardia ដែលរកឃើញ ត្រូវព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងប៉ារ៉ាស៊ីតតាមវេជ្ជបញ្ជា។ បាក់តេរីលូតលាស់លើស ត្រូវព្យាបាលដោយវគ្គថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគោលដៅ ហើយការស្រូបអាស៊ីតទឹកប្រមាត់មិនបាន អាចគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំចាប់ភ្ជាប់។

ក្នុងគ្រប់ករណីទាំងនេះ ការបំពេញវីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់ ដំណើរការស្របគ្នា ដោយផ្អែកលើកម្រិតដែលវាស់បាន ជាជាងការសន្មត ហើយការតាមដានអាហារូបត្ថម្ភ គឺអចិន្ត្រៃយ៍ ជាជាងបណ្ដោះអាសន្ន។

ការរីកចម្រើនវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ

ការស្រាវជ្រាវដែលបោះពុម្ពចន្លោះឆ្នាំ 2023 ដល់ 2026 ផ្ដោតតិចលើការព្យាបាលថ្មី និងច្រើនលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱ្យត្រឹមត្រូវ៖ តេស្តណាគួរទុកចិត្ត ពេលណាគួរទុកចិត្តវា និងអ្វីកើតឡើងចំពោះអាហារូបត្ថម្ភបន្ទាប់។

តេស្តអង់ស៊ីមក្នុងលាមក ជាការពិនិត្យល្អ មិនមែនជាចម្លើយចុងក្រោយទេ

ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ និង meta-analysis ឆ្នាំ 2025 បានរកឃើញថា fecal elastase-1 ល្អក្នុងការរកមនុស្សដែលពិតជាមានភាពខ្សោយអង់ស៊ីមលំពែង ប៉ុន្តែមិនសូវគួរទុកចិត្តក្នុងការដកវាចេញ៖ មនុស្សមួយចំនួនសមរម្យដែលមានលទ្ធផលទាប ប្រែជាមិនមានជំងឺនេះ។ ការពិនិត្យដដែលបញ្ជាក់ថា ការប្រមូលខ្លាញ់បីថ្ងៃ នៅតែជាស្តង់ដារយោងលើក្រដាស ប៉ុន្តែឥឡូវធ្វើតែម្ដងម្កាល។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ រំពឹងថានឹងមានតេស្តលាមកសាមញ្ញមុន ចាត់ទុកលទ្ធផលទាប ជាហេតុផលដើម្បីមើលបន្ថែម ជាជាងរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយរំពឹងការប្រមូលបីថ្ងៃ តែបើចម្លើយនៅតែមិនច្បាស់។

ក្រោយវះកាត់លំពែង និងក្នុង cystic fibrosis លទ្ធផលមួយមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ

ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធឆ្នាំ 2025 បានរកឃើញថាភាពខ្សោយអង់ស៊ីម ឃើញញឹកញាប់ ជាជាងកម្រ ក្រោយការវះកាត់លំពែងធំៗ ខណៈការតាមដានវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ ត្រូវបានកត់ត្រាតិចជាងអ្វីដែលគួរ។ ការសិក្សាប្រៀបធៀបឆ្នាំ 2026 បានបន្ថែមការប្រុងប្រយ័ត្នមួយ៖ ក្រោយវះកាត់ តេស្តអង់ស៊ីមលាមក និងតេស្តដង្ហើមនៃការរំលាយខ្លាញ់ ច្រើនមិនស្របគ្នា ហើយតេស្តលាមកហាក់ដូចជាបង្ហាញបញ្ហាលើសពីការពិត។ ការពិនិត្យឡើងវិញវិសាលភាពឆ្នាំ 2026 បានឈានដល់ការសន្និដ្ឋានពាក់ព័ន្ធក្នុង cystic fibrosis៖ វាយតម្លៃមុខងារលំពែងនៅពេលរោគវិនិច្ឆ័យ បន្ទាប់មកធ្វើម្ដងទៀត ព្រោះការព្យាបាលដោយ modulator អាចប្ដូររបៀបដែលលំពែងដំណើរការ។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ក្នុងស្ថានភាពទាំងពីរ លទ្ធផលធម្មតាមួយ មិនដោះស្រាយសំណួរទេ ហើយរបៀបដែលអ្នកញ៉ាំ និងរក្សាទម្ងន់ សំខាន់ដូចលេខមន្ទីរពិសោធន៍តែមួយ។

កង្វះវីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់ ឃើញញឹកញាប់គ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីរកជាប្រចាំ

ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2023 លើមនុស្សពេញវ័យដែលមានការរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ បានរកឃើញកង្វះវីតាមីន A, D, E និង K ញឹកញាប់ ពេលមានភាពខ្សោយអង់ស៊ីម ហើយច្រើនមិនត្រូវបានគេស្គាល់។ ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2024 អំពីការរំលាយ និងការស្រូបខ្លាញ់មិនបាន បានដាក់ក្របខ័ណ្ឌបីដំណាក់កាលដដែល ដែលប្រើខាងលើក្នុងអត្ថបទនេះ ពោលគឺទឹកប្រមាត់ អង់ស៊ីម ផ្ទៃស្រូប ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ជ្រើសរើសតេស្តត្រូវធ្វើ ហើយការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2024 មួយទៀតបានរាយការណ៍ថា ការស្រូបខ្លាញ់មិនបានក្នុងមហារីកលំពែង ទាំងឃើញញឹកញាប់ និងមិនសូវត្រូវបានព្យាបាល។ អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការធ្វើតេស្តវីតាមីន មិនមែនជារឿងបន្ថែមស្រេចចិត្តនៅទីនេះទេ។ ការពិនិត្យឡើងវិញ សង្ខេបភស្តុតាងដែលមាននៅពេលសរសេរ ហើយលទ្ធផលបុគ្គល ត្រូវតែអានជាមួយរោគសញ្ញា ប្រវត្តិ និងការពិនិត្យជានិច្ច។

សទ្ទានុក្រម

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើលាមកមានខ្លាញ់មើលទៅយ៉ាងណា?

វាជាធម្មតាស្លេកជាងធម្មតា ពណ៌ត្នោតខ្ចី ពណ៌ម្សៅបិទ ឬជិតពណ៌ដីឥដ្ឋ ធំជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ មានខ្លាញ់ ឬស្អិត និងមានក្លិនស្អុយជាងធម្មតាច្រើន។ ដំណក់ប្រេងដែលមើលឃើញ ឬស្រទាប់ប្រេងលើទឹក ជាតម្រុយខ្លាំង ដូចគ្នានឹងលាមកដែលជាប់នឹងបង្គន់ ហើយត្រូវចុចទឹកម្ដងទៀត។ ការប្រែពណ៌ និងខ្លាញ់រួមគ្នា ប្រាប់ច្រើនជាងលក្ខណៈតែមួយណាមួយ។ ការប្រែប្រួលម្ដងម្កាល ក្រោយអាហារមានខ្លាញ់ច្រើន គឺធម្មតា លំនាំដែលកើតឡើងដដែលៗច្រើនសប្ដាហ៍ ទើបត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។

ហេតុអ្វីលាមកមានខ្លាញ់របស់ខ្ញុំពណ៌លឿង?

លាមកមានពណ៌ត្នោតធម្មតា ពីសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់ដែលបានកែច្នៃ។ ពេលខ្លាញ់ឆ្លងកាត់ដោយមិនបានរំលាយ វាធ្វើឱ្យពណ៌នោះរលាយ និងស្រាល ហើយខ្លាញ់ខ្លួនវាអាចបន្ថែមពណ៌លឿង ឬទឹកក្រូច។ ការឆ្លងកាត់លឿនក៏រួមចំណែកដែរ៖ បើលាមកធ្វើដំណើរកាត់ពោះវៀនធំលឿន សារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់មានពេលតិចដើម្បីត្រូវបានបំប្លែង ដែលបន្សល់លទ្ធផលលឿងជាង។ ដូច្នេះលាមកលឿងមានខ្លាញ់ មានទំនោរចង្អុលទៅការស្រូបខ្លាញ់មិនបាន ឬការផ្គត់ផ្គង់ទឹកប្រមាត់ថយចុះ ដូច្នេះហើយវាជាធម្មតាត្រូវវាយតម្លៃរួមជាមួយសូចនាករថ្លើម និងទឹកប្រមាត់ ជាជាងតែឯង។

តើលាមកមានប្រេង ជាសញ្ញានៃមហារីកឬ?

ជាធម្មតាមិនមែនទេ។ លាមកមានប្រេងភាគច្រើនលើសលប់ មកពីមូលហេតុញឹកញាប់ជាងឆ្ងាយ ដូចជាការរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺ celiac បាក់តេរីលូតលាស់លើស បញ្ហាថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ប៉ារ៉ាស៊ីតពោះវៀន ឬថ្នាំដូចជា orlistat។ ទោះយ៉ាងណា មហារីកលំពែងអាចស្ទះលំហូរអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ ហើយការស្រូបខ្លាញ់មិនបាន ម្ដងម្កាលជាសញ្ញាដំបូងៗរបស់វា។ នេះជាមូលហេតុដែលលាមកមានខ្លាញ់ជាប់លាប់ រួមជាមួយការស្រកទម្ងន់ដោយមិនដឹងមូលហេតុ ខាន់លឿង ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្មី គួរត្រូវវាយតម្លៃភ្លាមៗ ជាជាងរង់ចាំមើល។ គោលបំណងនៃការពិនិត្យ គឺកំណត់មូលហេតុញឹកញាប់ និងដកមូលហេតុធ្ងន់ធ្ងរចេញ។

តើស្ត្រេសអាចបង្កលាមកមានប្រេងបានទេ?

ស្ត្រេសពិតជាប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀន។ វាពន្លឿនការឆ្លងកាត់ ប្ដូរចលនាពោះវៀន ហើយអាចធ្វើឱ្យលាមករាវជាង ញឹកជាង និងបន្ទាន់ជាង។ អ្វីដែលវាមិនធ្វើ គឺរារាំងលំពែងពីការផលិត lipase ឬថ្លើមពីការផលិតទឹកប្រមាត់។ ដូច្នេះស្ត្រេសអាចបង្កលាមករាវ មិនសូវមានរាង ឬអណ្ដែត ប៉ុន្តែវាមិនបង្កការស្រូបខ្លាញ់មិនបានពិតៗដោយខ្លួនវាទេ។ បើលាមកស្លេក មានខ្លាញ់ និងធំជាប់ៗ ហើយជាពិសេសបើទម្ងន់កំពុងធ្លាក់ ស្ត្រេសមិនមែនជាការពន្យល់គ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយលំនាំនេះគួរត្រូវស្រាវជ្រាវ។

តើអាហារណាខ្លះអាចបង្កលាមកមានប្រេង?

អាហារមានខ្លាញ់ខ្លាំង អាហារចៀនច្រើន និងអាហារដែលមានសារធាតុជំនួសខ្លាញ់ដែលមិនអាចស្រូបបាន សុទ្ធតែអាចបង្កលាមកមានខ្លាញ់បណ្ដោះអាសន្ន ចំពោះមនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធរំលាយអាហារធម្មតាទាំងស្រុង។ អាហារបំប៉នប្រេងត្រី ឬប្រេងរ៉ែកម្រិតខ្ពស់ អាចធ្វើដូចគ្នា ពេលខ្លះបង្កការលេចប្រេង ដោយមិនទាក់ទងនឹងការបន្ទោបង់។ លក្ខណៈបែងចែកគឺពេលវេលា៖ ខ្លាញ់ពីអាហារ កើតតាមក្រោយអាហារដែលកំណត់បាន ហើយស្ងប់ក្នុងមួយ ឬពីរថ្ងៃ ចំណែកការស្រូបមិនបាន នៅបន្តដោយមិនគិតពីអ្វីដែលញ៉ាំ។

តើលាមកមានខ្លាញ់ តែងតែអណ្ដែតឬ?

ទេ ហើយនេះជាការយល់ច្រឡំញឹកញាប់បំផុតមួយ។ ការអណ្ដែតពឹងលើបរិមាណឧស្ម័នជាចម្បង មិនមែនបរិមាណខ្លាញ់ទេ ដូច្នេះមនុស្សមានសុខភាពល្អ ច្រើនបញ្ចេញលាមកអណ្ដែត ក្រោយអាហារសម្បូរសរសៃ ចំណែកមនុស្សដែលស្រូបខ្លាញ់មិនបានពិតៗ អាចបញ្ចេញលាមកលិច។ ការអណ្ដែតមានព័ត៌មាន តែពេលវាកើតជាមួយពណ៌ស្លេក ទំហំធំ ខ្លាញ់ ដំណក់ប្រេង និងក្លិនប្លែក។ បើការអណ្ដែតជាអ្វីតែមួយគត់ដែលអ្នកសង្កេតឃើញ ឧស្ម័នជាការពន្យល់ទំនងជាងឆ្ងាយ។

ប្រភពឯកសារ

• វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា (IPC), Medical Biology Laboratory — Catalog, version 3, 2026 — https://www.pasteur-kh.org/wp-content/uploads/2026/05/Catalog-Version-3-.pdf
• Jung BK, Hong S, Chang T, et al. — High endemicity of Opisthorchis viverrini infection among people in northern Cambodia confirmed by adult worm expulsion — Scientific Reports, 2023 — https://doi.org/10.1038/s41598-023-36544-z
• Yong TS, Chai JY, Sohn WM, et al. — Prevalence of intestinal helminths among inhabitants of Cambodia (2006-2011) — Korean Journal of Parasitology, 2014 — https://doi.org/10.3347/kjp.2014.52.6.661
• WHO — Foodborne trematodiases, fact sheet — https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/foodborne-trematode-infections
• Fecal fat — MedlinePlus Medical Encyclopedia, U.S. National Library of Medicine — https://medlineplus.gov/ency/article/003588.htm
• Treatment for Pancreatitis — National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/treatment
• Azer SA, Sankararaman S — Steatorrhea — StatPearls, NCBI Bookshelf, National Library of Medicine — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541055/
• de la Iglesia D et al. — Diagnostic Accuracy of Fecal Elastase-1 Test for Pancreatic Exocrine Insufficiency: A Systematic Review and Meta-Analysis — United European Gastroenterology Journal, 2025 — https://doi.org/10.1002/ueg2.70061 (មាននៅក្នុង PubMed)
• Di Martino M et al. — Pancreatic exocrine insufficiency after pancreatic resection: a systematic review — BMC Surgery, 2025 — https://doi.org/10.1186/s12893-025-02787-y (មាននៅក្នុង PubMed)
• Sankararaman S et al. — Utility of Fecal Elastase-1 in Estimating Exocrine Pancreatic Function in Cystic Fibrosis: A Scoping Review — Pediatric Pulmonology, 2026 — https://doi.org/10.1002/ppul.71649 (មាននៅក្នុង PubMed)
• Hartman V et al. — Comparing faecal Elastase-1 and 13C mixed triglyceride breath test in patients undergoing pancreatic surgery — HPB (Oxford), 2026 — https://doi.org/10.1016/j.hpb.2026.01.001 (មាននៅក្នុង PubMed)
• Omer EM et al. — Fat digestion and absorption: Normal physiology and pathophysiology of malabsorption, including diagnostic testing — Nutrition in Clinical Practice, 2024 — https://consensus.app/papers/details/f6f2b707aecb5f249693fe72497c2dc5/
• Murray G et al. — Fat malabsorption in pancreatic cancer: Pathophysiology and management — Nutrition in Clinical Practice, 2024 — https://consensus.app/papers/details/3f0f764b5ba253b8aa4a9dc5764c9b2b/
• Estes-Doetsch H et al. — Fat-soluble vitamin deficiency and exocrine pancreatic insufficiency among adults with chronic pancreatitis — Nutrition in Clinical Practice, 2023 — https://consensus.app/papers/details/d632f338a17759b9bd8e07327472fbda/

អានបន្ថែម

• ជំងឺ Crohn៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាល
• តេស្តមុខងារថ្លើម៖ របៀបអានលទ្ធផលតេស្តថ្លើមរបស់អ្នក
• Albumin ទាប៖ មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងហានិភ័យ
• ភាពស្លេកស្លាំង៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ ប្រភេទ និងរបៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
• រោគសញ្ញាខ្វះអាស៊ីតហ្វូលិក៖ មូលហេតុ និងការព្យាបាល

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

លាមកមានខ្លាញ់ កម្រត្រូវបានស្រាវជ្រាវដោយតេស្តតែមួយណាស់។ ការពិនិត្យជាធម្មតារួមបញ្ចូលសំណាកលាមក តេស្តថ្លើម និងទឹកប្រមាត់ អង់ទីករ celiac និងកម្រិតវីតាមីន ហើយចម្លើយស្ថិតនៅក្នុងរបៀបដែលលទ្ធផលទាំងនោះស៊ីគ្នា ជាជាងលេខតែមួយណាមួយ។ AI DiagMe អានរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍ដែលអ្នកបានផ្ទុកឡើង ហើយពន្យល់ថាតម្លៃនីមួយៗមានន័យអ្វី ជាភាសាងាយយល់ ដើម្បីឱ្យអ្នកមកដល់ការណាត់ជួប ដោយយល់ពីអ្វីដែលបានវាស់។ វាជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផលរបស់អ្នក វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយមិនជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។

ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី