Серологический тест: объяснение принципов его действия при инфекциях, передающихся половым путем, и инфекционных заболеваниях.

Серологический анализ — это анализ крови, который выявляет антитела или антигены — белки, вырабатываемые вашей иммунной системой, или фрагменты микробов, — показывающие, переболели ли вы определенной инфекцией. В комплексе анализов на ИППП и инфекционные заболевания серологический анализ — это часть, которая проверяет наличие таких инфекций, как ВИЧ, сифилис и гепатит, по небольшому образцу крови. В этом руководстве простым языком объясняется, что измеряет серологический анализ, чем он отличается от анализов мочи и мазков в том же комплексе, и как понимать такие слова, как “реактивный”, “нереактивный” и “титр”. Вы также узнаете, почему время влияет на результат, когда результат требует повторного подтверждающего теста и когда стоит обратиться к врачу. Цель — помочь вам более уверенно интерпретировать свой собственный отчет, а не заменить консультацию медицинского работника.

Что такое серологический тест (и что он измеряет)

A серологический тест Серологический анализ исследует образец крови на наличие признаков реакции организма на инфекцию. Вместо того чтобы непосредственно изучать весь микроорганизм, он считывает иммунный “отпечаток”, который оставляет после себя инфекция. Поскольку антитела могут оставаться в крови еще долго после начала инфекции, а иногда и всю жизнь, серологический анализ может выявить как текущее, так и прошлое заражение.

Это смежная часть планового обследования. общий анализ крови, может проявляться в виде общих признаков того, что ваш организм с чем-то борется, например, изменения количества белых кровяных клеток, а также таких маркеров, как СРБ Отражает воспаление. Серологический тест более точен: он определяет, на какой микроорганизм отреагировал ваш организм.

Две идеи объясняют большую часть того, что показывают результаты серологического анализа.

Антитела и антигены: что проверяется в вашей крови

• Антитела Это белки, которые вырабатывает ваша иммунная система для распознавания конкретного микроба. Их наличие обычно означает, что ваш организм столкнулся с этим микробом, в результате инфекции или, иногда, вакцинации.
• Антигены Это части самого микроба, такие как антиген p24 при ВИЧ или поверхностный антиген при гепатите B. Обнаружение антигена более непосредственно указывает на наличие инфекции в данный момент.

Многие современные тесты выявляют оба фактора одновременно. Например, стандартный тест на ВИЧ — это комбинированный тест “антиген/антитела”, который позволяет обнаружить инфекцию раньше, чем это было бы возможно при наличии одних только антител.

IgM и IgG: временные признаки в результате

В вашем отчете могут быть упомянуты два типа антител. IgM Антитела, как правило, появляются первыми, на ранних стадиях инфекции. IgG Антитела появляются несколько позже и часто сохраняются, указывая на перенесенную или перенесенную инфекцию, или, в случае некоторых микробов, на более длительную защиту. Наличие IgM, IgG или обоих антител помогает врачу определить, является ли инфекция недавней или перенесенной ранее. Для повседневного скрининга вам не нужно запоминать эти паттерны — лаборатория и ваш врач интерпретируют их за вас.

Какое место занимает серологический тест в комплексе диагностики ИППП и инфекционных заболеваний?

Комплекс анализов на ИППП или инфекционные заболевания — это просто группа тестов, назначаемых одновременно, чтобы проверить наличие нескольких инфекций за один визит. Большинство комплексов анализов сочетают в себе два вида образцов: кровь, используемую для серологических исследований, и мочу или мазок, используемые для тестов, выявляющих генетический материал микроба. Знание того, какой тест использует какой образец, значительно упрощает отслеживание результатов.

• Анализ крови (серологический анализ) Стандартная процедура диагностики ВИЧ, сифилиса, гепатита В и гепатита С, а иногда и герпеса (ВПГ). Эти инфекции вызывают выработку антител или антигенов, которые можно обнаружить с помощью анализа крови.
• Моча или мазок (NAAT) Стандартная процедура при хламидиозе, гонорее и трихомониазе. Эти тесты выявляют ДНК возбудителя напрямую, а не ваши антитела. Инфекции, такие как... уреаплазма и ВПЧ Они также выявляются таким способом, а не с помощью серологических методов.

Именно поэтому за один визит может потребоваться как забор крови, так и анализ мочи или мазок. сравнение стандартных анализов крови По той же логике: разные комиссии проводят разные тесты для разных профессий. Во время беременности аналогичный подход применяется и в других случаях. пренатальный анализ крови Проводится скрининг на наличие нескольких из этих инфекций для защиты как родителей, так и ребенка.

В таблице ниже приведено краткое описание того, что выявляют наиболее распространенные панельные тесты, какой образец используется в каждом из них и приблизительное время после воздействия, в течение которого каждый из тестов становится обнаруживаемым.

*Указанные временные рамки являются общими и могут варьироваться в зависимости от конкретного теста, лаборатории и индивидуальных особенностей пациента. Ваш лечащий врач посоветует оптимальное время для проведения теста и необходимость его повторного тестирования.

Как интерпретировать результаты серологического анализа: положительный, отрицательный результат и титры.

В результатах серологических анализов часто используются другие термины, чем в результатах анализов мочи и мазков. Вот что означают наиболее распространенные термины.

• Нереактивный (или отрицательный): Анализ крови не выявил антител или антигенов, которые ищет тест. Для большинства людей это обнадеживает, но может быть ложным, если тестирование проводилось в период «окна» (объяснение ниже).
• Реактивный (или положительный): В результате анализа были обнаружены признаки иммунного ответа или антигена. Это сигнал к более тщательному исследованию, но не всегда является окончательным диагнозом.
• Неоднозначный или неопределенный: Результат является пограничным и обычно требует повторения.

При мазках и анализах мочи вы, скорее всего, увидите “отрицательный” » или “Не обнаружено”.” Эти методы имеют одинаковое значение — микробы не обнаружены — но используют типичную для таких методов формулировку. Наше руководство по считывание результатов анализа крови В этом разделе более подробно объясняется, как составляются отчеты.

Почему “реактивность” не всегда означает инфицирование

Один положительный результат скринингового теста часто является лишь первым шагом. Скрининговые тесты разработаны таким образом, чтобы быть очень чувствительными, поэтому они иногда выявляют людей, которые не инфицированы — ложноположительный результат. Именно поэтому при многих инфекциях используются скрининговые тесты. двухэтапный подход:

• ВИЧ: После положительного результата скринингового теста проводится отдельный подтверждающий тест, прежде чем будет поставлен какой-либо диагноз.
• Сифилис: В лабораториях сочетают трепонемный тест (тест на антитела, специфичные для бактерии) с нетрепонемным тестом, таким как RPR, результаты которого представляются в виде... титр — число, например, 1:8. Титр помогает отличить активную инфекцию от перенесенной ранее, вылеченной, и используется для отслеживания реакции на лечение.

A титр Это просто показатель того, насколько сильно кровь может быть разбавлена, сохраняя при этом реакцию; большее число означает больше антител. Наблюдение за повышением или понижением титра с течением времени часто оказывается более полезным, чем использование одного значения.

Почему “нереактивный” не всегда означает прозрачный

Для образования антител и антигенов требуется время. Если провести анализ слишком рано после возможного контакта с возбудителем, инфекция может быть реальной, но при этом оставаться невидимой для теста. Это самая распространенная причина неправильной интерпретации результатов серологических исследований, и именно ей будет посвящен следующий раздел.

Период «окна»: почему время влияет на результат.

Он период окна Это промежуток между возможным заражением и моментом, когда тест может надежно выявить инфекцию. В течение этого времени серологический тест может показать отрицательный результат, даже если инфекция присутствует, потому что ваш организм еще не выработал достаточно антител — процесс, называемый сероконверсия.

Периоды «окна» различаются в зависимости от типа инфекции и типа теста:

• Лабораторные тесты на антигены/антитела ВИЧ обычно выявляют инфекцию в течение 18–45 дней, в то время как для выявления только антител и самотестирования может потребоваться до 90 дней.
• Признаки многих других ИППП могут проявиться примерно через семь недель. Если у вас нет симптомов, ожидание такого длительного периода перед тестированием снижает вероятность получения ложноположительного результата.

Если вы сдали тест на ранней стадии, ваш врач может предложить повторить его позже или использовать другой тест для ранней диагностики — например, тест на нуклеиновые кислоты (NAT) на ВИЧ — если есть опасения по поводу недавнего контакта с вирусом. Короче говоря, отрицательный результат наиболее достоверен после того, как прошел период «окна» для данной инфекции.

Когда результаты серологического исследования требуют дальнейшего изучения

Положительный или пограничный результат является сигналом к следующему, более конкретному шагу, а не окончательным заключением. В зависимости от инфекции, дальнейшие действия могут включать:

• Подтверждающий тест. В случае ВИЧ-инфекции положительный результат скринингового теста подтверждается другим методом, после чего ставится какой-либо диагноз.
• Панель родственных маркеров. Например, результаты анализов на гепатит В интерпретируются как совокупность нескольких показателей: поверхностный антиген (HBsAg), поверхностные антитела (анти-HBs) и антитела к сердцевинному антигену (анти-HBc), которые в совокупности указывают на текущую инфекцию, перенесенную инфекцию или защиту благодаря вакцинации. Поскольку гепатит может поражать печень, ваш врач может также назначить анализ на гепатит В. тесты функции печени например, АЛТ и АСТ.
• Мазок или ПЦР-тест. При герпесе активную язву обычно исследуют методом ПЦР; анализ крови на ВПГ имеет ограничения и не рекомендуется в качестве рутинного скрининга для всех. Если поражены ротовая полость или горло, ознакомьтесь с нашим руководством по... герпес горла.

Ваши результаты имеют смысл только в контексте ваших симптомов, истории болезни и любых факторов риска. Именно поэтому окончательная интерпретация должна быть проведена в беседе с медицинским работником, а не основываться только на цифрах.

Когда следует сдать серологический анализ или обратиться к врачу?

Тестирование наиболее эффективно, когда оно соответствует вашей ситуации. Рассмотрите возможность проведения анализа на ИППП и инфекционные заболевания, а также проконсультируйтесь с врачом, если имеет место что-либо из перечисленного:

• У вас появился новый партнер, несколько партнеров или партнер, у которого есть заболевание, передающееся половым путем.
• У вас наблюдаются такие симптомы, как необычные выделения, боль при мочеиспускании, язвы или сыпь.
• Если вы беременны или планируете беременность, и в этом случае обследование является частью плановой медицинской практики, пренатальные анализы крови.
• Вы использовали общее инъекционное оборудование или просто хотите пройти плановый осмотр в рамках заботы о своем сексуальном здоровье.
• Предыдущее тестирование проводилось в течение указанного периода и требует повторения.

При наличии серьезных симптомов — например, высокой температуры, распространяющейся сыпи, сильной боли или общего недомогания — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не ждать результатов стандартного обследования. Эти симптомы требуют отдельного обследования. Также стоит помнить, что перенесенная инфекция не гарантирует иммунитета к повторному заражению.

Серологический тест может выявить распространенные инфекции.

Серологический анализ выявляет ряд инфекций, входящих в стандартный набор тестов, и в связи с этим возникают некоторые распространенные вопросы.

• ВИЧ Диагностика проводится с помощью комбинированного анализа крови на антигены и антитела, и при раннем выявлении заболевание хорошо поддается лечению.
• Сифилис Выявляется с помощью анализа крови с подтверждающим титром и излечима антибиотиками.
• Гепатит В и гепатит С Оба заболевания выявляются с помощью анализов крови. Оба могут передаваться половым путем, а также через кровь, поэтому они фигурируют во многих панелях для диагностики ИППП, и оба могут поражать печень.
• Герпес (ВПГ) Диагноз обычно ставится на основании наличия язвы, а анализ крови на антитела используется только в исключительных случаях, а не для всех пациентов.

Глоссарий

• Антитело: Белок, вырабатываемый иммунной системой для распознавания конкретного микроба; обнаружение такого белка обычно означает контакт с ним в прошлом или настоящем.
• Антиген: Часть самого микроба; обнаружение антигена более непосредственно указывает на текущую инфекцию.
• Вирус простого герпеса (ВПГ): Вирус, вызывающий герпес полости рта и гениталий.
• IgG: Тип антител, который появляется позже и часто сохраняется длительное время, указывая на перенесенную или перенесенную инфекцию, или на долговременную защиту.
• IgM: Тип антител, который обычно появляется первым, что указывает на более недавнее заражение.
• NAAT (тест на амплификацию нуклеиновых кислот): Тест, выявляющий генетический материал микроба в моче или мазке, используется для диагностики хламидиоза, гонореи и трихомониаза.
• Реактивные и нереактивные: В серологических тестах используется формулировка “обнаружены доказательства” (положительный результат) и “доказательства не обнаружены” (отрицательный результат).
• Сероконверсия: момент, когда организм выработал достаточное количество антител, чтобы тест мог их обнаружить.
• Серология: Раздел лабораторных исследований, изучающий кровь на наличие антител и антигенов.
• Титр: Число, например, 1:8, показывает, насколько разбавленной может быть кровь, сохраняя при этом способность к реакции; более высокое значение означает большее количество антител.

Часто задаваемые вопросы

В чём разница между ИППП и ЗППП?

Оба термина описывают одну и ту же группу инфекций, и многие клиники сейчас предпочитают термин “ИППП”. ИППП (Инфекция, передающаяся половым путем) означает наличие микроба, часто без каких-либо симптомов. ЗППП Традиционно термин “заболевание, передающееся половым путем” (или «инфекция») относится к инфекции, которая вызывает заметные симптомы или осложнения. Тесты в любом случае одинаковы; изменение формулировки отражает тот факт, что большинство инфекций не вызывают симптомов, поэтому «инфекция» — более точный термин.

Сколько времени занимает получение результатов анализов на ИППП?

Это зависит от теста и лаборатории. Результаты многих тестов готовы в течение нескольких рабочих дней, а некоторые экспресс-тесты — быстрее. Серологические анализы крови и тесты, отправляемые в центральную лабораторию, могут занять немного больше времени. Если вы сдавали тест дома, добавьте время, необходимое для доставки образца в лабораторию. Наше руководство по... Сколько времени занимает получение результатов анализа крови? Включает в себя типичные сроки получения результатов и информацию о том, когда следует обращаться за дополнительной информацией, если результаты задерживаются.

Через сколько времени после возможного контакта с вирусом мне следует подождать, прежде чем сдавать анализы?

Это так называемый «период окна», и он варьируется в зависимости от инфекции. Многие ИППП проявляются примерно через семь недель, поэтому, если у вас нет симптомов, часто лучше подождать это время, прежде чем сдавать анализы. Лабораторные тесты на ВИЧ обычно выявляют инфекцию в течение 18–45 дней. Если вы сдали анализ очень рано, ваш врач может порекомендовать повторить тест позже или пройти более ранний тест, например, ПЦР-тест, если есть опасения по поводу недавнего контакта с вирусом.

Можно ли заразиться ИППП без полового акта?

Да. Некоторые инфекции могут передаваться при тесном контакте кожи с кожей, например, герпес и ВПЧ, а другие, включая гепатит В и гепатит С, могут передаваться через кровь или, в некоторых случаях, от родителя к ребенку. Использование презервативов снижает риск многих ИППП, но не исключает его полностью. Серологический тест и остальные анализы на ИППП могут выявить эти инфекции независимо от способа заражения.

Считаются ли гепатит В и гепатит С инфекциями, передающимися половым путем?

Да, это возможно. Оба вируса передаются через кровь и могут передаваться половым путем, поэтому их часто включают в панели для диагностики ИППП и выявляют с помощью серологического теста. Поскольку оба вируса могут поражать печень, врач может сопоставить результат с показателями функции печени, такими как АЛТ и АСТ. Положительный результат теста на гепатит оценивается вместе с другими показателями, прежде чем делать какие-либо выводы.

Мне следует пройти обследование, если у меня нет симптомов?

Часто, да. Многие ИППП протекают бессимптомно, а это значит, что вы можете быть носителем инфекции, не подозревая об этом, и передавать её другим. Единственный надёжный способ узнать свой статус — пройти тестирование. Регулярное обследование рекомендуется людям, ведущим активную половую жизнь, особенно с новыми или несколькими партнёрами, даже если они чувствуют себя совершенно здоровыми. Тестирование без симптомов — это нормально и разумно, а не признак каких-либо проблем со здоровьем.

Источники

• Серологические тесты на антитела — MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США
• Прохождение тестирования на ИППП — Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Дополнительная информация

• Как интерпретировать результаты анализа крови
• Сколько времени занимает получение результатов анализа крови?
• Анализы крови во время беременности: что проверяется
• Анализы функции печени: как интерпретировать результаты.
• ОАК против КМП: понимание тестов

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Серологический тест может вызвать столько же вопросов, сколько и дать ответов, особенно когда в отчете указаны такие термины, как «реактивный», «нереактивный» или «титр». AI DiagMe преобразует эти цифры в понятные и простые объяснения для таких тестов, как скрининг антигенов/антител ВИЧ, тест на сифилис или анализы крови на гепатиты B и C. Он создан, чтобы помочь вам понять значение ваших результатов и задать дальнейшие вопросы — не для постановки диагноза и не в качестве замены врача. Загрузите свой набор анализов и получите объяснение результатов за считанные минуты.

➡️ Получите результаты анализа за считанные минуты.